Klaustrofobie

úvod

Jak klaustrofobie je populárně nazýván Strach z uzavřených prostor (klaustrofobie). Tato definice však není vyčerpávající. Také pro tzv Agorafobie se používá jako synonymum klaustrofobie. Pacient má Strach ze situací, ve kterých je vystaven trapným symptomům nebo okolnostem, které ho činí bezmocným. Psychiatrické pozadí obou úzkostných poruch bylo dobře studováno a zdokumentováno. Nicméně existuje významné rozdíly mezi klaustrofobií a agorafobií. Ta je často spojena s panickou poruchou, která zvyšuje úroveň utrpení pro pacienta.

Příčina

Příčina Pro definování pocitu jako klaustrofobie bylo v minulosti nazýváno obtížný vystaven. Při vývoji strachu obecně a zejména hrají roli různé aspekty. Za tímto účelem byly vyvinuty různé teorie o základních příčinách úzkosti nebo panické poruchy. Člověk by to však měl předpokládat ne jen model ale to interakce pravděpodobně způsobí nemoc.

V vysvětlujícím modelu teorie učení se to předpokládá časem se učí klaustrofobii byl. Negativní události jsou spojeny s určitými objekty nebo místy - například s výtahem nebo veřejným náměstím. Buď máte s tím přímo zkušenost podnět vyvolávající úzkost (Stimulus) dělat (např. Uvízl ve výtahu) nebo zážitek je prostřednictvím tzv Kondicionování podnětem neúmyslně spojené. Posledně jmenované se obvykle děje náhodně: negativní zážitek se odehrává na určitém místě (např. Na veřejném náměstí) a pocity jsou pak spojeny s místem. Když se znovu podíváme, související pocity. Řecký filosof Epictetus popsal tuto skutečnost následovně: „Nejsou to samy o sobě starosti, ale jeho pohled na věci.“

Pokud jsou úzkostné poruchy vyšetřovány podle jejich psychodynamického pozadí, lze zvláště dobře prokázat spojení mezi základními úzkostnými poruchami Charakter pacienta a des Strašný zážitek vyrobit. Nemůže-li pacient ve skutečném životě prokázat žádné meze a je ohromen mezilidskými vztahy, může to způsobit základní strach ze stísnění. Pacient vyvíjí klaustrofobii - strach z uzavřených prostorů.

Rovněž se předpokládá, že Biochemické procesy probíhající v mozku stejně jako genetické predispozice Ovlivnit vývoj úzkostných a panických poruch u některých pacientů.Protože každý člověk je jiný DNA má také (někdy minimální) rozdíly v mozku. Oblasti, ve kterých biochemické procesy pro rozvoj emocí probíhají, nejsou vyloučeny, a proto také jednotlivě více či méně citlivé na odpovídající poruchy. Pole neurobiologických a neurochemických aspektů je však extrémně složité a málo prozkoumané.

Úzkost obecně, ale také úzkostné poruchy, jako je klaustrofobie, mohou Vedlejší účinky jiného základního onemocnění být. Různé psychiatrické nemoci jako Psychóza, Poruchy klamu nebo osobnosti zde hrají roli, ale také jiné fyzické onemocnění. Obzvláště komplikace srdce a plíce způsobit postiženým pacientům strach ze smrti. Infarkty, Srdeční arytmie, dušnost nebo a alergický šok jsou jen některé příklady somatických (fyzických) nemocí vyvolávajících strach. Vedlejším účinkem při konzumaci drog může úzkost a panické poruchy vést k tzv "Hororové výlety" vést. Hlavní nebezpečí je zde z látek, které Halucinace spoušť (LSD, halucinogenní houby) nebo aktivaci, euforický charakter mít (Amfetaminy, kokain, Extáze).

Příznaky

klaustrofobie:
Klaustrofobie to popisuje Strach z těsných nebo uzavřených prostorů. Je to tzv specifická fobiekde úzkost je omezena na objekt nebo situaci. těsné prostory, například výtahy, řešte více či méně represivní, napjatý emoční stav na pacienta. Pokud se dotyčná osoba dostane do situace, fyzické příznaky, jako je obtížné dýchání nebo dušnost spuštěné, i když pro to neexistuje žádný spouštěcí důvod. Pacient zpravidla ví, že jeho obavy jsou neopodstatněné, ale nemohou je jednoduše vypnout, a proto často prochází psychologickým utrpením. To může vést k vyhýbání se chování, kterým se pacient snaží obejít okolnosti vyvolávající strach. Úroveň utrpení se zvyšuje omezeními v EU sociální nebo profesionální život, protože se pacient cítí bezmocný. Když bude konfrontován s touto nepříjemnou situací, může to vést k Záchvat paniky Přijít.

Agorafobie:
V agorafobii je úzkost soustředěna veřejná místa, Davy (např. v autobuse, metru nebo v halách) a v situacích, kdy je pacient sám, například v nezávislé cestování nebo daleko od domova vzdálený, neznámá místa. Strach je uvnitř Strach, že vzniknou problematické situaceze kterého pacient nemůže uniknout nebo ze kterého mu není poskytnuta okamžitá pomoc. Možné obavy vznikají částečně z předchozích zkušeností, které vyvolaly u dotyčné osoby určitý druh traumatu. Závrať, Chabý, z Ztráta kontinentu (Kontrola moče a střev) stejně jako Srdeční nepříjemnosti spojené s bolestí v této souvislosti může hrát roli.

Pojmenované očekávané příznaky představují pouze výňatek z celkových možností, u kterých se u pacienta vyvíjí klaustrofobie Chování vyhýbání se. Tím se snaží vyhnout nepříjemným situacím, které ho však často staví do kritických situací, jako je sociální izolace. Mohou se stát hrozná prostředí pouze ve společnosti nebo ne více navštívil. Pokud existuje konfrontace, může se z ní stát Záchvat paniky které mohou být doprovázeny fyzickými příznaky. Panická porucha je izolovaná psychiatrická porucha, ale často se vyskytuje v souvislosti s úzkostnými poruchami, zejména v kombinaci s agorafobií.

Diagnóza

Na začátku diagnózy by mělo být vyšetřeno, zda se pacientův strach normální nebo neobvyklé je třeba určit. Hrají zde příznaky, které se vyskytují, jakákoli základní existující onemocnění a stupeň sociálního omezení, které je výsledkem chování při vyhýbání se daňovým povinnostem. V případě předchozích nemocí psychiatrická onemocnění, stejně jako fyzické nemoci být zahrnut. Například se vyskytuje v souvislosti s kardiovaskulárními chorobami Angina pectoris příznak, který postižení popisují jako pocit zúžení v horní části těla. Pokud se příznaky vyskytnou v malých místnostech, může to být nesprávně spojeno s klaustrofobií. Pokud takové duševní nebo fyzické onemocnění neexistuje, objeví se jeden primární úzkostná porucha projít.

Prostředky první volby pro diagnostiku a hodnocení úzkostných poruch jsou psychologické testovací postupy. Obvykle se nazývají Dotazníky a musí být provedeno samotným pacientem (Sebehodnocení) nebo zkoušejícím (Externí hodnocení) vyplnit. Například při diagnostice pochybné agorafobie by to mohla být existující Prozkoumejte chování vyhýbání se. Přímá otázka o stresu vyvolávajících nebo děsivých situacích může také naznačovat rozvinutou úzkostnou poruchu v případě neobvyklých odpovědí (zdraví lidé tyto situace neklasifikují jako negativní).

terapie

Terapeutická opatření jsou založena na formě klaustrofobie a individuální zkušenosti strašných situací. Cílem terapie by mělo být, že Minimalizovat utrpení pacienta a zbavit se zavedeného vyhýbání se chování. Oba a Léčba bez lékůa také farmakologická (léková) terapie může být použito. Kombinace obou opatření je často nejslibnější možností.

Lékařské terapie

Pro léčení úzkostných poruch všeho druhu můžete použít obojí Antidepresiva a Benzodiazepiny může být použito. První z nich se ve skutečnosti používá k léčbě deprese použité, ale mají anxiolytický a uklidňující účinek stejně jako benzodiazepiny. Na rozdíl od benzodiazepinů musí být nejprve použita antidepresiva 2 až 3 týdny být užíván, dokud není terapeuticky účinná hladina léčiva im krev vzniká.

Léčba akutní situace je benzodiazepiny jako Lorazepam (Tavor®) vyhrazeno, protože lék funguje rychle. Existuje však Riziko závislosti, což znamená, že dlouhodobá terapie vhodnými léky není možná. Terapie tzv selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jako Citalopram se osvědčil zejména v agorafobii. V jednotlivých případech Beta-blokátory, které se obvykle používají při léčbě různých srdečních stavů. Jde o to oddělit fyzické příznaky od duševních příznaků - psychologický zážitek zůstává, ale už k němu nedochází Závodní srdce nebo třes.

Nedrogová terapie

Většina pacientů se v přítomnosti lékaře cítí bezpečněji. Aby se tento pocit posílil, musí být mezi pacientem a lékařem navázán vztah založený na důvěře. Nejdůležitější věcí je sdělit dotyčné osobě, že její obavy a související problémy jsou brány vážně. V souvislosti s behaviorální terapií, jejíž úspěch je založen na dobrém vztahu lékař-pacient, lze pokusy různými způsoby zmírnit nebo dokonce zmírnit obavy.

Kognitivní behaviorální terapie
Kognitivní behaviorální terapie se snaží u pacienta porozumění o vzniku obav. Při tom se dotyčná osoba učí, jak se vyvolává pocit strachu je udržován jeho vlastním chováním. Se získanými informacemi může pacient lépe porozumět procesům při záchvatu úzkosti nebo paniky a tím je oslabit. Vzdělávací koncepce této formy terapie je častá Skupinové terapie nabídl. Jsou také součástí socioterapeutických strategií a mají za cíl snížit sociální stažení většiny pacientů.

Systematické zvyšování povědomí
Další možností je systematická desenzibilizace. Pacient by měl méně citlivé na podněty vyvolávající úzkost stát se. Ošetřující lékař to řídí konfrontace s vhodnými podněty. Za prvé, pacient musí v myšlenkách Dostaňte se do strašných situací. Později bude se skutečnými situacemi konfrontován, dokud nedojde k tzv. nadměrné stimulaci. Postižená osoba je přivedena „z chladu“ do situace vyvolávající strach. Bez možnosti útěku by mělo být uznáno, že strach ze setrvání v odpovídající situaci odejde sám. Kromě metody konfrontace Relaxační cvičení naučit se. Tím se například stanoví Svalové skupiny rytmicky napjatý, a tím způsobuje duševní relaxaci.

Zatímco ve většině případů již popsané behaviorální terapie dosahují zlepšení, a hloubkové psychologické ošetření být nezbytný. Trvá to hodně času - obvykle několik let. Snaží se odhalit vnitřní konflikt, který způsobuje úzkostnou poruchu. Přesná znalost lékaře nebo terapeuta o životě pacienta a velká důvěra mezi oběma stranami jsou předpoklady pro hloubkovou psychologickou terapii zaměřenou na cíl.

Kurz a prognóza

Pokud nedojde k léčbě, mají úzkostné poruchy, zejména agorafobie, špatnou prognózu. Neošetřený průběh je charakterizován Chování vyhýbání se a stabilní sociální stažení. Úzkost se stává chronickou a pacient vždy trpí silnější psychologické utrpení. Pokud je však vhodná terapie nalezena co nejdříve, šance na zlepšení jsou dobré. Většina pacientů, kteří chodí na terapii s motivací, je odměněna úlevou nebo dokonce osvobozením od strachu.

Claustrofobie v MRI

V průměru to dostane jeden z deseti pacientů Vyšetření MRI by měl dostat klaustrofobii. To se týká klaustrofobie, strachu z stísněného prostředí. A MRI- Zařízení je velké, ale prostor pro pacienta je velmi malý: trubka většiny zařízení měří pouze 60 až 70 centimetrů. Někteří pacienti se dokáží překonat a vydržet čtvrt až půlhodinový zákrok bez panikaření. Existují však způsoby a prostředky, jak umožnit druhé skupině pacientů provést diagnosticky extrémně důležitou magnetickou rezonanční tomografii.

Zaprvé, pokud již vědí, že mají klaustrofobii nebo záchvaty paniky, měli by tak učinit informujte vyšetřovatele. Tým se proto může přizpůsobit situaci a situaci Trvání námahy pro pacienta může být minimalizován. Oblast tělakterý by měl být zkoumán určuje polohu pacienta během tomografie. Například pouze noha, chodidlo, bazén nebo Bederní páteř jsou zobrazeny, existuje možnost, že hlava a horní část těla pacienta je umístěna vně zkumavky. Většina postižených ji již považuje za mimořádnou úlevu. Pokud však vyšetření probíhá na horní části těla nebo dokonce na hlavě, není možné pacienta tímto způsobem ulevit.

Další možností je po konzultaci s pacientem použít léky proti úzkosti a sedativa. Primárně je to zapnuto Benzodiazepiny uchýlil se k.
To se obvykle provádí Lorazepam (Jméno výrobku: Tavor®) se používá. Uvolňuje napjatou náladu pacienta a činí ho snadno ospalým. Droga trvá chvilku, než je plně účinná, takže je třeba ji vzít asi půl hodiny před vyšetřením. S existujícím Myasthenia gravis nebo dobře známý Drogová závislost povoleno žádné benzodiazepiny spravováno. Droga zůstává v relativně dlouhou dobu krev - polovina látky se rozkládá až po asi 15 hodinách - a způsobí, že se pacient stane pacientem není silniční. I ostatní Činnosti nebo práce náchylné k nehodám se musí zdržet.
Většina ze všech je problematická kvůli podávání léků MRI zkoušky proveditelný. Pokud tento pokus o usnadnění vyšetření pacientovi také selže, může být zahájeno krátké anestetikum, pokud je diagnóza extrémně naléhavá. S tímto postupem, který musí být také projednán s pacientem, si toho nic nevšimne.

Panická porucha

Tím se skrývá panická porucha opakující se panické útoky Jsou definovány. Ty mohou nastat v souvislosti s jinými psychiatrickými poruchami nebo nemocemi, ale mohou se také projevit jako obecné panické poruchy.

Záchvaty paniky jsou způsobeny náhle počáteční, masivní strach charakterizovaný. To se může ještě zvýšit až k jednotlivému vyvrcholení. Nejčastější Příznakykteré se vyskytují během záchvatu paniky jsou následující, s klesající pravděpodobností: Závodní srdce, Žhavé záblesky, represivní pocit, Chvění, Ospalost a náhlé pocení. Příznaky se objevují často v kombinaci na. Pouze asi polovina všech záchvatů paniky je doprovázena těmito příznaky: Dýchavičnost, Strach ze smrti (Strach ze smrti), bolest břicha, Mdloby („Černý dříve oči ") a Parestézie jak chvění.

Protože příznaky se zdají být zvnějšku velmi dramatické, v mnoha případech a Pohotovostní lékař volal. Toto je správné rozhodnutí, i když často zbytečné. Jako laik (a někdy jako odborník) nemůžete zpočátku rozeznat rozdíl mezi záchvatem paniky a skutečnými fyzickými stížnostmi. Trvání záchvatu paniky obvykle činí 10 minut až půl hodiny. Jak se však stav ve skutečnosti vydrží, se může u jednotlivých pacientů lišit. Poté, co poprvé zažili hrůzu panického útoku, mají postižené obvykle další strach z nutnosti zažít další útok. Tato strach ze strachu se nazývá Fobofobie. I zde existuje riziko sociální izolace, aby se za každou cenu zabránilo střetu s podnětem vyvolávajícím strach. Panická porucha hraje důležitou roli ve vztahu k srdečním onemocněním. Nemocní i příbuzní nemocných (zejména mužů) se obávají srdečních příhod. V případě panického záchvatu se objevují subjektivní příznaky (pociťované pacientem), ale z lékařského hlediska neexistují žádné srdeční příznaky.