záškrt

úvod

Záškrt (záď) je infekce krku bakterií Corynebacterium diphteriae.
Záškrt se vyskytuje především v mírném podnebí s vysokou hustotou obyvatelstva. Dnes se v naší zeměpisné šíři stala poměrně vzácnou kvůli včasné ochraně proti očkování. Protože je to stále nebezpečné infekční onemocnění, měly by být děti imunizovány proti záškrtu od 3. měsíce života.

přenos

Jak můžete nakazit záškrt?

K infekci dochází prostřednictvím infekce kapiček a nátěrů. Klíček Corynebacterium diphteriae rád usazuje v lidském krku a šíří se tam velmi rychle.

Běžným způsobem infekce je kapková infekce, při níž se bakterie dostanou do oblasti krku slinami infikované osoby v oblasti. To se může stát od kýchání nebo kašle v těsné blízkosti nebo při líbání. Méně obvyklou cestou přenosu v tzv. Kožní záškrtu je nátěrová infekce nebo infekce kontaminovanými předměty, tj. Objekty kolonizovanými bakteriemi. Jsou však známy i další vstupní body přes nos, oči a kůži.

Mnoho lidí prochází „tichou oslavou“, tj. Měli kontakt s patogenem, ale neochorí. To, co činí záškrt nepředvídatelným, je skutečnost, že lidé, kteří byli v kontaktu s bakteriemi, mohou stále infikovat ostatní. Takže si nikdy nejste jisti, zda jste nakaženi nebo ne. Zejména v tropických a subtropických oblastech existuje vždy nejistota, pokud neexistuje dostatečná ochrana proti očkování!

inkubační doba

Inkubační doba, tj. Doba mezi infekcí záškrčními bakteriemi a nástupem nemoci ve formě symptomů, je u záškrtu 2 až 5 dnů.
Bakterie se obvykle dostanou do krku pomocí tzv. Kapičkové infekce. Tam hnízdí, množí se a po 2-5 dnech vyvolávají první příznaky, jako je těžký otok krku, kašel a povlak v oblasti krku.

Infekčnost musí být odlišena od inkubační doby. Popisuje období, ve kterém je již infikovaná osoba nakažlivá vůči ostatním. Bez léčby záškrtu je nakažená osoba nakažlivá vůči ostatním lidem v okolí po dobu 2 až 4 týdnů.

Při léčbě je infekčnost pouze 2 až 4 dny.

Patogen

To je příčinou záškrtu Corynebacterium diphtheriae. To patří k gram-pozitivním bakteriím v tyčích. To znamená, že na základě tak zvaného Gramova barvení pod mikroskopem může být klasifikováno do skupiny grampozitivních bakterií, proti kterým např. některá antibiotika fungují obzvláště dobře.
Bakterie má tzv. Fakultativní anaerobní růst. Na rozdíl od mnoha jiných patogenů nezávisí na přežití vzduchu, proto může růst i za obtížných podmínek. To také zahrnuje například skutečnost, že je odolný vůči chladu, tj. Přežívá i při nízkých teplotách.

Bakterie může vyvolat záškrtu, pouze pokud vytvořila difterický toxin. Aby k tomu došlo, musí být infikováno tzv. Fágem. Je to malý virus, který se specializuje na infikování bakterií. Pokud je v bakterii fág, může při infekci produkovat difterické toxiny a uvolňovat je do lidského těla.

Příznaky

Čas mezi infekcí, tj. Kontaktem s osobou infikovanou záškrtu a skutečným výskytem příznaků nemoci (inkubační doba) je pouze dva až čtyři dny! Protože se bakterie hlavně usazují v krku, zpočátku se objeví bolest v krku.

Pokud se pacient nyní podívá do krku, rozpozná bělavě hnědý povlak (Pseudomembrán, Faryngální záškrtu) spojené s anginou mandlí (Zánět mandlí/Zánět mandlí) připomenout. Pokud se pokusíte odstranit plak pomocí hůlky, krvácení z podšívky. Problémy s polykáním a změněný hlas (aphonický hlas) doprovázejí nemoc od začátku.

Typická, nasládlá halitóza je vnímána ostatními. Infekce rychle stoupá do hlubších oblastí krku. Pokud je postižen hrtan (záď), typické příznaky jako

• kašlat
• chrapot
• Dýchavičnost
• a nebezpečí udušení.

Pacienti se cítí vážně nemocní, mají horečku a jsou ve špatném celkovém stavu.

Mohlo by vás také zajímat: Příčiny bolestí v krku

Nebezpečí záškrtu

Jaká jsou rizika infekce?

Největšími komplikacemi krku jsou dušnost a nebezpečí udusení, bakterie Corynebacterium diphteriae dokáže produkovat i svůj vlastní jed (difterický toxin). Tento jed může poškodit řadu orgánů:

• Zánět / endokarditida srdečního svalu
• Oběhový šok
• Selhání ledvin
• Ochrnutí svalů krku a
• Otok jazyka (Caesar krk)

jsou jen některé z účinků tohoto jedu. Pokud byl jeden z orgánů napaden, existuje smrtelné nebezpečí! Léčba by měla být podána okamžitě.

Toxin záškrtu

Bakterie způsobující záškrtu jsou schopny produkovat tzv. Toxiny. Při nakažení bakteriemi se tyto toxické látky uvolňují do krve infikovaného člověka a mohou se pomocí zvláštního mechanismu dostat do buněk těla. Tam se připojují k tzv. Ribozomům buněk, které jsou zodpovědné za produkci proteinů. Proteiny jsou důležitou součástí lidského těla a jsou nezbytné pro přežití buněk. Produkce proteinů v buňce je zastavena ukládáním difterických toxinů na ribozomy. To nakonec vede k smrti buňky (nekróze) po chvíli, protože bez těchto proteinů nemůže přežít. Smrt několika buněk vede k tzv. Tkáňové nekróze, tj. Smrti částí tkáně.

Takzvané pseudomembrány v krku, které jsou typické pro záškrtu, sestávají z výše uvedených mrtvých buněk a fibrinu, látky, která spojuje buňky a vytváří tuto vrstvu podobnou kůži v krku.

terapie

Jak je léčeno záškrtu?

V terapii jsou dva cíle. Na jedné straně tělo rychle potřebuje antidotum proti difterickému toxinu, na druhé straně je třeba bojovat s výrobcem jedu, tj. Samotným klíčkem, aby se vyrovnalo „doplnění toxinu“. Protilátka (antitoxin, záškrtu-antitoxin-Behring) může klinika rychle zpřístupnit. Konvenční penicilin působí proti samotnému zárodku.

Antitoxin

Antitoxin může být podáván v terapii proti difterickému toxinu uvolněnému difterickými bakteriemi. Tento lék je v nouzovém případě velmi účinný a neutralizuje toxiny záškrtu, takže již nefungují a mohou způsobit smrt mnoha buněk v těle.
Protože intravenózní podávání antitoxinu může příležitostně vést k tomu, co je známo jako anafylaktický šok, tj. Život ohrožující nadměrná imunitní reakce, je to nejprve injikováno pod kůži a poté intravenózně, pokud je tolerováno.

Očkování proti záškrtu

Existují různé formy kombinovaných vakcín proti záškrtu, například s tetanem, pertusou a poliomyelitidou. Patří sem běžné vakcíny Boostrix obrna® a Repevax®. Jiné kombinované formy také zahrnují Haemophilus Influenza B a Hepatitis B. Vakcína, která zabraňuje samotné záškrtu, není v Německu běžná.

Všechny tyto vakcíny jsou tzv. Mrtvé vakcíny, což znamená, že do těla jsou injikovány protilátky, které působí proti bakteriím.
Očkování je zpravidla relativně jednoduché a nemá žádné další zvláštní vedlejší účinky. Lidé s akutní infekcí horečkou a těhotnými ženami by však neměli být očkováni.

Je důležité vědět, že nemoc, kterou jste utrpěli, neposkytuje celoživotní ochranu. Tělo může bakterie znovu napadnout a onemocnět. Proto je důležité, aby všichni lidé byli očkováni proti záškrtu. Vzhledem k tomu, že očkování proti záškrtu doporučuje STIKO a je jednou ze standardních očkování, v Německu se záškrtové infekce vyskytují jen zřídka.

Přečtěte si více o tématu zde: Očkování proti záškrtu

Kdy musím obnovit své očkování?

Očkování proti záškrtu by mělo být provedeno čtyřikrát v prvním roce života každého člověka:

• ve 2., 3. a 4. měsíci života
• mezi 11. a 14. měsícem života

Poté by měly být podány další dvě vakcinace do věku 18 let:

• v 5.-6 stáří
• mezi 9 a 17 lety

Poté by mělo být očkování obnoveno každých 10 let. Pokud však dojde k kontaktu s osobou s záškrtu a očkování bylo provedeno před více než 5 lety, doporučuje se jej okamžitě opakovat.

Dokážete získat záškrtu i přes očkování?

Vakcíny, které jsou dnes běžné, obvykle nabízejí velmi dobrou ochranu proti očkování, a proto je nepravděpodobné, že by se i přes očkování objevilo záškrtu. Člověk by se měl ujistit, že udržovací dávky budou pravidelně udržovány. Kromě toho, pokud dojde ke kontaktu s potenciálně infikovanou osobou a pokud doba od posledního očkování je více než 5 let, očkování by mělo být okamžitě obnoveno.

Důsledky záškrtu

I když je v našich zeměpisných šířkách známo pouze asi pět případů záškrtu ročně, je pravděpodobnost úmrtí na tuto chorobu nebo utrpení sekundárního poškození alarmující. Doporučujeme proto všem rodičům, aby své děti očkovali včas.

Myokarditida

Myokarditida se může občas vyskytnout také při záškrtu. K tomu dochází u přibližně 20% všech infikovaných lidí. Myokarditida je zánět myokardu, srdečního svalu. Díky zapáleným svalům již srdce nemůže fungovat tak efektivně a pumpovat krev do těla s menší silou.