Kolonoskopie

synonymum

Kolonoskopie, střevní vyšetření

Angličtina: kolonoskopie

Definice kolonoskopie

Kolonoskopie je diagnostické opatření, při kterém lze vnitřek tlustého střeva prohlédnout a diagnostikovat pomocí flexibilního endoskopu.

Indikace pro kolonoskopii

Kolonoskopie (Kolonoskopie) se provádí za účelem získání nahlédnutí do konečníku (konečník) a dvojtečka (dvojtečka) dostat.

Indikace pro kolonoskopii jsou zpočátku všechny střevní obtíže, které přetrvávají po dlouhou dobu. Patří mezi ně dlouhotrvající bolest ve střevě, krev ve stolici a pokles hemoglobinu v krevním obrazu (tato hodnota může znamenat krvácení ve střevě, které musí být vyloučeno). Krev ve stolici může být buď okamžitě viditelná ve formě černé lepkavé stolice (Tarry stolice) viditelné nebo neviditelné pouhým okem (viz: krvácení do střev). Proto se často provádí tzv. Hemokulturní test, který ukazuje, zda je ve stolici krev.

Přečtěte si více k tématu: Krev ve stolici

Kromě toho se kolonoskopie provádějí také pro chronický průjem.

Další indikací je hledání nádorů na základě podezřelých symptomů. Patří mezi ně například typická trojice nejasného úbytku hmotnosti (> 10% tělesné hmotnosti do 6 měsíců), silné noční pocení a horečka (>38 ° C), známé také jako příznaky B. Kolonoskopie může být také provedena, pokud existuje podezření na chronické zánětlivé onemocnění střev, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida. Mohou se projevit například břišní bolestí a častým průjmem, z nichž některé jsou krvavé a často se objevují poprvé v mladém věku. Příznaky, jako jsou změny v pohybu střev, jako je náhlá zácpa (Zácpa) nebo častý průjem (Průjem) nebo změna z obou, pro diagnostiku by měla být zvážena také kolonoskopie.

Přečtěte si více k tématu:

• Jak je diagnostikována rakovina tlustého střeva?
• Jak poznáte rakovinu tlustého střeva?

Kolonoskopie jako preventivní vyšetření

Velkou oblastí použití kolonoskopie je také preventivní vyšetření.Každým pacientům ve věku 55 a více let se doporučuje, aby byla preventivně prováděna pravidelná kolonoskopie, aby bylo možné včas detekovat rakovinu tlustého střeva nebo jeho prekurzory. Stejně jako mamografie nebo screening rakoviny kůže je kolonoskopie placena zákonnými zdravotními pojišťovnami. Odborníci se již řadu let shodli na tom, že riziko vzniku novotvarů, které se mohou vyvinout v maligní struktury, se od 50 let výrazně zvyšuje. Zdravotní systém to však dosud nezohlednil a první preventivní kolonoskopie, jejíž náklady jsou hrazeny zdravotním pojištěním maximálně dvakrát za 10 let, stále přetrvává od 55 let zamýšlený. Jsou-li výsledky normální, měly by být prováděny následné kontroly každých 10 let po 5 letech provede se další kolonoskopie.

U lidí s rodinnými příslušníky, kteří trpí nebo trpěli rakovinou tlustého střeva (kolorektální karcinom), byla preventivní kolonoskopie financována zdravotními pojišťovnami v předchozích letech. S určitou familiární formou kolorektálního karcinomu, familiární adenomatózní polypóza (FAP), první kolonoskopie by měla být v 20 let věku protože zde je riziko nemoci velmi vysoké. Následující by mělo každý rok kolonoskopie hotovo.

Rakovina tlustého střeva je druhou nejvýznamnější příčinou fatální rakoviny u mužů a žen Kardiovaskulární choroby jsou nejčastějšími příčinami úmrtí v Německu.

Ukázalo se, že detekce nádoru v co nejkratší době zlepšuje šance pacienta na zotavení a přežití. Nikdo není povinen provést vyšetřování a každý se může rozhodnout pro nebo proti vyšetřování po zvážení argumentů.

Před rozhodnutím o zkoušce je nutná konzultace v Německu.V této konzultaci potenciální uchazeč obsahuje informace o četnosti vyšetřované nemoci, o rizicích vyšetření a o tom, co se stane, pokud ji člověk skutečně provede nádor najde. Ti, kteří mají být vyšetřeni, by měli mít vždy na paměti, že zjištění jako „nemocní“ ne vždy představuje konečnou diagnózu. U mnoha postižených se ukáže, že první nápadné vyšetření v dalším průběhu vyšetření a objasnění je neškodné.

To je velmi působivé s poutavým Nálezy rakoviny prsu. V případě tohoto typu odhalí další vyšetření skutečný karcinom prsu pouze u méně než 20%. Účinnost preventivních vyšetření pro kolorektální karcinom je však velmi vysoká, protože kolorektální karcinom často vzniká z existujících polypů, benigních růstů střevní sliznice, které jsou přítomné a detekovatelné roky až dekády, než se stanou nádory. Vysoké procento těchto polypů v určitém okamžiku degeneruje na nádor, takže jejich odstranění může enormně snížit riziko rakoviny tlustého střeva.

příprava

Kolonoskopie vyžaduje několik dní předem Přípravy. Protože střevo musí být pro vyšetření prázdné, abyste ve střevě mohli vidět cokoli kromě zbytků stráveného potravy místo střevní stěny. To se provádí den před kolonoskopií (kolem 2:00 odp. Předchozího dne) projímadlo předepsáno. Toto je dáno osobě, která má být vyšetřena, jako tekutina k pití nebo jako prášek, který musí být opilý velkým množstvím tekutiny. Vzhledem k tomu, že šťáva není pro mnoho pít snadno kvůli nepříjemné chuti, je možné u některých odrůd je zředit trochou ovocné šťávy. To by však mělo být vyžádáno předem.

Mnoho pacientů také uvádí, že tekutina se po ochlazení snadněji pije. Částka je asi 2 litryv časovém okně 90 minut by měl být opilý. Ráno před vyšetřením by se měl vypít další litr tekutiny. Veškerý obsah střeva by pak měl být vylučován, dokud nebude ve střevě pouze čistá tekutina čirá nebo mírně nahnědlá kapalina je eliminován. Účinnost vyšetření rozhodujícím způsobem závisí na úplném vyprázdnění a vyčištění střeva. Pokud se střevo během vyšetření prokáže nedostatečně vyprázdněné, může být nezbytné následné čištění v praxi, což může prodloužit dobu vyšetření o několik hodin.

Kromě projímadla je zde také několik dalších tipů pro efektivní vyprazdňování střev. Asi 5 dnů před vyšetřením byste se měli vyvarovat potravin bohatých na vlákninu, jako jsou zrna a semena obsahující ovoce, protože otok zrna může ucpat střeva. Na zbývající dny by se měly používat snadno stravitelné potraviny, jako je kaše nebo jogurt. Měli byste se zdržet jídla alespoň z oběda den předtím. Máte-li střevní střeva, měli byste se předem vyhnout pevné stravě. Během abstinence potravin jsou povoleny nápoje, jako jsou ovocné čaje, voda a čirý vývar. Černý a zelený čaj, cola a káva však mohou na střevní stěně zanechat skvrny a je třeba se jim také vyhnout. Naplněním střeva nápoje často brání tomu, aby se pacient cítil příliš hladový. Pokud máte stále hlad, žvýkačka může také pomoci, ale měla by se žvýkat až do dvou hodin před vyšetřením.

Pokud užíváte léky pravidelně, měli byste se o příjmu také poradit se svým lékařem. diabetik by měli odpovídajícím způsobem upravit svou dávku inzulínu po dobu abstinence jídla. Pacienti, kteří ředidlo krve by měl také projednat postup ve dnech před vyšetřením, protože jeho užívání zvyšuje riziko krvácení během vyšetření. Pacienti, kteří mají Antikoncepční pilulky V období po vyšetření se doporučuje užívat další antikoncepci, protože změněná funkce střev může změnit absorpci účinných látek a účinek tablety již nemůže být zaručen.

Vyšetření může být provedeno u jinak zdravých pacientů ambulantní bude provedeno. To znamená, že pacient přijde na prohlídku ráno a může po monitorovací fázi být propuštěn zpět domů.

Ihned po vyšetření může být vše znovu snězeno, pouze trávicí systém může potřebovat pár dní, než se úplně vrátí do normálu.

postup

Pacient se zpravidla může rozhodnout, zda použít sedativum (například Midazolam) nebo by si přál dostat krátké anestetikum (většinou s propofolem), aby si při prohlídce nic nevšiml. Je však třeba poznamenat, že schopnost řídit 24 hodin je považována za sníženou.

Nejprve je pacientovi dáno tzv Flexule Jedná se o malou zkumavku, která je umístěna do žíly, takže je možné injikovat sedativum nebo narkotikum. Než k tomu dojde, je pacient obvykle umístěn na svou stranu. K prstu pacienta je také připojen pulzní oxymetr, který měří saturaci kyslíkem a puls. Sedativum / narkotikum se vstříkne a pak počkáte, až to bude fungovat.

Zkoušející poté začne kolonoskop opatrně zasouvat rektálně a posouvat jej, dokud nedosáhne přední části tlustého střeva nebo poslední části tenkého střeva. Poté je kolonoskop pomalu odebrán a vzduch je vdechován (foukán) do střeva, takže se rozšiřuje, což výrazně zlepšuje vidění. Po vyšetření může tento vzduch někdy vést k mírnému nadýmání. Poté jsou pečlivě prozkoumány všechny části tlustého střeva.

Během kolonoskopie lze vyhodnotit nejen střevo, ale v případě potřeby lze provést i malé zásahy. To je možné pomocí malých nástrojů, které lze vložit do kolonoskopu. V případě malého krvácení do tlustého střeva je možné zastavit krvácení injekcemi. Pokud jsou objeveny polypy tlustého střeva (vyčnívající sliznice, které v průběhu let hrozí degenerací do kolorektálního karcinomu), jsou obvykle odstraněny stejným vyšetřením. V případě zúžení (stenózy) střevních řezů lze tyto řezy během vyšetření opět rozšířit (bougienage). Pokud jsou objeveny nápadné oblasti sliznice, malý vzorek tkáně (biopsie) a poté poslán do laboratoře k vyšetření.

Přečtěte si více o tématu zde: Tímto způsobem se odstraní polypy tlustého střeva

Celá zkouška obvykle trvá asi 15-30 minut. Pacient pak může znovu normálně jíst a pít. Pokud byl pacientovi podán sedativum nebo anestetikum, zůstane nějaký čas v zařízení pro monitorování a může být propuštěn domů. V tomto případě však řízení není v tento den povoleno. Po vyšetření nemá pacient zpravidla žádné stížnosti. Občas se vyskytuje mírný plyn a mírný pocit lehkosti, který může přetrvávat po zbytek dne a je způsoben sedativem / narkotikou.

Pokud se po vyšetření objeví příznaky jako horečka, malátnost nebo silná bolest břicha, měl by být konzultován lékař.

Přečtěte si více k tématu: Průběh kolonoskopie

Zjištění

Častým zjištěním je Polypy z Střeva. Ty zpočátku nezpůsobují žádné stížnosti, takže si jich pacient nevšimne a obvykle je zaznamenán pouze při preventivním vyšetření.

Polypy jakéhokoli druhu musí být odstraněny, protože jsou nebezpečné Karcinomy se může vyvíjet. Obvykle jsou tyto polypy odstraněny pomocí elektrické smyčky a odeslány patologovi k diagnóze. Větší polypy musí být odstraněny malým nožem. V některých případech je po odstranění nutné malé šití.
Krvácení je také častější během a Kolonoskopie vidět. V závislosti na tom, zda je krvácení akutní a stříkající nebo starší a již bylo zastaveno, musí být poraněná nádoba ligována pomocí malého elektrického zařízení. Někdy je to nutné adrenalin musí být vstříknut pod nádobu, aby ji uzavřel. V případě silně krvácejících plavidel musí být plavidlo uzavřeno šicím materiálem.

Drobné záněty střevní stěny jsou obvykle nejen fotograficky dokumentovány, ale pouze technicky. Všechny tyto zásahy Kolonoskopie jsou možné s kolonoskopem za určité technické přeměny.

Doba kolonoskopie

V závislosti na zjištěních může být délka zkoušky jedna Kolonoskopie velmi se liší. Navíc stále hrají anatomické podmínky hlavní role. Čím více stočený střeva, tím těžší bude pro zkoušejícího manévrování kolonoskopu prostřednictvím stočení. Zásadní roli hrají také podmínky viditelnosti. Už měl pacient příliš málo času Kolonoskopie vyčerpaný a střevo není čisté, doba vyšetřování může být prodloužena. V závislosti na zjištěních a počtu odebraných vzorků lze také dosáhnout kratší nebo delší doby vyšetřování. Trvání a Kolonoskopie je zahrnuta s ohledem na výše uvedené faktory 20 minut až hodinu.

Komplikace / rizika

Každý postup nese rizika, i když je kolonoskopie obecně považována za velmi nízkoriziková a bezpečná. V Německu je mnoho terapeutických nebo diagnostických Kolonoskopie provedeny a v nejvzácnějších případech jsou komplikace.

Před každou kolonoskopií se však upozorňují na rizika. Mezi ně patří především nesnášenlivost vůči EU Anestetika. Je pravda, že se jedná obvykle o malé dávky, a tedy i krátké anestetické časy. Intoleranční reakce se však mohou vyskytnout vždy a vyžadují intenzivní lékařskou následnou léčbu.
Během kolonoskopie a po vyšetření může dojít ke krvácení, které může vyžadovat další lékařskou péči. K krvácení může dojít zejména v případech, kdy jsou oblasti kůže biopsovány nebo kdy Polypy být odstraněn. Dokonce i po zákroku by v hemoglobinu mělo dojít k poklesu hemoglobinu Krevní obraz pomyslete na krvácení způsobené kolonoskopií.

Zatímco to Kolonoskop (speciální trubice) se pohybuje střevem dopředu a dozadu a manévruje po zatáčkách a minulých úhlech, v jednotlivých případech může dojít k propíchnutí (Perforace) střeva, které v nejhorším případě může skončit roztržením střeva a vést k nouzové operaci, při které musí být střevo sešito a břicho musí být očištěno od bakterií ze střeva, aby se zabránilo vážné otravě krví. Tato komplikace je však velmi vzácná a ve většině případů jí lze zabránit.

Mohou být také ovlivněny orgány v bezprostřední blízkosti střeva. Pokud dojde k perforaci, může být možná otevřená chirurgický Může být nutná břišní operace. Po krvácení nebo perforaci se mohou vyskytnout také poruchy hojení ran a zánět, které musí být léčeny také samostatně.

Povrchní poranění střevní stěny způsobené trubicí, které může vést ke krvácení, jsou méně dramatické, stejně jako sekundární krvácení po odebrání vzorků nebo odstranění polypů ze střeva. Toto krvácení musí být poté zastaveno během vyšetření nebo následného vyšetření, pokud ke krvácení nedochází až později po vyšetření. Stejně jako u všech léků se mohou alergické reakce vyskytnout na všech použitých materiálech a léčivech, což může mít za následek život ohrožující alergický šok nebo dokonce smrt. Jakékoli použití léků a alergií by proto mělo být projednáno v předběžné diskusi, aby bylo riziko co nejnižší.

Všechny tyto komplikace jsou velmi vzácné a mnohým lze předcházet s dostatečnými zkušenostmi vyšetřujícího lékaře, ale člověk je musí vždy upozornit před vyšetřením, protože neexistuje žádná záruka, že se jim ušetří. Riziko se však obecně zvyšuje s věkem pacienta. Riziko se také zvyšuje u pacientů s takto chronicky zanícenou střevní stěnou Crohnova nemoc. Protože střevní stěna je zde zranitelnější, není za normálních okolností vyšetření nikdy prováděno během vzplanutí nemoci a jinak pouze s velkou péčí.

Přečtěte si více zde Bolest břicha po kolonoskopii.

Anestezie pro kolonoskopii

V Kolonoskopie (Kolonoskopie) se stává endoskop (trubkový nástroj s kamerou) přes řiť do Tlusté střevo zavedeny tak, aby tam doktor poznal jakékoli změny na sliznici. Tento proces je obvykle bezbolestný, ale trochu nepříjemný.

A Anestezie je během kolonoskopie proto není nezbytně nutné. Po konzultaci s pacientem bude rozhodnuto, zda pacient zažije kolonoskopii s plným vědomím nebo zda to nechce. To záleží na délce kolonoskopie, pociťování osobní bolesti a strachu pacienta z kolonoskopie.

Ve většině případů se však kolonoskopie provádí pod světelným anestetikem zvaným a Sedace, odneseno. Zde je pacientovi injikováno sedativum, které mu pak umožní spát, aby si o vyšetření nic nevšiml.
Rozdíl oproti jednomu celkové anestetikum je to, že při sedaci není spánek tak hluboký. Přestože je pacientovi podána infuze, nemusí být během sedace ventilován. Srdce-Avšak oběhové a respirační funkce jsou kontrolovány. Po provedení kolonoskopie může pacient spát a během následujících 24 hodin nesmí řídit vozidlo.

U pacientů s vysokým krevním tlakem nebo srdečním selháním by se určitě měla použít sedace. Doporučuje se také pro velmi úzkostné pacienty.

Přečtěte si mnohem více informací o tomto tématu na: Anestezie pro kolonoskopii

souhrn

Kolonoskopie jsou také známé jako kolonoskopie a nyní jsou rutinní diagnostickou a terapeutickou léčbou.
Postup se provádí pomocí kolonoskopu. Kolonoskop je flexibilní trubice s malou kamerou, výkonným světlem a různými otvory pro vkládání nástrojů připevněných ke konci. Svazky skleněných vláken vedou světlo a barevné body podél kolonoskopu a promítají obraz tak, aby byl vidět na obrazovku.

Před každým Kolonoskopie pacient musí nejprve svůj Střeva očistit ve formě laxativních opatření. Kromě toho musí před Kolonoskopie být střízlivý. Krátce před zákrokem Krátká anestézie injikován a pacient umístěn na stranu. Poté je kolonoskop tlačen do konečníku a pomalu až do přechodu Tenké střevo na Tlusté střevo pokročilý. Za účelem vytvoření optimální viditelnosti pro zkoušejícího je nezbytné zavádění vzduchu, aby se během vyšetřování rozvinul střevo.
Zkoušející se pokouší posouvat trubku celou řadou rotačních pohybů až dopředu. Poté, co stáhl, pak prohlédne střevní stěnu, zkoumá ji na zánět, krvácení a Nádory a může také odebírat vzorky s malými kleštěmi zasunutými z vnějšku, které jsou poté mikroskopicky vyšetřeny. Často menší a větší Polypy vidět, které jsou obvykle odstraněny ve stejné relaci, aby se zabránilo rozvoji rakoviny.

Nádory se obvykle biopsují, ve výjimečných případech může být v případě pokročilého karcinomu tlustého střeva dostatečná vizuální diagnostika. Krvácení, které je vidět, může být zastaveno sešíváním nebo injekcemi léků. Kolonoskopie se používá terapeuticky k odstranění dlouhodobé bolesti nebo Průjem stejně jako časté změny průjmu a Zácpa a používá se pro krev ve stolici.

Jako preventivní prohlídku by měli začít všichni 55 let A Kolonoskopie, hrazeno zdravotním pojištěním.I přes drobný zásah může ve vzácných případech dojít ke krvácení, perforaci a zánětu, které vyžadují další lékařskou péči.