Utrhl extenzorovou šlachu prstu

úvod

Extendorová šlacha prstu se může roztrhat v důsledku nehody nebo degenerativních změn. Taková trhlina není neobvyklá, zejména v souvislosti se sportovními nehodami.
Rozlišuje se mezi slzou na distálním prstě prstů a úplnou slzou v šlachu poblíž dlaně.

Příčina

Nejběžnější ruptura prstové šlachy se vyskytuje na čtvrtém prstu, prstenovém prstu. Příčinou může být dlouhodobá tendinitida (Tendosynovitida) kvůli revmatickému onemocnění. Extendorová šlacha se však může také roztrhat během traumatu nebo při příliš dlouhém prstu, například při hraní míčových her nebo při vytváření postelí.

Příznaky

Nejprve si pacienti stěžují na významné snížení síly při natažení postiženého prstu.
Aktivní protažení v zasaženém kloubu pak již není možné. Protože normálně existuje rovnováha mezi svaly na prstu, převažuje šlachová šlacha v roztržené šlachové šlachě. Díky tomu je zranění zřetelně viditelné zvnějšku, protože postižený prst je příliš ohnutý.
Slza je zpravidla doprovázena silnou krátkou střeleckou bolestí. Na postiženém prstu je pak otok a případně krvácení.
Zejména u pacientů s chronickým revmatickým onemocněním bolest často chybí, takže si často nevzpomíná skutečný čas zranění.

Tento článek by vás také mohl zajímat:

• Bolest v malíčku

Bolest

V okamžiku zranění může dojít k krátkému střílení a bodnutí do prstu. To je způsobeno roztržením a protržením šlachy v tkáni.

Po zranění často nedochází k dalším bolestem. Poranění však může vést k malým doprovodným poraněním tkáně, které způsobují modřiny a otoky. V důsledku podráždění v tkáni může být trhlina šlachy extensorové šlachy citlivá na tlak několik dní po poranění. V dalším průběhu však demolice nezpůsobuje žádnou bolest. Existuje pouze nedostatek protažení a snížení síly, což je důvod, proč mnoho pacientů trpí lékařem pozdě.

Schůzka s odborníkem na ruce?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě na:

• Lumedis - ortopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel, schůzky lze provést pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Žádám o porozumění!
Další informace o mně najdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

zánět

Při odtržení extenzorové šlachy prstu dochází jen zřídka k místním zánětlivým procesům. Poranění tkáně může být vždy doprovázeno poraněním, krvácením, bolestí, otokem, zarudnutím a omezenou pohyblivostí. Tento lokální zánět však obvykle ustoupí během několika dnů.

Diagnóza

Klinický obraz poranění obvykle postačuje k provedení podezření na diagnózu.
Zasažený prst je uvnitř extrémní flexe, aktivní prodloužení prstu již není možné.
Pasivní prodloužení lékařem by však mělo být stále možné, pokud to nebude ovlivněno kloubem. Toto je důležité diagnostické rozlišení, protože terapie na něm závisí.
V některých případech Historie průběhu nehody přispět k diagnóze.
Do Kloubní stav a Zlomené kosti může vyloučit rentgen bude provedeno.
Šlachy a svaly prstů zde však není vidět. To lze provést pomocí tomografu (Magnetická rezonance (MRI) nebo Počítačová tomografie (CT)).
I s pomocí jednoho Ultrazvuk částečně je možné se podívat na šlachy prstů.
Kromě toho by mělo být provedeno také klinické vyšetření všechny ostatní prsty ruky, stejně jako Ruční krevní oběh a citlivost probíhá kontrola. Stejně tak je vyloučeno vážné poškození cév nebo nervů stát se.

terapie

Pokud je roztržena pouze malá část extenzorové šlachy na distální falangě prstu, chirurgická léčba obvykle není nutná. Obvykle stačí dostačující ošetření. To by však nemělo být odstraněno brzy, aby se dosáhlo dobrého konečného výsledku. Konzervativní léčba obvykle trvá 6 týdnů.
Pokud je kloub neporušený a šlacha je zcela roztržena, takže není možné vyléčení bez chirurgického zákroku, lze chirurgicky obnovit extenzorovou šlachu prstu. Nejprve se roztrhané šlachy vystaví intraoperativně a jejich roztrhané konce se osvěží.
Další postup závisí na roztrhané šlachě:

• Je-li postižena šlacha malého prstu, je její konec v blízkosti těla spojen s šlahou prstencového prstu. Tento postup je relativně jednoduchý a umožňuje včasnou mobilizaci.
• Pokud byly extenzorové šlachy malého prstu a prstenu přerušeny, je přerušena další šlacha, šlacha metatarsofalangálního kloubu ukazováčku. Jejich konce jsou pak přišity tak, aby funkce mohla být obnovena.
• Pokud je také roztržena šlacha prostředního prstu, je přišita ke straně další extenzorové šlachy ukazováčku.
• Pokud je ovlivněna dlouhá šlacha palce, lze použít také šlachu ukazováčku.
• Ve vzácném případě, že jsou všechny šlachy extensorů v jedné ruce roztrženy, je možné použít dvě ohýbací šlachy 3. a 4. prsty (prostřední a prstenové prsty). Po natažení části paže musí být šlachy zcela odstraněny a přišity. Poté se provede šití na roztržených šlachových šlachách.

Další informace naleznete na našich webových stránkách:

• Šlacha na prstu

Páska Kinesio

Poklepání prstem je terapeutickou alternativou k konzervativní léčbě dlahou.

Obvaz pásky je umístěn na délku prstu na straně extenzoru, aby se štípal a stabilizoval prst. Flexibilita a mobilita zpracování s pásovým obvazem jsou výrazně větší než s dlahou. Nelze však zaručit úplnou imobilizaci. Pokud je šlacha částečně roztržena, lze použít obvaz na pásku.

V případě úplného odtržení by však měla být léčba dlahou hlavním zaměřením po dobu alespoň několika prvních týdnů. Jako preventivní opatření lze při sportu nosit na prstech elastickou bandáž, aby se zabránilo poranění šlachy. To stabilizuje prsty a vede k vědomějšímu pohybu, což je spojeno se sníženým rizikem zranění.

Více k tomuto tématu:

• Klepněte na prsty - takto to funguje

Následná péče

Strackscheova dlaha by se měla nosit asi 6 týdnů po operaci. Jedná se o dlahu pro jednotlivý prst a znehybňuje to as ním poraněné šlachy. Kolejnici lze poté vyjmout.
Ve většině případů není úplné prodloužení okamžitě možné, protože šlachy byly imobilizovány po dlouhou dobu. Pak byste se měli pomalu pokusit znovu natáhnout prst a dostat šlachu zvyklou na napětí. V mnoha případech se po určité době praxe vrátí k plné funkčnosti.
V zásadě lze konečný výsledek vyhodnotit až po přibližně 5 až 6 měsících.
V některých případech se může prstový kloub ztuhnout v ohnuté poloze, takže již nelze provést úplné prodloužení.

Doba léčení

Aby se dosáhlo úplného a stabilního hojení šlachy, je prst ve většině případů ponechán v dlaze po dobu 6-8 týdnů. Během této doby se konce šlachy nacházejí vzájemně v natažené poloze prstu a mohou růst společně, aby vydržely silný tah v budoucnosti. V zásadě, pokud je dlaha nošena delší dobu, roste šlacha pevněji a stabilněji. Dlouhodobé nošení však také zvyšuje nehybnost prstu a dále omezuje schopnost pohybu.

Dlaha se zpravidla nosí 8 až 10 týdnů. Poté by měla být ponechána v noci po dobu dalších 2 týdnů, aby se na začátku zabránilo trhavým nebo protahovacím pohybům. Stresující sporty by měly být pozastaveny na další týdny. Fyzioterapie a pomalé cvičení lze také zahájit pomalu po 8 týdnech léčby. Úplné obnovení mobility je závislé na člověku a může probíhat velmi rozdílnou rychlostí.

Také by vás mohlo zajímat toto téma:

• Mávání prstem

Kdy můžete znovu sportovat?

Cvičení by mělo probíhat až poté, co se šlacha zcela a stabilně zahojila.

Poté, co byla dlaha nošena po dobu 8 týdnů, musí následovat další týdny odpočinku. Často je také nutné obnovit pohyb. To lze provést pomocí pomalých cvičení nebo profesionální fyzikální terapie během prvních 2-3 týdnů po odstranění dlahy. Plnou zátěž prstu ve sportu lze doporučit až po celkem 12 týdnech.

souhrn

Roztržení šlachy na extenzoru prstu není neobvyklé. Vyskytuje se v důsledku náhlé silné flexe, například při míčových sportech nebo při vytváření postelí.
Šlacha se ale také může roztrhat v důsledku degenerativních onemocnění.
Kromě bolesti již není možné aktivní prodloužení prstu, prst může být stále pasivně prodloužen.
To jsou jasné indikace pro diagnózu roztržení šlachy extensoru.
Ve většině případů postačuje konzervativní léčba dlahou po dobu 5 až 6 týdnů.
Chirurgicky musí být léčena pouze závažnější a větší avulze šlachy. Různé náhrady šlach prstů pak mohou sloužit jako náhražky k obnovení jejich funkce.
konečný výsledek lze posoudit až po několika měsících. Někteří pacienti mohou mít celoživotní protažení.