Paradoxní embolie

definice

Paradoxní embolie má stejnou základní strukturu jako normální žilní embolie se zvláštním rysem nebo odchylkou. Embolie je náhlé zablokování krevních cév způsobené zátkou (Embolus). Toto bylo vyplaveno krevním řečištěm (žilní krví). Většinou pochází z nohy žíly. Není rozpustný v krvi a může být kapalný, plynný nebo pevný. V každém případě je jeho průměr větší než krevní céva, kde je zaseknutá, a proto jej ucpává. V paradoxní embolii tato zátka vstupuje do žilního srdce ze žil skrz mezery v srdečním septu. Takže je nyní v cévách. To znamená, že embolie nejde do plic jako normální embolie, ale do arteriálního systému oběhu těla.

příčiny

Příčinou paradoxní embolie je zástrčka (Embolus). Tato embolie obvykle pochází z hluboké žíly na noze. Jen velmi zřídka pochází z povrchové žilní nohy. Zátka se odpojí od místa původu a dostane se skrz krevní oběh, dokud z důvodu své velikosti ucpá cévu.

Zpomalená cirkulace krve je považována za příčinu embolie. Často se tak vyskytuje u lidí s nadváhou, obézních a starých lidí. Kromě toho mohou být příčinou změny vaskulární stěny, jako je kouření, vysoký krevní tlak nebo diabetes. Žilní onemocnění, jako jsou křečové žíly, mohou být také odpovědné za zástrčku.

Aby se embolie stala paradoxní embolií, musí zátka projít venózní krví do arteriální. To je způsobeno vadami nebo otvory v srdečním septu. To znamená, že krev může proudit z pravé síně do levé síně, a tím se dostat do arteriální krve. Během vývoje plodu je v septum srdce díra, která je nezbytná pro krevní oběh nenarozeného dítěte. Tento cyklus se liší od cyklu narozené lidské bytosti, protože v břiše nedochází k nezávislému dýchání. Toto otevření se obvykle uzavře krátce po narození nebo s prvními dechy. Pokud tomu tak není, může být tento levý otevřený otvor zodpovědný za paradoxní embolii. Vady srdečního septa jsou často vrozené.

Co je foramen ovál?

Foramen ovál (oválná díra) je otvor v srdeční přepážce mezi oběma síněmi. Má strukturu jako dveře. Tato díra je během plodu (prenatální) K dispozici je vývoj. Po narození se díra obvykle začíná uzavírat prvními dechy a je zcela uzavřena nejpozději po několika dnech. Protože plod se dosud nevdechuje v břiše, plíce jsou v krevním oběhu obcházena. Výměna plynu probíhá přes matku a ne přes plíce. Formanův ovál je nezbytný k obcházení plicního oběhu. V srdci může krev proudit přímo z pravé síně do levé síně, aniž by prošla plícemi.

Přečtěte si také toto téma: Foramen oválný na srdci

Doprovodné příznaky

Zda paradoxní embolie způsobuje příznaky, velmi záleží na tom, kde je vaskulární okluze. Je to např. V oblastech, které jsou zásobovány mnoha malými krevními cévami, se může vyskytnout jen málo příznaků. Jedná se však spíše o stav nouze. Obvykle má člověk příznaky silné bolesti. Protože nemáte plíživý průběh, ale akutní cévní okluzi.

Protože arteriální céva je uzavřena v paradoxní embolii, je často postižena ruka nebo noha. To vede k následujícím příznakům: silná bolest, bledost, smyslové poruchy v postižené oblasti, pokles pulsu, ochrnutí a / nebo šok. Tyto příznaky se po anglickém překladu nazývají také 6 P (bolest, bledost, parestézie, pulselessness, paralýza a prostace).

Pokud je cévní střeva zablokovaná, může to způsobit různé příznaky. To je mnohem méně. Jsou např. Pokud jsou postiženy ledviny nebo ledviny, může to vést k silné bolesti v oblasti třísel a krev se nachází v moči. Pokud k embolii dochází ve slezině, má člověk silné bolesti v levém horním břiše a na levém rameni. Při dýchání mohou také existovat zvuky. Pokud máte embolii v mezentérii (pojivová tkáň, která váže střevo v břiše a je proniknuta krevními cévami a nervy), dochází k velmi silné bolesti břicha. Kromě toho existuje krvavý průjem a horečka.

léčba

Léčba akutní paradoxní plicní embolie musí být prováděna velmi rychle, aby se zabránilo co největšímu počtu následných škod. Cílem terapie je zlepšit nebo obnovit krevní oběh v postižené tkáni. Existují různé varianty.

Jeden může vidět embolii (ucpávací zástrčka) rozpustit se pomocí léků (Lýza). Zda se toto ošetření používá, závisí do značné míry na tom, kde je embolie umístěna. Další metodou je fungovatEmbolektomie) zástrčky. Máte-li akutní paradoxní embolii v paži nebo noze, prvním krokem je vypnutí bolesti a ochrana končetiny před ztrátou tepla, protože již není dostatečně zásobována krví. Pohotovostní lékař nyní podává lék, který inhibuje srážení krve, takže se již nezanáší.

O tom, která metoda se používá k obnovení průtoku krve, se rozhoduje v nemocnici. Léčbou volby je obvykle chirurgické odstranění zátky. Ve vážných případech musí být operace provedena nejpozději 6 až 10 hodin po začátku zácpy. Prvním krokem v nemocnici je lokalizace okluze pomocí vaskulárních zobrazovacích zařízení a rentgenového záření. Nádoba se znovu vyčistí pomocí katétru.

Přečtěte si také: Antikoagulancia

diagnóza

Pokud má lékař podezření na paradoxní embolii, je nejprve vyšetřena anamnéza pacienta. Je důležité vědět, zda existuje zvýšené riziko embolie a zda osoba užívá léky. Poté bude následovat fyzická zkouška. Provede se kontrola, zda se v určitých částech těla vyskytuje bolest, zda je kůže v těchto oblastech bledá a zda je tato oblast chladnější než zbytek těla. Kromě toho se diagnóza provádí pomocí ultrazvukových vyšetření, Dopplerovy sonografie nebo angiografie (Cévní reprezentace) pózoval. Aby bylo možné spolehlivě diagnostikovat paradoxní embolii, kontrastní látka se vstřikuje do žíly v paži. To protéká žílou do pravé síně, nyní můžete z barvy vidět, zda proudí dále do plicního oběhu nebo přímo do levé síně. Pokud protéká do levé síně, může lékař diagnostikovat paradoxní embolii, protože byla zablokována tepna.

Trvání a předpověď

V případě paradoxní embolie závisí délka a prognóza na tom, jak rychle zavoláte pohotovostního lékaře a poté, jak rychle jste v nemocnici ošetřeni. Čím rychleji, tím lépe! Je to proto, že je to rozhodující pro to, zda tkáň v postižených oblastech již zemřela v důsledku nedostatečné nabídky krve. Někdy okolní plavidla kompenzují nedostatečnou zásobu, ale ne v případě velkých plavidel. Po těžké paradoxní embolii musí postižené jít do rehabilitačních zařízení, kde se mohou zotavit pomocí ergoterapie nebo fyzioterapie. Tento pobyt může v závislosti na okolnostech trvat i několik týdnů. Obecně platí, že pokud jste již prošli paradoxní embolií, je stejně snadné získat „normální“ embolii. Z tohoto důvodu by se měla zvážit profylaxe embolie.