Chirurgie On-Line

Fistulous kanál

úvod

Fistuly jsou patologické souvislosti mezi různými orgány nebo tkáňovými vrstvami, které přirozeně chybí. Vznikají například v důsledku zranění nebo zánětu nebo v důsledku nemoci.
V závislosti na původním orgánu může z píštěle unikat krev, hnis nebo jiná tělesná sekrece.

Jak vzniká fistula?

Tvorba píštěle je často založena na zánětlivém procesu v těle. Pokud například dojde k zapouzdřenému hnisavému zánětu orgánu (abscesu), může se vyvinout fistula, skrze kterou se tělo snaží evakuovat hnis.

Fistuly se někdy mohou vyvinout z přirozeně existujících potrubí. Jedním příkladem jsou malé anální žlázy, které se otevírají do konečníku. Pokud se v důsledku imigrujících střevních bakterií objeví zánět, může se skrz kůži vytvořit fistula. Rozdělení a růst buněk vytváří vnitřně lemovanou a utěsněnou píšťalku. V závislosti na místě původu se mohou touto píštělí dostat do těla sekret nebo hnis.

Je třeba rozlišovat mezi těmito patologickými píštělemi a spojovacími cestami vytvořenými lékařským zásahem, z nichž některé jsou také označovány jako píštěle. Jedním z příkladů je žaludeční fistula, která je vytvořena pro umělé krmení osoby, která již nemůže polykat jídlo.
Tento fistulační kanál je uměle vytvořen jako součást gastroskopie. Žaludeční píštěl je také znám jako perkutánní endoskopická gastrostomie (PEG), což znamená spojení mezi žaludeční dutinou a povrchem těla kůží.

také číst: Fistula

Co způsobuje fistulu?

Příčinou vzniku píštěle je obvykle zranění nebo zánět. Kromě toho existují vrozené píštěle, například v případě neúplné regrese během embryonálního vývoje, ale které nejsou způsobeny zánětlivými procesy.

V případě píštěl způsobených zánětem existují určitá onemocnění, u nichž jsou zvláště důležité vývody píštěl. Jedním příkladem je zánětlivé onemocnění střev, Crohnova choroba.
Při tomto stavu se mohou v zažívacím traktu objevit ložiska zánětu. Protože u Crohnovy choroby jsou obvykle postiženy všechny vrstvy střevní stěny, má toto onemocnění často za následek fistuly, které vycházejí ze střevních smyček. Tyto píštěle mohou růst v další smyčku střeva nebo jiných orgánů, jako je močový měchýř nebo vagina. Kanály mohou navíc růst také směrem k povrchu těla, takže se vynoří z kůže.

Další možnou příčinou vývoje střevních píštěl jsou tzv. Divertikly. Tyto hrboly ve střevní stěně jsou ovlivněny mnoha dospělými (zejména těmi, kteří mají nadváhu a málo cvičení). Divertikula se může zapálit, což má za následek akutní závažné onemocnění, ale z výčnělků se zde mohou vyvinout i fistuly.

Další příčiny vzniku píštěl v důsledku zánětu jsou neošetřené abscesy kořenů zubů nebo abscesy kořenů vlasů, například na ocasní kosti.

Další příčinou jsou píštěle, které vznikají v důsledku zranění během lékařského zákroku, například pokud je kolonoskopie náhodně poškozena stěna orgánů. Další možnou příčinou vývoje píštěl v důsledku lékařského zákroku je například ozařování nádoru.

Přečtěte si také pod:

Crohnova nemoc
Divertikulitida

Ošetření fistulačního kanálu - OP

Když se vytvoří píštěl, často neexistují žádné alternativní způsoby léčby k chirurgickému zákroku.
Zda nebo jaký zásah je indikován závisí na jedné straně, na které orgány jsou postiženy, kde se nachází píštěle a jaké jsou příčiny. Je rovněž důležité, zda fistula způsobuje příznaky nebo zda existuje riziko komplikací, jako je zánět, pokud není léčba prováděna.

V závislosti na situaci je fistulační kanál buď vyloupnutý, nebo rozdělený podélným řezem, odkrytý a vyčištěný během operace. Ten je také známý jako fistulotomie.

Alternativní léčebnou metodou k chirurgickému zákroku je tzv. Drenáž nití, u některých análních píštěl lze do fistuly vložit silikonovou nití, takže se bez chirurgického uzdravení vyléčí. V případě opakujících se píštěl, jako je chronické zánětlivé onemocnění střeva Crohnovou chorobou, může tento postup také působit proti tvorbě nových kanálků píštěle.

Rizika fistulous potrubí

Rizika neošetřené fistuózní dýmky závisí na tom, které orgány jsou zapojeny a jaká je příčina.
Pokud existuje střeva mezi střevem a močovým měchýřem, existuje riziko opakujících se a závažných infekcí močových cest, když střevní zárodky vstoupí do močového měchýře.

Kromě silné bolesti mohou neošetřené anální píštěle vést ke ztrátě svěrače při ztrátě kontinence. Kromě toho může zanícená píštěl v nejhorším případě vést k život ohrožující otravě krví. Rizika způsobená píštělí jsou kompenzována riziky chirurgického odstranění, které musí být v každém jednotlivém případě zváženo proti sobě.

Jedná se o obecná rizika

Krvácející,
Zánět,
Poruchy hojení ran a
možná vedlejší účinky anestetik.

Konkrétní rizika zase závisí na umístění fistulačního potrubí. To může vést k poškození okolních struktur, jako jsou nervy, krevní cévy nebo duté orgány.

Trvání píštěle

V závislosti na příčině a velikosti se může fistula vyvinout během několika dnů s akutním zánětem nebo může pomalu růst po delší dobu. Zánět se může cíleně léčit rychle, ale fistula sama nezmizí, ale zůstává až do chirurgického odstranění, pokud je to nutné.

Trvání takového zásahu závisí na různých faktorech, jako je velikost, rozsah a umístění píštěle. V případě jednoduché kostrče píštěle trvá skutečný postup často jen několik minut, zatímco komplikované kanály píštěl mezi vnitřními orgány mohou také vyžadovat složitější operace během několika hodin.

Může fistula léčit i sama?

Fistula se obvykle nemůže uzdravit sama o sobě, zejména ne ty, které se vytvořily mezi vnitřními orgány.

Operace však nemusí být prováděna okamžitě u každé píštěle. Ošetřující lékař vydá na základě vyšetření doporučení, zda fistula vyžaduje chirurgické odstranění nebo zda je možné čekat a vidět.

V některých případech, jako alternativa k chirurgickému zákroku, například u análních píštěl, může být do fistulačního kanálu vložena silikonová nit. To by mělo protékat sekrecí a fistula by měla vyschnout. V nejlepším případě se může fistula vyléčit bez chirurgického zákroku.

Fistula na kostrči

Fistulační kanál na kostrči je zvláštní formou píštěle a dokonce má své vlastní jméno s „Sinus pinolidalis“. Je to fistula, jejímž původem jsou dovnitř rostoucí rostliny v oblasti slepého střeva.

Obzvláště postiženi jsou muži s nadváhou s hustými vlasy. Dalšími příznivými faktory pro vývoj píštěle na ocasní kosti jsou špatná hygiena, oslabený imunitní systém a prodloužené sezení.

Příznaky jsou obvykle bolest a svědění. Zánět píštěl píštěle na kostrči může také vést k úniku krve nebo hnisu. Jako léčebná metoda je obvykle slibné pouze chirurgické odstranění píštěle.

Často se však znovu vytvářejí nové píštěle. Proto by se měla snaha zabránit opakování hubnutí, důkladná hygienická opatření a dostatečné cvičení.

Mohlo by vás také zajímat: Fistula v oblasti genitálií

Fistula na konečníku

Kanál píštěle na konečníku je kanál, který obvykle začíná od análního kanálu a je obvykle způsoben zánětem tzv. Procteal žláz. Tyto žlázy se nacházejí ve střevní výstelce při přechodu z tlustého střeva do konečníku. Přistěhovalecké střevní bakterie mohou zevnitř žloutnout a vést k tvorbě píštěle. To se obvykle projevuje jako svědění, vytékání nebo bolest v oblasti konečníku.

Ve většině případů by měla být anus fistula léčena chirurgicky co nejdříve. Neposkytnutí nebo zpoždění léčby může jinak vést k rozšíření píštěle a ke zvýšení příznaků. V některých případech může být svěrače ovlivněna i svěračka, takže může být dokonce poškozena. To může mít za následek ztrátu kontinence, takže už člověk nemůže držet židli.

Je proto vhodné konzultovat popsané stížnosti s řitem u lékaře, aby mohl provést vyšetření a v případě potřeby neprodleně zahájit léčbu.

Více se dozvíte na: Fistula na konečníku

Potrubí píštěle ve střevě

Střevo je běžným orgánem původu pro fistulační kanály, lze rozlišit mezi vnitřními fistulami, které leží mezi vnitřními orgány, od vnějších, které střevo spojují s povrchem těla přes kůži.
Ve vnitřní píštěle je buď spojení mezi dvěma střevními smyčkami nebo mezi střevem a jiným orgánem, jako je močový měchýř.

Fistuly ve střevě jsou obvykle způsobeny záněty, jako je divertikulitida (zánět výběžků ve střevní stěně) nebo Crohnova nemoc (chronické zánětlivé onemocnění střev).
To, zda je třeba léčit píštěl, závisí na místě, příslušných orgánech a možných důsledcích nedostatečného ošetření. Pokud je nutné odebrání, lze to obvykle provést pouze pomocí operace. Pokud se léčba nezdá být nezbytná, mohou být prováděny pravidelné kontroly.

Další informace: Fistula ve střevě

Potrubí píštěle v tříslech

Slabinový kanál, stejně jako jiné píštěle, může být výsledkem zapouzdřeného zánětu. Hnis může protékat průchodem.

To je třeba odlišit od tzv. AV píštělí (arteriovenózní žlázy), které mohou vzniknout například v důsledku vyšetření srdečního katétru přes třísla. Toto je spojení mezi tepnou a žílou v důsledku poranění stěn cév lékařským postupem. Protože AV fistula vede k narušení průtoku krve, musí být často chirurgicky korigována.

Více se dozvíte na: AV fistula - to byste měli vědět!

Fistula na zubu

Fistula na zubu je obvykle výsledkem neléčeného zánětu kořene zubu (nebo zubní dřeně). Nerv zubu umírá a nekróza tvoří hnis, který zpočátku nemůže uniknout. Tělo pak vytvoří fistulous kanál, přes který hnis pak může vytéct do ústní dutiny nebo, méně často, ven k kůži obličeje.
Vyprazdňování obvykle nezpůsobuje bolest. Fistula je proto často náhodným nálezem u zubaře. Ošetření nebo extrakce kořenového kanálku vyčistí zánět a fistulous kanál.

Více na: