Interní Lékařství

Je rakovina tlustého střeva dědičná?

úvod

Rakovina tlustého střeva je jednou z nejčastějších rakovin u dospělých, na jedné straně představuje velké riziko, na druhé straně jsou preventivní programy a možnosti léčby tohoto onemocnění velmi slibné.
Rakovina tlustého střeva a konečníku je diagnostikována u většiny lidí v pokročilém věku. Není neobvyklé, že je v tomto bodě v pokročilém stádiu. Avšak malá část rakoviny tlustého střeva může být stopována k dědičným genetickým defektům nebo rodinným predispozicím. V těchto případech lze očekávat dřívější věk nástupu, takže preventivní vyšetření by měla být zahájena také dříve.

Dědičná onemocnění se zvýšeným rizikem rakoviny tlustého střeva

Když mluvíme o dědičné rakovině, je třeba rozlišovat mezi jasnými genetickými defekty a rodinnou predispozicí.
Ta je spojena pouze s mírně zvýšeným rizikem rakoviny tlustého střeva a nemusí být nutně genetická. Za část rodinné akumulace mohou být také zodpovědné jednotlivé rizikové faktory, jako je obezita a kouření.
Genetické mutace, jako je Lynchův syndrom nebo familiární adenomatózní polypóza, se označují jako skutečná dědičnost. U těchto syndromů existuje extrémně vysoké riziko rozvoje rakoviny tlustého střeva v průběhu života.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Polyps ve střevě

To je, kolik procent je zděděno

Genové mutace, které mohou způsobit rakovinu tlustého střeva, jsou poměrně vzácné. I když je podíl rakoviny tlustého střeva u jednoho z genetických onemocnění extrémně vysoký, lze tomuto syndromu připsat pouze 5% rakoviny tlustého střeva.
Asi u 70% postižených se vyvine rakovina tlustého střeva. Mohou se však vyskytnout i jiné druhy rakoviny, které jsou upřednostňovány dědičnými syndromy. Rakovina dělohy se vyskytuje až v 50% případů a vzácněji rakovina žaludku nebo vaječníků. V případě syndromu FAP, který je spojen s několika polypy v tlustém střevě, existuje dokonce téměř 100% riziko rakoviny tlustého střeva. Dříve nebo později by se u všech postižených vyvinuly maligní nádory z četných polypů, pokud by se neléčily.

Další informace o dědičnosti rakoviny tlustého střeva najdete na našem webu: Jaké jsou příčiny rakoviny tlustého střeva?

U těchto typů nádorů mám také riziko rakoviny tlustého střeva

Při vývoji rakoviny tlustého střeva hrají důležitou roli tzv. Polypy. Oni jsou také známí jako adenomy a jsou zpočátku benigní výrůstky střevní sliznice.
Rychle rostoucí mukózní vředy se mohou krátkodobě nebo dlouhodobě změnit a vyvinout v maligní rakovinné vředy. Také u dědičných nádorových syndromů mohou genetické defekty vést k růstu polypů. Tzv. FAP syndrom je spojen se skutečností, že v mladém věku se vyvíjí četné benigní nádory, takže riziko pozdějšího vývoje maligního karcinomu je téměř 100%.

Mohlo by vás také zajímat:

Rakoviny tlustého střeva
Příznaky polypů ve střevech

Jak zjistím, zda mám genetické riziko rakoviny tlustého střeva?

Je nesmírně důležité objevit potenciální genetický defekt, který je v mladém věku spojen s vysokým rizikem dědičné rakoviny tlustého střeva.
Pokud je již jeden rodič postižen dědičným nádorovým syndromem, existuje 50% šance, že byl přenesen na dítě. Pokud takové podezření existuje, musí být dotyčné osobě a celé rodině poskytnuta urgentní genetická zkouška a komplexní rada. Takový genetický test může být proveden dobrovolně. Dnes lze diagnostikovat mnoho příčinných syndromů, ale s negativními výsledky zůstává zbytkové riziko neidentifikovaného syndromu. Pravidelné testování by mělo být prováděno v dlouhých intervalech, zejména pokud je již postižen jeden z rodičů.

Mohlo by vás také zajímat:

Jak poznáte rakovinu tlustého střeva?
Jak je diagnostikována rakovina tlustého střeva?

Co mohu udělat, abych zabránil vzniku dědičné rakoviny tlustého střeva?

K prevenci dědičných syndromů rakoviny tlustého střeva se nabízí řada testovacích postupů a pravidelných vyšetření.
Nejdůležitější známé syndromy mohou způsobit první změny v dětství. Například syndrom FAP mohou být doprovázeny polypy od 12 let. Na základě individuálního rizika by měl být s lékaři vypracován podrobný plán prevence. Nejdůležitějším diagnostickým nástrojem je kolonoskopie, jedná se o relativně neškodný postup při sedaci, který lze provést ambulantně během několika minut. Aby bylo možné zajistit účinnou preventivní péči a rozpoznat raná stádia rakoviny, měla by být kolonoskopie prováděna každý rok od pozdní adolescence a rané dospělosti.

Přečtěte si více o tomto tématu na: