Nystagmus

úvod

Nystagmus se obecně chápe jako trhaný pohyb oka, který se provádí ve velmi krátkých intervalech zleva doprava nebo zprava doleva. Na jedné straně má nystagmus velmi biologické úkoly, ale za určitých okolností může být také příznakem nemoci.

Příroda zavedla nystagmus ke zlepšení způsobu, jakým mozek absorbuje a zpracovává vizuální efekty. Tento mechanismus může být ilustrován obzvláště dobře pomocí příkladu pohledu z jedoucího vlaku. Pokud se podíváte z okna jedoucího vlaku a podíváte se na krajinu, která vás prochází, získáte dojem celého obrázku. Ve skutečnosti se však tento obraz skládá z mnoha jednotlivých obrazů, které mozek shromažďuje prostřednictvím zpětného pohybu oka, a poté se spojí a vytvoří celkový obraz (v tomto případě obraz krajiny).

Pokud se podíváte ven z jedoucího vlaku, oko opraví určitý bod. To se děje nevědomě. Oko nyní sleduje tento bod, dokud nezmizí z zorného pole. Poté si vybere nový bod. Oko se rychle vrátí do výchozí polohy. Tento rychlý, nedobrovolný pohyb se nazývá nystagmus.

Příčina

Jeden rozlišuje dvě formy nystagmu: the fyziologický nystagmus nebo normální, vrozené a den patologický nystagmus nebo patologický nystagmus.

Z fyziologický Nystagmus je od přírody Stabilizace vnímání obrazu byla založena. Rychlé, chvějící se pohyby očí vytvářejí krajinu, která např. rychle prochází kolem, vnímán jako celek, stabilní obraz. Oko sbírá různé pevné úhly pohledu. Přilepí se k jednomu bodu, dokud nezmizí z zorného pole, a poté okamžitě hledá nový bod. V důsledku toho se oko rychle vrací do výchozí polohy. Tento pohyb resetování očí není aktivně vnímán. Pozorovatel, který se na něj dívá, však ano. Rychlý návratový pohyb je prováděn pomocí Mozeček a části Mozkový kmen koordinované a kontrolované. S tzv Jerk nystagmus oko pomalu sleduje určitý objekt a poté rychle trhá v opačném směru. Směr nystagmu je indikován rychlou fází.

Na PendelnystagmuNastavovací pohyby oka jsou stejné v obou směrech. Nystagmus, který se používá ke stabilizaci Obraz sítnice dochází (pohyb vlaku a dívání se ven) je také nazýván optokinetický nystagmus (OKN). Takzvaný vestibulo-oční reflex umožňuje stabilizaci obrazu sítnice vlastním pohybem hlavy, tj. Pokud někdo otočí hlavu určitým směrem, jejich oči se automaticky posunou v opačném směru a pak trhají skokem do středu oka. Toto opatření je také nutné ke stabilizaci obrazu. Poruchy tohoto vestibulookulárního reflexu naznačují poškození Vyvažujte nervy (Vestibulární nerv).

Do patologické nystagmy spočítat náhle se vyskytuje, neřízený Nystagmus. Náhle k tomu dojde bez nutnosti sledování bodů. Další patologická forma nystagmu popisuje vrozený nystagmus. Jedná se o vrozené blikání očí, které se zvyšuje, když jsou určité body fixovány. Má nepravidelný tvar, který je oslaben při pohledu na určité směry, ale může být také posílen jinými. Vrozený nystagmus je příznakem vrozené poruchy Oční svalové motorické dovednosti. Další možnou příčinou může být těžká vrozená porucha zraku. Porucha centrálního nervového systému nebo nádor jsou prakticky nikdy k dispozici.

Přečtěte si více k tématu: Blikání očí

Jáneaktivní nystagmus nastane, když je jedno oko zakryté a zmizí, když jsou obě oči odkryty. Je to znamení syndrom šupinatých dětí. Tak zvaná nystagma je také jedním z patologických nystagmat vestibulární nystagmus.

V případě selhání rovnovážného orgánu, jako například v meniérová nemocdojde k náhlému oční chvění, které pacient hlásí od závažných závrať vnímá. Vertigo útoky, které jsou obvykle vertigo útoky, jsou někdy tak závažné, že pacient je pod Poruchy rovnováhy, silnější nevolnost a dokonce Zvracení trpí. Pokud pacient opraví určitý bod, nystagmus je obvykle inhibován. Těžké závratě po změně polohy (např. Z lehnutí na sedadlo nebo ze sedu do stoje) je někdy také spojeno s nystagmem. Důvody jsou pravděpodobně v jednom kalcifikace a v rostoucí nehybnosti, malé koule, také známý jako otoliths, který být zodpovědný za rovnováhu v rovnovážném orgánu Ucho k dispozici.

Možné příčiny patologického nystagmu jsou, kromě selhání rovnovážného orgánu a kalcifikace otolitů, poškození nebo poškození mozkového kmene. Zde by mohl např. krvácení nebo nádor vyvolat tuto poruchu. Vhodné zobrazování, například CT nebo MRI by měl být rozhodně proveden, pokud je nystagmus nejasný.

diagnóza

Pro kontrolu nystagmu existují některé testy, které lékař ORL obvykle provádí. Nejprve se pacient položí na otočné křeslo a poté se urychlí. Pomalu bije oční nystagmus, zpočátku proti směru otáčení, následovaný rychlým zpětným pohybem ve směru otáčení.Těmito opatřeními se tělo snaží reprodukovat co nejúplnější obraz na sítnici, jako při fixaci okolí z jedoucího vlaku. Pokud je otočná židle nyní zastavena, změní se směr nystagmu. Je to hlavně kvůli setrvačnosti, která je rozhodující pro rovnováhu Endolymph v orgánu rovnováhy. Tento nystagmus lze také pozorovat u zdravých lidí a zviditelnit se pomocí tzv. Frenzelových brýlí. Tyto speciální brýle, které jsou nasazeny na pacienta, umožňují přesné znázornění pohybů očí velmi silným lomem očí. Díky těmto brýlím bude tedy dobře reprezentován i velmi jemný rytmus nystagmu. Aby zkoumaný nemohl opravit bod brýlemi, je mu bráněno v tom, že to oslňuje zářivkou.

kalorická recenze je další způsob, jak otestovat nystagmus. Do vnějšího zvukovodu dostává pacient buď studenou vodu s teplotou přibližně 25 stupňů, nebo teplou vodu s teplotou přibližně 40 stupňů. To vede k podráždění Vestibulární orgán a vyvolat nystagmus. Tato změna teploty simuluje rotaci v mozku, což okamžitě vede k trhavému nystagmu prostřednictvím vestibulo-očního reflexu (VOR). Proč tento teplotní rozdíl vede ke spuštění nystagmu, je do dnešního dne do značné míry neznámý. Bylo provedeno mnoho pokusů o to ve vesmíru, s vyloučením gravitační síly.

Příznaky

Pro ty, u kterých je spuštěn nystagmus, nejsou zpočátku žádné příznaky, pokud jde o fyziologický nystagmus. Zpravidla existuje nystagmus zcela bez povšimnutí a je zakotven v každodenních situacích, ve kterých jsou opraveny určité body.

Jakmile nystagmus není fyziologický, ale patologický, mohou nastat mírné až závažné příznaky. V případě nefyziologického nystagmu dochází k předstírání rotačního pohybu, který mozek registruje. Pak bude silné závratě spuštěný, což může být obvykle první příznak patologického nystagmu. Závratě mají většinou spřádací charakter. V případě velmi silných záchvatů závratě může pacient také trpět vážnými poruchami rovnováhy, což vede k tomu, že již nemůže stát na vlastních nohou. Kromě toho častým doprovodným příznakem těžkých závratí je také těžká nevolnost, která může vést k zvracení. Pacienti s patologickým nystagmem jsou ve velmi špatném zdravotním stavu a potřebují diagnostickou a terapeutickou pomoc.

terapie

V první řadě by měla být stanovena příčina nystagmu. Na benigní poziční vertigocož způsobuje nystagmus ztvrdnutím otolitů Cvičení na podzim a házení velmi užitečné a často vedou ke zlepšení příznaků již po několika aplikacích. Pokud je příčina nystagmu nejasná, zobrazování pomocí a MRI- nebo CT Vstup by měl být proveden, aby se vyloučilo poškození nebo poškození mozkového kmene. Možnosti léčby jsou velmi omezené pro nystagmy způsobené krvácením a / nebo mrtvicí.

Někdy mohou také projít nystagmy Ametropie vzniknout. Pokud některé body nelze správně opravit, oko se snaží shromáždit různé různé body. To se pak odráží v nystagmu. V případě ametropie a vyvíjejícího se nystagmu lze použít hranolové brýle k pokusu o eliminaci nystagmu. Je nezbytné důsledné nošení brýlí.

Existují také některé léky, které lze použít k léčbě nystagmu. Je třeba zmínit léky Gabapentin a Memantine. Gabapentin se dosud používá hlavně při léčbě Nervová bolest začít používat. Memantin se dnes používá při léčbě Alzheimerova demence použitý. Proč a do jaké míry tyto léky způsobují tento účinek, není zcela jasné. V případě nystagmu, který vede k těžké nevolnosti a zvracení, by se doprovodné příznaky měly rozhodně léčit, i když to nezastaví nystagmus. Prostřednictvím léků, jako MCP nebo Vomex symptomy mohou být významně zmírněny.

Nystagmus při roztroušené skleróze

Ve velmi často existuje také jiný stupeň nystagmu Roztroušená skleróza vpředu. Je velmi podobný vrozenému nystagmu. Příčina je z velké části neznámá. Předpokládá se však, že existuje souvislost mezi nystagmem a zánětem zrakového nervu, což je také velmi běžné u RS. Nystagmus v RS může nabývat různých rozměrů, a pokud je mírný, nemůže způsobit žádné příznaky, ale může být také tak silný, že může vést k nevolnosti, těžkým závratím a zvracení.

Směr nystagmu

Při fixaci bodu během jízdy se oko pomalu pohybuje ve svislém směru proti směru jízdy. Pohyb je velmi pomalý. Po tomto pohybu očí následuje rychlý návrat nystagmu ve směru jízdy. Stejná posloupnost pohybů se spustí při testu otočného křesla. Nejprve se oko pohybuje proti směru otáčení, následuje rychlý pohyb ve směru otáčení. Poté, co se křeslo zastavilo, se směry otáčení na chvíli mění, což je přičítáno lhostejnosti endolymfy. Po krátké době bude oko opět v klidu. Při tepelném vyšetření nystagmu závisí směr pohledu na použité teplotě. Například zavlažování chladnou kapalinou by směrovalo nystagmus ve směru opačného ucha, pokud se použije teplé řešení, nystagmus se objeví ve směru zavlažovaného ucha. V případě patologických nystagmů může dojít v důsledku poškození nebo poranění mozkového kmene k nystagmům levým i pravým, stejně jako k rychlým, ale také velmi pomalým pohybům očí.

Nystagmus u dítěte

Při výskytu nystagmu u novorozence je třeba postupovat opatrně. Protože za tím vždy může být vážná nemoc. Onemocnění, také známé jako vrozený nystagmus, je vrozeným očním třesem, který se obvykle zvyšuje, když je bod fixován. Má vodorovný směr nárazu a je většinou nepravidelný. Tento oční třes je oslaben v určitých směrech pohledu, ale v jiných zesílen. Příčinou vrozeného nystagmu mohou být poruchy v okulomotorickém systému, tj. Poruchy v Koordinace očních svalů. Kromě této příčiny může závažná ametropie také u novorozenců vyvolat vrozený nystagmus. Oko se snaží shromáždit mnoho pohledů v prostředí, protože není schopen přesněji reprezentovat určitý bod. Výsledkem je nystagmus. Nádory nebo poškození centrálního nervového systému nejsou prakticky nikdy příčinou vrozeného nystagmu. Přesto by mělo být provedeno zobrazení hlavy, a to iu novorozenců, pokud nelze najít jiné příčiny nystagmu.