Spalování na stehně
úvod
Pocit pálení nebo pálivá bolest obecně vyplývá z nervové dysfunkce, poškození, zachycení nebo stlačení. Postižení popisují neuropatickou bolest (vycházející z narušených nervů) jako pálení, elektrizaci nebo střelbu. Pálivá bolest obvykle přichází najednou a je považována za velmi intenzivní. Někdy je také doprovází necitlivost a další smyslové poruchy. Asi 6% lidí trpí neuropatickou bolestí. Cévní systém - přesněji žilní systém - v pánvi nebo stehně může být také částečně ovlivněn. Pokud se znovu nebo znovu objeví pocit pálení na stehně, měl by být konzultován lékař, který zahájí vhodnou diagnózu.
příčiny
Existují různé příčiny, které mohou vyvolat pocit pálení stehen. Na jedné straně mohou otevřené oblasti - například vzájemné tření stehen - způsobit pálení na vnitřní straně stehna. Potom je bolest také možná na obou stranách. Hlavní podmínky spojené s pocitem pálení na stehně jsou:
- Meralgia paraesthetica
- Polyneuropatie
- trombóza
- Pásový opar
Meralgie parestézie
Meralgia paraesthetica má za následek smyslové poruchy, jako je pálení bolesti, špendlíky a jehly nebo znecitlivění na vnější straně stehna v důsledku tlaku na nerv. Nervem, který vyvolává pocit pálení, je laterální femorální kožní nerv, který sahá od tříslového vazu k vnější straně stehna a nad koleno.
Meralgia paraethetica se obvykle vyskytuje u lidí s nadváhou a je známá také jako „léze džíny“, protože zúžení nervů může být způsobeno nošením příliš těsného oblečení v oblasti slabin (pás nebo příliš těsné džíny). Diskutuje se také o častějším výskytu infekčních onemocnění nebo diabetes mellitus, i když je to kontroverzní.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Meralgia paraesthetica
Schůzka s Dr.?
Rád Vám poradím!
Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)
Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).
Najdete mě:
- Lumedis - ortopedičtí chirurgové
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem
Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.
Polyneuropatie
Takzvaní polyneuropatie jsou často ovlivňováni diabetici nebo dlouhodobí alkoholici. Toto je poškození několika nervů na koncích, které - kromě jiných příznaků - je také patrné díky pálení bolesti. Kurz je obvykle pozvolný a často začíná na nohou, takže stehna jsou ovlivněna až později.
Mohlo by vás také zajímat toto téma: Příznaky polyneuropatie
Může to být nedostatek vitamínů?
Dlouhodobý nedostatek vitamínů může v těle způsobit podráždění nervů. Ovšem mají tendenci být postiženy oblasti dále od kmene, tj. Především dolní končetiny nebo nohy. Nejčastějším onemocněním s nedostatkem vitaminu v Německu je nedostatek vitaminu B v důsledku dlouhodobé konzumace alkoholu. Vitamíny by měly působit jako druh ochranného štítu nebo jako prostředek regenerace nervových vláken. Pokud chybí, může dojít k drobným poraněním nehtů, což zase vyvolává pocit brnění. V závislosti na tom, kde jsou nervové defekty, mohou být ovlivněna také stehna.
Přečtěte si více o tom pod: Nedostatek vitaminu B12
trombóza
Hluboká žilní trombóza (DVT) může také někdy vyvolat pálivou bolest ve stehně. Ty se pak obvykle cítí v slabinách, ale mohou také sedět hlouběji nebo je lze cítit až k nohám. Arteriální okluze mohou také vést k nedostatečné nabídce nervů a tím k pálení bolesti na stehně.
Trombóza je tvorba sraženin v hluboké žilní vaskulatuře. Trombóza obvykle nastává poté, co byly nohy dlouhodobě imobilizovány (například po dlouhých letech). Trombóza může ovlivnit kteroukoli z žil v noze a blokovat tak průtok krve z nohou do srdce. Ačkoli trombóza je často doprovázena tažnými bolestmi - podobně jako bolesti svalů - může překážka v drenáži dráždit nervy a způsobit pálení na stehně nebo celé noze. Protože se krevní sraženina v žilách může uvolnit a dostat se do plic (plicní embolie), je třeba u takových potíží vyloučit trombózu - zejména pokud jsou nohy drženy po dlouhou dobu - nebo by měla být léčba rychle provedena, pokud je detekována trombóza.
také číst: Periferní arteriální onemocnění
Pásový opar
Šindele (herpes zoster) na stehně jsou relativně vzácné, ale mohou také vyvolat příznaky se střelnou bolestí a pocitem pálení na stehně, které se pak obvykle rozprostírají přes dolní nohu až k noze. Pálení se často objevuje až týden před typickou vyrážkou s zarudnutím a puchýři. Příznaky šindelů lze cítit pouze na jedné noze. Kromě toho se šindele na noze obvykle vyskytují u pacientů starších 50 let.
Více o tomto tématu najdete zde: Průběh šindelů
Herniated disk bederní páteře (bederní páteře)
Herniovaný disk v bederní páteři vede k nejrůznějším smyslovým pocitům v nohou. I když většina pacientů trpí bolestí, otupělostí, mravenčením nebo pálením. Rozhodujícím faktorem je, která nervová vlákna jsou poškozena herniovaným diskem.
V důsledku poranění nervu jsou, tak řečeno, nesprávné vjemy, jejichž původ mozek lokalizuje do bodu, od kterého nerv normálně přijímá své smyslové informace. Pokud k tomu dojde, mohou být poškozena samotná vlákna nervu, která jsou odpovědná za pocit bolesti ve stehně, takže herniovaný disk se projevuje tímto příznakem.
Tento článek by vás také mohl zajímat: Bederní disk herniace jako příčina mých stížností?
Důkaz roztroušené sklerózy?
Pálení na stehně může být příznakem RS (roztroušená skleróza). Smyslové mylné představy jsou velmi častým jevem u pacientů s RS a jsou na těle distribuovány velmi odlišně. Pálení na stehně by tedy pravděpodobně nepřinutilo lékaře okamžitě myslet na MS. Klinický obraz představuje velmi individuální příznaky v závislosti na tom, kde nemoc začíná na nervových pochvách. Téměř ve všech případech jsou však nervy očí v určitém okamžiku ovlivněny, což může vést k problémům se zrakem. Kromě toho by pro podezření na diagnózu MS bylo nutné přidat motorické poruchy nebo citlivé poruchy zcela jiné oblasti těla.
Vše na toto téma najdete na: Roztroušená skleróza nebo diagnóza roztroušené sklerózy
psychosomatické příčiny
V psychosomatice je možné mnoho kombinací příčiny a symptomů, u nichž se nezdá být vysvětlení z konvenčního lékařského hlediska. Pálení na stehně může být příznakem skutečné psychologické nemoci nebo může být součástí „vlastního“ prohlášení o nemoci, protože například hypochondrští lidé také hledají psychosomatickou léčbu. Pro ně je pálení na stehně příznakem vážného onemocnění.Léčba psychosomatické příčiny je však obvykle složitější než léčba čistě fyzické příčiny a vyžaduje, aby byl pacient ochoten s terapií zahájit.
Doprovodné příznaky
Kromě pocitu pálení mohou nastat i další smyslové poruchy, jako je necitlivost nebo špendlíky a jehly. Kůže může být velmi citlivá na dotyk, včetně oblečení. Kromě toho může postižené stehno nebo celá noha bobtnat v souvislosti například s trombózou.
Kromě toho kůže stehna může blednout nebo zčervenat. V některých případech vykazuje trombóza zvýšené známky žíly. To znamená, že povrchové žíly vyčnívají více a jsou vidět skrze kůži. Pokud pálivá bolest pochází z herpes zoster, může se to projevit také jako zarudlé uzliny a puchýře a může být doprovázeno sníženým celkovým stavem a horečkou. Někdy dochází k poškození svalů a tím k oslabení postižené nohy. Nervové poškození končetin - polyneuropatie - může také vést k oslabení svalů. Kromě toho často dochází k redukci reflexů, omezené sekreci potu (například na nohou) nebo ochablé ochrnutí.
Necitlivost
Pálivá bolest a necitlivost jsou typické příznaky polyneuropatie - jedno z nejčastějších nervových onemocnění. To ovlivňuje takzvaný periferní nervový systém, tj. Nervy, které jsou mimo míchu a mozek (centrální nervový systém). Kromě toho se mohou vyskytnout poruchy snímání teploty. Ve většině případů však toto onemocnění začíná na končetinách (nohou nebo rukou) a poté se šíří nahoru. Periferní nervy mohou být poškozeny různými základními nemocemi. Mezi nemoci patří diabetes, zneužívání alkoholu, rakovina a dokonce infekční onemocnění. Ke znecitlivění stehna však může dojít i v případě trombózy v horní části stehna nebo pánve.
Přečtěte si také naše téma: Necitlivost ve stehně
Bodnutí
Ostrá bolest ve stehně pravděpodobněji indikuje přerušovanou klaudikaci (periferní arteriální okluzivní onemocnění nebo PAD). Jedná se o částečné nebo úplné uzavření arteriálních cév v pánevní oblasti, což způsobuje nepohodlí ve stehně. Na začátku je bolest pociťována pouze při delším chození, příznaky zmizí, když si uděláte přestávky. Pokud se nemoc neléčí, zkrátí se a zkrátí se vzdálenost bez chůze, dokud se nakonec v klidu necítí. Bodavá bolest je někdy doprovázena pálivou bolestí. Někdy jsou příznaky popsány jako křeče.
Klasifikace podle místa
Vnější stehno
Pálivá bolest na vnějším stehně hovoří o tzv. Meralgii paraesthetica. Toto je zúžení nervu (nervus cutaneus femoris lateralis), které dodává kůži na vnějším stehně citlivost. Oblast zásobování sahá od slabiny až těsně nad koleno a v této oblasti je cítit pálivý pocit. Pokud je tento nerv sevřen - například příliš těsným oděvem nebo během těhotenství - je podrážděný a může způsobit pálení. Herpes zoster (pásový opar) může také způsobit nepohodlí na vnějším stehně, ale může být také ovlivněna dolní část zad dolů k nohám.
Uvnitř stehna
Uvnitř stehna prochází hluboká žilní noha, femorální žíla. Po dlouhém období imobilizace nohou - například po operaci nebo dlouhém letu - se to může zablokovat krevní sraženinou (trombóza). Žíly tam přenášejí krev z končetin a jiných částí těla zpět do srdce. Pokud je však femorální žíla uzavřena, zůstává krev v žilách a způsobuje silnou bolest, zejména v oblasti trombózy. Pokud jsou nervy také podrážděny, může dojít také k pálivé bolesti. Kromě toho je oblast často červená a oteklá.
Přední stehno
Pálivá bolest v přední části stehna je obvykle nervová bolest způsobená femorálním nervem. To prochází tříslovným vazem a může se tam sevřít. Pak se často vyskytuje bolest na stehně, z nichž některé hoří. Pokud jde o problém páteře nebo svalů na úrovni bederní páteře, symptomy často vyzařují z dolní části zad do stehen. Pokud je postižen přední femorální kožní nerv, je na předním stehně pociťován povrchový pocit pálení.
zatímco sedí
Pálení na stehně při sezení je poměrně neobvyklý jev, existuje však několik možných příčin. Může se jednat například o svalovou bolestivost. K tomu by však nejen došlo konkrétně při sezení, ale také by to bylo jinak.
Dále by bylo možné představit poruchu oběhu v důsledku zauzlené tepny nebo nervového nepohodlí, například kvůli spinální stenóze nebo něčemu podobnému. Čas potřebný k tomu, aby pocit pálení zmizel po vstávání, by mohl poskytnout zásadní informace. V každém případě je to diagnóza hodná objasnění, která by měla být předložena lékaři.
během sportu
Pálení na stehně během cvičení může mít v zásadě tři hlavní příčiny, z nichž dvě jsou zřejmé.
- Především by to mohlo být zranění, které jste utrpěli během cvičení. Roztrhávání svalových vláken v důsledku přetížení nebo nežádoucího přetížení jsou zde významnými příklady.
- Bylo by také myslitelné, že by svaly mohly být přetíženy příliš namáhavým tréninkem, který by způsobil, že se svaly stanou kyselými. Příliš mnoho kyseliny mléčné (laktát) se pak hromadí ve svalech, které nelze rozložit a které vyvolává pálení při intenzivním cvičení a krátce poté. Tento proces se také nazývá bolavé svaly.
- V neposlední řadě je bolest ischemická, jejíž příčina obvykle není jasná. Z různých důvodů mohou být pracovní svaly nedostatečně zásobeny krví a kyslíkem, což je patrné jako pocit pálení na nebo na stehně. Pokud jsou svalové buňky nedostatečně zásobovány po delší dobu, může dojít k rychlé buněčné smrti a v případě velké plochy mohou končetiny také umřít. Proto by zde měl být rychle konzultován lékař.
terapie
Terapie se také liší v závislosti na příčině.
Například trombóza je léčena kompresní léčbou (obvazem) po dobu 3 měsíců a léky ředidly krve (antikoagulanty), jako jsou antagonisté heparinu nebo vitamínu K - také po dobu alespoň 3 měsíců. PAD je léčen odlišně v závislosti na stadiu. V případě arteriální okluze je zvláště důležité zajistit, aby krevní tlak byl dobře kontrolován a aby bylo zajištěno dostatečné cvičení. Pokud je bolest diabetická polyneuropatie, lze použít látky snižující bolest, jako jsou neopioidy (paracetamol, metamizol), opioidní analgetika (tramadol), antikonvulziva (pregabalin) nebo antidepresiva (duloxetin, amitriptylin). Samozřejmě je také důležité, aby byla hladina cukru v krvi správně nastavena, aby se oddálilo další poškození krevních cév a nervů. U meralgie paraesthetica by se nemělo používat těsné oblečení. Kromě toho je tato nervová porucha běžná u lidí s nadváhou. Proto je hubnutí důležité. Pokud se tato opatření nezlepší, mohou místní úlevy poskytnout úlevu. To znamená, že lokální anestetika, jako je Scandicain 1% s kortizonem, jsou injikována pod tříselný vaz. U některých nemocných - pro které jiná opatření nepomáhají - může být proveden pokus o chirurgické odstranění tlaku z nervů (neurolýza).
diagnóza
Anamnéza (dotazování pacienta) poskytuje informace o typu stížností, kdy k nim došlo nebo jak dlouho. I když máte podezření na trombózu, měli byste se vždy zeptat na dálkový let. Vždy by mělo být provedeno fyzické vyšetření, při kterém jsou stehno a zbytek nohy prohlíženy a vyšetřeny. Pokud je podezření na trombózu potvrzeno, může krevní vzorek s určením zvýšení D-dimeru, zvýšení ESR a leukocytózy (zvýšení bílých krvinek v krvi) zvýšit pravděpodobnost diagnózy trombózy. Zlatým standardem pro vyloučení trombózy je však ultrazvukové vyšetření žil dolních končetin - tzv. Kompresní sonografie.
Pokud existuje podezření na arteriální obstrukci, provede se ultrazvukové vyšetření tepen. Diagnóza herpes zoster je založena na klinickém obrazu (vezikuly a krusty a jejich distribuce) a typických příznaků. Pokud je pocit pálení vyvolán meralgií paraesthetica, fyzikální vyšetření odhalí ztrátu citlivosti na postiženou nohu na vnější straně. Kromě toho je tlak na úrovni tříslaného vazu (kde je sevřený nerv) často bolestivý. Pokud jsou příznaky doprovázeny bolestí páteře, je třeba provést rentgen nebo MRI, aby se vyloučilo poškození kostí, které by například mohlo způsobit zachycení nervů.
Doba trvání
Délka pálení na stehně závisí na příčině. Příznaky již někdy úplně nezmizí. Zejména pokud jde o diabetickou neuropatii, člověk musí dokonce očekávat, že se příznaky budou rozvíjet. Léková léčba trombózy trvá 3 až 6 měsíců. Kromě toho stále existuje riziko rozvoje trombózy v průběhu života. Je-li meralgia paraesthetica léčena dostatečně rychle a rychle, téměř 90% stížností se zlepší ve velmi krátké době.
