Počáteční fáze bazaliomu
úvod
Bazaliom je nejčastější nádor na světě. Je to nádor, který pochází z bazální buněčné vrstvy kůže. Škodlivými faktory pro bazaliom jsou bílá kůže, UV záření a stáří, což je způsobeno zvýšením expozice UV záření se zvyšujícím se věkem.
Dalšími ovlivňujícími faktory jsou chemické noxae a genetické predispozice.
Přečtěte si více o tomto tématu zde: Rakovina bílé kůže
V Německu se průměrně 130 000 ročně vyvine bazaliom. Ženy a muži jsou postiženi stejně. Průměrný věk nástupu je kolem 60 let, přičemž v posledních letech jsou pacienti stále mladší.
Vzhledem k nízkému riziku metastáz a velmi vzácnému fatálnímu průběhu je bazaliom jedním z „maligních“ nádorů.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Prognóza bazaliomu
Formy bazaliomu
Rozlišuje se mezi řadou různých forem bazaliomu.
Na základě histologické diferenciace a složení buněk WHO v současné době rozlišuje následující poddruhy:
Multifokální povrchový bazocelulární karcinom (povrchové multicentrum)
Solidní nodulární karcinom bazálních buněk
Adenoidní nodulární karcinom bazálních buněk
Cystický karcinom bazálních buněk
Infiltrační bazocelulární karcinom, nesklerotizující, sklerotizující (desmoplastický, morfovitý)
Fibroepiteliální bazocelulární karcinom
Karcinom bazálních buněk s adnexoidní diferenciací, folikulární, ekkrin
Basosquamózní karcinom
Keratotický bazocelulární karcinom
Pigmentovaný bazocelulární karcinom
Karcinom bazálních buněk v syndromu bazálních buněk nevus
Mikronodulární karcinom bazálních buněk
Jednotlivé podtypy vykazují různé formy růstu. Povrchní nádory jsou méně náchylné k infiltračnímu růstu než ulcerující. V praxi však často dochází ke smíšeným formám. Přiřazení jednotlivých formulářů je pro laika velmi obtížné.
Představení bazaliomu
Obecně platí, že podle WHO se klasifikace UICC vztahuje na bazaliomy a jejich inscenace. To znamená, že prognóza a terapie jsou založeny na kritériích Velikost, metastázy lymfatických uzlin a vzdálené metastázy. Jak již bylo zmíněno, bazaliom metastázuje pouze v případech 1: 1000, tato klasifikace je v praxi zbytečná.
Požadovaná terapie je obvykle vždy jedna Celková resekce bazaliomu. V dnešní praxi se pro odhad rozsahu resekce a možné terapie používají následující hodnotící kritéria:
- Velikost klinického nádoru (horizontální průměr nádoru)
- lokalizace
- Basalioma typ
- Histologická hloubka (vertikální průměr nádoru)
- Terapeutická bezpečnostní rezerva (pro resekci)
Jak rozpoznáte bazaliom?
Jsou nalezeny bazaliomy pouze na chlupatou pokožkuprotože pocházejí z kmenových buněk ve vlasových folikulech. Naopak to znamená, že bazaliomy nikdy nerostou v oblasti sliznic. Zvláště oblasti kůže, které jsou často UV záření jsou náchylní např. Tvář, ruce, paže.
Přečtěte si o tom: Bazaliom oka, Bazaliom nosu, Basaliom na uchu, Basaliom na tváři
Navenek jsou bazaliomy obvykle nodulární s perlovitou hranicí. V okolní tkáni je často vidět vaskulární klíčení. V dalším průběhu lze obvykle pozorovat centrální kocovinu.
Jako obecné pravidlo Bazaliomy rostou poměrně pomalu. Může to trvat měsíce až roky, než budou dokonce rozpoznány.
Kdy bych měl navštívit dermatologa?
Obecně se doporučuje pravidelně chodit k dermatologovi na vyšetření krtek, zejména pokud existuje rodinná anamnéza.
Vysoké riziko představuje také časté vystavení UV záření s nedostatečnou ochranou před UV zářením. Pozorované abnormality kůže by proto měly být objasněny, pokud je známa předchozí expozice.
Pokud abnormalita, jak je popsána v předchozím odstavci, přetrvává dlouhou dobu, je vhodné se poradit s dermatologem.
