Ortopedie-Line

Léčba osteoartrózy

Jak by měla být navržena léčba osteoartrózy?

A kauzální terapie osteoartrózytj. terapie, která řeší příčinu artróza opravy neexistuje.

Přestože je nabízeno velké množství „přípravků na chrupavku“, od želatiny po bylinné účinné látky, které mohou obsahovat širokou škálu věcí, dosud neexistuje vědecký důkaz jejich účinku (ve vztahu k jejich účinku na budování chrupavky). Zejména nelze spolehlivě prokázat vliv na progresi ztráty chrupavky. Pro mnoho přípravků, které tvrdí tento vliv, jsou k dispozici studie, které byly schopny prokázat pozitivní účinek na osteoartrózu. Tento účinek pak nemohl být reprodukován v jiných nezávislých kontrolních studiích.

Přečtěte si více o tomto tématu: Budování chrupavky

Výsledek je nakonec otevřený. Příliš mnoho věcí je stále nezodpovězeno. Protože většina přípravků na trhu je relativně neškodná, záleží na zkušenostech lékaře a samotného pacienta, zda by taková terapie měla být přijata. Alternativy jsou přinejmenším omezené a zdánlivě se zaměřují na léčbu příznaků, nikoli na příčinnou (kauzální) Terapie osteoartrózy.

Různá terapeutická opatření však mohou přinést výraznou úlevu od příznaků osteoartrózy:

Fyzikální terapie (teplo, elektřina atd.) A fyzioterapie (včetně udržování síly a mobility) jsou často velmi účinné.
Přečtěte si také: Kolenní škola pro osteoartrózu
Kloubní injekce s proplachováním kloubu a instilací kortisonových přípravků v zánětlivých fázích osteoartrózy nebo aplikace lokálních anestetik jako terapie bolesti.
Podávání kyseliny hyaluronové do kolenního kloubu, který působí jako „synoviální tekutina“ a zlepšuje kvalitu stávající chrupavky.
Kyselina hyaluronová působí proti bolesti a zlepšuje pohyblivost.
Ortopedická technologie (ruční hůl, nárazníkové paty, vnější a vnitřní okraje bot)
Léky proti bolesti: Protizánětlivé přípravky, jako je dicofenac nebo ibuprofen, jsou zvláště účinné, mají však tu nevýhodu, že napadají žaludeční sliznici. Pro lepší snášenlivost může být užitečná kombinace s "přípravkem na ochranu žaludku" (např. Pantozol®). Alternativně takzvané „inhibitory COX 2“, jako je B. Celebrex nebo Arcoxia®, o nichž se uvádí, že mají nízký podíl komplikací pro obávané žaludeční krvácení. Ve zvláště závažných případech mohou být léky proti bolesti ze skupiny morfinů předepsány k úlevě od příznaků.
Homeopatické léky:
Různé homeopatické léky mohou zmírnit příznaky při léčbě osteoartrózy.
Více se o tomto tématu můžete dozvědět na: Osteoartritida a homeopatie

Cílem terapie je především zabránit progresi osteoartrózy, zmírnit bolest způsobenou osteoartrózou a zlepšit nebo udržet omezenou pohyblivost. Pilíře terapie zahrnují obecná terapeutická opatření, fyzikální terapii, lékové terapie, ortopedickou technologii a chirurgická opatření.

Přečtěte si více k tématu: Rentgenová stimulace

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

Lumedis - ortopedičtí chirurgové
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

Obecná opatření

Obecná terapeutická opatření pro osteoartrózu spočívají hlavně ve snížení toho, co může být přítomno Obezitatakže dříve poškozené spoje lze uvolnit. Toho je dosaženo prostřednictvím a Změna stravykteré samy o sobě mohou také pozitivně ovlivnit příznaky osteoartrózy.

Přečtěte si také naše téma: Dieta pro osteoartrózu

Kromě toho by nakládání a vykládání spojů mělo být v přiměřeném poměru k sobě navzájem. sportovníkterým by se měla určitá společná skupina obzvláště zatěžovat. Při výběru obuvi byste měli být opatrní při používání obuvi s měkkými podpatky. Klouby by měly být zahřáté a chráněny před chladem a vlhkem. plavat mělo by být prováděno ve formě plazícího se a zpětného plazení a v termálních lázních, doporučuje se také pravidelná vodní aerobik.

Fyzikální terapie

Při léčbě osteoartrózy se doporučuje provádět pravidelná fyzioterapeutická cvičení v pravidelných intervalech. Dále je pacient informován o škodlivých pohybech a ochranných opatřeních formou školení pacientů. V případě osteoartrózy bez zánětlivé složky může aplikace tepla pomoci (např. Masti, omítky, červené světlo, bláto). V případě aktivované osteoartrózy se silnou zánětlivou složkou jsou indukovány hlavně chladicí terapie, stejně jako elektrická a ultrazvuková terapie.

Další součástí fyzické terapie je budování svalů a svalový trénink za účelem ochrany a zmírnění dříve poškozených kloubů. Kromě toho by měl být pacient vyškolen o tom, jak správně naložit klouby při chůzi.

Přečtěte si také: Posilovací cvičení pro osteoartrózu kolene a osteoartrózu kolene, který sport je vhodný?

Lékařské terapie

Cílem léčebných opatření je snížit zánět a bolest kloubů. Léková terapie se používá hlavně pro aktivovanou zánětlivou artritidu.
Často se používá k léčbě bolesti Paracetamol použité, drogy ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) se používají ke snížení zánětu. Měl by být používán po omezenou dobu a pouze v případě akutního období bolesti nebo zánětu. Žádné NSAID by neměly být kombinovány a současně by měl být použit pouze jeden přípravek. Dávka by měla být co nejnižší. Začněte vždy nízkou dávkou a v případě potřeby ji zvyšujte, pokud dojde k bolesti. Měly by být použity látky s krátkým poločasem, které fungují rychle.
Souběžně s podáváním léčiva Funkce ledvin vyšetřeno a předem zkontrolována integrita žaludku. U starších pacientů by měla být dávka odpovídajícím způsobem upravena a zvolená dávka by měla být ještě nižší. Chcete-li chránit žaludek, tzv Inhibitory protonové pumpy může být použito. Při těžkém prodeji Kortizonový přípravek vstříkne do postiženého kloubního prostoru. To také vede k protizánětlivému účinku v akutní epizodě. Injekce by měla být podána, pouze pokud dříve podaný lék nefungoval.

Měření ortopedické techniky

Existuje řada ortopedických pomůcek, které mají pomáhat při správném namáhání kloubů a zvyšovat fyzičnost pohybových sekvencí. Takže existují speciální boty a Pomoc při zaváděníkteré jsou určeny k tomu a mohou být přizpůsobeny pacientovi.

Provozní opatření

S postupováním Osteoartritida nebo v případě kurzů rezistentních na léčbu, často pouze jeden opatření operativní terapie jediná alternativa. Jedná se většinou o umělou náhradu kloubu. Nejčastěji přicházejí Endoprotézy kolen (tzv Koleno TEP) nebo hip TEP (Protéza kyčle) se již delší dobu používají také náhrady kloubů ramenních kloubů. Chirurgické ošetření jsou nyní každodenní rutinní intervence. (prosím odkaz: Chirurgie pro osteoartrózu kolene)
Je však třeba poznamenat, že po odpovídajících zásazích je nutná rehabilitační fáze, která někdy trvá týdny, aby se obnovily odpovídající pohyby kloubů. V poslední době byly testovány další chirurgické postupy a přístupy, ale většina z nich je stále ve zkušební fázi. Patří sem pěstování chrupavky a Transplantace chrupavky.

Při transplantaci chrupavky je část kloubní chrupavky odstraněna z nepoškozené části kloubu u otevřeného kloubu a vložena do oblasti, jejíž chrupavka degenerovala nebo již zmizela. Poté se spoj opět uzavře, ten použitý chrupavka by pak měla růst a tvořit nový povrch kloubů. Další technikou je pěstování chrupavky mimo tělo. Kousek chrupavky je také vyjmut z pacienta a pěstován mimo tělo. Jakmile bylo nově vytvořeno odpovídající množství chrupavky, chrupavka se vloží do druhého chirurgického zákroku.
Potom se také čeká, až doroste chrupavka. Předpokladem pro transplantační postup chrupavky je to, že kloub není odpovědný za osteoartrózu nebo že došlo k nápravě nesouososti. Pokud je kloub dále nesprávně zatížen, nově vložená chrupavka se opět degeneruje. Stížnosti se pak znovu objeví. Kromě toho lze postupy použít pouze tehdy, pokud dojde pouze k poškození chrupavky a zbytek kloubu je stále nepoškozený. V pokročilých fázích je totální náhrada kloubů jedinou možností léčby.

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

Lumedis - ortopedičtí chirurgové
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Osteoartritida a dieta

Příčiny osteoartrózy a vývoj nových možností léčby se v posledních letech také zaměřil na toto téma výživa nařídil. Například byly vydány neoficiální pokyny a doporučení týkající se toho, jak může strava jít ruku v ruce s rozvojem osteoartrózy, nebo jak může být průběh osteoartrózy změnou stravy změněn.
Základ vztahu mezi Dieta a osteoartróza je odhad, že Kyselinové prostředí těla, které je v kyselé oblasti, by mohlo podpořit rozvoj osteoartrózy.
Proto je především důležité zabránit požití potravin, které okyselují tělo.

Potraviny, které přitahují kyselé prostředí těla do kyselé oblasti, jsou:

červené víno
zvířecí tuk
nasycené tuky, které zahrnují máslo, smetanu, ořechy a mastné ryby
Rostlinné tuky, které jsou hydrogenovány
klobása
Vepřové a hovězí maso
okyselující ovoce, jako jsou citrusové plody
chřest
rajčata
pepř
černý čaj a káva
Cukroví
a
Alkohol.

Dále by mělo být zapnuto Kouř lze zcela upustit.

Potraviny, které se doporučují k léčbě osteoartrózy nebo které způsobují a Zabraňte osteoartróze mělo by:

Saláty
zelenina
nekyselé ovoce
rýže
Špaldové výrobky
brambor
Mořské ryby
Řepkový olej
Špaldový olej
sezamový olej
a
Výrobky z libového mléka (odstředěné mléko, nízkotučné sýry, nízkotučný tvaroh).

Doporučuje se také pití bylinného čaje.

Dieta samozřejmě nemůže zcela zabránit osteoartróze. Nemůže je ani uzdravit. Nanejvýš může mít podpůrný účinek.
Je však třeba kriticky poznamenat, že teorie jsou jen stěží nebo vědecky neprokázané.

Terapie artrózy ramen

Osteoartritida ramene je léčena konzervativně, kdykoli je to možné (zejména v rané fázi), tj. Bez chirurgického zákroku. Kombinace léčby bolesti a fyzioterapie může mít pozitivní vliv na progresi opotřebení ramen. To může často zpomalit osteoartrózu a zmírnit nepohodlí na rameni.

Léčba bolesti je přímá injekce léků na znecitlivění bolesti (obvykle s přidáním kortizonu) do samotného ramenního kloubu, do ramenního pouzdra nebo do horního posuvného prostoru (mezi hlavou humeru a kostnatým výčnělkem ramenní střechy). V důsledku toho lze často dosáhnout osvobození od bolesti a protože lék má také protizánětlivý účinek, dochází ke snížení podráždění (zánětu) ramenního kloubu.

Léčivý proces může podpořit i cílená fyzioterapie, která posiluje svaly ramene a opravuje možné špatné držení těla v horních částech páteře. Progresi osteoartrózy v rameni může v některých případech bránit i studená aplikace nebo rentgenová stimulace.

V případě pokročilé osteoartrózy ramene může být užitečná chirurgická terapie. Posuvný prostor v rameni může být například rozšířen a ramenní svaly (rotátorová manžeta) mohou být rekonstruovány. Lze také provést odlehčení nebo odstranění částí ramenního kloubu.
V případě velmi výrazné osteoartrózy ramene by měla být zvážena umělá náhrada kloubů, aby se bolest dlouhodobě léčila a aby se zlepšila omezená pohyblivost ramene. Existují různé protézy ramenních kloubů (např. Protéza čepice, protéza humerus hlavy, celková protéza ramene, inverzní protéza ramene), které lze použít při pokročilé osteoartróze.

Zjistit více o artróze ramene na: Osteoartróza ramene

Terapie osteoartrózy kolene

Pro těžkou osteoartrózu může být nezbytná protéza kolen.

V Osteoartritida kolene první cíl terapie je vždy jeden Redukce bolesti. S pomocí léků fyzioterapie, Elektroterapie nebo rentgenové paprsky mohou zmírnit bolest kolene způsobenou osteoartrózou.

Přečtěte si také: Posilovací cvičení pro osteoartrózu kolene

V některých případech můžete také Chrupavkové přípravky dosáhnout zlepšení příznaků v kolenním kloubu. Obzvláště ten cílené budování svalů může projít Posílení koordinace a stability kolenního kloubu ke zmírnění příznaků.

Pouze když všichni Možnosti konzervativní terapie vyčerpány měla by být operativní terapie osteoartritida kolena by měla být zvážena. S menšími Meniskus- nebo Poškození chrupavky může kloubní endoskopie (Artroskopie) již dost na to Příznaky osteoartrózy zmírnit. Také jeden Přepínací operace, pro malpositions like Ó- a Zaklepat kolena opravené může zlepšit statiku kolenního kloubu.
V případě velmi pokročilé osteoartrózy kolene je a umělý kolenní kloub (Endoprotéza kolen) možnost volby. Obvykle pouze horní vrstva kloubní kosti vyjmutý a implantát přebírá funkci kloubní chrupavky (jako zástupný symbol). Současná trvanlivost umělých kolenních kloubů je mezi 8 až 15 lety, musí být obnoveno nebo nahrazeno.

Terapie artrózy kyčle

Možnosti léčby artrózy kyčle jsou velmi rozmanité. V počátečních fázích se podávají protizánětlivá a analgetická léčiva. Snížení hmotnosti může mít také pozitivní účinek na proces hojení, protože každé snížení hmotnosti o přibližně 5 kilogramů snižuje riziko osteoartrózy přibližně o 50 procent.
Kromě toho mohou ortopedické boty nebo vložky pomoci změnit zatížení na ose nohy a tím chránit kloub.

Symptomy lze také zmírnit působením tepla nebo chladu. Osteoartritida kyčle je léčena zvláště dobře se spoustou pohybu a sportovní aktivity, ale malý stres na kyčelním kloubu (např. Plavání a jízda na kole jsou ideální). Pohyb bojuje proti bolesti při osteoartróze, stabilizuje chrupavku a posiluje svaly, což vede k úlevě od chrupavky.

V pokročilých stádiích onemocnění musí být často použita chirurgická léčba osteoartrózy kyčle. V rámci klouboskopie lze eliminovat příčiny osteoartrózy, jako je omezené poškození chrupavky. V některých případech však může být také nutné opravit nesouosost přemístěním kyčelního kloubu, použitím kyčelního víčka nebo úplného nahrazení kyčelního kloubu.

Zjistěte více zde Terapie artrózy kyčle, RTG stimulace

Terapie osteoartrózy rukou

Osteoartritida v ruce je spojena s velkým omezením pro mnoho pacientů, protože jednoduché činnosti, jako je jídlo nebo psaní, se často mučí. Proto je vhodné provádět adekvátní terapii osteoartrózy v ruce. Zaprvé, pokud pacient trpí osteoartrózou, pokuste se co nejvíce a co nejlépe pohnout rukou, aby se zabránilo osteoartróze. Používá se primárně k profylaxi, ale je důležité pohybovat zápěstí správně. S pomocí ergoterapie se pacient může dozvědět, které pohyby rukou jsou dobré a které kloubů pouze více zatěžují a vedou tak ke zhoršení.

Pokud je postižen sedlový palec, často to pomůže nechat doktora kloubem. Jedná se o velmi jednoduchou terapii pro osteoartrózu palcového sedlového kloubu, ale zároveň velmi účinnou a levnou.

Další jednoduchou terapií osteoartrózy v ruce je tření v analgetickém gelu nebo krému, který obsahuje nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) zahrnuty, jako Proff® bolestivý krém. Masáží kloubů a účinkem na zmírnění bolesti má pacient obvykle rychlé a dobré výsledky a může pohybovat rukou opět přiměřeně dobře. Zejména v raných stádiích je pacientovi nápomocen také lék proti bolesti a / nebo protizánětlivá léčiva (nesteroidní protizánětlivá léčiva).

Je však důležité vyvarovat se přímého vstřikování léků proti bolesti nebo protizánětlivých léků (protizánětlivých léků) do postiženého kloubu v ruce, protože to bude dlouhodobě poškozovat pouze kloub. Terapie kortizonem se také nedoporučuje, protože to vede pouze ke zlepšení v krátkodobém horizontu a mohlo by také strhnout okolní chrupavku v kloubu, což by pouze dále podporovalo progresi osteoartrózy, a tím nakonec vedlo k dalším komplikacím.

Protože však léky a gely obvykle nestačí k léčbě osteoartrózy po delší časové období, měl by pacient po nějaké době zvážit, zda by měl vyzkoušet alternativní léčebné metody. Například aplikace pro teplo pomáhají mnoha pacientům a obsahují osteoartritidu po delší dobu. Akupunktura také funguje velmi dobře jako terapie pro mnoho pacientů s osteoartrózou v ruce. Kromě toho existuje také biostimulace pomocí terapie měkkým laserem a magnetickým polem. Zdravotní pojišťovny však tyto alternativní léčebné metody obvykle neuznávají jako terapii osteoartrózy v ruce, a proto je obvykle nutné zaplatit z kapsy.

Radiosynovioteréza je také velmi účinná terapie osteoartrózy v ruce, kde se radioaktivně nabité částice vstřikují přímo do zápěstí postiženého osteoartrózou. Tyto částice nyní inhibují zánětlivý proces přímo v kloubu. Aby nedošlo k poškození okolní tkáně radioaktivními částicemi, používají se pouze radioaktivní částice krátkého dosahu, které se pak hlavně distribuují v postiženém kloubu. Zejména bolest, která se vyskytuje v ruce s osteoartrózou, může být velmi dobře a po delší dobu potlačena.

V závislosti na závažnosti osteoartrózy v ruce je poslední možnou léčebnou možností chirurgický zákrok. Pokud má pacient stále kloubní prostor se zánětlivými buňkami, může být arthroskopie použita k pokusu o odstranění pouze této části zánětlivé oblasti a tím ke snížení bolesti pacienta.

Pokud však má pacient v ruce pokročilé stadium osteoartrózy, lékař bude možná muset v průběhu operace zcela odříznout vlákna bolesti, aby již nemohl přenášet informace „bolest“ do mozku. Tato možnost léčby by měla být vždy poslední možností a je také spojena s určitými riziky. Nicméně, pacientova svoboda od bolesti je nejvyšší prioritou. Pokud byly vyčerpány všechny ostatní možnosti léčby, poslední možností je snížit vlákninu bolesti jako léčbu pokročilé osteoartrózy.

Přečtěte si také: Léčba osteoartrózy prstu a chirurgie osteoartrózy prstu

Léčba osteoartrózy palce

A operativní terapie z Sedlový palec- Osteoartritida je obvykle nutná pouze tehdy silná bolest současně s jedním Porucha funkce palce o a delší období existují a to ne na konzervativní terapie mluvit k. V mírných případech osteoartrózy stačí jeden Uvolňuje se držení těla možná s krátká imobilizace palec k úlevě od bolesti.

Taky může Anoint aplikovat a krátkodobě tzv. revmatické drogy být vzat (např. Arcoxia®, Voltaren®, Ibuprofen®). V pozdějších fázích sedlové kloubní artrózy, zejména v r stížnosti závislé na zatížení, může železnice (Orthosis) se nosí, když je kloub pod tlakem, aby se kloub uvolnil.
Injekce kortizonu ve spoji se může stát delší úleva od symptomů olovo, ale kvůli vedlejším účinkům (např. těžký zánět kloubu) nebyl vstřikován příliš často stát se.

Další možností léčby je a Léčba pijavice.
Mělo by to být operativní terapie v případě artrózy palcového sedlového kloubu to obvykle bývá velká polygonální noha pryč (Trapezektomie). Z Uzdravovací proces Poté, co je tato operace relativně zdlouhavá, palec může nejdříve asi po třech měsících lze znovu použít normálně. Ve vzácných případech Umělý kloub Při rehabilitaci je tato metoda mnohem rychlejší (přibližně šest týdnů). Ve většině případů však v průběhu let ano Uvolnění umělého kloubu v kost, a proto nová operace s odstraněním umělé náhrady kloubu a je vyžadována následná trapezektomie.