Femorální krk

definice

Femorální krk je část stehenní kosti (os femoris, femur).

Femur lze rozdělit do celkem čtyř sekcí. Femorální krk (collum femoris) sleduje femorální hlavu (caput femoris). To nakonec přejde do stehenní hřídele (corpus femoris). Nakonec má stehenní kost dva kolenní výčnělky (condyli femoris) na úrovni kolen, které se podílejí na struktuře kolenního kloubu. Samotný femorální krk leží z velké části v kloubní dutině kyčelního kloubu a je obklopen kloubní kapslí.

anatomie

Anatomicky je stehenní krk (collum femoris) součástí stehenní kosti (os femoris, femur). Představuje spojení mezi hlavicí femuru (caput femoris) a stehenní hřídelí (corpus femoris).

Stehenní krk je nakloněn ke stehenní hřídeli směrem ke středu těla. Tento úhel je známý jako úhel CCD (Caput-Collum-Diaphyseal Angle) a je přibližně 126 °. Pokud úhel přesáhne tuto hodnotu asi o 10 °, mluví se o coxa valga, pokud je menší než 120 °, jedná se o coxa vara.

Femorální krk se sloučí do femorální šachty. Při tomto přechodu jsou patrné dvě anatomické struktury. Větší trochanter a menší trochanter jsou dva kostnaté výčnělky, ze kterých pocházejí různé svaly.

Kromě toho se krční stehno podílí na vývoji kyčelního kloubu. Dvě třetiny z nich je obklopena kloubní kapslí, ale nepodílí se na přímé mechanice kyčelního kloubu.Přesto je zcela obklopena tzv. Synoviální membránou, která zajišťuje výživu kloubu a hladký pohyb femorální hlavy v kloubním hrdle.

Některé krevní cévy (collum cévy), které zásobují femorální hlavu, také běží přímo na krku stehna. Kromě toho je stehenní krk zakryt silným vazem, který zajišťuje kyčelní kloub a způsobuje, že je méně náchylný k zkroucení (dislokacím).

Svaly na krku stehna

Různé svaly mají své místo uchycení na stehenním krku nebo na přechodu na stehenní hřídel.

Silným flexorem kyčle je sval iliopsoas. Skládá se ze dvou svalů (sval iliacus a psoas), které spolu tvoří jeden sval. Začíná to mimo jiné na bederních obratlích a protéká tříslovým vazem. Jeho výchozím bodem je menší trochanter, malý výčnělek kosti při přechodu z femorálního krku do femorální hřídele. Její pohyby jsou flexe kyčle a vnitřní rotace (otáčení stehna směrem dovnitř). Je dodáván femorálním nervem, který pochází ze segmentů míchy Th12-L4.

Malé gluteální svaly (gluteus medius a minimus svaly) jsou připojeny k většímu trochanteru, větší vyčnívající kosti na krku stehna. Jeho hlavní funkcí je unést nohu. Také se podílejí na flexi, prodloužení, vnitřní a vnější rotaci kyčle (dovnitř a ven). Tyto dva svaly jsou zásobovány vynikajícím nervem gluteus ze segmentů míchy L4-S1.
Piriformis sval, menší sval pod gluteal svaly, také se váže na větší trochanter a podporuje únos.

Přečtěte si více o stehenních svalech na: Stehenní svaly

Jak můžete správně napnout svaly na krku stehna?

Na krku stehna můžete natáhnout jak velký sval flexoru kyčle (Musculus iliopsoas), tak i malé svaly gluteal (Musculus gluteus medius a minimus).

Existuje několik cviků, jak správně protáhnout iliopsoas velký sval flexoru kyčle. Během protahovacího cvičení pacient stojí v krokové poloze a tlačí boky dopředu. V zadní noze by měl být cítit mírný úsek.
Další variantou tohoto cvičení je klečení. I zde je třeba dbát na to, aby se boky posunuly daleko dopředu a aby kolena zůstala rovnoběžná. Obě pozice by měly být drženy třikrát po 20 sekund.

Svaly gluteus lze také protáhnout různými způsoby. Cvičení lze provést při sezení. K tomu pacient sedí vzpřímeně na židli a udeří nohou, aby se protáhl na druhou. Zde položíte kotník na nohu, který se má natáhnout na koleno a rozložte nohu. Tuto vnější rotaci lze zvýšit stisknutím tak, abyste cítili tah v oblasti hýždí. Jedním ze způsobů, jak zvýšit úsek, je zvednout patu zvednuté nohy. Toto cvičení by také mělo být opakováno třikrát a pokaždé drženo po dobu 20 sekund.

Nemoci krční stehenní kosti

Femorální zlomenina krku

Femorální zlomeniny krku jsou zlomeniny v oblasti krčku femuru (collum femoris) a leží mezi hlavicí femuru (caput femoris) a trochantery (vystupující kosti při přechodu na femorální hřídel).

Zlomeniny se dělí na střední intrakapsulární a laterální extrakapsulární zlomeniny krčku femuru. Průběh zlomové linie je rozhodující pro léčebnou prognózu. Podle Pauwelsa to lze rozdělit do tří prognosticky důležitých úrovní závažnosti.

U Pauwels I vedou lomové čáry až 30 ° k horizontále a existuje příznivá prognóza pro uzdravení.

Pauwels II sahá až do 50 ° a Pauwels III popisuje všechny zlomové linie nad 50 °. V tomto případě existuje riziko budoucí závažné nestability kyčle. Zlomenina sama o sobě je také rozdělena do čtyř stupňů závažnosti. Tato divize byla pojmenována po zahradě, která popisuje stupeň dislokace přestávky. Garden I popisuje neúplnou zlomeninu, zatímco Garden IV charakterizuje úplnou zlomeninu. Zde jsou lomové povrchy posunuty jeden od druhého a nemají žádný vzájemný kontakt.
Pokud je u pacienta diagnostikována zlomenina krčku stehenní kosti podle Pauwels I a Garden I, k léčení postačuje fyzioterapie. Všechny ostatní stupně závažnosti musí být léčeny chirurgicky.

Přečtěte si také náš hlavní článek na toto téma: Femorální zlomenina krku

Jaká je úmrtnost na zlomeninu krčku stehenní kosti?

Zlomenina krčku stehenní kosti je zlomenina, která se vyskytuje zejména u starších osob starších 65 let. Důvodem je to, že starší lidé častěji padají, například proto, že mají slabý zrak nebo reagují pomaleji. Kromě toho lidé starší 65 let mají slabší kosti, a jsou proto náchylnější ke zlomeninám.

Při zlomenině krčku stehenní kosti je úmrtnost poměrně vysoká, i když operace sama o sobě je menší komplikací. Dlouhá fáze zotavení po chirurgickém zákroku je problematičtější. Často starší pacienti jsou upoutáni na lůžko po dobu několika týdnů a vystavují se riziku úmrtí na sekundární nemoc. Za zmínku stojí zejména pneumonie, těžký zánět rány nebo trombóza.

Nejlepší terapií je však mobilizovat pacienta co nejdříve. Je nesmírně důležité, aby se pacienti během dlouhého procesu hojení (nejméně 12 týdnů) znovu aktivně pohybovali. Ačkoli se to během posledních několika let zlepšilo, třetina pacientů se z operace stále plně nezotavuje a dokonce musí být umístěna v domovech s pečovatelskou službou.

Přechodná osteoporóza femorálního krku

Přechodná osteoporóza krčku stehenní kosti je dočasné onemocnění kyčle.

Pokud je příčina nevysvětlitelná (idiopatická), často se kostní látka v oblasti femorální hlavy a femorálního krku rozpustí. U pacientů dochází k nárůstu bolesti při námaze a při chůzi. Znatelný je i kulhavý pohyb.

Časnou diagnózu je často obtížné provést, protože úbytek kosti přes 40% je patrný na rentgenových paprskách. Toto onemocnění stále více postihuje muže středního věku a je také známé jako syndrom otoků kostní dřeně (BMES).

Bolest stehna na krku

Femorální bolest krku je nespecifický příznak a může mít různé příčiny.

Jednak to může být problém se samotnou stehenní kostí, jako je zlomenina nebo modřina. Na druhé straně může být kyčelní kloub dislokován (luxován) a musí být vrácen do správné polohy. Kromě toho může být příčinou bolesti také zánětlivý proces, např. zánět bursy. Je třeba také zvážit svalovou příčinu. Často dochází ke zkracování velkých kyčelních flexor iliopsoas kvůli příliš dlouhému sezení a příliš malému pohybu. Kvůli této rozmanitosti příčin je vhodné konzultovat odborníka.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Burzitida kyčle - jak je to nebezpečné?

Zánět stehenního krku

Na krku stehna se může objevit zánět, který se projevuje několika příznaky. Pacienti často popisují něhu na vnější straně kyčle, která je zhoršována chůzí. Zpochybňuje se zánět burzy (bursitida) nebo zánět šlach (trochanterická endinóza), které probíhají přes větší trochanter. Přes velkou valivou hromádku (větší trochanter) běží několik šlach různých svalů. Zvýšené podráždění tedy v tomto bodě není neobvyklé.

Nemoci jsou léčeny léky, fyzioterapií, teplem nebo chladem a léčbou rázovými vlnami. V případě chronického zánětu může být také užitečná operace.

Přečtěte si také:

• Tendinitida stehna,
• Burzitida kyčle - jak je to nebezpečné?

Bursitis

Kosti jsou zabudovány do vyčnívajících kostí, které chrání pokožku, šlachy nebo svaly. V případě dlouhodobé a nadměrné expozice se mohou vznítit. Typickým místem pro takový zánět burzitidy je tzv. Velký kopec (větší trochanter) na stehenní kosti.

Objevuje se zánětlivá reakce a pacient trpí otoky a něhou. Za prvé, konzervativní terapie se podává s protizánětlivým lékem proti bolesti. Kromě toho by to měl pacient vzít snadno a vyhnout se fyzickému namáhání. Umístění chladných balíčků na kůži může také přinést úlevu. Pokud tato opatření nepomohou, musí být bursa chirurgicky odstraněna.

Přečtěte si článek o tomto: Provoz burzitidy

Cysta v krčku femuru

Cysty ve stehenní kosti jsou často náhodným nálezem a jsou diagnostikovány zlomeninou pomocí zobrazování. Cysty jsou benigní masy, které se tvoří v spongiózní kosti dlouhých kostí. Spongiózní kost je vnitřní částí kosti, která se skládá z tzv. Trabekul, a je proto méně stabilní než vnější vrstva (compacta).

Protože cysta v krku stehna způsobuje ztrátu kosti a riziko spontánního zlomení kosti, je cysta obvykle odstraněna chirurgicky. Výsledná dutina je vyplněna kostní látkou a pacient může žít bez příznaků.