Fáze nekrózy hlavice femuru

Všeobecné

V a Femorální nekróza hlavy kostní tkáň femorální hlavy zemře v důsledku nedostatečného průtoku krve (ischémie). Příčiny Oběhová porucha poranění kyčelního kloubu, různé nemoci, Kortizon- a chemoterapie, Ozáření také Obezita a Zneužití alkoholu být.

Metabolické poruchy, alkoholismus nebo trauma mohou vést k rozvoji nekrózy hlavice femuru.

„Potopení“ částí kosti má za následek deformaci femorální hlavy. Výsledkem je, že již „optimálně“ nezapadá do kloubového hrdla, což způsobuje bolest a zvyšuje bolest Opotřebení kyčelního kloubu (Coxartróza).

V průběhu nekrózy hlavice femuru existují dvě různá stadia: Klasifikace ARCO dělí nekrózu hlavice femuru podle změn kloubů viditelných v zobrazovacích postupech, zatímco klasifikace Ficat / Arlt také bere v úvahu příznaky, které se vyskytují.

Ficatova a Arletova fáze

Představení nekrózy hlavice femuru podle Ficata / Arlet zahrnuje nálezy RTG snímek také zahrnují symptomy pacienta:

Fáze 0: Pacient nemá žádné stížnosti.

Fáze 1: Při cvičení se v oblasti slabiny vyskytuje bolest, kyčelní kloub je v pohybu mírně omezen.

Fáze 2: The RTG snímek ukazuje první změny, jako je tvorba cyst na hlavě femuru nebo skleroterapii (zvýšení kostní tkáně pod kloubní chrupavkou).

Fáze 3Pacient má bolesti i v klidu, pohyb kyčelního kloubu je mírně až silně omezen. Rentgen ukazuje, že části chrupavky zemřely, což vedlo k deformaci femorální hlavy.

Fáze 4: Hlava femoru se zhroutila a chrupavka vykazuje známky opotřebení osteoartrózou.

Schůzka s odborníkem na kyčle?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Bederní kloub je jedním z kloubů, které jsou vystaveny největšímu stresu.
Léčení kyčle (např. Artróza kyčle, náraz kyčle atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím všechna onemocnění kyčle se zaměřením na konzervativní metody.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Fáze podle ARCO

Klasifikace ARCO Femorální nekróza hlavy byl vyvinut v roce 1992 sdružením Research Circulation Osseous. Vyhodnocuje stádia nekrózy hlavice femuru podle změn, které lze rozpoznat během zobrazovací diagnostiky. Používají se tyto radiologické metody:

• Roentgen
• MRI (Přečtěte si více o tomto tématu na: MRI kyčle)
• CT (Počítačová tomografie)
• Scintigrafie
  Pacientovi jsou injikovány slabě radioaktivní částice, které se hromadí při patologických změnách kloubů a jsou zviditelněny speciální kamerou. Tímto způsobem může být nekróza hlavice femuru detekována v raných stádiích, než se stane viditelnou v jiných zobrazovacích postupech.

Fáze 0 (počáteční fáze): V žádném ze zobrazovacích postupů nejsou vidět žádné změny. Pouze mikroskopické vyšetření vzorku tkáně (histologie) ukazuje na umírající tkáň (nekróza).

1. fáze (reverzibilní raná fáze): Rentgenové a CT snímky jsou normální, zatímco MRI a / nebo scintigrafie ukazují na patologickou změnu kloubu (nespecifická změna / skladování).

2. etapa (nevratná raná fáze): RTG snímky a CT obrázky nyní také ukazují změnu kloubu. V MRI je již jasně vidět, že tkáň kyčelního kloubu umírá, i když obrys femorální hlavy je stále zachován.

Etapa 3 (přechodná fáze): Zlomenina femorální hlavy pod kloubní chrupavkou je vidět na rentgenových a CT snímcích (subchondrální zlomenina). Může být také patrná počáteční deformace nebo zploštění femorální hlavy.

Fáze 4 (pozdní fáze): Všechny zobrazovací postupy ukazují nástup osteoartrózy se zúžením kloubního prostoru a poškozením kloubní dutiny.

Terapie na základě fází

V závislosti na klasifikaci stadia podle ARCO rozhodne ošetřující ortopedický chirurg, kterou terapii použít Femorální nekróza hlavy je to možnost:

• Raná stadia: Ve stupních 0 a 1 lze kloub uvolnit pomocí berlí ve spojení s fyzioterapie a protizánětlivé látky proti bolesti jako Ibuprofen nebo Diclofenac být úspěšný. Léky s účinnou látkou iloprost mají vazodilatační účinek a stimulují krevní oběh, a mohou tak vést ke zlepšení klinického obrazu. Kromě toho metody fyzikální terapie, jako je Rázová vlna terapie nebo terapie magnetickým polem.

• Pokročilé fáze: Ve stadiích 1 a 2 je základní terapie dekomprese jádra. V jedné operaci se vyvrtá femorální hlava, a tím i tlak v Kostní dřeň snížena. To může zabránit nebo alespoň oddálit progresi nekrózy hlavice femuru. Může také stimulovat opravné mechanismy a tvorbu nových cév. V moderních terapeutických přístupech jsou vlastní kmenové buňky těla vstřikovány do kosti jako součást vrtání, kde mají podporovat tvorbu nové kosti.

• Pozdní fáze: Ve 3. a 4. etapě je často tzv Korektivní osteotomie odneseno. Tato operace se provádí dne Femorální krk vytvoří se umělá fraktura a femorální hlava se „přemístí“, tj. otočí se ven ze stresové zóny. Výsledkem je, že lépe zapadá do kloubového hrdla a poškozená kost je uvolněna. Tato metoda však funguje pouze tehdy, je-li stále dostatek zdravé kostní tkáně. Pokud jsou naopak nekrózou zasaženy příliš velké části femorální hlavy, může pomoci pouze náhrada kloubů přes jednu umělý kyčelní kloub (totální endoprotéza, TEP).

Další informace o léčbě nekrózy hlavice stehenní kosti lze nalézt na: Terorální nekróza hlavy

MRI pro femorální nekrózu hlavy

Abychom mohli diagnostikovat aseptickou, netraumatickou nekrózu femorální hlavy a rozdělit ji do určitého stádia, jsou obvykle následující zobrazovací postupy nutné.

Obyčejné rozdělení do 4 fází je klasifikace ARCO (Association Research Circulation Osseous), která je založena na rentgenovém nebo Vyšetření MRI je možné.

• Fáze 0 To je případ, kdy změny v kyčelním kloubu nejsou detekovatelné ani při rentgenovém vyšetření, ani na MRI snímku, ale jsou přítomny příznaky a počáteční onemocnění nekrózy hlavice femuru lze potvrdit histologickým hodnocením.
• Ve fázi 1 první změny (ve formě nespecifického dodatečného obohacení kontrastních látek v oblasti femorální hlavy) v MRI, ale ne v rentgenovém snímku. Důvodem je skutečnost, že MRT, s jeho ostřejšími a podrobnějšími možnostmi zobrazení, umožňuje rozpoznat patologické strukturální změny mnohem dříve než rentgenový snímek. Stupeň 2 však může být detekován jak v MRI, tak v rentgenovém záběru, kontura femorální hlavy je zachována v obou zobrazovacích metodách, i když zde již lze jasně vidět, že tkáň umírá (nekróza).
• Je to jiné ve fázi 3ve kterém je zlomenina (Vlámání) pod chrupavkou hlavy stehenní.
• Fáze 4 je konečně charakterizována skutečností, že femorální hlava je v MRI jasně zploštělá a již nevypadá normálně kulatá, kloubní prostor je zúžený a první známky Osteoartritida kyčle jsou rozpoznatelné.