Tepna nohy

Synonyma

Femorální tepna, femorální tepna, femorální tepna

Přečtěte si také:

• Druhy tepen
• Kardiovaskulární systém
• aorta
• žíla

definice

Noha tepna (Stehenní tepna) je hlavní nádoba, která zásobuje dolní končetiny okysličenou krví. U zdravých lidí má průměr asi 1 cm (mohou se vyskytnout odchylky nebo rozdíly mezi pohlavími) a vydává ve svém průběhu četné větve.

Průběh tepny nohy

Noha tepna (Stehenní tepna) je symetrický (tj. jednou na obou stranách). Ona je pokračováním Vnější iliální tepna (vnější pánevní tepna). Přechod z vnější pánevní tepny do femorální tepny je umístěn přibližně na úrovni tříselného vazu, pod kterým tepna běží.

V průběhu arterie dolních končetin pod tříslovým vazem je doprovázena stejnojmennou žílou (vedení kyslíkem chudé krve od nohou zpět k srdci pro obnovenou oxygenaci), tj. Femorální žíla. V oblasti tříslaného vazu existují dva důležité anatomické body průniku pro struktury, které probíhají od pánve do nohy. Oni jsou Lacuna musculorum (Svalová brána) a Lacuna vasorum (Cévní portál).
K přední straně (ventrální) jsou připojeny k tříslovému vazu (Inguinální vaz) omezené, dozadu (hřbetní) u ochlupení kosti (Pubis) nebo lícní kosti (Os ilium).

Uvnitř (mediální) lokalizovaný vaskulární port prochází skrz Lacunar ligament (Gate tape) omezeno. Venku (boční) Arcus iliopectineus (klenutý pás) je oddělen od svalového portu. Arterie a vena femoralis prochází tímto vaskulárním portálem, zatímco přidružený nerv (Femorální nerv), doprovázené dalšími strukturami, kterými prochází vnější svalový port.

Noha tepny pak vede podél předního stehna mezi svaly adductor longus a svaly wildus medialis v takzvaném adductor canal. Zpočátku je tepna nohy lokalizována relativně centrálně na stehně, zatímco pokračuje, táhne se více směrem k vnitřnímu přednímu stehnu. Přes mezeru ve svalu adductor magnus (Hiatus adductiorius) tepna dolního končetiny dosáhne dutiny kolene a odtud pokračuje jako popliteální tepna (Popliteální tepna).

Cévní větve

Ve svém průběhu uvolňuje tepna několik cévních větví, které zásobují okolní struktury:

• Povrchová epigastrická tepna (povrchová horní břišní tepna) dodává část spodní břišní stěny.
• Arteria circumflexa ilium superficialis (povrchová tepna obklopující iliacu kost) dodávající části oblasti třísel.
• Vnější pudendální tepna (vnější ochablá tepna) pro zásobování částí tříselné kůže a oblasti genitálií.
• Geniální sestupná tepna (sestupná kolenní tepna) ke kolennímu kloubu a
• arteria profunda femoris (hluboká femorální tepna), která zásobuje zadní stranu stehna a femorální hlavu.

Bolest

V chronické zúžení tepny nohy v důsledku arteriosklerózy může to Bolest v tele Přijít. Důvodem je skutečnost, že pod zúžením není dostatek krve. Výsledná Oběhová porucha vede k typickým příznakům, které lze použít ke sledování zúžení tepny nohy Fontaine-Ratschow rozdělen do 4 fází.

• Fáze 1: Plavidla jsou již částečně zúžená nebo dokonce uzavřená. Postižená osoba však nemá příznaky, takže stav cév je objeven více náhodou.

• Fáze 2: Kick it Bolest při chůzi na. Pro zmírnění bolesti se dotyčná osoba častěji zastaví (Intermitentní klaudikace). V této fázi většina lidí navštíví lékaře. Jeden dále rozlišuje:
  • Etapa 2a: Je možná bezbolestná pěší vzdálenost přes 200 m.
  • Stupeň 2b: Je možná bezbolestná vzdálenost chůze menší než 200 m.

• Fáze 3: Kick it Bolest v klidu na. Často se tato bolest vyskytuje také v noci, když jsou nohy vodorovné. Nechat nohy viset dolů často zmírňuje příznaky bolesti na krátkou dobu.

• Fáze 4: V této fázi je již uzavřena kvůli nedostatečnému průtoku krve Poškození tkáně přijde (vřed, gangréna, nekróza). K buněčné smrti dochází a prsty na nohou nebo jiné oblasti nohou a nohou mohou zemřít. Aby se předešlo život ohrožujícím situacím, může být nutné chirurgicky amputovat příslušné části těla jako pohotovost.

Kromě chronického zúžení tepny dolních končetin v důsledku arteriosklerózy to může být také způsobeno promytím krevní sraženiny akutní okluze tepny nohy přijde, což představuje silná bolest v noze. Noha se následně jeví jako bledá a chladná kvůli nedostatečnému zásobování krví a pulzy nohou nelze cítit. To představuje jeden nouzový a musí být okamžitě ošetřeno, jinak může dojít k vážnému poškození nohy.

Zúžení a uzavření tepny nohy

Zúžení nebo okluze v oblasti dolních končetin se mohou objevit náhle (akutní) nebo po delší dobu (chronická).

Za všeobecně známým “Intermitentní klaudikace„Nebo„ kuřácká noha “skrývá chronické zúžení nebo uzavření okluze nohy. Toto vaskulární onemocnění patří do komplexu periferní arteriální onemocnění.

Příčinou je většinou "vaskulární kalcifikace" (arterioskleróza), což může vést ke zúžení a případně ik uzavření okluze nohy. Výsledkem je, že krevní cévy za zúženým bodem nejsou dobře zásobeny krví, průtok krve je snížen a arteriální krevní tlak klesá. Pak to Tkáň špatně zásobena a existují i ​​podobné stížnosti Bolest, pocit chladu, parestezie na nohou (Parestézie), Změny kůže a nehtů a Změny barvy kůže nohou.

Tělo může využít množství kompenzačních mechanismů pro kompenzaci nedostatečného zásobování. Kromě zlepšeného příjmu kyslíku a výroby energie v nedostatečně napájené části nohy, obtokových obvodů, tzv Kolaterální obvody formulář. Výsledkem je, že tkáň může být nadále zásobována živinami a kyslíkem. Tento Kompenzace znamenají, že existují pouze významné příznaky, pokud je uzavření přibližně 75%.

Za účelem stanovení chronického okluzivního onemocnění tepny nohy, anamnéza pacienta, včetně Rizikové faktory pro aterosklerózu zaznamenané. Poté jsou nohy pečlivě vyšetřeny. Následuje palpace pulzů a naslouchání tepny nohy. Také je Vzorek úložiště Ratschow provedeno tak, že pacient leží na zádech a jezdí na kole s nohama ve vzduchu po dobu asi 2 minut. Dále měření rychlosti proudění krve (Dopplerovské ultrazvukové vyšetření) a zobrazení cév pomocí kontrastního činidla (Angiografie) Poskytněte informace o stavu tepny nohy.

V případě mírného zúžení, aby se zabránilo dalším cévním onemocněním, Nácvik chůze a Změna životního stylu doporučeno. V případě potřeby lze terapii doplnit dalšími léky. Minimálně invazivní zákroky založené na katétrech se často provádějí v případě středně závažných zúžení. To mimo jiné zahrnuje expanzi pomocí malého balónkového katétru nebo odstranění arteriosklerotických usazenin katétrem. V případě závažných zúžení a překážek se doporučuje operace na tepně nohy.

Z chronické vaskulární okluze je akutní dochází Uzavření tepny nohy vymezit. Tento nouzový způsobené krevními sraženinami promytými (Embolus) položení plavidla. Místo původu takové embólie může být srdce. Srdeční arytmie, jako je fibrilace síní a onemocnění srdečních chlopní nebo náhrad chlopní, mohou způsobit tvorbu krevních sraženin (trombus) být. Kromě toho mohou tyto tromby vznikat také v aneuryzmatech a mohou být odplaveny.

Charakteristické pro akutní okluzi tepny nohy jsou Bolest, bledost nohy Nedostatek pulsů na noze pod uzávěrem, ochrnutí svaly nohou, Senzorické poruchy nohy a nakonec jednoho Stav šoku.

Poté, co pohotovostní lékař zjistil akutní okluzi tepny nohy, je třeba se pokusit co nejdříve obnovit průtok krve do nohy. Za to dáte vysoká dávka heparinu, antikoagulant a používá chirurgický zásahodstraněním okluzující krevní sraženiny. Navíc, jeden dává silné úlevy od bolesti.

Aneuryzma tepny nohy

Aneurysma je jedna abnormální vaskulární vak tepnycož vede k nadměrnému zvětšení průměru nádoby.

Aneurysma může být vrozená nebo získaná. Z nejdůležitější rizikový faktor pro vývoj aneurysma arterioskleróza. To je zase způsobeno obezitou, vysoký krevní tlak, zvýšené hladiny lipidů v krvi, kouření a Diabetes mellitus. Bakteriální infekce může také způsobit aneuryzma.

Pokud je aneuryzma větší než 3 cm, krevní sraženina (Trombi). To vede k nedostatečnému krevnímu oběhu v následných řezech tkáně, což může vést k brnění, znecitlivění a chladu. Trombus může být také odváděn krevním řečištěm a přesunout se na jiné místo, aby blokoval zúženou oblast (akutní arteriální okluze).

Pokud není nepříjemný pocit, je aneuryzma často nalezena pouze náhodou. V případě stížností se používají zobrazovací postupy, jako je počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRT).

To je důležité Léčba příčin aneuryzmy, např. Změny životního stylu jsou nezbytné při léčbě vysokého krevního tlaku, v případě potřeby s podpůrnými léky. V ostatních případech se doporučuje operace na aneuryzmě. Rozlišuje se mezi zavedením stentu, tzv. Stent, od vytvoření obtokového okruhu, tzv bypass.

Jako komplikace vyšetření srdečního katétru může dojít k aneuryzmě tepny nohy. Důvodem je to, že pro vyšetření srdečního katétru je tepna dolních končetin používána jako vstupní port do vaskulárního systému a je za tímto účelem „píchnuta“ (vpíchnuta). Výsledné poškození stěny cévy může způsobit, že se po prohlídce propadne a vytvoří aneuryzma.

Srdeční katétr

K vyšetření srdce pomocí katétru (vyšetření levého srdce) se jako přístup používá hlavně nožní tepna. Katétr, tenká plastová trubička, postupuje z tepny nohy do levého srdce. Kontrastní média se poté vstříknou, aby se cévy zobrazily na rentgenovém snímku. Během vyšetření srdečního katétru lze zjistit zúžení a okluze, zejména v koronárních tepnách. Po posouzení stavu cév lze rozhodnout o dalších terapeutických opatřeních.

V některých případech postačuje změna životního stylu, jako je úprava stravy nebo cvičení a léčba drogami. V jiných případech může být nezbytné rozšířit cévy malým balónkem a stabilizovat cévy stentem. Tyto intervence mohou být prováděny přímo jako součást vyšetření srdečního katétru.

Pokud nelze pomocí těchto metod odstranit okluze nebo zúžení krevních cév zásobujících srdce (koronární tepny), může být nutné provést operaci (bypass) vytvořených nemocných plavidel.

Přečtěte si více o tomto tématu: Srdeční katétry