Příliš aktivní příštítná tělíska
synonymum
Lékařský: Hyperparatyreóza
Angličtina: Hyperparatyreóza
definice
Pod Hyperparatyreóza (hyperaktivní příštítná tělíska) člověk chápe nemoc Příštítná tělíska se zvýšenou tvorbou a uvolňováním parathormonu (PTH).
Formy / příčiny
Jeden rozlišuje hyperparatyreózu v:
- primární hyperparatyreóza
- sekundární hyperparatyreóza
- terciární hyperparatyreóza
Primární hyperaktivní příštítné tělísky
V zásadě lze rozlišovat mezi dvěma typy hyperparatyreózy (hyperaktivní paratyroidní žlázy): hlavní Příliš aktivní příštítná tělíska způsobené chorobou buněk příštítných tělísek (Epitelová těla).
Příčiny jsou většinou:
- osamělý (jednotlivé) adenomy (80% případů) nebo
- násobek (zvýšené) adenomy (5% případů)
z Příštítná tělíska.
V 15% případů je příčinou primární hyperaktivní paratyroidní žlázy známá jako hyperplazie epiteliálních buněk. Karcinom příštítných tělísek může vyvolat primární hyperaktivní příštítné tělísky pouze u 1%.
Sekundární hyperaktivní příštítné tělísky
Druhá forma hyperparatyreózy (Příliš aktivní příštítná tělíska) je sekundární varianta. V případě zdravé příštítné žlázy a jiných základních onemocnění dochází k regulačnímu uvolňování parathormonu.
V zásadě lze říci, že kdykoli Hladiny vápníku z těla klesá pod určitou hranici, příštítná tělíska uvolňuje parathormony, který pak prostřednictvím vápníku uvolňuje vápník do těla pomocí vhodných mechanismů. Příčiny snížené hladiny vápníku, která je regulována zvýšeným uvolňováním parathormonu, jsou velmi odlišné povahy. Takže nemoci ledviny být zodpovědný za zvýšené vylučování vápníku močí, a tím snížit hladinu vápníku na nepřirozeně nízkou úroveň. Snížený příjem vápníku z potravy, tzv Malabsorpční syndrom, spusťte v těle sníženou hladinu vápníku a staňte se tak sekundární Příliš aktivní příštítná tělíska vést.
Cirhóza jater V ojedinělých případech může zhoršení zpracování vápníku vést k tomuto klinickému obrazu. Hyperparatyreóza způsobená sníženou expozicí slunečnímu světlu (také vede k nesprávnému využití vápníku) je dnes velmi zřídka pozorována.
Terciární hyperaktivní příštítná tělíska
Z takzvaného terciární hyperparatyreóza (Nadměrná příštítná tělíska) se mluví, když je hladina vápníku v krvi příliš vysoká během sekundárního cyklu se zvýšeným uvolňováním parathormonu (hyperkalcémie).
Příčinou této hyperaktivní paratyroidní žlázy je disproporce mezi množstvím parathormonu a potřebou vápníku. Pokud je zvýšené množství vápníku uvolněno zvýšeným uvolňováním parathormonu, dochází k tomu prostřednictvím různých mechanismů: prostřednictvím tzv. Osteoklasty vápník uložený v kostech se stále více rozkládá. Absorpce vápníku v potravě je zvýšena a dochází ke zvýšené reabsorpci vápníku v potravě ledviny.
frekvence
Cca. 0,3% populace trpí nadměrnou aktivitou příštítných tělísek, s 2/3 ženami. Příčina této sexuální distribuce nadměrně aktivních příštítných tělísek není jasná, ale je v Laktace hledal u žen. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dospělých a zřídka u dětí.
diagnóza
Kromě průzkumu pacientů, ve kterém by měl lékař zjistit příznaky a dobu výskytu, je laboratorní krevní test velmi důležitou vyšetřovací metodou krev Pro prokázání zvýšené hladiny vápníku je třeba zvážit hodnotu parathormonu. Jsou oba vápník a Parathormony zvýšené, což naznačuje primární hyperparatyreózu (nadměrné příštítné tělísky).
Pokud se hladina vápníku sníží, ale parathormony se zvýší, může být na vině sekundární hyperparatyreóza. A pokud se hodnota vápníku zvýší, ale hladina parathormonu se sníží, mluví to spíše o hyperkalcémii související s nádorem.
V souhrnu lze říci:
pokud lze hodnotu vápníku nad 2,6 mmol / l měřit s normální funkcí ledvin, s celkovým proteinem a paratyroidním hormonem, naznačuje to vysokou pravděpodobnost primárního hyperparatyreoidismu.
Pokud se hladina vápníku sníží, fosfátový normální a parathormony se zvýší, naznačuje to sekundární hyperparatyreózu. Pokud je podezření na primární hyperparatyreózu (nadměrné příštítné tělísky), Ultrazvuk nebo a CT příštítných tělísek. Pokud existuje podezření na sekundární průběh, měl by být proveden také ultrazvuk obou ledvin a v laboratoři by měla být vyšetřena hladina kreatininu v krvi.
Některé nádory jsou také schopny v těle produkovat vysoké hladiny vápníku.
V každém případě rentgenový snímek Hrudní koš (Vyloučení Bronchiální karcinom), jeden rentgen kostního skeletu (zjištění ložisek decalcifikace) a scintigrafie kosti (vyloučení kostního postižení nádor).
