Chronická zánět středního ucha

Synonyma v širším slova smyslu

Lékařský: Chronická zánět středního ucha, Chronická zánět středního ucha, Chronická epi-tympanická zánět středního ucha

Angličtina: chronická zánět středního ucha

úvod

Pod výrazem „chronická zánět středního ucha"chápe opakující se výskyt zánětlivých procesů v oblasti Střední ucho. Zánět středního ucha je obecně jednou z nejčastějších nemocí a postihuje téměř každý alespoň jednou za život. Zejména u malých dětí a dospívajících se často vyvíjí zánětlivé procesy v oblasti středního ucha (Zánět středního ucha).

Zatímco akutní zánět středního ucha je velmi časté, chronické formy otitis media jsou pozorovány poměrně zřídka.

Chronická zánět středního ucha se dále dělí na dvě odlišné formy, chronické mukózní hnisání a chronické zvětšení kostí. Obě formy jsou spojeny s dlouhodobými a / nebo často se opakujícími bolestivými záněty středního ucha. Kromě toho se oba typy chronických zánětů středního ucha mohou stát trvalými Perforace ušního bubínku a hnisavé propuštění z EU Zvukovod vést.

příčiny pro vývoj chronického zánětu středního ucha je stále velmi nevysvětlitelné. Nejpravděpodobnější příčiny jsou anatomické vyrovnání nebo výrazná obrana.

Zatímco akutní formy zánětu středního ucha se často léčí bez lékařského zákroku, je nutná jedna chronická zánět středního ucha vždy lékařské hodnocení. V případě nedostatečné léčby mohou chronické zánětlivé procesy ve středním uchu vést k závažným komplikacím.

Příčina

Přesný příčiny které vedou k rozvoji chronického zánětu středního ucha, jsou dodnes z velké části neznámé. V odborných kruzích však existují různé teorie, které jsou obecně považovány za přesvědčivé. Výsledkem je, že dvě typické formy chronického zánětu středního ucha mají různé příčiny.

chronické zvětšení kostí by měla úzce souviset s opakovaným výskytemkuter zánětlivé procesy v rámci Střední ucho vydržet. Navíc se má za to, že traumatická zranění ušního bubínku (například z facky nebo třesku) může být příčinou chronického zánětu středního ucha.

V Děti existuje také možnost, že anatomicky nebo zanícené polypy v oblasti nosohltanu může být příčinou chronického zánětu středního ucha. Zvětšené polypy způsobují opakující se nebo perzistentní vyrovnávání tlaku a ventilační poruchu středního ucha přes Eustachova trubice (Synonyma: Eustachova trubice, trubice). Osloveno postiženými dětmi bakteriální patogeny Toto spojení z nosohltanu do středního ucha může vést k rozvoji média chronické otitidy.

Ve vzácných případech můžete také benigní nebo maligní vředy (Nádory) brání řádné ventilaci a tím vyvolává vývoj chronického zánětu středního ucha.

U dospělých pacientů se může také často opakovat Zánět dutin negativně ovlivnit ventilaci středního ucha. V těchto případech je často a Nesouosost nosního přepážky zásadně.

Dále platí alergická reakcecož vede k těžkému otoku výstelky horních dýchacích cest, jedné z možných příčin chronického zánětu středního ucha.

Nakonec lze předpokládat, že bez ohledu na původní mechanismus formování, v každém případě bakteriální patogeny jsou zapojeny do vývoje chronického zánětu středního ucha.

Do typické bakteriální patogeny v této souvislosti hrají roli:

Pseudomonas aeruginosa (v 60–80% případů)
Staphylococcus aureus (v 10% případů)
Proteus (v 10% případů)
Streptococcus viridans
Enterobakterie

Kromě toho existuje zvláštní forma média pro chronickou zánět středního ucha, která se nachází pod odborným termínem „chronická epi-tympanická zánět středního ucha"je známa. Tato zvláštní forma média pro chronickou zánět středního ucha je jednou z většiny pozorovaných případů vrozená nemoc. Kromě toho může být tato zvláštní forma média pro chronickou zánět středního ucha způsobena a traumatická zlomenina temporální kosti vzniknout. U postižených pacientů se během jejich života často vyvinou výrazné zánětlivé procesy, které je rovněž obtížné léčit.

Příznaky

Typické příznaky chronického zánětu středního ucha se liší od příznaků způsobených akutním zánětem středního ucha.

Zatímco ve většině případů se akutní zánět středního ucha začíná náhle a je doprovázen výskytem:

bodavý earache
Pulzující do ucha
horečka
závrať

je charakterizováno, médium chronické otitidy vykazuje odlišný klinický obraz.

Klasické příznaky chronické zánětu středního ucha obvykle začínají poněkud zákeřně a postižené pacienty je na začátku nemoci téměř nevšimnou. Z tohoto důvodu se chronické zánětlivé procesy ve středním uchu obvykle vyvíjejí velmi daleko před tím, než mohou být diagnostikovány jako takové a může být zahájena cílená léčba.

Ve většině případů postižení pacienti hlásí:

Ztráta sluchu
tinnitus
Trvalé vypouštění tekutiny z ušního kanálu
Růst zanícené tkáně

Kromě toho se může v průběhu chronického zánětu středního ucha vyskytnout i silná bolest a obecné příznaky. V průběhu procesu se zánětlivé procesy mohou rozšířit také do té míry, že u postižených pacientů se objeví výrazné závratě nebo se u nich vytvoří hnis.

V případě chronického zánětu středního ucha se však příznaky objevují mnohem pomaleji než v akutní formě. Pokud jsou postiženy malé děti, příznaky chronické otitis media se obvykle projevují v jejich chování. Ve většině případů jsou postižené děti čím dál více neklidné a kňučí. Kromě toho děti obvykle začínají sevřenýma uchem neustále uchopovat.

Pokud je dítě nebo dospělý podezřelý z chronického zánětu středního ucha, vhodný odborník (Praktický lékař nebo specialista na medicínu uší, nosu a krku) a zahájit léčbu. Jinak se mohou zánětlivé procesy rozšířit a způsobit vážné komplikace.

Chronická zánět středního ucha u kojenců / batolat / dětí

Anatomické vztahy a podmínky kojenců a batolat jsou předurčeny k rozvoji chronického zánětu středního ucha. Kromě toho jejich netrénovaný imunitní systém podporuje vývoj chronického zánětu středního ucha. Rizikovým faktorem je také imunitní deficit u staršího dítěte. Předpokládá se také, že alergie přispívají k tomu, že u dítěte se může vyvinout médium chronické otitidy. Zvětšené mandle jsou dalším možným spouštěčem. Někteří autoři předpokládají, že nadměrná pacifikace může podporovat médium chronické zánětu středního ucha. Pasivní kouření hraje roli při projevu chronického zánětu středního ucha od kojenců až po dětství. Mohou je také vyvolat vrozené anatomické vyrovnání, jako jsou různé tvary rozštěpu patra.
U chronických zánětů středního ucha je v popředí v jakémkoli věku ztráta sluchu, někdy silná bolest, zvonění v uších a konstantní ušní sekrece. V některých případech se můžete cítit závratě, zejména pokud vaše uši dostanou vodu. U kojenců se ztráta sluchu projevuje tím, že nereagují na akustické podněty. U malých dětí může ztráta sluchu vést k obtížím ve vývoji jazyka. Starší děti mohou mít ve škole problémy kvůli ztrátě sluchu, protože si toho mnoho nevšimnou, zejména ve skupinových situacích. Pokud nejsou známy chronická zánět středního ucha a související poruchy sluchu, může být chování dítěte nesprávně interpretováno. To se děje docela často. Pokud není chronická zánět středního ucha léčen v mladém věku, může to mít fatální následky, včetně necitlivosti. Existuje také riziko ochrnutí obličejového nervu a meningitidy (viz také: Meningitida u dětí). Protože se takzvaná hematoencefalická bariéra vyvíjí pouze v dětství, je pro patogeny propustnější.
Pokud je podezření na chronické zánět středního ucha, je nezbytně nutná návštěva pediatra. U dětí se často vyžaduje chirurgický zásah, aby se zabránilo dalším komplikacím. Pokud jsou zvětšené mandle příčinou chronické angíny, doporučuje se chirurgické odstranění. Pro profylaxi chronického zánětu středního ucha rodiče dostávají několik rad specialistů: Pokud je to možné, mělo by být dítě kojeno po dobu nejméně 4 měsíců. Ukázalo se, že u dítěte se riziko vzniku chronické otitis media snížilo o více než polovinu. Dítě by nemělo mít dudlík v ústech po celou dobu. Kromě toho se doporučuje, aby bylo dítě ušetřeno pasivního kouření od samého začátku do stáří. „Natahování nosu“ by nemělo být povoleno, ale mělo by být upřednostňováno před foukáním nosu.
Dětská onemocnění horních cest dýchacích by měla být vždy léčena okamžitě. Děti v ohrožení by při plavání měly vždy používat těsně přiléhající koupací čepici. Za větrného nebo drsného počasí by měly být uši dětí chráněny chrániči sluchu, kloboukem nebo čelenkou.Obecně posiluje imunitní systém vyváženou stravou, vhodnou rovnováhou mezi aktivitou a odpočinkem a časem na volnou hru v přírodě také pomáhá snižovat riziko chronických zánětů středního ucha.

Přečtěte si více k tématu: Otitis media u batolat a otitis media u kojenců

diagnóza

Příznaky, které naznačují přítomnost chronického zánětu středního ucha, jej naléhavě potřebují lékařské hodnocení. Skutečná diagnóza chronického zánětu středního ucha zahrnuje několik základních kroků.

Na začátku je obvykle rozsáhlá Rozhovor doktor-pacient (anamnese) s popisem stížností. Během této konverzace by mělo být objasněno, které Příznaky existují, protože když si toho všiml postižený pacient a v jakém příčinném spojení se objevují příznaky. Kromě toho byste měli věnovat pozornost tomu, zda se symptomy zvýší nebo sníží pomocí určitých opatření (například ochlazením nebo zahřátím zasaženého ucha). Během rozhovoru mezi lékařem a pacientem budete navíc dotázáni, zda je v rámci Rodina hromadila případy chronického zánětu středního ucha nebo jiné již existující podmínky.

Po rozhovoru s pacientem obvykle následuje rozsáhlé fyzické vyšetření. V průběhu tohoto šetření Nasopharynx a Ústní dutina zkontrolováno. Šetření dále plíce nejsou zanedbávány pro abnormality. Aby bylo možné vyloučit akutní infekci, regionální lymfatické uzliny v oblasti Krk být klíčen.

Po této orientační fyzické prohlídce obvykle následuje cílená Posouzení zvukovodu. Při optickém vyšetření sluchového kanálu a ušního bubínku ošetřující lékař používá speciální Ušní spekula (Otoskop). Pomocí této vyšetřovací metody lze detekovat zarudnutí a perforace ušního bubínku.

Kromě toho se provádí diagnostika média chronické otitidy Test sluchu (Poslech Rinne a Webera).

Pokud jsou nálezy neobvyklé, je možné zahájit rozsáhlejší diagnostická opatření k posouzení sluchové schopnosti. S těmito dodatečnými opatřeními je vzduchové vedení zvuku testováno ve srovnání s kostním vedením. Při chronickém středním zánětu pouze Vzduchovod (které je přenášeno středním uchem) může být narušeno.

terapie

Na rozdíl od akutní zánět středního ucha existuje s chronická zánět středního ucha není šance, že se nemoc vyléčí bez lékařského zásahu. Spíše lze předpokládat, že selhání včasné zahájení vhodné terapie povede k vývoji vážné komplikace může provokovat.

Z tohoto důvodu by se v případě chronického zánětu středního ucha mělo léčit zejména kauzální onemocnění. V mnoha případech je to jen ono chirurgicky možný. Měl by být nadměrný Polypy Příčinou chronického zánětu středního ucha musí být naléhavě chirurgicky odstraněn stát se.

Lhát anatomické příčiny může být založeno na operativní renovace nosu a Sinusy resp.

Protože se ve většině případů zvyšuje v průběhu chronického zánětu středního ucha Roztržení ušního bubínku přijde, a tak otevřený přístup k prostřednímu uchu postižení pacienti by se o to měli starat žádná voda v uších proniká. Jinak můžete bakteriální patogeny dostat se do středního ucha a zhoršit zánětlivé procesy. Kromě toho může voda ve středním uchu způsobit jeden akutní závratě spoušť. Z tohoto důvodu by se při sprchování nebo koupání měla nosit těsně přiléhající koupací čepice. V ideálním případě mohou postižení pacienti získat tzv. „Earmold„Lze vyrobit individuálně.

Kromě toho Uzavření ušního kanálu bavlněnou vlnou je naléhavě zabráněno stát se. Pokud je postižené ucho ucpané vatovou vatou, může to také zhoršit zánětlivé procesy ve středním uchu. Důvodem je skutečnost, že uzavřením ušního kanálu vlhké a teplé prostředí což je ideální prostředí pro bakteriální patogeny. Mají také podobný účinek V uchu - nebo Sluchadla za uchem na.

Hnisový výboj v přítomnosti chronického zánětu středního ucha může běžný Aplikace ušních kapek být léčen. Postižení pacienti by si však měli vybrat nejvhodnější ušní kapky naléhavě to prodiskutujte s ošetřujícím specialistou.

V případě závažných komplikací, které se vyskytují v průběhu chronického zánětu středního ucha Antibiotika může být použit ve formě tablet i jako infuze. Tímto způsobem může být potlačena nebo dokonce usmrcena reprodukce bakteriálních patogenů.

OP

Doporučenou léčbou chronického zánětu středního ucha je tzv. Tympanoplastika (chirurgický zákrok ve středním uchu). Cílem je zlepšit sluch a zabránit progresi zánětu a možným komplikacím.
Ve středním uchu lze použít různé techniky a materiály. Techniky jsou stále více cílenější a individuálně přizpůsobené dotyčné osobě. Ušní bubínek má často poměrně velké slzy u nemocných (viz také: Roztrhané ušní bubínky). Tomu se říká výrazná perforace ušního bubínku. Rozlišuje se mezi uzavřením roztrženého ušního bubínku, tzv. Myringoplastikou, od expozice středního ucha a opatřeními ke zlepšení sluchu pomocí tympanoplastiky.
Opatření ke zlepšení sluchu jsou založena na stávajícím stavu řetězu. Podle závažnosti existují 4 různé typy operací. Primárním cílem každého chirurgického zákroku u chronické zánětu středního ucha je úplné odstranění zánětlivé tkáně, aby se minimalizovala tzv. Recidiva (recidiva). Dalším cílem je zabránit patogenům ve vniknutí do středního ucha uzavřením ušního bubínku. Kromě toho se v případě potřeby provede pokus o obnovu zničených sluchových kůstek.
Pokud chirurgický zákrok nezajišťuje dostatečné zlepšení sluchu, měly by se zvážit pomůcky jako jsou naslouchadla.

Komplikace

A neléčená chronická zánět středního ucha může být vážné Komplikace znamenat. V této souvislosti však hraje rozhodující roli současná forma média pro chronickou zánět středního ucha.

V případě chronické mukózní hnisání jsou vážní Komplikace jsou vzácné. Tato skutečnost je způsobena skutečností, že okolní kostní struktury nejsou obvykle zánětlivými procesy ovlivněny. Ve vzácných případech se do této formy chronického zánětu středního ucha zapojí Zánět se šíří do kostí pozorovat.

Další, velmi vzácnou komplikací mukózní expanze je tzv. „Tympanická fibróza". S touto nemocí existuje jedna nadměrná morbidní proliferace Pojivová tkáň uvnitř tympanické dutiny. V nejhorším případě může toto zvýšení jít tak daleko, že celá tympanická dutina je proniknuta pojivovou tkání. Kromě toho může tato forma média pro chronickou zánět středního ucha vést k rozvoji a Eardrum skleróza Přijít. U postižených pacientů existuje a Ukládání pojivové tkáně chudé na buňky v ušním bubínku. Výsledkem je, že ušní bubínek je stále tuhý a nehybný. Výsledkem je, že sluch neustále klesá (Vodivé rušení).

V případě a chronické zvětšení kostí mohou Komplikace vážnější být. Pokud se neléčí, vede k této formě chronického zánětu středního ucha postupné ničení kostních struktur ucha. Pokud dojde ke zničení ossicles, zesílení přenosu zvukových impulsů je stále slabší. Z tohoto důvodu se u postižených pacientů vyvinou silné Omezení sluchu (Vodivá ztráta sluchu). Kromě toho mohou zánětlivé procesy díky svému prostorovému vztahu ke střednímu a vnitřnímu uchu ovlivnit také mastoidní proces (Mastois) šíření. Výsledkem je, že zánět ze středního ucha může mastoidním procesem dosáhnout i vnitřního ucha Rovnovážný orgán Záchvat. Postižení pacienti trpí silná bolest a roste závrať. Kick the bakteriální patogen do krevního řečiště, tzv. "Otrava krve“ (sepse) být výsledkem.

předpověď

Prognóza chronického zánětu středního ucha závisí jak na typu přítomného onemocnění, tak na době zahájení léčby. Obecně lze předpokládat, že Prognóza v případě chronické mukózní dilatace je výrazně lepší je.

Komplikace

Sotva existuje riziko komplikací s chronickou mukózní dilatací (chronická mezotympanická zánět středního ucha), protože okolní kostní struktury nejsou zánětem napadeny a ničeny.

Příležitostně onemocní kladivo nebo kovadlina (části řetězu osikulárního řetězu), přičemž je nutné vyloučit přerušení řetězu řetězu, když je zvuk veden středním uchem.

Další možnou komplikací je jedna Tympanická fibróza, ve kterém dochází v patologické dutině k patologickému zvýšení pojivové tkáně a dutina může být dokonce zcela vyplněna pojivovou tkání.

Kromě toho Eardrum skleróza dochází k hromadění pojivové tkáně chudé na buňky v ušním bubínku a usazují se bělavé křídové ložiska. Ušní bubínek je proto tužší a méně schopný vibrovat, proto ztráta sluchu (Vodivá ztráta sluchu) může dojít.

Dokážete létat s chronickým zánětem středního ucha?

Obecně platí, že létání s médiem chronické zánětu středního ucha není zakázáno, ale letová posádka a lékaři zpravidla nedoporučují. I u zdravých uší je tlaková zátěž uší při létání obrovská. U zdravého ucha je rozdíl tlaku mezi prostředím a uchem vyvážen otevřením tzv. Ušní trumpety. Tato možnost kompenzace je omezená iu zdravých lidí.
Osoba trpící chronickým zánětem středního ucha je extrémně omezená. Výsledkem může být zhoršení příznaků dříve poškozených uší a riziko komplikací. Může dojít k intenzivní bolesti, nevolnosti a zvracení a nevratnému poškození ušního bubínku. Existuje riziko (dalšího) nevratného poškození sluchu. Krvácení do středního ucha se může vyskytnout méně často.
Pokud se dotyčná osoba rozhodne létat, měla by používat nosní kapky, které jsou odbouratelné (viz také: Otriven®) pro podporu ventilace středního ucha. Kromě toho by dotyčná osoba měla předem vyzkoušet, která metoda je pro ni osobně nejvhodnější, aby se vypořádala se změnami tlaku. To je velmi individuální. Někteří cestující pomáhají žvýkačce, jiní pomáhají určitým pohybům čelistního kloubu, jakož i polykání nebo zívání.