Léková terapie ADD
Synonyma v širším slova smyslu
- Porucha pozornosti
- Psychoorganický syndrom (POS)
- Porucha deficitu pozornosti, ADD
- Pozor - Deficit - porucha (ADD)
- Porucha chování s narušenou pozorností a koncentrací
- Snílek / „Hans-peep-in-the-air“,
definice
Zkratka ADS znamená syndrom, syndrom deficitu pozornosti. Syndrom vyjadřuje skutečnost, že existuje mnoho symptomů - jak hlavních, tak doprovodných, které jsou více či méně zjevné vnějšímu světu.
Synonymum ADD (Attention - Deficit - Disorder), které v podstatě řeší stejný syndrom, je také známé z angličtiny. Tam, jako tam, nemoc může být doplněna H pro hyperaktivitu nebo hyperaktivitu.
ADD děti, které se chovají nepozorně, ale ne impulzivně a hyperaktivní, jsou často velmi introvertní a „sny“ pro sebe nemusí být vůbec zaznamenány nebo mají tendenci být méně negativní než například ADHD děti.
Oba „typy“ mohou jen částečně - obvykle nestačí - upozornit na úspěšné zpracování informací. To má samozřejmě důsledky. Ve škole může mít kolísavé rozpětí pozornosti, které je někdy pod průměrem, negativní dopad na školní známky a příznaky ADD jsou často doprovázeny slabostí ve čtení a pravopisu a / nebo slabostí v aritmetice. Obecně existuje samozřejmě možnost, že dítě s ADD je inteligentní nadprůměrné. Protože příznaky doprovázející ADD často „nedovolují“ toto podezření z důvodu chování dítěte, inteligence dítěte se obvykle také měří jako součást diagnostického průzkumu. Tímto způsobem lze učinit konkrétní prohlášení ve směru nadaného nebo normálního nadání.
Prohlášení o možných příčinách ADD naznačují, že „skutečné“ děti s ADD, tj. Děti s jasně diagnostikovaným syndromem deficitu pozornosti, trpí v mozku nerovnováhou messengerových látek serotoninu, dopaminu a noradrenalinu, což znamená, že informace jsou předávány dále nepracuje přiměřeně mezi nervovými buňkami jednotlivých oblastí mozku. A právě tam přichází léková terapie pro ADD. Jeho cílem je zmírnit příznaky a umožnit dítěti žít a přiměřeně se učit.
Poznámka k tématu
Rozdělením příznaků ADD na hlavní a doprovodné příznaky je zřejmé, že terapie by měla být vždy multimodální, a proto by měla být zaměřena různými směry. Protože podle současného stavu výzkumu, nerovnováhy messengerových látek, přenos informací mezi nervovými buňkami jednotlivých částí mozku nefunguje adekvátně, jeden se tam snaží začít s drogovou terapií. Níže si můžete přečíst, co to znamená v jednotlivých případech.
Kromě toho samotná léková terapie ADD nestačí k adekvátní léčbě všech symptomů. Mnoho chování se vkradlo a také vtisklo, že odvrácení se od nich vypadá velmi obtížně. Léčivou terapii lze tedy navíc podpořit:
- cílená podpora v domácí a rodinné oblasti
- psychoterapeutické formy terapie
- léčebné vzdělávací formy terapie
- Nutriční terapie
Rodinná zátěž je často tak vysoká kvůli mnoha problémům, které vyvstávají, že rodina nebo jednotlivé osoby (musí) být terapeuticky doprovázeny.
Buďte k sobě upřímní: požádejte o pomoc a buďte připraveni přijmout pomoc, kdykoli to bude nutné.
Léčba ADD
Skutečnost, že drogová terapie je tak kontroverzní, je mimo jiné způsobena skutečností, že diagnóza ADD není často jednoznačně stanovena. Děti, které trpí nedostatkem pozornosti, mají nerovnováhu v látkách messenger, a proto obvykle, bohužel ne 100%, také reagují na protidrogovou terapii. Každé léčivo má své individuální vedlejší účinky (např.Ztráta chuti k jídlu, bolest hlavy, bolesti břicha, nespavost, deprese, zvýšená ochota bojovat) a také interakce, které obvykle po ukončení léčby opět zmizí. Léky jako takové nemusí být často ukončeny, ale pouze měněny a upravovány.
V tomto ohledu je třeba nejprve zvážit a implementovat jiné formy terapie. Každé ADD musí být posuzováno z hlediska závažnosti příznaků. Je třeba pomoci dítěti, zejména když se výkon školy sníží a problém se rozšíří. Pokud to jiné formy léčby neučiní odpovídajícím způsobem, ošetřující lékař vám může poradit a rozhodnout, kdy a na jak dlouho může být vhodná léková terapie.
Důležité je vědět: Léková terapie „neléčí“ ADD, pouze zmírňuje příznaky, a to přesně tak dlouho, dokud je lék užíván.
Domníváme se, že ADD by nemělo být nikdy léčeno výhradně léky, ale že musí být použity i jiné - individuálně vhodné - formy léčby.
Domácí podpoře je přikládán velmi velký význam a nutnost.
Obecně by se léková terapie měla provádět pouze od 6 let. To lze také nalézt v popisech léčiv. Viz seznam níže.
PŘIDAT - děti musí najít svou individuální dávku a vyzkoušet správný čas, aby ji užily. V závislosti na léčivu se účinek okamžitě aktivuje a poté náhle klesá, zatímco jiní uvolňují účinnou látku postupně a účinek se jen pomalu ztrácí.
V mnoha myslích existuje varování před závislostí na příslušných stimulantech. Novější výsledky výzkumu a studie ukazují, že léky v individuálně požadované dávce obvykle nevedou k závislosti, ale neexistují žádné dlouhodobé studie, které by to jasně prokázaly nebo zrušily.
Varování se však dává, pokud je v rodinách zvýšené riziko závislosti. Pokud se ošetřující lékař zeptá tímto směrem, necítíte se osobně uraženi a odpovězte prosím čestně. Je to o tom, jak ublížit vašemu dítěti a co nejlépe pomoci vašemu dítěti.
V tomto bodě lze konstatovat, že riziko závislosti se v jednotlivých případech liší, takže je třeba jej zkontrolovat jednotlivě. Zde nelze učinit obecná prohlášení.
Jak je uvedeno výše, léková terapie má pozitivní účinek na chování dítěte, pokud je droga užívána. To však neznamená, že dítě s ADD musí po zbytek života brát léky. Multimodální terapie v kombinaci s léčbou léčivy často zajišťuje po určitou dobu, že doprovodné příznaky mohou být léčeny tak dobře, že negativní chování se již neobjevuje nebo se objevuje jen ve velmi malé míře. Posílením dítěte tímto způsobem je možné postupně upustit od lékové terapie. To se u jednotlivých dětí liší.
Proč vůbec léky?
Podle současného vědeckého výzkumu, změněné fungování mozku, který je zodpovědný za vývoj ADD, znamená komplexní narušení katecholaminové rovnováhy mozku.
Co to znamená?
- Poselské látky jsou obvykle v rovnováze, ale tato rovnováha je narušena u ADD dětí.
- Katecholaminům (= messenger substance) je přiřazena specifická funkce:
Norepinefrinový pohon
Serotonin - impulzivita
Dopaminový pohon.
Interakce těchto látek messenger zase vytváří další účinky:
Norepinefrin a serotonin - vývoj úzkosti
Serotonin a dopamin - chuť k jídlu, agrese, chtíč
Norepinefrin a dopamin - motivace
Serotonin, norepinefrin, dopamin - nálada, emocionalita, kognitivní dovednosti. - Chování umožňuje vyvozovat závěry o základní nerovnováze.
- Tato nerovnováha narušuje přenos informací mezi jednotlivými nervovými buňkami v oblasti jednotlivých oblastí mozku. Pokud je tato rovnováha narušena, podněty nelze přenášet obvyklým způsobem.
Podle toho lze konstatovat, že v případě jasně prokázaného syndromu deficitu pozornosti (viz také: Diagnostika ADD) může být nerovnováha messengerových látek zodpovědná za chování, které se odchyluje od normy. I když některé poslové látky jsou dostačující, jiné nejsou dostatečné, což nakonec vede k různým příznakům ADD. Kvůli všestranné možné kombinaci (viz výše) nelze katalogy kritérií pro symptomatickou analýzu nebo podobně považovat za úplný seznam.
Jaké jsou výhody léků a jaké jsou proti nim?
Účinnost těchto látek jasně mluví ve prospěch užívání léků. Schopnost soustředit se ve velmi krátké době zlepšuje a usnadňuje se účast na každodenní škole a práci.
Léková terapie je proto nejjednodušší a často nejúčinnější formou léčby poruch pozornosti.
Kromě toho velké množství studií s velkým počtem dobrovolníků umožňuje posoudit přínosy a rizika těchto léků.
Běžné léky však často mají vedlejší účinky, které by mohly být vážnější, než naznačuje současná studijní situace.
Obzvláště u dětí proto existuje obava narušovat jejich vývoj a být schopen je dlouhodobě poškodit. Kromě toho stále více nových terapií slibuje podobný úspěch s menším počtem vedlejších účinků.
Běžné léky jsou proto stále méně důležité.
Zůstávají však nejlepší výzkumnou formou terapie s nespornou účinností a další látky a opatření mohou také způsobit vedlejší účinky, které dosud nejsou známy. Nejdůležitější věcí v léčbě je proto zvážit přínosy a rizika každé formy terapie a vytvořit nejlepší individuální plán pro pacienta.
Jaké léky se používají?
V ADD lze v zásadě použít stejné aktivní složky jako v typickém ADHD. Tyto látky zvyšují schopnost koncentrace díky zlepšenému přenosu signálu v mozku, a proto mohou pomoci s téměř všemi poruchami pozornosti. Nejběžněji se pro tento účel používá tzv. Methylfenidát, který je obsažen v lécích, jako je Ritalin® nebo Medikinet®. Pokud nedojde k dostatečnému zlepšení, lze použít jiné léky, například amfetaminy se stejným mechanismem účinku. Ačkoli jsou tyto stimulanty při léčbě velmi účinné, jsou klasifikovány jako psychotropní drogy a často mají vedlejší účinky. Jiné látky, jako atomoxetin (v léku Strattera®), útočí v jiném bodě přenosu signálu v mozku. Jejich účinek je obvykle o něco slabší, ale nejsou návykové a má méně vedlejších účinků. Jiné léky, které byly skutečně vyvinuty pro jiná onemocnění, ale také pomáhají s ADD v jednotlivých případech, mohou být také předepsány lékařem.
Různé skupiny drog používaných k léčbě ADD
Různé nerovnováhy messengerových látek tvrdí různé skupiny léků, které se zaměřují na nerovnováhu a zmírňují nebo zmírňují příznaky. Všechny následující skupiny léků jsou klasifikovány jako psychotropní drogy. Tato skupina léků obecně zahrnuje všechny léky, které mají psychoaktivní účinek, a tak ovlivňují aktivitu CNS (= centrální nervový systém). Pracují na synapse / synaptické rozštěpě, tj. Přesně tam, kde se poslové látky používají k přenosu podnětů z nervových buněk do nervových buněk. Další informace naleznete v části Příčiny ADS na hlavní stránce ADS.
V případě nevyváženosti messengerů se používají následující skupiny léků:
- Stimulanty, včetně léčiv s aktivní složkou methylfenidát (např. Ritalin®)
- antidepresivum
Pokud jde o antidepresiva, rozlišuje se:
- Inhibitory MAO
- NARI (selektivní inhibitor zpětného vychytávání norepinefrinu)
- RIMA (reverzibilní inhibitor monoamin oxidázy)
- SNRI (serotonin - norepinefrin - inhibitor zpětného vychytávání)
- SSRI (selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu)
Ošetřující lékař předepíše léky od příslušné skupiny v závislosti na potřebě a typu nevyváženosti.
V případě ADD se primárně používají stimulanty a jsou považovány za léky první volby. Kromě toho může být doporučeno použití tricyklických antidepresiv jako součást léčby u dospělých s ADD.
Bylinné léky
Bylinné léky se používají pro širokou škálu špatné koncentrace za účelem zvýšení duševního výkonu a psychické pohody. Jedním z příkladů je čínská přísada Gingko, která zlepšuje průtok krve do mozku. Doplňky obsahující kofein a kapsle mastných kyselin Omega3 mohou také u některých pacientů zvýšit bdělost. Jako doplněk zlepšují Bachovy květiny duševní zdraví a tím i duševní výkon. THC, aktivní složka rostliny konopí, může předepsat také lékař, ale používá se velmi zřídka a většinou pouze v hyperaktivní formě ADHD. Protože na rozdíl od typických ADHD ADD nevyžaduje žádné aktivní zajištění aktivních složek. Populární látky, jako je valerián a podobně, proto obvykle nejsou účinné. Účinek bylinných léčivých přípravků je také kontroverzní, nedostatečně zdokumentovaný a nelze vyloučit vedlejší účinky. Mohou být alternativou mírných forem ADD nebo těžké nesnášenlivosti psychostimulancií, ale měly by být přijaty opatrně.
Jaké jsou volně prodejné léky?
Uvedené rostlinné přípravky jsou dostupné bez lékařského předpisu a v lékárnách.
Zkušení lékárníci mohou také doporučit další látky.
Zejména u volně prodejných léků by však měla být věnována pozornost kvalitě látek, protože stále více těchto doplňků stravy je nyní na trhu, prodávají se také v supermarketech a podobně a nepodléhají tak přísným testům jako léky na předpis. Při nákupu v lékárně však lze předpokládat dobrou kvalitu.
homeopatie
Stejně jako u rostlinných léčivých přípravků mohou být homeopatické přístupy velmi účinné, ale mají také vedlejší účinky.
Protože homeopatie jako koncept holistické terapie podporuje celkovou psychologickou pohodu, lze s ADD s jeho psychologickými problémy docílit velkého terapeutického úspěchu. V závislosti na vzhledu přicházejí v úvahu různé látky, například Síra s vysokou inteligencí a zvědavostí nebo Agaricus s typickou snoubeností.
Vedlejší účinky léků
Vedlejší účinky jsou hlavním problémem při léčbě poruch pozornosti.
Bylinné a homeopatické účinné látky mají velmi komplexní účinek, často nebyly dostatečně prozkoumány, a proto mají velmi široké spektrum vedlejších účinků.
Většinou jsou mírné a dočasné, ale neměly by být podceňovány. Mohou se projevit například jako bolest břicha nebo bolesti hlavy a vyvolat interakce s jinými drogami nebo složkami potravin.
Běžné psychostimulanty (např. Ritalin®), na druhé straně, byly dobře prozkoumány a vedlejší účinky jsou známy, ale bohužel jsou velmi časté a vyskytují se u přibližně poloviny všech léčených pacientů.
Typické jsou:
- Ztráta chuti k jídlu,
- Únava,
- depresivní nálady,
- nervozita
- a další mentální omezení.
Změny laboratorních hodnot, např. krevních buněk.
Ve vzácných případech se mohou vyskytnout i psychózy apod. Většina z těchto vedlejších účinků zmizí po několika týdnech, ale v současné době se zkoumají nežádoucí účinky po dlouhodobém užívání látek. Pacienti by proto měli být před zahájením léčby dobře informováni.
Léčba ADD u dětí
Zda a jak může být léčebná terapie vhodná v jednotlivých případech, nelze obecně posoudit. Byly vyvinuty dva základní postoje:
- Negativní postoj
- Příznivý postoj
Jak je tomu tak často, pravdu lze pravděpodobně nalézt uprostřed obou názorů. V zásadě je vhodná a důkladná diagnostika ADD důležitou součástí. Poskytuje informace o terapiích a jejich úspěších. O diagnóze by nemělo být pochyb existuje: Ne každé dítě, které sní a nevěnuje pozornost, je zároveň ADD dítětem.
Zastáncové drogové terapie často předpokládají, že drogy se používají k obnovení rovnováhy látek messengerů, které jsou potřebné pro přenos informací v mozku.
Co se týče léčení ADD, lze uvést:
- Léčba drogy pouze v jasných případech.
- Drogová terapie ne méně než šest let!
- Vedlejší účinky se mohou vyskytnout jednotlivě a jsou zvláště závislé na předepsaném léku.
- Dávka a kdy ji užívat, se liší podle osoby. Oba musí být „testováni“ určitým způsobem. Ošetřující lékař může odhadnout správné dávkování na základě základní tělesné hmotnosti a vydat doporučení pro dávkování.
Léky pro "snílky"
Protože „zasněný ADD“ je pouze podtyp typického ADHD, neexistují podle definice žádné drogy výhradně pro tento projev.
U ADD se však používají jiné kombinace ze širokého spektra terapie ADHD.
Například postižené častěji obcházejí čistě behaviorální a psychoterapii a bez léků, nebo lze použít nestimulační látky jako atomoxetin (Strattera®). V homeopatické léčbě se s větší pravděpodobností použijí prostředky jako Agaricus, protože síra nebo Stramonium se používají hlavně v dominantní a hyperaktivní formě.
Léčba ADD u dospělých
Protože se jedná o diagnostiku poruchy pozornosti u dospělých (Diagnostika ADD u dospělých), mohou být také léčeni léky. Výběr správného léku je u dospělých obtížnější. Důvodem je mimo jiné skutečnost, že metabolismus u dospělých je rychlejší a hormonální rovnováha je složena jinak. Stejně jako u dětí i zde jsou stimulanty drogami volby. Často se také používá tricyklická antidepresiva, nebo smíšená kombinace. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu se v současné době používají jen zřídka. Skutečnost, že podle našich znalostí není v současnosti pro dospělé schváleno žádné léčivo na bázi methylfenidátu, je problematické. To může být předepsáno lékařem jako součást toho, co je známé jako off-label předpis. Náklady jsou zřídka hrazeny ze zdravotního pojištění, a proto obvykle nikoli.
Někteří svědci dospělých, kteří se rozhodli pro léčbu léky, uvádějí, že lék nepracuje okamžitě, ale že může trvat až šest měsíců, než se dosáhne očekávaného účinku. Vzhledem k tomu, že protidrogová terapie podléhá v Německu určitým podmínkám (viz výše), jsou zprávy ze zkušeností poměrně vzácné. Studie se většinou týkají dětí a dospívajících. Studie dospělých na toto téma často vykazují odlišné a nekonzistentní výsledky.
Stejně jako u dětí a dospívajících by měla být medikamentózní terapie zvažována pouze v případě, že lze stanovit jasnou diagnózu. To také zahrnuje diferenciální diagnostiku jiných poruch osobnosti (Hranice, deprese, Touretteův syndrom, ...).
- Obecné informace o zacházení s ADD dítětem, zejména informace pro rodiče o léčbě ADD v domácnosti a v rodině: ADD a rodina.
- Psychoterapeutická a léčebná výchova s různými formami.
- Nutriční terapie.
Jak již bylo zmíněno, terapie by měla být vždy spojena s několika faktory současně. Výhradně léková terapie může fungovat, ale nemusí nutně ovlivnit všechny oblasti.
Mnoho z příbalových letáků pro výše uvedenéLéky proto odkazují také na celkovou terapeutickou strategii, která by měla být prováděna společně s léčbou léčivy.
