Neosifikující fibrom

úvod

Neosifikující fibrom obvykle nezpůsobuje bolest nebo jiné příznaky a je často rentgenový snímek náhodný nalezeno.
Je to jeden z nejčastějších benigní Změny v kosti a je téměř vždy doprovázeno spontánním hojením.

definice

Neosifikující fibrom není skutečný novotvar, ale vývojová malformace. V tomto bodě je místo kosti zabudována pojivová tkáň. Neosifikující fibrom je proto v dětství onemocněním a obvykle se spontánně uzdravuje osifikací na konci růstu. Někdy zůstane v kostní oblasti metafýzy nebo diafýzy malý zbytek. Metafýza je část dlouhé tubulární kosti a diafýza je oblast kostní hřídele.

Klinické příznaky neosifikujícího fibromu

Jak jsem řekl, neosifikující fibrom je náhodný nález, protože nezpůsobuje bolest. Často se objevuje v souvislosti s pádem na koleno, když je rentgen odebrán, aby se vyloučila zlomenina.
Bolest v oblasti fibromu se projevuje jen velmi zřídka. Často se jedná o bolest kolene, protože v této oblasti je většinou neosifikující fibrom. Takové stížnosti jsou často známkou rychlého šíření benigní změny nebo bezprostřední patologické zlomeniny.
Patologická fraktura znamená, že žádná vnější síla nezpůsobila zlomeninu kosti. V některých případech dochází k mírnému otoku měkké tkáně v oblasti holenní kosti.

Bolest s neosifikujícím fibromem

Ve většině případů jsou neosifikující myomy zcela bez příznaků. Pokud je však kostra nestabilní, může dojít ke zlomeninám bez vhodné nehody. To může být bolestivé.
V některých případech děti trpí zdravotním postižením a bolestí i bez zlomeniny. Pokud příznaky přetrvávají, lze zvážit chirurgickou terapii nebo dlahy.

Léčba neosifikujících fibromů

Neosifikující fibrom vykazuje typické nálezy rentgenového záření a obvykle se léčí spontánně. Pokud nedochází k další bolesti, není nutné další radiologické sledování.
Pokud je léze větší než polovina kosti, je-li bolest konstantní a pokud je pacient mladý, měla by být provedena následná kontrola. dvakrát ročně resp. Tímto způsobem může být patologická přestávka rozpoznána a léčena včas. V takovém případě dochází k chirurgickému zákroku. Neosifikující fibrom se vymaže, tj. Provede se kyretáž. Pokud je plocha vůle velmi velká, může být tato oblast také vyplněna spongiózní kostí, houbovou kostní strukturou.

Které kosti jsou často ovlivněny?

Neosifikující fibrom je porucha tvorby kostí, a proto zejména postihuje kosti, které rychle rostou. Nejčastěji jsou postiženy dlouhé kosti. Patří k nim kosti horních a dolních ramen a horní a dolní končetiny.
Více než devadesát procent případů postihuje dolní končetiny, tj. Nohy. S dalším růstem je osifikace obvykle připravena a není třeba zahájit terapii.

Zobrazování neosifikujícího fibromu

A radiologické zobrazování neosifikující fibrom lze detekovat jako náhodné zjištění. Díky klasickému vzhledu může být diagnóza stanovena s velkou jistotou a ve vzácných případech je zahájeno další zobrazování nebo je navržena biopsie.
Léze se obvykle nachází přímo nad periostem a je to dutina a ztenčení kůry (= kompaktní kostní vrstva umístěná přímo pod periostem). Na některých místech není vidět vůbec žádná kůra.
Hranice hubovitého vnitřku kosti, spongiózní kosti, je hladká a ostrá a vyznačuje se zvýšenou pojivovou tkání. Neosifikující fibrom se projevuje jako nepravidelně velké laloky, které se v rentgenovém záření zdají výrazně tmavší než zdravá kost.

Roentgen

Ve většině případů neosifikující fibrom nezpůsobuje žádné příznaky a je téměř vždy náhodným nálezem v rentgenovém snímku pro další otázky. Na rentgenovém snímku se neosifikující fibrom objevuje jako odlehčená oblast, je to hroznovitá, lehčí oblast, která se obvykle vyskytuje v dlouhých tubulárních kostech. Místo je ostře ohraničené, což je známkou jeho benigity. V případě známého neosifikujícího fibromu by měla být prováděna pravidelná rentgenová vyšetření, aby bylo možné pozorovat regresi během růstu.

MRI

MRI je možnost s vysokým rozlišením pro vyhodnocení různých struktur těla. Výhodou MRI ve srovnání s konvenční rentgenovou diagnostikou je to, že nedochází k žádné radiační expozici. Neosifikující fibrom může být také náhodnou diagnózou na MRI. V případě známého neosifikujícího fibromu jsou nutné pravidelné kontroly, které však vždy souvisí s ozářením. Tomu lze zabránit pomocí MRI kontrol. Vyšetření MRI jsou výrazně dražší než běžné rentgenové paprsky, a proto je zdravotní pojišťovny schvalují pouze ve výjimečných případech.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Postup MRI

Diferenciální diagnostika

Neosifikující fibrom ukazuje jasný obraz na rentgenových paprskách a ve skutečnosti nevyžaduje žádnou další diagnostiku. Jiné klinické obrazy lze téměř vždy odlišit od neosifikujících fibromů na základě jejich radiologického obrazu.
Aneurysmální kostní cysta vykazuje hladinu tekutin v MRI a ovlivňuje celou příčnou oblast kosti. Obrovský buněčný nádor je umístěn v jiné oblasti kosti než v neosifikujícím fibromu.
Jediným klinickým obrazem, který se na radiologickém snímku opravdu podobá neosifikujícímu fibromu, je chondromyxoidní fibrom. To je také lokalizováno v metafýze kolenní oblasti. Klinicky může být jasně vymezena svými intervaly bolesti. Pokud si nejste jisti, lze provést MRI.

Zjistěte více zde aneurysmální kostní cysta

Frekvence neosifikujících fibromů

Jak již bylo zmíněno, neosifikující fibrom je nejčastější benigní (benigní) Kostní změny. Přesná čísla nemohou být zadána kvůli náhodnému nalezení. Je známo, že většina z nich je diagnostikována mezi 10 a 15 lety. Chlapci a dívky jsou stejně často ovlivněny.
K neosifikujícímu fibromu dochází téměř výhradně na dolních končetinách a téměř vždy se nachází v metafýze stehenní kosti poblíž kolena. Pokud se tam neobjeví, obvykle se nachází v holenní metafýze poblíž nohy nebo poblíž kolena. Často jsou založeny na náhodném nálezu několik diagnostikovaná neosifikující fibroidy.

Průběh nemoci

Neosifikující fibrom se obvykle hojí spontánně. U těchto kostních změn nejsou známy žádné malignity. Existují tři fáze neosifikujícího fibromu.
V aktivní fáze neosifikující fibrom je na metafyzální straně Růstová deska. Kvůli neustálému růstu migruje ve směru oblasti metafýzy a diafýzy. Navíc rostou Kostní mosty do struktury pojivové tkáně.
Pak následuje klidná fáze. Je charakterizována transformací kosti kolem léze a zesílením okraje kosti pojivové tkáně (sklerotizující). Kompaktní kostní vrstva se částečně řídne, takže již není rentgenem viditelná. Na konci růstové fáze leží neosifikující fibrom v přechodové oblasti mezi meta- a diafýzou.
Poslední fáze je latentní fáze. Tady to přijde Léčení a navrácení kosti. V několika případech se však mohou vyskytnout trhliny ve fibromu nebo prasklina, která se může normálně hojit.

Závěr

Neosifikující fibrom je ve většině případů náhodným radiologickým nálezem a vyskytuje se hlavně u dětí a dospívajících. Jde o a benigní Změna pojivové tkáně, která se většinou hojí spontánně.
Velmi zřídka se může stát jedním zlomenina přijít, který se také uzdravuje sám. Pokud je plocha neosifikujícího fibromu velmi velká, doporučuje se ji odstranit a vyplnit ji spongiózní kostí.
Ve skutečnosti neexistují skutečné diferenciální diagnózy, tj. Jiná onemocnění, která se podobají obrazu neosifikujících fibromů. Pokud si stále nejste jisti, může MRI sloužit jako další ochrana.