Ezofagitida

Synonyma

Refluxní ezofagitida, infekční, mechanická, toxická (toxická), tepelná (související s teplem nebo chladem), radiogenní (související s ozařováním), léčivá ezofagitida

Lékařské: ezofagitida

definice

Pod ezofagitidou člověk rozumí Zánět výstelky uvnitř jícnu. Jícen spojuje hrdlo se žaludkem a je dlouhý asi 25 cm. Skládá se převážně ze svalu, který využívá vlnový pohyb k transportu potravy do žaludku. Ve většině případů je zapálena pouze nejvnitřnější vrstva, sliznice.

Zánět se může objevit v různých částech jícnu. V důsledku pálení žáhy vyskytuje se většinou jako Bolest za hrudní kost, před vchodem do žaludku.
Jako doprovod Zánět hrtanu horní jícen, který se nachází v oblasti krku, se stále více zapálí.

Obrázek jícen

1. jícen
   (Část krku) -
   Jícen, pars cervicalis
2. Nosní dutina - Cavitas nasi
3. Ústní dutina - Cavitas oris
4. Větrné potrubí (cca 20 cm) - Průdušnice
5. jícen
   (Část hrudníku) -
   Jícen, pars thoracica
6. jícen
   (Břišní část) -
   Jícen, pars abdominalis
7. Vstup do žaludku -
   Cardia
8. Tělo žaludku -
   Corpus gastricum
9. Krk -
   Hltan
10. Štítná žláza -
    Štítná žláza Glandula

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

příčiny

Zánět může nastat z mnoha důvodů. Jsou vzácné Autoimunitní onemocnění důvod. Častěji může Infekce způsobují zánět jícnu bakteriemi, viry nebo jinými patogeny jako doprovodným příznakem.
Nejčastější příčinou je však jedna podráždění jícen. Podráždění může být trvalé, opakující se nebo jednorázové. Spouštěcí příčina může být mechanická, tepelná nebo chemická.

Pravděpodobně nejčastější příčinou hluboké ezofagitidy je opakující se pálení žáhyzpůsobené kyselým obsahem žaludku nebo slabostí horní žaludeční obstrukce. Vzhledem k tomu, že sliznice jícnu je velmi citlivá na kyselinu chlorovodíkovou v žaludku, může se zánět zapálit a způsobit dlouhodobé nevratné změny.

Formy jícnu

Ezofagitida je způsobeno různými znečišťujícími látkami (Škodlivé látky) způsobeno. Jeden rozlišuje:

Refluxní ezofagitida

Refluxní ezofagitida je nejčastější forma ezofagitidy. Je to způsobeno přetrvávajícím chemickým podrážděním sliznice jícnu od kyselého obsahu žaludku / žaludeční šťávy, která je tlačena nahoru. Méně častý reflux žluči nebo sekrece pankreatu vede k mnohem silnější zánětlivé reakci s relativně méně příznaky.

Přečtěte si více o tom pod Refluxní ezofagitida

Mechanická ezofagitida

A mechanická dráždivá ezofagitida vzniká ve většině případů z dlouhého zasunutí Nasogastrická trubice. Existuje několik situací, kdy se používá nasogastrická trubice. Dlouhodobé krmení nazogastrickou trubicí se většinou používá k výživě pacientů, kteří nemohou polykat (viz také: Bolest při polykání) nebo kteří jsou v bezvědomí.

Nasogastrická zkumavka je zkumavka, která je vložena nosem do žaludku a zůstává tam tak dlouho, dokud je nutné zkumavka podávat. Sonda představuje cizí těleso v jícnu, vy dráždí sliznici a výsledný místní zánět může vést k ulceraci.

Zúžení jícnu

Někdy jizva nebo zúžení jícnu z jiných příčin může dráždit výstelku, což může vést k zánětu.

Zapalování cizími tělesy

Různé cizí předměty a tvrdá jídla mohou poškodit povrch jícnu. Rybí kosti jsou k tomu zvláště vhodné.

Rakovina jícnu (rakovina jícnu)

Také Rakovina jícnu (Karcinom jícnu) může představovat druh cizího tělesa v jícnu, a tím také způsobovat mechanické podráždění.

Tepelná ezofagitida

Jak název napovídá, termální ezofagitida je jedna spalování výstelka jícnu způsobená teplým jídlem a pitím.

Hoří do jícnu

Akutní popáleniny jícnu jsou obvykle způsobeny polykáním domácích čisticích prostředků nebo jiných kyselin nebo zásad. Tato akutní nouzová situace postihuje zejména děti, které omylem pijí tyto tekutiny nebo lidi, kteří se s nimi pokusí o sebevraždu.

Nejčastěji je postižena střední část jícnu. V této nouzové situaci mohou vzniknout různé komplikace. Hrtan může nabobtnat (Glottický edém), který akutně uzavírá dýchací cesty a představuje tedy život ohrožující nemoc. Zničení tkáně může způsobit slzy v stěně jícnu (perforace) přijde a obsah v hrudní dutině (Hrudní koš / hrudník) exit. Tento stav, pokud se neléčí, má zánět střední kůže (Mediastinitida) podle.

Infekční ezofagitida

Infekční ezofagitida je ve většině případů způsobena sníženým imunitním systémem (Imunosuprese) způsobeno. U některých nemocí, při nichž je imunitní systém namířen proti vlastnímu tělu (autoimunitní onemocnění, např. Revmatoidní artritida), musí být obrana těla léčbou snížena. Pacient je pak mnohem citlivější na bakterie, které jsou neškodné pro zdravého člověka. Imunosuprese se vyskytuje také u následujících onemocnění:

Leukémie a jiná onemocnění ovlivňující krevní systém

• Více k tomuto tématu pod leukémií
• Nekontrolovaný (tj. Špatně kontrolovaný léky) diabetes (diabetes mellitus)
• Vrozené vady imunitního systému
• HIV, zejména ve stadiu AIDS
• Více k tomuto tématu pod AIDS
• alkoholismus
• Silná antibiotika
• Nádorová nemoc
• revmatická onemocnění při imunosupresivní terapii, jako je revmatoidní artritida

Bakteriální ezofagitida

K zánětu jícnu dochází občas Spála a záškrt na. Tato ezofagitida běží bez komplikací a léčí se bez problémů při léčbě infekce.

Na druhé straně velmi vzácný zánět jícnu zárodky jícnu neprobíhá bez problémů tuberkulóza a syfilis (syfilis). Při tuberkulóze může rozšíření choroboplodných zárodků vést k tvorbě uzlů velikosti hlavy prosa (nádor) v celém těle a tedy také v jícnu.
Pokud je bakterie tuberkulózy spolknuta, může být jícen infikován také přímým kontaktem.
V syfilis se může během dlouhotrvající nemoci stát pod sliznicí jícnu pružnou a pružnou Nádory forma, která se také nazývá gumy („gumové otoky“).
Obvykle se vyskytují v horní části jícnu. Obě nemoci jsou ve stadiích, kdy mohou ovlivnit jícen, jsou již pokročilá a léčitelná je velmi obtížná.

Virová ezofagitida

Zánět jícnu skrz Viry někdy se připojit spalničky, zarděnky a Chřipka (Virus chřipky) a obvykle nezpůsobují žádné problémy během léčby. Jiná virová onemocnění zůstávají v těle po počáteční infekci a mohou být reaktivována, pokud je imunitní systém slabý, tj. obrana těla již virus nedokáže skrotit, takže může znovu vypuknout. Jeden z těchto virů je jeden z ostatních

• Virus herpes simplex (HPV)
• Cytomegalovirus (CMV)
• Virus varicella zoster (VZV)

Infekce s Herpes virus (HPV) se může vyvinout z ústníHltan Roztáhl se do jícnu. Nejprve pozorujeme malé vesikuly, které se mohou dokonce rozšířit do vředů a často jsou doprovázeny horečkou.

Cytomegalovirus (CMV) se obává zvláště u pacientů se závažným imunokompromitováním, mimo jiné může způsobit ezofagitidu. Virus varicella zoster zůstává v těle i po prvním onemocnění, planých neštovic. Tento virus se může reaktivovat, i když imunitní systém není vážně slabý. Pak se nazývá tvorba pustule, která je omezena na jeden segment Pásový opar. Obě choroby mohou být výrazné a může být postižen jícen.

Plísňové infekce jícnu

druhý nejčastější Ezofagitida, bezprostředně po refluxní ezofagitidě, je kandidátní ezofagitida nebo drozdová ezofagitida.
Příčinou je Candida albicans, a Droždí, což je normální zárodek střevní flóry a nepředstavuje nebezpečí pro imunitu zdravou (vlastní obrana těla proti infekci).

Kojenci, starší a imunokompromitovaní lidé jsou většinou postiženi a infekce je často prvním příznakem AIDS.
Bakteriální a houbová flóra se obvykle udržuje v rovnováze. V některých případech může silná antibiotická terapie poškodit normální bakteriální flóru lidí, takže houba Candida se může šířit neomezeně, což je Infekce Candida (Drozd).

Autoimunitní onemocnění

n Zřídka mohou různá chronická onemocnění vést k uzlinám (granulomatózní) Zánět jícnu. U těchto tzv. Autoimunitních onemocnění je imunitní obrana zaměřena proti strukturám ve vlastním těle. Například příležitostně na Crohnova nemoc a Sarcoid takže může být pozorována ezofagitida.

Radiogenní (radiačně indukovaná) ezofagitida

Na Rakovina jícnu a mnoho dalších rakovin, které jsou v jícnu, vyžaduje záření. Často není možné poskytnout optimální dávku záření pro léčbu rakovinných buněk, protože celý gastrointestinální trakt je citlivý na záření. I přes silná preventivní opatření přijatá s ozářením může být jícen stále ovlivněn. Výsledkem je radiogenní ezofagitida. Současné podávání Chemoterapie léky může také zhoršit účinky záření.

Akutní radiogenní ezofagitida se vyskytuje na konci druhého týdne po zahájení radioterapie nebo chemoradioterapie. Příznaky se někdy mohou během radioterapie zlepšit, ale znovu se zvýší během 5-6 týdnů. Symptomy se mohou během několika dnů významně zlepšit přerušením ozáření, ale úplně zmizí po 2-10 týdnech. Zřídka komplikace chronické radiogenní ezofagitidy způsobené chronickými vředy (Vředy), což může být velmi bolestivé. Hlavním problémem s chronickou radiogenní ezofagitidou je obtížné rozlišení mezi zánětem a recidivou jícnového nádoru (Opakování nádoru). Žlázy vytvářející hlen mohou být také poškozeny zářením, takže neutralizační funkce hlenu je ztracena a je podporována refluxní choroba.

Pilulka ospohagitida

Další typ zánětu může být způsoben užíváním léků. Pokud se tableta užije s malým množstvím tekutiny, může se přilepit na sliznici nebo uvíznout v krku v důsledku opožděného polykání nebo narušení. Obzvláště, pokud si leháte rovnou ihned po užití tablety, je průchod ještě delší.

Antibiotika (tetracykliny), léky proti bolesti (např. NSAID), KCL (chlorid draselný), bisfosfonáty (např. Fosamax® proti osteoporóza), Síran železa a mnoho dalších léků způsobují lokální zánětlivou reakci. Podrážděné oblasti jsou většinou kruhové a ne větší než samotná tableta, tato forma se také nazývá „pilulková ezofagitida“.

Příznaky

Typickým příznakem ezofagitidy je bolest při polykání (odynofágie). To je zvlášť výrazné v mechanicky dráždivé formě.
Vyskytují se také nespecifické potíže s polykáním (dysfagie). Často se vyskytující bolest za sternem (retrosternální bolest) je špatně interpretována patologickými procesy v oblasti srdce a průdušek. Zejména v případě výrazné infekční ezofagitidy může dojít ke krvácení, otokům otoků nebo dokonce k zjizvení a v důsledku toho může dojít ke zúžení (tzv. Stenózy), což komplikuje klinický obraz.
Pokud jsou kromě sliznice ovlivněny také další vrstvy stěn (zejména svalová vrstva), může to vést k poruchám funkce svalů (peristaltika), což může vést k potížím s polykáním a refluxním onemocněním.

Bolest spojená s ezofagitidou

Jedním z hlavních příznaků zánětu je bolest. Jde ruku v ruce s funkčním omezením. Kromě toho Otok, zarudnutí a přehřátí které nelze najít v jícnu navenek.

Z bolest stává se zvláštní když se dotkl a pohnul spuštěn. Může se pohybovat od nepohodlí při jídle až po pálení bolesti při dýchání. V závislosti na místě zánětu je bolest cítit v oblasti krku nebo za hrudní kostí až po úroveň žaludku.
Při silném zánětu stačí k vyvolání bolesti hluboké dýchání. Dýchací pohyb posouvá hrudník a tím i do jícnu. Mírný pohyb již způsobuje ostrou bolest.

Silná bolest spojená s výraznou ezofagitidou může vyzařovat do zad. Bolest se táhne kolem těla dozadu, rovnoběžně s žebra. Bolest může být ostrá při jakémkoli příjmu potravy, s hlubokým dýcháním a mírným pohybem a může být cítit v zádech. Bolest zad je často špatně diagnostikována jako záchyt nervů, onemocnění slinivky břišní nebo obecně jako ortopedický problém.

Pokud je však při polykání silná bolest, je pravděpodobné, že dojde k jícnu. Pokud je podezření potvrzeno, lékař možná bude muset provést gastroskopii.

První známky

Typickými příznaky zánětu jícnu jsou nepříjemné pálivé pocity na hrudi, přesněji za hrudní kostí, také známé jako „retrosternální“ pálení. To je případ mnoha typů jícnu spojený s obtížemi polykání.

Protože celý jícen je asi 25 cm dlouhý a je zřídka zcela infikován zánětem, projevují se příznaky na různých úrovních. Problémy s polykáním se také liší. Při vysoké ezofagitidě je bolest znatelná při druhém požití. V případě hlubokého zánětu těsně před žaludkem přichází nepříjemný pocit s časovým zpožděním. Trvá až 8–9 sekund, než jídlo projde jícnem.

Je tam? zánět související s patogenem dříve se mohou kromě obtíží při polykání objevit typické příznaky infekce. Patří k nim slabost, horečka nebo bolavé končetiny.

Pokud pocit pálení začíná za hrudní kostí několik minut po konzumaci určitých potravin, je to také příznak a zánět související s kyselinou.

Další typické znaky lze identifikovat pouze v gastroskopii. Jeden pohled na vnitřní sliznici stačí, aby doktor rozpoznal zanícenou sliznici.

Diagnóza

Typickými příznaky ezofagitidy jsou neurčité, pálivé pocity bolest na úrovni hrudní kosti.Taky potíže s polykáním vyskytují se cítí odlišně v závislosti na místě zánětu. Navíc se častěji potkáváte přes žaludek a při polykání získáte pocit cizího těla.
Už existuje Stávající onemocnění, je akutní Infekční nemoc před nebo je běžné pálení žáhy je známo, podezření na ezofagitidu ztuhne.

Určitě je diagnostikovat Gastroskopie nutné. Trubka prochází ústy a do žaludku. Hadice obsahuje světlo a kameru. Pažerák je pak možné sledovat zevnitř na obrazovce s vysokým rozlišením. Podle vzhledu sliznice může lékař říct, že se jedná o zánět. Prostřednictvím a Vzorek tkáně zánět může být prokázán a pomocí další sondy Kyselost měřeno v žaludku.

Přečtěte si více o tomto tématu v části: Diagnostika jícnu

léčba

Léčba zánětu jícnu musí být v závislosti na příčině zánět by měl být plánován. V nejčastější formě jícnu způsobené pálení žáhy již pomáhají v raných fázích Změny stravovacích návyků. Zejména je třeba snížit množství kyselých potravin. Typické spouštěče jsou kyselé nápoje. To se týká kávy, sycených nápojů a často alkoholu, zejména vína. Nápoje, které jsou pro jícen příjemné, jsou voda a čaj místo kávy.

Může také pomoci nejíst a nepít těsně před spaním a spánkem s mírně vyvýšenou hlavou v posteli. Kromě zvyků můžete také léčivý a také v těžkých případech provozní Může být nezbytné ošetření. Mnoho léků může snížit kyselost žaludku a tím chránit jícen.

K léčbě pokročilých onemocnění jícnu se používají různé chirurgické techniky. Téměř všechny z nich mají za cíl zúžení svěrače mezi jícnem a žaludkem a dlouhodobě chránit jícn před žaludeční kyselinou.

S ezofagitidou, která není způsobena pálením žáhy, je také třeba zacházet zcela odlišně. Je zánět jedním bakteriální patogen spuštěno, musí to být provedeno Antibiotika kauzálně léčit.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Léčba jícnu

Léky

Léky první volby pro léčbu jícnu jsou Antacida. Používají se k počátečnímu zánětu a drobným nepříjemným pocitům. Jednoduchou chemickou neutralizační reakcí vážou žaludeční kyselinu a působí proti zánětu způsobenému pálením žáhy.

Pokud příznaky přetrvávají po dobu přibližně dvou týdnů navzdory antacidám, vraťte se Inhibitory protonové pumpy k použití. Nejvýznamnější představitelé této skupiny jsou Pantozol®, Omeprazol nebo Esomeprazol. Blokují enzym, který hraje klíčovou roli při produkci kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Prostředky tedy musí vzat před jídlem takže mohou blokovat enzym před vytvořením kyseliny.
Inhibitory protonové pumpy se liší ve svých účinných dávkách v závislosti na závažnosti ezofagitidy. Pro tvrdý zánět mohou být použity po dobu 6 měsíců.

"Blokátory histaminových receptorů"Nebo tzv."Prokinetika"Použitý. Rovněž snižují kontakt mezi jícnem a škodlivou kyselinou, ale mají větší Vedlejší efekty. Vedlejší účinky inhibitorů protonové pumpy jsou však extrémně nízké, a proto jsou široce používány v každodenní klinické praxi. Protože některé z předních léků proti bolesti mohou vyvolat pálení žáhy, jsou na ochranu žaludku také předepsány inhibitory protonové pumpy.

Pokud zánět jícnu v průběhu měsíců a let pokračuje i přes léčbu léky, mohou být použity chirurgické metody.

Přečtěte si více o tomto tématu v části: Porovnání inhibitoru protonové pumpy a účinek inhibitoru protonové pumpy

Trvání léčby

Délka léčby zánětu jícnu závisí na závažnosti zánětu a jeho léčbě. Mírné stížnosti lze se vyhnout změnou stravovacích a nápojových návyků a uvnitř méně hodin na dny zmírnit. Tyto změny mohou zpočátku mít účinek, že počínající zánět může zmizet. Pokud se návyky znovu obnoví, příznaky se mohou zastavit nebo začít znovu. Je třeba zvážit dlouhodobé příznaky Upravte životní stylpřed možným poškozením.

Při skutečném zánětu se obvykle používají léky vázající žaludeční kyselinu. Antacida jsou látky, které mohou vázat a neutralizovat žaludeční kyselinu pomocí jednoduchých chemických reakcí. Pokud příznaky nezmizí ani po asi 2 týdnech, přestože jsou užívány, musí být předepsány jiné léky. Pojďte často Inhibitory protonové pumpy používá se asi jeden až dva týdny denně být vzat. Inhibují tvorbu žaludeční kyseliny a dávají zánětlivému času pomalu odeznívat.

Pokud je jícen zapalován po léta v důsledku žaludeční kyseliny, může dojít k dlouhodobému poškození sliznice jícnu. Než dojde k nevratnému poškození, chirurgická operace které posilují spodní svěrač jícnu a snižují kyselost.

Celková doba nepohodlí se může lišit. Časté pálení žáhy a počáteční potíže s polykáním jsou příliš často ignorovány, dokud se nevyvinula solidní ezofagitida. To může v průběhu let způsobit nevratné dlouhodobé škody. Příznaky musí být rozpoznány včas. I mírné pálení žáhy několikrát týdně po celé roky může mít vážné důsledky.

Příznaky po jídle

Zejména jídlo hraje roli v ezofagitidě způsobené žaludeční kyselinou. Tělo registruje příjem potravy a žaludek začíná produkovat kyselinu, která ji chemicky rozkládá. Spousta lidí je náchylná k jednomu nadměrná produkce kyseliny při konzumaci kyselých potravin. Přebytečná žaludeční kyselina se může zvednout a přijít do kontaktu s dolním jícnem. Tím se vytvoří pálení žáhy. Pokud k tomu dojde opakovaně, může se vyvinout manifestní ezofagitida.

Jedna věc je důležitá Změna stravovacích návyků. Potraviny, které často způsobují problémy, jsou káva a alkoholické nápoje. Zejména Víno může vést k kyselému říhání. Časté zvracení může také ovlivnit celý jícen.

Pokud se ranní káva kromě snídaně opije, jídlo může vázat kyselinu a příznaky zůstanou pryč. Pokud je to možné, měla by být sycená voda také nahrazena neperlivou vodou. Pro sliznici jsou například uklidňujícími nápoji hlavně voda a čaje Heřmánkový čaj.

Kromě kyselých nápojů mohou okyselení způsobovat zejména mastné potraviny. Protože tuk má nejvyšší chemickou kalorickou hodnotu ze všech potravin, způsobuje to, že se žaludkem uvolňuje obrovské množství kyseliny chlorovodíkové. Příznaky se mohou objevit během několika minut po jídle mastných potravin.

Ezofagitida bez pálení žáhy

Ezofagitida bez předchozí a doprovodné pálení žáhy naznačuje jeden z vzácnější příčiny dolů. Kromě bakteriálních, virových a parazitárních příčin se vyskytuje také napadení jícnu tepelné nebo mechanické podráždění v otázce.

Pažerák se může při těžkých popáleninách zapálit. Zejména následný kontakt s tekutinou nebo jídlem vede k silné bolesti v zaníceném jícnu. Popálení jícnu je téměř vždy doprovázeno popáleninami v horním krku a ústní dutině.

Možné jsou také mechanické příčiny jícnu. Polykání ostrých, tvrdých nebo velkých předmětů může dráždit nebo poškodit výstelku jícnu. Malá poranění sliznice také umožňují patogenům vstoupit, což může zase způsobit zánět.

Ezofagitida v těhotenství

Ezofagitida v těhotenství je není to vzácný problém. Vznikají ve prospěch těhotenství. Měnící se hladina hormonů a zvýšený tlak v břiše uvolňují dolní svěrač jícnu a může dojít k refluxu kyseliny, což může způsobit zánět.

Zánět jícnu během těhotenství s sebou přináší problém, že bolest a potíže s polykáním mohou vést k nedostatku potravy. Současně by měly být lékové terapie používány s opatrností během těhotenství.

Zejména u těhotných žen Chcete-li změnit návyky. To zahrnuje i v noci spát s hlavou vysoko nebo přejít z perlivé na stojatou vodu. Vyvarujte se také vysokotučným a objemným jídlům, stejně jako kávě a alkoholickým nápojům. Pokud příznaky přetrvávají, lze zahájit lékovou terapii s pečlivým zvážením a opatrností.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Pálení žáhy během těhotenství