Hodnota PSA

Jaká je hodnota PSA?

Hodnota PSA označuje hladinu prostatického specifického antigenu (PSA) v krvi. PSA je protein, který je produkován žlázovými buňkami prostaty (prostata) u mužů. Zvýšená hodnota může znamenat onemocnění prostaty, jako je zánět nebo rakovina prostaty.

Stanovení hodnoty může být provedeno jako součást prevence rakoviny. Toto je však považováno za kontroverzní, protože často existují zvýšené hodnoty bez onemocnění, které by stálo za léčbu (falešně pozitivní výsledek). Jsou-li hodnoty zvýšené, často se doporučuje odebrat vzorek z prostaty, aby se zjistilo podezření na rakovinu.

Mohlo by vás také zajímat: PSA jako nádorový marker

Kdy je stanovena hodnota PSA?

V Německu má každý muž ve věku 45 let a více nárok na každoroční vyšetření prostaty v rámci programu včasné detekce rakoviny.

Kromě palpace prostaty prstem po konečníku se lékař ptá pacienta na možné příznaky, které by mohly naznačovat onemocnění prostaty nebo rakoviny.

Pokud tato opatření pro včasnou detekci rakoviny neodhalí žádné abnormality, není hodnota PSA obvykle stanovena. Pokud si přesto pacient přeje odebrat vzorek krve, je to obvykle možné pouze na vlastní náklady. Situace je jiná, pokud palpační vyšetření i lékařská konzultace odhalí neobvyklé nálezy, které by měly být dále objasněny. V tomto případě je hodnota PSA obvykle stanovena jako součást další diagnostiky. Dalšími podmínkami, které vyžadují stanovení hodnoty PSA, jsou kontroly, například po léčbě rakoviny prostaty.

Mohlo by vás také zajímat: Rakovina prostaty

Jaké prohlášení činí hodnota PSA?

Hodnota PSA je specifický orgánový marker pro prostatu, tj. Zvýšení vždy pochází z prostaty.

Nejedná se však o rakovinový marker, což znamená, že zvýšená hodnota může být důležitým ukazatelem přítomnosti rakoviny, ale v žádném případě o tom není důkazem. Naopak rakovina prostaty může být přítomna i při normální hladině PSA.

Pokud jsou hodnoty PSA zvýšeny (nad 4 nanogramy na mililitr:> 4ng / ml), mělo by být provedeno diagnostické objasnění příčiny zvýšení. Často se například vyskytuje benigní zvětšení prostaty, které by se v mnoha případech mělo léčit včas, aby se zabránilo nebo zmírnily příznaky.

Pokud jsou hodnoty vyšší, provádí se další laboratorní testy. Například lze určit poměr volně dostupného PSA (fPSA) k celkovému PSA. Část PSA je vázána na jinou látku v krvi a jiná část je zdarma. Pokud je podíl fPSA nižší než 15%, bude pravděpodobně příčinou nárůstu rakovina prostaty. Čím nižší procento, tím vyšší je pravděpodobnost.

Čas zdvojnásobení PSA může být navíc vypočten stanovením hodnoty PSA v různých časových bodech. V případě velmi dlouhých časů zdvojnásobení (více než 24 měsíců) a spíše nízkých hodnot PSA (> 6 ng / ml) není nutné okamžité vyjasnění. Pokud je doba zdvojnásobení kratší a hodnoty jsou vyšší, měl by být vzorek prostaty odebrán pomocí punčové biopsie, aby bylo možné včas detekovat nebo vyloučit rakovinu.

Mohlo by vás také zajímat: Hladina PSA u rakoviny prostaty

Standardní hodnoty PSA

Hladiny PSA se přirozeně zvyšují s věkem. Jednotlivé normální hodnoty se proto vztahují také na různé věkové skupiny.

Hodnota PSA je uvedena v nanogramech (nano = miliardtinách) na mililitr krve. Protože hodnota PSA je obvykle stanovena pouze u mužů starších 40 let (např. Jako součást preventivního lékařského vyšetření), existuje pouze referenční hodnota mezi 40 a 49 lety. To je 2,3 až 2,5 ng / ml. U mužů ve věku 50 až 59 let by měla být hodnota PSA mezi 3,3 a 3,5 ng / ml. Mezi 60 a 69 lety je rozmezí normálních hodnot mezi 4,5 a 5,4 ng / ml. Muži ve věku 70 až 79 let jsou dokonce v normálním rozmezí s hodnotami PSA 6,0 a 6,5 ​​ng / ml.

Je však třeba poznamenat, že se jedná pouze o referenční hodnoty a že kromě stáří ovlivňuje hodnotu PSA velké množství dalších faktorů. Zda je naměřená hodnota PSA u pacienta viditelná nebo zda je třeba další objasnění, musí být vždy ošetřujícím lékařem posouzena v přehledu všech faktorů a ovlivňujících proměnných.

Jaké jsou příčiny zvýšení PSA?

Hladina PSA je ovlivněna řadou faktorů, které mohou vést ke zvýšení hladiny v krvi. Nemoc nemusí být vždy příčinou tohoto nárůstu. Kromě přirozeného nárůstu s rostoucím věkem a velikostí prostaty vede zejména ke krátkodobému zvýšení hodnoty PSA také mechanické napětí nebo stres na orgán.

To zahrnuje například palpační vyšetření u urologa, a proto by měl být vzorek krve pro stanovení PSA vždy prováděn před vyšetřením. Jiné dráždivé látky mohou vést ke zvýšení hladiny PSA prostřednictvím tvrdé stolice a zácpy, cyklistiky a sexuálního styku.

Zejména ejakulace 48 hodin před vzorkem krve může vést k výrazně vyšším hodnotám PSA. Hodnotu lze také zvýšit dalšími vlivy, které přímo neovlivňují prostatu. To zahrnuje například návštěvu sauny nebo horké lázně před odebráním vzorku krve.

Uvedeným ovlivňujícím faktorům by se proto mělo zabránit asi 2 dny před stanovením PSA, aby se získala co možná nejednotnější hodnota. Jakékoli zjištěné zvýšení však způsobuje onemocnění prostaty pravděpodobné a mělo by být provedeno rozsáhlé vyšetření. Kromě zánětu orgánu existuje možnost, že rakovina prostaty je příčinou zvýšení hodnoty PSA, což lze prokázat odebráním vzorku z prostaty (Punch biopsie) lze zkontrolovat.

Mohlo by vás také zajímat: Zánět prostaty

Které příznaky mohou doprovázet zvýšenou hladinu PSA?

Pokud je onemocnění prostaty příčinou zvýšené hladiny PSA, mohou být přítomny další doprovodné příznaky. Které příznaky to jsou, závisí na typu nemoci.

Zánět prostaty (Prostatitida) obvykle vede k silné bolesti. Může také vést k horečce a zimnici. Prostatitida způsobená bakteriemi by měla být léčena antibiotikem, které obvykle snižuje hladinu PSA a doprovodné příznaky.

Další běžnou příčinou zvýšení hladiny PSA je benigní zvětšení prostaty (benigní hyperplazie prostaty), které mohou ovlivnit zejména starší muže. Doprovodnými příznaky jsou obvykle problémy s močením. Prostata uzavírá část močové trubice, která je v těle, a může ji při zvětšení vytlačit. Kromě dlouhodobého a obtížného močení si mnoho mužů stěžuje na pocit neúplného vyprázdnění a zvýšené potřeby močení. Pacienti se zvětšenou prostatou často musí vstávat několikrát v noci, aby šli na záchod.

Pokud je však rakovina prostaty příčinou zvýšení PSA, v počátečních stádiích často neexistují žádné doprovodné příznaky. Někdy prvními příznaky jsou silná bolest kostí, například v zádech, která se může objevit, když se rakovina již rozšířila do kostí.

Avšak benigní příčiny, jako jsou známky opotřebení, jsou mnohem častěji odpovědné za bolesti zad. Nicméně v případě zvýšených hodnot PSA a doprovázející bolesti zad by měla být rakovina prostaty považována za příčinu a v případě potřeby by měla být provedena rentgenová léčba.

Jak lze selektivně snížit hodnotu PSA?

Zvýšená hodnota PSA je obvykle důsledkem onemocnění nebo poškození prostaty.

Za účelem účinného snížení hladiny PSA je nejdůležitějším opatřením léčba základního onemocnění. V případě zánětu prostaty způsobeného bakteriemi (bakteriální prostatitida) pak by bylo vhodné přijmout antibiotikum.

Když se nemoc vyléčí, hodnota PSA obvykle opět klesá. Před dalším stanovením hodnoty PSA je třeba se vyvarovat činností, které by mohly zvýšit hodnotu, jako je jízda na kole. Sexuálním pohlavním stykům a masturbaci je třeba se také vyhnout asi dva dny před stanovením, protože ejakulace může také zvýšit hodnotu PSA.

Kromě toho lze hodnotu PSA účinně snížit, pokud věnujete pozornost své stravě. Kromě toho některá léčiva, jako jsou látky snižující zánětlivé bolesti (ibuprofen, aspirin), snižují hodnotu PSA. Tyto léky však mohou být užívány pouze po delší dobu na příkaz lékaře. Samotná zvýšená hodnota PSA není indikací pro léčbu léky.

Je možné snížit hladinu PSA dietou?

Snížení zvýšených hladin PSA samotnou stravou není možné a nedoporučuje se, ale některé potraviny chrání před onemocněním prostaty, a proto mohou zabránit zvýšení hladin PSA.

Pokud je nemoc již přítomna, může zdravá strava podporovat hojení, a tak nepřímo také snižovat hodnotu PSA. Doporučuje se vyvážená strava se spoustou ovoce a zeleniny. Například čerstvý špenát chrání prostatu zvláště. Některé potraviny navíc zvyšují riziko rakoviny prostaty. Patří sem například maso s vysokým obsahem tuku.

Tím, že konzumujete s mírou, můžete snížit riziko rakoviny a vaše strava tak může nepřímo přispět k nízké hladině PSA. Samotné zacházení s hodnotou PSA však nedává smysl, protože je to pouze marker pro prostatu jako orgán. V případě zvýšených hodnot PSA musí být kladen důraz na určení příčiny zvýšení. V závislosti na příčině může cílená léčba nakonec také snížit hodnotu PSA. Uvedená nutriční doporučení mohou být rovněž dodržována.

Může homeopatie snížit hladinu PSA?

V závislosti na příčině zvýšení hodnoty PSA může být proveden pokus o léčbu homeopatie. Pokud je například prostata zanícena, lze například připravit přípravky, které pomáhají tělu bojovat se zánětem. Zánět způsobený bakteriemi by však měl být rozhodně léčen antibiotikem. V případě potřeby lze také provést homeopatická léčiva.

V případě rakoviny se důrazně nedoporučuje homeopatická léčba, protože léčbu nebo alespoň potlačení nemoci lze dosáhnout pouze cílenou terapií.

Přečtěte si více k tématu: Homeopatie pro zvětšení prostaty

Může člověk snížit hodnotu PSA pomocí léků?

Protože příčinou zvýšení hodnoty PSA je často onemocnění prostaty, může být onemocnění v některých případech léčeno specifickou medikací.

V důsledku toho se nárůst hodnoty PSA obvykle snižuje.

Příkladem je zánět prostaty způsobený bakteriemi (Prostatitida). Cílená léčba se provádí pomocí léků ze skupiny antibiotik. Další léky, které mohou snížit hladinu PSA, jsou látky proti zánětlivým bolestem, jako je aspirin nebo ibuprofen.

V případě benigního zvětšení prostaty se ve většině případů při vhodné léčbě také sníží hodnota PSA. Existují různé léky, které omezují růst prostaty.

Je však třeba poznamenat, že samotná hodnota PSA by nikdy neměla být léčena, ale pouze jedno onemocnění, které může být odpovědné za zvýšení.

Přečtěte si více k tématu: Terapie zvětšení prostaty

Jaká je hladina PSA po odstranění prostaty?

Po chirurgickém odstranění prostaty (Prostatektomie) hodnota PSA obvykle spadá do několika týdnů do rozmezí, které již nelze detekovat.

Po odstranění orgánu se již PSA netvoří, a proto již není uvolňován do krve. PSA stále přítomná v krvi se pomalu štěpí a vylučuje. Ve většině případů není hodnota PSA 0 zadána pro hodnoty, které již nelze detekovat, například po odstranění prostaty.

Hodnota je často uváděna například jako méně než 0,2 ng / ml. Pokud se hodnota v průběhu času znovu nezvyšuje, není třeba se obávat. Po odstranění prostaty je důležité dodržovat doporučené prohlídky. Pokud by se hodnota měla znovu zvýšit, můžete včas reagovat a zvážit další možnosti. Dalším neškodným vysvětlením detekovatelných nízkých hladin PSA v krvi po odstranění prostaty je to, že PSA může být také tvořena ve velmi malých množstvích v malých žlázách v oblasti močové trubice.

Které léky mohou zvýšit hladiny PSA?

Léky mohou ovlivnit hladinu PSA.

Je proto velmi důležité informovat lékaře, který provádí stanovení PSA přesně, jaké léky užíváte. Příkladem, který je třeba zmínit, jsou léčiva, která mají snižovat nitrooční tlak a používají se v glaukomu (glaukomu). V některých případech mohou tyto léky jako vedlejší účinek zvýšit hladiny PSA.

I když léky mohou mít vliv na hodnotu PSA, je třeba sledovat výrazně zvýšenou hodnotu další diagnostikou nebo alespoň novým stanovením v průběhu. Vysvětlení zvýšené hodnoty v důsledku užívání samotného léku není dostatečné.

Jak stres ovlivňuje hodnotu PSA?

Přímý vliv stresu na hodnotu PSA nebyl dosud stanoven.

Tato hodnota se významně nemění, pokud jste pod nebo zvláště před odběrem krve pod stresem. Je však možné, že stres může nepřímo zvyšovat hladiny PSA jinými způsoby. Kromě mnoha dalších obecných rizikových faktorů je stres také částečně zodpovědný za rozvoj rakoviny. Pokud dojde k rozvoji rakoviny prostaty, obvykle se zvyšuje také hodnota PSA.

Pokud stres přispěl k rozvoji nemoci, má to nepřímý vliv na hodnotu PSA. To však neznamená, že každý, kdo zažije hodně stresu, dostane rakovinu. Mnoho dalších faktorů, jako je dědičný stres, jsou dalšími důležitými rizikovými faktory.

Vzhledem k tomu, že stres však může být v mnoha ohledech na zdraví škodlivý z dlouhodobého hlediska, je třeba vždy zajistit rovnováhu a úlevu.

Může alkohol zvýšit hladiny PSA?

Konzumace alkoholu nemá přímý vliv na hodnotu PSA, a proto nevede k jeho zvýšení.

Na rozdíl od předchozích vědeckých názorů však nedávný výzkum ukázal, že pravidelná konzumace alkoholu, a to i v malém množství, zvyšuje riziko vzniku rakoviny prostaty. Pokud se v prostatě vytvoří rakovinový vřed, obvykle se také zvyšuje hodnota PSA. Proto může dlouhodobá konzumace alkoholu sekundárně zvýšit hodnotu PSA.

Co když je hladina PSA příliš nízká?

Neexistuje žádná dolní hranice hodnoty PSA, kterou lze považovat za spornou.Přestože existují referenční hodnoty, které jsou většinou založeny na průměru zdravých mužů v různých věkových skupinách, hodnota nižší než toto rozmezí nemá žádný lékařský význam.

U některých mužů se do krve uvolňuje velmi malé množství PSA, takže měřená hodnota je velmi nízká. I po chirurgickém odstranění prostaty je hodnota PSA obvykle pod referenčním nebo dokonce detekčním rozsahem. I zde není hodnota příliš nízká, ale spíše normální.

Je u žen hodnota PSA?

Prostatický specifický antigen (PSA), na kterém je založena hodnota PSA, je téměř výhradně produkován prostatou (prostata) vzdělaný. Protože tento orgán je přítomen pouze u mužů, není stanovení hodnoty PSA u žen relevantní.

U některých žen se PSA tvoří v malých žlázách vedle močové trubice a malá množství se nacházejí v moči.

Taková měření však byla prováděna pouze v souvislosti se studiemi a nemají význam pro diagnostiku a léčbu nemocí. U žen se místo urologického vyšetření doporučuje pravidelné gynekologické vyšetření pro screening rakoviny.

Co stojí stanovení hodnoty PSA?

Náklady na stanovení hodnoty OOP se liší a mohou se pohybovat mezi 15 a 45 EUR.

Nejlepší způsob, jak zjistit cenu, je přímo od urologa jako lékaře odpovědného za onemocnění prostaty. V Německu nejsou náklady na stanovení hodnoty PSA v rámci screeningu na screening rakoviny kryty zákonným zdravotním pojištěním.

Soukromé zdravotní pojištění částečně kryje náklady v závislosti na uzavřené smlouvě.

Zákonný program včasné detekce umožňuje každému muži ve věku nad 45 let provádět každoroční vyšetření prostaty, kterou hradí zdravotní pojišťovny. Pokud ošetřující lékař (obvykle urolog) zjistí abnormality, které by měly být dále objasněny, je stanovení PSA převzato také zákonným zdravotním pojištěním. V tomto případě však již nejde o postup včasného odhalení, ale o objasnění vyšetřování.

Musíte být střízliví, abyste určili vaši úroveň PSA?

Na rozdíl od mnoha jiných krevních testů nemusíte být střízliví, abyste určili hodnotu PSA. Zda nebo co jste snědli v den odběru krve, nemá na hodnotu vliv. Denní čas také nehraje žádnou roli při určování hodnoty PSA.

Jaký je vztah mezi hladinami PSA a cvičením?

Prostata reaguje na tlak a mechanické podráždění.

Fyzický kmen může někdy vést ke zvýšenému uvolňování PSA, a tím ovlivnit hladinu PSA v krvi. Proto by se před testováním mělo zabránit fyzické námaze. Sport se nemusí obecně vyhýbat, ale určitým typům, jako je jízda na kole, by se mělo vyhnout jeden nebo dva dny před vyšetřením.