Interní Lékařství

Salmonella

Definice salmonel

Salmonella jsou skupinou více než 2000 bakterií, které jsou gramnegativní, tyčinkovité a aktivně pohyblivé. Patří do rodu Salmonella a většinou ovlivňují střeva (Entereobactrericeae).

Klasifikace

Salmonella patří mezi Zoonózytj. přenos z člověka na zvíře nebo naopak je možný. Přenos salmonel prostřednictvím a Infekce stěrem resp.

Nemoci způsobené Salmonellou najdete v "Salmonelóza tyfu" a "Enterická salmonelóza"uspořádat.

Salmonelóza tyfu

jsou přes Salmonella Typhi / Paratyphi způsobené (tyfus / paratyphoid)
jsou přijímány potravou / vodou a vstupují do lymfatického systému přes gastrointestinální trakt
Kontaminace lidskými exkretory, kontaminovanou vodou, kontaminovanou potravou

Výsledek: generalizovaný, septický klinický obraz (těžká horečka a značný pocit nemoci)
Léčba: vždy je třeba antibiotika

Enterická salmonelóza

např. podle Salmonella Enteritidis nebo S. Tymphimurium způsobil
kolonizovat střeva, pokud jsou infikována -> zvracení průjem horečkou
Infekce často hospodářskými zvířaty
Nákaza také prostřednictvím lidských exkrementů, kontaminované vody, kontaminovaných potravin

Obvykle není nutná antibiotická terapie!

Dějiny

Nalezeno v roce 1880 Robert Koch původce Typhus abdominalis.
1884 mohl Georg Gaffky pěstování salmonel v kultuře poprvé
V roce 1885 se stal původcem „prasečí cholery“ Daniel Elmer Salmon objevil. Rod Salmonella byl pojmenován po něm.

Epidemiologie

Tyfus Salmonella vstoupit Severní a střední Evropa prostě velmi ojedinělé na. Většinou je dovážejí cestovatelé. K akumulaci dochází pouze v řetězci nepříznivých okolností (např. Povodně + vysoké teploty + špatné hygienické podmínky, např. Po přírodních katastrofách, jako jsou hurikány).

Enterická salmonella celosvětově se však jejich frekvence zvyšuje. Nejdůležitější Zdroj infekce tady jsou Hospodářská zvířata. Odtud jsou patogeny přenášeny potravou (syrová vejce, drůbeží maso, mléko, mušle). Skupinové onemocnění (např. Rodina, jídelna) je často způsobeno společnou konzumací kontaminovaných produktů.

Příznaky

Tyfus Salmonella má inkubační dobu 1-3 týdny. Prvním příznakem je schodiště horečkakterý nejprve stoupne na 39 ° C, poté na 40 ° C a nakonec na 41 ° C. Kromě toho existují bolesti břicha a bolesti hlavy, Ospalost, Otok sleziny, snížení počtu bílých krvinek (Leukopenia) a Pomalý srdeční rytmus (Bradykardie). průjem (Průjem) možná s Střevní krvácení může nastat od 3. týdne nemoci.

Enterická salmonella mít inkubační doba z 1-2 dny. Nejprve se objeví akutní průjem a horečka. Ke zlepšení může dojít během několika dnů bez specifické terapie, tj. Enterické salmonely jsou samy omezující. V případě masivního průjmu a / nebo zvracení, zejména u kojenců, malých dětí a seniorů, může ztráta vody a elektrolytů (ztráta tělesných solí) vést k odpovídajícím příznakům

diagnóza

Tyfus salmonella je v Krev, moč a židle ověřitelný. Detekce protilátek je také možná.
Enterická samonella může být detekována pouze ve stolici.
Pro oba typy patogenů je možné je pěstovat na speciálních médiích a detekovat je. To však obvykle trvá nejméně 2 dny.

Terapie salmonel

Musí být zahrnut tyfus Salmonella Antibiotika být léčen. Zde jsou zvláště vhodné aktivní složky Aminopenicilin (např. Amoxi-CT®, Amoxicillin acis®, AmoxiHEXAL®, Ampicillin-ratiopharm®), Flourchinolone (např. Ciprobay® , Avalox®, Actimax®), Chloramphenicol (např. Paraxin®)

V případě infekce střevní salmonelózou léčba Antibiotika Pouze ve výjimečných případech (např. V případě těžkého onemocnění a / nebo oslabení pacientů).
Podpora by měla být pro dostatečné množství vody k pití postaráno o rovnováhu mezi vodou a elektrolytem. V těžkých případech to lze také provést infuzí.
Apple pektin (např. Kaoprompt®) nebo loperamid (např. Imodium akut®, Loperamid-Ratiopharm®).

V a Infekce salmonel Terapie je hlavně symptomatická. To znamená, že léčba není určena k vyléčení nemoci, ale spíše ke zmírnění symptomů, takže pacient má mírnější průběh a méně symptomů, dokud nemoc sama nezmizí.
U salmonelózy to lze obvykle provést bez váhání, protože je to obvykle neškodné a na rozdíl od toho Antibiotika Neexistují žádná účinná léčiva, která však mají své vlastní vedlejší účinky, z nichž některé mohou být závažnější než skutečné onemocnění, a proto obvykle nemohou být použity rozumně.

Hlavní příznaky salmonelóza (Salmonella enteritida) jsou průjem a Zvracení. To může způsobit, že postižené dostanou značné částky kapalina a Elektrolyty prohrát. Z tohoto důvodu je nejdůležitější součástí léčby tohoto onemocnění rovnováha mezi vodou a minerální rovnováhou. Pacientům se doporučuje pít hodně (mnoho lékařů doporučuje až jednu sklenici vody každou půl hodinu!), berouce kofeinové nápoje jako cola nebo káva je třeba se vyhnout, protože mají tendenci dehydratovat tělo navíc. Voda a čaj jsou stále nejlepší, protože na žaludek jsou nejméně stresující. Aby se zabránilo nedostatku elektrolytů, může postižená osoba vzít elektrolytová řešení, která jsou k dispozici v lékárně.

V nejhorším případě lze vodu i živiny podávat v nemocnici pomocí infuzních roztoků. Také na výživa Je důležité věnovat pozornost skutečnosti, že pacienti mají často sníženou chuť k jídlu, ale je obzvláště důležité zásobit tělo dostatkem energie, aby byl úspěšně boj s touto chorobou.

Je vhodné mít jednu během pracovní neschopnosti strava aby bylo dosaženo co nejnižšího obsahu tuku, aby bylo možné Gastrointestinální trakt nezatěžovat dodatečně. Na druhé straně jsou dobře tolerovány:

zwieback
suchý chléb
Brambory
Polévky nebo Banány (což také kvůli jejich vysokému obsahu draslík jsou zvláště levné).

Další terapeutická opatření se týkají akutních symptomů salmonelózy. S těžší nevolnost proti němu lze podávat kapky. Když pacient horečka rozvíjet, mělo by to být také léčeno léky. Pokud teplota nepřesáhne 39 ° C, je nejlepší dát Paracetamol protože to je obvykle dobře tolerováno dětmi. Ačkoli čípky jsou často používány u dětí, je lepší pro tuto nemoc používat šťávy, protože díky průjmu mohou lépe fungovat.

Mezi pacienty se zvýšeným rizikem patří starší lidé, kojenci a malé děti. Vzhledem k jejich postavě mají méně příležitostí kompenzovat ztrátu tekutin samy o sobě, a proto vykazují závažnější průběhy salmonelózy.
Taky Imunokompromitovaný silněji reagují na infekci, protože imunitní systém není tak schopný bojovat s patogenem sám.
Z tohoto důvodu tyto vysoce rizikové skupiny přicházejí také častěji Antibiotika používá se v léčbě. K tomu se dává přednost ampicilinu, ciprofloxacinu nebo cotrimoxazolu. Je však třeba poznamenat, že antibiotika prodlužují dobu vylučování patogenů stolicí, a proto by indikace měla být vždy pečlivě zkontrolována.

profylaxe

Důležitým základním kamenem profylaxe je vytvoření dobrých hygienických podmínek, protože pitná voda kontaminovaná stolicí je zdrojem infekce v zemích se špatnými hygienickými podmínkami.
Jako turista v těchto zemích byste se měli vyvarovat konzumace nevařeného jídla, zmrzliny a nevarené vody.

Přečtěte si více k tématu: Vakcína proti tyfu