Co je to syndrom rotátorové manžety?

definice

Syndrom rotátorové manžety je zánět burzy v ramenním kloubu (bursitis subacromialis) a tendinitida svalů, které tvoří rotátorovou manžetu. Rotátorová manžeta se skládá ze čtyř svalů, které drží a stabilizují hlavu humeru v ramenním kloubu. Rotační manžetu tvoří M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. subscapularis a M. teres minor. Šlacha svalu supraspinatus je obvykle ovlivněna syndromem rotátorové manžety. Léčba syndromu je důležitá, aby se zabránilo komplikacím, jako je šlacha.

Přečtěte si také článek na toto téma: Burzitida ramene

Tyto příznaky vám pomohou rozpoznat syndrom rotátorové manžety

• Bolest v ramenním kloubu, zejména při pohybu svalů rotátoru. Pohyby, jako je zvedání, šíření, otáčení paže směrem ven nebo dovnitř, vyvolávají bolest.

• Impingement syndrom je typický náznak syndromu rotátorové manžety, kde bolest nastává, když je paže zvednuta pod úhlem mezi 60 a 120 stupni.

• Když leží na postiženém rameni, dochází k bolesti. To je důvod, proč se vyskytují noční stížnosti.

• Bolest může vyzařovat od ramene k paži.

• Pokud dojde k náhlé silné bolesti s následnou omezenou pohyblivostí, je příčinou pravděpodobně slza šlachy rotátorové manžety.

Noční bolest

Noční bolest je typickým příznakem syndromu rotátorové manžety. Je také typické, že bolest se v noci zvyšuje ve srovnání se dnem. K bolesti pak dochází hlavně při ležení na postižené straně. Aby se předešlo této bolesti a narušenému nočnímu spánku, mělo by být postižené rameno uvolněno při ležení.

Schůzka s odborníkem na rameno

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se Carmen Heinz. Jsem odborník v oboru ortopedie a traumatologie v odborném týmu Dr..

Ramenní kloub je jedním z nejsložitějších kloubů v lidském těle.

Ošetření ramene (rotátorová manžeta, impingementový syndrom, kalcifikované rameno (tendinóza calcarea, bicepsová šlacha atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu onemocnění ramen konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli terapie je léčba s plným uzdravením bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně najdete v Carmen Heinz.

Omezení pohybu

Omezení pohybu je častým příznakem syndromu rotátorové manžety. Především omezení vyplývá z bolesti, takže určitým pohybům se jednoduše vyhnete. To zahrnuje především zvedání paže do strany. Pokud bylo rameno zaníceno po dlouhou dobu nebo se opakuje, může to vést k zamrznutí ramene, také známému jako zmrzlé sholder.
Rameno lze pohybovat pouze minimálně. V případě syndromu rotátorové manžety je třeba zajistit přiměřenou ochranu a včasné ošetření, aby se co nejrychleji omezilo nebo omezilo omezení pohybu.

Zjistěte více o tématu: Zmrzlé rameno

Zánět ramenního kloubu

Zánět v kloubu je vyvolán přetížením struktur ramenního kloubu. Bursa je zvláště ovlivněna syndromem rotátorové manžety a zajišťuje, že hlava humerus se při zvednutí paže netře o střechu ramene.Pokud je to zapáleno, je uvězněno mezi oběma společnými partnery a způsobuje bolest. Zánět se pak může rozšířit do okolních struktur a způsobit bolest, zarudnutí a otok.
Protože zánět může napadnout kloubní struktury a šlachy rotátorových svalů, může vést ke kalcifikaci ramene nebo k částečnému zničení struktur, a tak například k roztržení šlachy. Je proto důležité, aby se zánět léčil co nejrychleji.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Zánět rotátorové manžety

Impingement syndrom

Impingement syndrom popisuje v souvislosti s bolestí syndromu rotátorové manžety v ramenním kloubu při zvedání paže. Šlacha nebo okolní tkáň sevře v kloubu, který se zužuje kvůli nadužívání nebo degeneraci, což způsobuje bolest. Šlacha svalu supraspinatus je nejčastěji postižena. K bolesti obvykle dochází, když jsou paže zvednuty do stran v úhlu mezi 60 a 120 stupni. Tato úhlová vzdálenost je také známá jako „bolestivý oblouk“. Kromě bolesti ramen existuje také omezení pohybu. Komplikace se mohou projevit jako šlacha, opakující se burzitida nebo snížená síla v ramenním kloubu.

Přečtěte si více k tématu: Impingement syndrom

Kde se bolest vyskytuje?

Bolest lze pociťovat hlavně v ramenním kloubu a postižené osoby ji obvykle mohou přesně lokalizovat. Vyskytují se zejména při stresu postiženého svalu. Zvednutí paže dopředu nebo do strany může způsobit bolest. Například, pokud je ovlivněn sval supraspinatus, dochází k nepohodlí, když je paže zvednuta na stranu. Bolest může také vyzařovat do paže při pohybu.

příčiny

Syndrom rotátorové manžety je obvykle důsledkem nadměrného nebo nesprávného zatížení ramenního kloubu. Sportovci jsou často postiženi, ale u lidí, kteří pracují nad hlavou, se také může rozvinout syndrom rotátorové manžety. Přetížení nebo nesprávné zatížení může vést k zánětu v ramenním kloubu a remodelaci. Navíc lidé nad 50 let jsou často postiženi stížnostmi na rameni, protože degenerativní procesy mohou také vyvolat syndrom rotátorových manžet.

diagnóza

Po krátkém dotazování (anamnéze) poskytuje vyšetření ramene zejména náznaky syndromu rotátorové manžety. Například lékař kontroluje, který pohyb způsobuje bolest (zvedání, otočení paže dovnitř nebo ven). Například, pokud se vyskytne syndrom nárazu - tj. Těsnost ramene způsobená zanícenou bursou - nastane bolest, když je paže zvednuta do strany.
Různé speciální fyzikální testy mohou dát lékaři stopy o postižené šlachě nebo struktuře. Pro zobrazovací diagnostiku lze rentgenové paprsky použít k posouzení kostí a kalcifikací nebo ultrazvuku a MRI k vizualizaci měkkých tkání a zánětů.

Kdy potřebujete MRI?

MRI se používá pouze v případě, že nedochází ke zlepšení v důsledku konzervativních (nechirurgických) terapeutických opatření nebo pokud se zánět objevuje znovu a znovu. Protože MRI je velmi nákladné vyšetření, mělo by být provedeno, pouze pokud je uvedeno. MRI se také provádí, pokud se manžeta rotátoru praskla. Akutní bolest a akutní ztráta síly naznačují rupturu. MRI se používá k lokalizaci prasknutí a posouzení rozsahu.

terapie

Léčení syndromu rotátorové manžety je hlavně konzervativní. Chirurgie bude zvažována pouze v případě, že nechirurgická léčebná opatření selžou. K léčbě syndromu rotátorové manžety jsou k dispozici následující možnosti:

• Léčba bolesti pomocí tablet, krémů nebo gelů,

• Fyzioterapie (manuální terapie, cvičení terapie),

• Injekce kortizonu do ramenního kloubu (intraartikulární infiltrace),

• Natažení a posílení rotátorové manžety,

• Chirurgická terapie pomocí kloubního vzorku (artroskopie) nebo otevřeného chirurgického zákroku.

Léky

Léky se používají ke zmírnění zánětu a zmírnění bolesti. K tomu se používají NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva), jako je ibuprofen. Pro dostatečný účinek by měla být zajištěna pravidelná spotřeba. Tablety se užívají třikrát denně. Protože tyto léky proti bolesti mohou často napadat sliznici žaludku, měla by být v případě dlouhodobého používání nebo u pacientů s anamnézou žaludečního onemocnění v anamnéze poskytnuta dodatečná ochrana žaludku, jako je pantoprazol.

Cvičení

Protažení a posílení svalů rotátorové manžety by mělo být provedeno k léčbě a prevenci syndromu. Před cvičením byste se měli ujistit, že je rameno dostatečně zahřáté, například pomocí ramenních kruhů. Za účelem posílení svalů lze provádět cvičení s lehkými váhami na lanové tažné stanici (například v tělocvičně). Svaly, které jsou odpovědné za vnitřní a vnější rotaci a zvedání paže, by měly být proškoleny. Po cvičení je také důležité natáhnout rameno dostatečně ve všech směrech.

Injekce kortizonu

Injekce kortizonu se používá ke snížení zánětu a zmírnění bolesti v ramenním kloubu. Tato terapie je také známá jako intraartikulární infiltrace, kdy je kortizon injikován přímo do kloubu. Například se zde používá kortizonový přípravek triamcinolon. Tato terapie má obvykle okamžitý účinek na úlevu od bolesti, ale neměla by se používat příliš často, protože kortizon může vést k degeneraci šlach a vyvolat šlachy.

Zjistěte více o tématu: Cortionova terapie pro onemocnění kloubů

Klepnutí

Taping poskytuje další podporu konzervativní terapii během hojivé fáze a stabilizuje rameno a uvolňuje svaly. Za účelem lepení ramene by to mělo být provedeno podle předchozích správných pokynů, například od fyzioterapeuta nebo lékaře. Protože je také obtížné dát si pásku na rameno sami, je nutné, aby byla páska připevněna někým jiným.

Kdy potřebujete operaci?

Operace je nutná, pokud konzervativní opatření nejsou účinná a například bolest a omezená pohyblivost přetrvávají po delší dobu. Další indikací pro operaci je to, že problémy s ramenem stále více omezují dotyčnou osobu v pokračování jejich obvyklého života a snižuje se kvalita života. Společným odrazem lze poté odstranit rušivé struktury, které omezují pohyb (dekomprese).

Trvání / předpověď

Trvání syndromu rotátorové manžety závisí na tom, jak rychle se podává terapie. Pokud je rameno stále namáháno, může být doba hojení zpožděna a dokonce může vést k tomu, že je nutná operace. Je proto důležité vyhledat lékařskou pomoc, pokud se vyskytnou příznaky syndromu rotátorové manžety a zahájit léčbu brzy. Pokud je syndrom způsoben degenerativními procesy v rameni, často se objevují potíže znovu a znovu.

Roztržení manžety rotátoru

Roztržení manžety rotátoru je úplné nebo částečné roztržení v jedné nebo více šlachách. Příčinu mohou vyvolat degenerativní procesy šlach. Trauma způsobená nehodou nebo opakovaná drobná zranění (například kvůli nadměrnému namáhání) mohou také způsobit prasknutí šlach. Pokud se šlachy roztrhají v důsledku syndromu rotátorové manžety, je to obvykle výsledkem zánětu, který syndrom doprovází.

Roztržení je patrné díky spontánní, silné bolesti a náhlému poklesu síly v rameni. Existují také omezení pohybu, která jsou patrná také při fyzickém vyšetření lékařem. Kromě toho by měl být proveden rentgen ramene, přičemž hlava paže je často patrná. K dalšímu posouzení trhliny lze použít ultrazvuk nebo MRI.

Terapie se provádí, zejména u starších a neaktivních pacientů, konzervativními prostředky a na chirurgickou terapii se přepíná pouze v případě, že konzervativní terapie není úspěšná. Obzvláště u mladých a aktivních pacientů by měla být operace provedena co nejdříve, během níž je šlacha znovu sešita. Po operaci musí být rameno zdviženo na stranu po dobu šesti týdnů, aby se uvolnilo napětí na šlachu šlachy.

Přečtěte si více k tématu: Roztržení manžety rotátoru