Kardiotocografie (CTG)

úvod

CTG je zkratka pro kardiotocografii nebo kardiotocogram. Jedná se o postup, který lze použít během těhotenství a při porodu k registraci a zaznamenání práce matky na jedné straně a prezenčního signálu dítěte na straně druhé.
Zařízení, kterým se to provádí, kardiotocograf, se také nazývá záznam kontrakcí nebo záznamník bolesti srdce. Vyhodnocuje příchozí signály a přepisuje je do křivek, které pak může vyhodnotit lékař nebo porodní asistentka. Primárním účelem CTG je být schopen rozpoznat možný nedostatek kyslíku pro dítě v rané fázi a být schopen odpovídajícím způsobem reagovat.

Přečtěte si více k tématu: Záznamník práce

Oblasti použití CTG

CTG se obvykle provádí během procesu porodu. Začne se, jakmile jsou kontrakce dostatečně pravidelné a silné. Asi po 30 minutách se CTG nejprve přeruší a potom se v pravidelných intervalech opakuje. Na konci narození je CTG průběžně zaznamenáván, aby bylo možné včas detekovat nedostatek kyslíku u dítěte.

CTG také běžně provádějí někteří lékaři od 30. týdne těhotenství během prenatálních vyšetření. Podle pokynů pro mateřství to však není povinné. Avšak v případě vysoce rizikových těhotenství nebo hrozby předčasného porodu může být od 25. týdne těhotenství připojen antikoncepční přístroj, který vyhodnotí srdeční rytmus a kontrakce. CTG se také provádí během těhotenství, pokud matka má již existující onemocnění, jako je vysoký krevní tlak nebo diabetes mellitus, nebo pokud užíváte léky, které zabraňují porodu.

Kdy se má psát CTG?

CTG je součástí prenatální péče a obvykle se používá pouze na konci těhotenství, obvykle od 30. týdne těhotenství, zde je zvláště vhodný pro rutinní měření parametrů dítěte krátce před porodem a během porodu, stejně jako při porodu.
Přesné doporučení pro CTG často závisí na způsobu těhotenství. V průběhu těhotenství existuje tendence k častějšímu vyšetření CTG. Často však neposkytují žádné další informace o stavu dítěte, pokud člověk předpokládá těhotenství bez komplikací.
Pokud se naopak vyskytnou komplikace, jako je trauma břicha, lze vyšetření CTG provést také od 25. týdne těhotenství.

Dávají další CTG smysl?

Další CTG, které nejsou zakotveny v pokynech, nedávají smysl ze souhrnu očekávaného zdraví matky a dítěte a ekonomické perspektivy, a proto nejsou v pokynech stanoveny.
Další CTG se proto obvykle provádějí pouze tehdy, pokud existují indikace (příznaky) pro další sledování nenarozeného dítěte. Další CTG je možné provést, ale často musí být zaplaceno za sebe (pokud neexistují žádné lékařské indikace (příznaky)) v závislosti na zdravotní pojišťovně.

Jak funguje CTG?

Metoda CTG je založena na Použití ultrazvukových vln. Tyto jsou neškodný pro matku a dítě a póza žádné ozáření Těhotná žena je požádána Opasek se dvěma senzory kolem žaludku dát na. S tím si může buď sednout, nebo si lehnout na gauč. Na jedné straně senzory registrují Srdeční zvuky nenarozeného dítěte (kardiogram), na druhé straně Délka, intenzita a frekvence práce nastávající matka (Tokogram). Registrované hodnoty jsou používány Zvuk srdcezáznamník práce hodnoceny společně a zaznamenané ve formě křivek. Srdce lze vidět v horní linii, kontrakce v dolní linii.

Zvuky srdce dítěte bude asi a speciální mikrofon zaznamenané. Tento vysílá ultrazvukové signály které jsou zaslány zpět dětským srdcem a poté přijaty senzorem. Křivka srdečních tónů závisí na mnoha faktorech, které mohou hodnocení zkomplikovat. Křivka se liší v závislosti na tom, zda je dítě v současné době ve fázi bdění nebo spánku. Také hrát možné nemoci nebo léky matky hlavní role. To by rozhodně mělo být při hodnocení zohledněno.
Pracovní aktivita je dána napětím v břišní stěně. Při každé kontrakci se děloha stahuje a tlačí na břišní stěnu.

Jak se měří kontrakce v CTG?

Existují dvě možnostizměřit práci nastávající matky. Obvykle je konec nepřímé měření tlaku odhodlaný. Změny velikosti pasu a rostoucí napětí registrované, když se děloha uzavřela. Přesnost měření je velmi závislá na ženské postavě. U velmi obézních žen s vysokým procentem tělesného tuku je měření pracovní síly obtížné, naopak u velmi štíhlých žen se obvod pasu během porodu velmi významně mění.

Během narozenípo otevření amniotického vaku Tlak v děloze měřen přímo stát se. Tento postup se však používá jen zřídka.

Kontrakce se zaznamenávají do křivek a jsou uvedeny v číselných hodnotách. Tyto hodnoty se liší od ženy k ženě. Celkově, čím vyšší jsou vyrážky, tím silnější je práce a čím blíže je k porodu. Není možné přesně říci, jak vysoké výchylky jdou. U některých žen jsou hodnoty pod 20 zaznamenávány na začátku vyšetření, u jiných již hodnoty mezi 80 a 100. To také Hodnoty během porodu se velmi liší. Zatímco kontrakční záznamník vykazuje u některých žen relativně nízké hodnoty kolem 40, u ostatních až 150.

Jak se CTG mění během porodu?

CTG (kardiotogram) se používá k záznamu srdečních rytmů dítěte a kontrakcí dělohy. Oba parametry jsou zaznamenány v různých křivkách.
Během porodu se mění křivka, která zaznamenává kontrakce.Tato křivka ukazuje tlak vyvíjený kontrakcí způsobující stoupání linie na CTG. Na konci kontrakce linie opět klesne a vrátí se na nulu (bez kontrakce).

Protože dítě také reaguje na porodu, dochází také ke změnám v srdečním působení dítěte: Normálně by se jako vyjádření stresu a pohybu dítěte měla srdeční frekvence plodu zvýšit o více než 15 tepů za minutu. Tomu se také říká akcelerace. Zrychlení je proto vždy žádoucí.
Pokud naopak srdeční frekvence dítěte zpomalí o více než 15 úderů za minutu, jedná se o zpomalení. Rozlišuje se mezi časným a pozdním zpomalením. Časná zpomalení jsou současná a nedělá si starosti. Pozdní zpomalení nastává po vrcholech kontrakce a může naznačovat, že plod nedostává dostatek kyslíku. Proto vždy potřebují objasnění.

Kdy začíná práce?

Porodní bolesti už může od 20. do 25. týdne těhotenství nastat. V těchto případech se jedná o tzv Cvičení stahů nebo Braxton-Hicksovy kontrakce. Tento druh práce má pravdu bezbolestné a nepravidelné. Pokud k nim dojde během CTG, hodnoty, které mohou tyto tréninkové bolesti předpokládat, jsou velmi odlišné. V závislosti na postavě ženy mohou být vyrážky CTG velmi malé a pod hodnotami 20, nebo již mohou vyšplhat na hodnoty 100.

Registruje se zejména u velmi štíhlých žen Záznamník práce vyrážky velmi extrémní. Pojď to docela silná práce často tak existuje Riziko předčasného porodu. Z asi 36. týden těhotenství nakopni Pangs na to a vyšší vychýlení CTG Označeny jsou. Skuteční Porodní bolesti jsou pak od jednoho dilatační děložní čípek doprovázeno.

Co jsou to pracovní bolesti a jak je poznáte v CTG?

Cvičební kontrakce jsou kontrakce, při nichž jsou již děložní svaly napjaty.
Kontrakce však ještě neslouží k vyloučení dítěte z dělohy, a jsou proto méně výkonné a méně zaměřené než „skutečné“ kontrakce. Zpravidla lze výkonové kontrakce zaznamenat také v CTG, ale jsou spojeny s menším vychýlením tlakové křivky kontrakcí. Kromě toho se pracovní bolesti vyskytují mnohem méně často a v nepravidelných intervalech. Kvůli jejich nižší síle, na rozdíl od pracovních bolestí, je zde také nižší reakce dítěte (tj. Srdeční rytmus dítěte) na cvičební kontrakce.

Vidíte v CTG kontrakce, které sami necítíte?

CTG je velmi citlivý na malé změny, a proto již může zaznamenávat srdeční činnosti dítěte přes břišní stěnu matky.
Může také cítit malé vyrážky ve svalech dělohy (malé kontrakce), které sami necítíte. To se obvykle projevuje malým a často krátkým nárůstem tlakové křivky na CTG.

Jak se měří zvuky srdce v CTG?

Srdeční zvuky nenarozeného dítěte jsou také určovány jako součást CTG kromě práce nastávající matky. To se provádí pomocí senzoru, který je umístěn na ženském žaludku. Tento senzor odešle Ultrazvukové vlny které se odrážejí od srdce dítěte. Opakující se signály jsou registrovány senzorem a zaznamenávány ve formě křivek.

Zvuky srdce dítěte budou v tepech za minutu a normální hodnota je mezi 110 a 150 tepů za minutu. Frekvence srdečního rytmu se může lišit v závislosti na tom, zda dítě spí nebo se probouzí. V té době Porod může tlukot srdce až 160 tepů za minutu. Registrací prezenčního signálu můžete Závěry o dodávce kyslíku dítěte. Během narození často dochází k dočasnému nedostatku kyslíku, což má za následek snížení srdeční frekvence plodu. tohle bude Zpomalení volal.