Reakce odmítnutí

úvod

Pokud imunitní systém našeho těla detekuje cizí buňky, aktivuje celou řadu mechanismů na ochranu před většinou nechtěnými vetřelci. Taková reakce je žádoucí, pokud jde o patogeny, jako jsou bakterie, viry nebo houby. Reakce odmítnutí však není žádoucí, pokud jde o transplantaci orgánů. V nejhorším případě jsou exogenní buňky zničeny a transplantovaný orgán ztrácí svou funkci. Tomuto odmítnutí však lze zabránit. K tomuto účelu se drogy používají k potlačení přirozené reakce vlastního obranného systému těla - to se nazývá imunosuprese. Odpovídající léky se nazývají imunosupresiva.

Rozlišuje se mezi hyperakutními, akutními a chronickými rejekčními reakcemi. A hyperakutní reakce již probíhá několik minut až hodin po operaci. akutní odmítnutí reakce odkazuje na imunitní odpověď v první dny a týdny po transplantaci. Díky pravidelným kontrolám se to obvykle dá dobře zvládnout. chronická reakce na druhé straně se odehrává pomaleji a vede k trvalému poškození orgánů v průběhu času. Akutní reakce je často doprovázena typickými příznaky, zatímco chronické odmítnutí může zůstat klinicky normální po dlouhou dobu.

diagnóza

Abychom včas diagnostikovali možnou reakci odmítnutí, je důležité být si jistý Hodnoty jsou pravidelně kontrolovány v krátkých intervalech stát se. Patří mezi ně Krevní tlak, teplota, tělesná hmotnost, krmení Množství kapaliny a eliminovaný Objem moči. Dále by měla být přezkoumána léková terapie. Tímto způsobem se člověk snaží včas rozpoznat možné imunitní reakce nebo jim zabránit.

Pokud existuje podezření na odmítnutí, provedou se další testy. Kromě fyzické prohlídky Laboratorní parametry a moči se stixem moči, sedimentem moči a kulturou moči. Kromě toho se používají vyšetřovací metody založené na přístrojích. Tyto zahrnují Ultrazvuk transplantovaného orgánu a případně a Roentgen nebo jeden Magnetická rezonance. A biopsie, odstranění tkáně jehlou, provedené k histologickému potvrzení rejekční reakce.

Přečtěte si více o tomto tématu zde: biopsie

terapie

Terapie reakce akutního odmítnutí probíhá s pomocí imunosupresivní léky a lze s nimi dobře zacházet, pokud je rozpoznáno brzy. Obvykle bude vysokodávkový kortizon po dobu tří dnů. Dále zvýšíte již existující imunosupresi a doplníte ji individuálně dalším lékem k potlačení imunitního systému. Pokud se reakce odmítnutí ukáže rezistentní vůči kortizonu, přijďte speciální protilátky proti T buňkám k použití. Tato forma léčby by neměla být udržována déle než 3 až 10 dní.

Jako součást a chronická reakce odmítnutí hraje přiměřené dávkování důležitou roli. Na jedné straně by imunosupresivní lék měl být dávkován tak vysoko, aby nebyly zničeny buňky transplantovaného orgánu, na druhé straně nesmí být obrana těla zcela potlačena. Jednoduchý nachlazení může mít dalekosáhlé důsledky, pokud imunitní systém nefunguje.

Ihned po zákroku je vyšší dávka nezbytné k prevenci subakutních a akutních reakcí odmítnutí. Během této doby je imunitní systém zvláště slabý a náchylný k infekci bakteriemi, viry nebo houbami. Zde je třeba dodržovat přísná hygienická opatření. Obecně platí, že imunosupresivní terapie musí trvat celý život.

předpověď

Prognóza po transplantaci orgánů slibuje Vyšší délka života než nechat původní, stále funkčnější orgán.

Asi 60% pacientů po transplantaci srdce žije s dárcovským orgánem déle než deset let. Příjemci plicních transplantací také těží z delší délky života o několik let. zažiješ často výrazně zlepšenou fyzickou a duševní kvalitu života. Prognóza po transplantaci jater slibuje funkční rychlost jater 80% po 5 letech a 70% po 10 letech. Míra funkčnosti po jednom roce po transplantaci ledviny je 85%. V průměru trvá funkce transplantované ledviny 15 let. Bylo prokázáno, že prognóza po transplantaci kmenových buněk prodlužuje život v souvislosti s určitými typy rakoviny. To platí zejména pro formy akutní leukémie.

Všeobecné je pravda, že prognóza silně závisí na následujících faktorech: Základní a doprovodná onemocnění, Celkový stav a Sekundární choroby. Chronické rejekční reakci nelze zcela zabránit i přes celoživotní imunosupresivní terapii. Přetrvávající vysoce zánětlivé procesy mohou v průběhu času vést ke zhoršení funkce orgánů.

příčiny

Náš imunitní systém těla chrání naše tělo před cizími látkami ničením a zabíjením útočníků. V této souvislosti hrají zvláštní roli tzv T buňky. Patří do skupiny bílých krvinek a mají speciální povrchové proteiny (Antigeny). Antigeny jsou receptory, které Rozpoznat vlastnosti jiných buněk a svázat. T buňky jsou aktivovány nejen tímto způsobem, ale také jinými signály z cizí substance. Vypusťte aktivované T buňky některé poslové látky které zase předávají impuls dalším buňkám imunitního systému, aby bojovaly s exogenní látkou. Tzv Cytokiny přispívat k Zachování a posílení imunitní odpovědi v, během Chemokiny druh Atraktant představují více zánětlivých buněk.

Imunosupresivní léky zasahovat do této formy komunikace mezi imunitními buňkami a zabránit přirozené odpovědi na exogenních buňkách.

Reakce odmítnutí transplantátu jater

A Transplantace jater může s některými typické komplikace doprovázeno. Kromě obvyklých rizik chirurgického zákroku (infekce rány, rozvoj trombózy) je primární inoperabilita transplantačního jater po zákroku jednou z nejdůležitějších časných komplikací. V nejhorším případě tato situace vede k nouzové situaci při nové transplantaci.

Jako součást a Reakce odmítnutí vyskytují se jistě Varovné signály to by se mělo brát vážně. Mezi ně patří jasné vyčerpání, fyzický Pocit slabosti, Ztráta chuti k jídlu a Zvýšení tělesné teploty nad 37,5 ° C po dobu několika hodin. Další typické příznaky jsou bolest břicha, světle hnědé stoličky a tmavě zbarvené moči. Často a Gbarva kůže a bílé oči (Žloutenka) určit.

Reakce rejekce po transplantaci ledvin

Akutní odmítnutí reakce po Transplantace ledvin je spojena s typickými příznaky, které indikují a Zhoršení funkce ledvin a označují aktivitu imunitního systému těla. Který zahrnuje vyčerpání, Zvýšení tělesné teploty na více než 37,5 ° C po dobu několika hodin, Ztráta chuti k jídlu, snížená produkce moči a Tvorba otoků (Zadržování vody v tkáni) a bolest v oblasti ledvin. Chronická rejekční reakce na druhé straně může zůstat klinicky normální po dlouhou dobu.

Pravidelné kontroly laboratorních parametrů Vyšetření moči hrají důležitou roli, protože tímto způsobem lze rychleji diagnostikovat rostoucí ztrátu funkce. První Tkáňová extrakce biopsií pak zajišťuje podezření na diagnózu reakce odmítnutí. Často se jedná o imunologické poškození tělních ledvin, v důsledku čehož se více bílkovin vylučuje močí.

Reakce odmítnutí plicního transplantátu

Vedle jednoho zvýšené riziko infekce v důsledku imunosuprese se pacienti učí Transplantace plic některé komplikace, z nichž většina je dobře léčitelná. Nejčastěji dochází ke zúžení na křižovatce mezi dýchacími cestami pacienta a plicemi dárce (Stenóza). K tomu obvykle dochází během dvou až šesti měsíců. Zúžení je rozšířeno pomocí implantace balónku nebo stentu.

Další komplikací je to akutní odmítnutí reakce po transplantaci plic. Obvykle ukazuje následující Příznakykteré mají být interpretovány jako varovné signály: Vyčerpání, únava, tělesná teplota vyšší než 37,5 ° C během několika hodin a respirační potíže. Ta zahrnuje přetrvávající dušnost i přes malou nebo žádnou fyzickou námahu a přetrvávající kašel.

Je Podezření blízko odmítnutí reakce, okamžitě se stát jedním Rentgenové vyšetření a Bronchoskopie pro extrakci plicní tkáně pomocí biopsie odneseno. Pokud je podezření potvrzeno, lze obvykle odmítnout reakci bez problémů.

Reakce odmítnutí transplantace srdce

Jeden až dva týdny po Transplantace srdce zvláště pacient musí dodržovat přísná hygienická pravidla Imunosupresiva přijato ve vysoké dávce. Několik měsíců po zákroku je riziko odmítnutí největší. Riziko a chronické odmítnutí spočívá především ve zvýšení zúžení koronárních tepen v důsledku usazenin a nadměrného růstu buněk.

Drobní Odběr vzorků tkání na vnitřní straně svalu, nazývané biopsie, se odebírají na začátku prováděny pečlivě. První biopsie se provádí několik dní po zákroku. O po roce jsou koronární cévy v Srdeční katétr prozkoumáno. Kromě speciálně prováděných kontrolních měření (hmotnost, krevní tlak, teplota atd.) Rodinný lékař pravidelně kontroluje srdeční funkce pomocí ultrazvuku, krevních testů a EKG.

Následující Příznaky je třeba brát vážně: Pocit vyčerpání, rychle únava, Zvýšení tělesné teploty nad 37,5 ° C po dobu několika hodin, Dýchavičnost s malou fyzickou námahou, Tvorba otoků (Zadržování vody v tkáni) a v důsledku toho také rychlý nárůst hmotnosti Srdeční arytmie.

Reakce rejekce po transplantaci kmenových buněk

Mezi nejčastější komplikace po Transplantace kmenových buněk počítací Infekce v důsledku imunosupresivních léků a tzv Nemoc štěpu proti hostiteli, ve kterém se imunitní buňky dárce obrátí proti buňkám příjemce. Zvýšené riziko existuje zejména v prvním roce, zejména v prvních šesti měsících po zákroku.

A Reakce odmítnutí v obvyklém smyslu je proti tomu zřídka pozorováno. To je spojeno s nedostatečným růstem v transplantovaných buňkách a sníženým počtem buněk v krvi. Stále se vyskytuje častěji nespecifická horečka na.
Přijďte v profylaktickém a terapeutickém použití imunosupresivní léky k použití. Pokud tato léčba není dostatečná, může se pokusit o novou transplantaci.