Co je virus HP?

definice

Lidský papilomavirus - zkráceně HPV - je patogen o velikosti přibližně 50 nanometrů, z nichž existuje více než sto různých typů, které způsobují různé klinické obrazy. Například HPV může způsobit kožní bradavice, ale může být také predisponujícím faktorem pro rakovinu děložního čípku nebo rakovinu hrtanu.

Papilomavirus

Papilomaviry patří mezi viry nesoucí DNA a mají velikost 45 až 55 nanometrů. Poddruh lidského papilomaviru - zkráceně HPV - je důležitý hlavně pro člověka. Papilomaviry způsobují, že nemoc postupuje pomalu, a proto nejsou při infekci akutně život ohrožující, stejně jako jiné patogeny.

Zajišťují vývoj nadměrného růstu tkání. Mohou být buď benigní, jako je kůže nebo genitální bradavice, nebo maligní, jako například u rakoviny děložního čípku. Kromě toho jsou papilomaviry velmi odolné vůči životnímu prostředí, což jim umožňuje přežít několik týdnů bez hostitele.

Jak můžete diagnostikovat infekci virem HP?

Test k posouzení, zda došlo k infekci HPV, sestává ze vzorku tkáně z potenciálně podezřelého růstu kůže. Tento vzorek tkáně se rozkládá na jednotlivé složky pomocí enzymů a rozkladných postupů a tyto se poté zkoumají na přítomnost HPV DNA. Pokud to lze zjistit, považuje se to za důkaz přítomnosti infekce. Naopak absence HPV DNA nemůže se stoprocentní jistotou vyloučit infekci.

Dále je vhodné prozkoumat, zda byla virová DNA již integrována do genomu vlastních buněk těla, nebo zda je v buňkách stále volně. Ze statistického hlediska je integrace spojena s výrazně vyšším rizikem degenerace růstu kůže. Tzv. Tumor supresorové geny jsou zničeny integrací virové DNA, takže buněčné kontrolní mechanismy zmizí a zvyšuje se tendence k degeneraci.

Jaké nemoci způsobuje virus HP?

Zhruba řečeno lze rozlišovat mezi benigními a maligními nemocemi způsobenými HPV. Které onemocnění je způsobeno, lze identifikovat podle typu HPV, který je příčinou onemocnění. Zde se rozlišuje mezi mnoha takzvanými nízkorizikovými typy a několika takzvanými vysoce rizikovými typy.

Nízkorizikové typy způsobují benigní kožní výrůstky. Patří mezi ně například:

• Ploché bradavice
• Hlubší plantární bradavice
• Mokré bradavice
• Bradavice v anogenitální oblasti

Mohlo by vás také zajímat: Odstraňte bradavice

Dalším onemocněním je rekurentní respirační papilomatóza. Jedná se o opakující se bradavice, které se tvoří na hlasivkách pacientů. Primárně způsobují chrapot, v nejhorším případě mohou způsobit částečné uzavření dýchacích cest. Přesto se tyto „bradavice hlasivek“ stále počítají mezi benigní onemocnění.

Nádorové změny lze shrnout pod maligní onemocnění. Významnými příklady jsou rakovina děložního čípku nebo varianta rakoviny kůže, takzvaná epidermodysplasia verruciformis. Viry se usazují v buňkách na příslušných místech a blokují vnitřní kontrolní mechanismy buněk, které jsou obvykle určeny k prevenci vývoje nádoru.

Jaké příznaky mohou naznačovat virus HP?

V případě infekce lidskými papilomaviry není možné jasně rozlišovat mezi příznaky a úplným klinickým obrazem. V případě benigních virů HPV je vývoj bradavic symptomem a v konečném důsledku úplným klinickým obrazem. Vzhledem k tomu, že bradavice u lidí jsou způsobeny pouze lidskými papilomaviry, není nutný další výzkum jejich příčin. K určení rizika vzniku nádoru může být důležité pouze stanovení typu HPV.

Symptomy pro přítomnost manifestního nádoru jsou na druhé straně triáda takzvaných „symptomů B“, která se skládá z:

• horečka
• Noční pocení
• Neúmyslné hubnutí

Tato triáda je klíčovým příznakem nádorových onemocnění v pozdějších stádiích. Tato nádorová onemocnění však nejsou projevem nedávné infekce lidskými papilomaviry, ale objevují se až o několik desítek let později, takže jakékoli „příznaky B“ slouží pouze jako nepřímá indikace přítomnosti infekce HPV, protože nádorové onemocnění je také úplně jiný Může mít původ.

Bradavice

Bradavice jsou benigní kožní nádory samy o sobě, jinými slovy, jednoduše řečeno: povrchní nárůst tkáně způsobený virovou infekcí. Různé typy bradavic lze rozlišit podle jejich umístění a závažnosti:

• Ploché bradavice: Obvykle se vyskytují na obličeji nebo na rukou a vykazují jen malou bouli. Ovlivňují hlavně děti.
• Běžné bradavice: Tento typ se vyskytuje hlavně na rukou postižených a vykazuje malou bouli s drsným povrchem.
• Plantární bradavice: nacházejí se na chodidlech nohou a ve srovnání s jinými typy bradavic rostou hlouběji do podkožní tukové tkáně.
• Genitální bradavice / anogenitální bradavice: nacházejí se na sliznicích vnějších pohlavních orgánů, jako je vagina, penis, ale také konečník.
• Hrtanové bradavice: Tyto bradavice se nacházejí na hlasivkách v hrtanu a musí být chirurgicky odstraněny

Mohlo by vás také zajímat: Jsou genitální bradavice nakažlivé?

Léčba / terapie

Léčba infekce lidskými papilomaviry závisí především na typu HPV, a tedy také na příznacích, které virus způsobuje. Pokud „benigní virus HP“ způsobí vývoj bradavic, není léčba nutně nutná - výjimkou jsou bradavice hrtanu, které by jinak mohly ucpat průdušnici.

Lokální místo infekce, které později tvoří bradavici, se obvykle uzdraví nejpozději po dvou letech a bradavice zmizí. Vzhledem k tomu, že bradavice jsou často shledány nevzhlednými a obtěžujícími, existují způsoby, jak s bradavicemi zacházet; mohou být buď chirurgicky vyříznuty, vymrazeny nebo ošetřeny žíravinou po delší dobu, aby se bradavice postupně odstranila. Bohužel jsou všechny cesty spojeny s častým opakováním bradavic.

Přečtěte si více k tématu: Léky na bradavice

V případě nádorových, tj. „Maligních“ kožních změn se použije stejný postup jako u jiných nádorů. Spektrum léčby se může pohybovat od chirurgického odstranění po ozařování nebo chemoterapii. To určuje dermatolog nebo onkolog v závislosti na typu nádoru.

U rakoviny děložního čípku je k dispozici očkování, aby se zabránilo potenciální infekci HPV, která by mohla vést k rozvoji rakoviny. Nádory krku a hltanu, podobné kožním nádorům, jsou v závislosti na jejich typu odstraňovány zařízeními dostupnými pro onkologii.

Přečtěte si více k tématu: Očkování proti rakovině děložního čípku

Očkování proti HPV

Očkování proti virům HP oficiálně doporučuje Institut Roberta Kocha pro chlapce i dívky. Náklady na očkování pro dívky ve věku od 9 do 14 let jsou obvykle hrazeny zdravotními pojišťovnami. V případě pochybností byste se měli obrátit přímo na zdravotní pojišťovnu a informovat se tam.

Očkování je trojnásobná dávka účinné látky, o které se říká, že je účinná proti devíti různým typům HPV. Hlavním důvodem očkování je ochrana proti rozvoji rakoviny děložního čípku v důsledku infekce HPV. Vzhledem k tomu, že viry HP jsou obvykle kolonizovány s nástupem sexuální aktivity, mělo by být očkování pokud možno provedeno před prvním pohlavním stykem.

Pokud této aktivity ještě nebylo dosaženo do 14 let, doporučuje se pozdější očkování. Zdravotní pojišťovny pak tyto očkování v jednotlivých případech převezmou. Podrobnější seznam převzetí nákladů, možných vedlejších účinků atd. Naleznete na webových stránkách Institutu Roberta Kocha.

Jaká je přenosová trasa?

Přenos většinou pochází od osoby infikované HPV. To může buď přenášet virus přímo na jinou osobu, nebo uvolnit virus do prostředí, kde nějakou dobu přežívá, dokud nepřijde do kontaktu s další osobou.

Viry hledají cestu „skrz“ kůži, protože se usazují ve spodní vrstvě kůže a umožňují jim tam se množit. Virus toho dosahuje buď pronikáním drobných ran do kůže, kde chybí vrchní vrstva kůže, která slouží jako ochranná bariéra, nebo kontaktem se sliznicí, která také nemá tuto typickou horní vrstvu kůže. Ústa nebo oblast genitálií jsou typickými místy, kde se nacházejí sliznice.

Jakmile se viry usadí v buňkách spodní vrstvy kůže, přimějí je, aby se silněji dělily. Z každé infikované buňky kůže nyní vycházejí nové buňky, které jsou také kolonizovány viry. Vzhledem k tomu, že se kožní buňky v důsledku viru dělí častěji, než je obvyklé, dochází k malému přemnožení tkání, tzv. Bradavicím. V průběhu týdnů dosáhnou buňky obsahující virus s nejnižší vrstvou pokožky povrchu, protože se pokožka neustále obnovuje zdola.

Pokud dojde k poškození nebo zničení těchto buněk obsahujících viry, které jsou nyní povrchně umístěny, dojde k uvolnění virů, které se poté přenesou přímo na člověka nebo se uvolní do životního prostředí.

Krvácející bradavice jsou tedy vysoce nakažlivé a mohou způsobit nové bradavice v místech, kde se krev dostává.

Může být virus HP přenášen orálním sexem?

Přenos orálním sexem je možný bez problémů, protože lidský papilomavirus potřebuje pro své proniknutí „děravou“ oblast kůže. Jelikož se jedná o sliznici v ústech, nemá ochrannou zrohovatělou vrstvu, která umožňuje nerušený průnik virů. Je však možný i přenos v opačném směru. Na penisu a pochvě jsou také sliznice, kterými mohou viry pronikat do těla.

V obou případech je však nezbytnou podmínkou oblast kůže kontaminovaná HPV nebo něčím podobným, které přenáší virus na sliznice.

Jak dlouhá je inkubační doba?

Inkubační doba lidského papilomaviru je obvykle mezi čtyřmi týdny a osmi měsíci. Závisí to na imunitní situaci infikované osoby a na virové zátěži během přenosu. Čím větší je virová zátěž, tj. Čím více virů se přenáší, tím zpravidla je kratší inkubační doba.

Rakovina děložního hrdla z HPV

Pro uvolnění mysli je třeba říci, že ne každá infekce lidskými papilomaviry sama o sobě vede k rozvoji rakoviny děložního čípku. Mezi více než stovkou různých typů HPV jsou zejména typy 16, 18, 31 a 45 spojeny se zvýšeným rizikem. Právě proti těmto poddruhům jsou navržena takzvaná očkování proti rakovině děložního hrdla, aby se minimalizovala infekce a tím i riziko vzniku rakoviny.

Pokud se virům podaří infikovat dělohu během pohlavního styku, viry se usadí v buňkách děložního čípku a pomalu začnou deaktivovat vlastní „kontrolní mechanismy“ buňky, takže v průběhu 10 až 15 let začne onemocnění degenerovat Cervical buňky.

Rakovina hrdla způsobená HPV

V současné době neexistují žádné jasné důkazy o souvislosti mezi infekcemi HPV a rakovinou hrtanu, protože přesný mechanismus je stále nejasný. Studie však ukázaly, že značný počet lidí s rakovinou hrdla má také HPV infekci. Obvykle je to HPV typu 16 nebo 18, o kterém je známo, že způsobuje rakovinu v určitém typu buněk, který se také nachází v hrtanu.

V této souvislosti však existuje důvod pro naději, že léčba rakoviny hrtanu způsobená lidskými papilomaviry funguje relativně dobře. Mnohem lepší než rakovina hrdla způsobená kouřením nebo alkoholem.

Prognóza - lze infekci HPV vyléčit?

Bradavice vyplývající z infekce HPV jsou docela léčitelné. Lze je odstranit buď leptáním, nebo „zmrazením“. Pokud nic z toho není úspěšné, mohou být bradavice nakonec chirurgicky vyříznuty. Tato léčba je však obvykle spojena s relativně vysokou mírou recidivy. To znamená, že se koneckonců bradavice znovu vyvine.

V normálních případech bradavice také zmizí samy o sobě asi po dvou letech bez jakéhokoli dalšího zásahu, protože tělo si během této doby vytvořilo dostatek protilátek k boji proti virům a zbavení se těchto neestetických kožních výrůstků.

Pokud jde o nádorové změny způsobené HPV, hraje rozhodující roli v prognóze onemocnění stádium objevení nádoru. Čím dříve se objeví nádor, jako je rakovina děložního čípku nebo karcinom úst a hrdla, tím větší je šance na uzdravení. Dalším rozhodujícím faktorem je typ použité terapie a to, zda byl nádor již schopen infikovat sousední lymfatické uzliny nebo dokonce metastazovat.

S pomocí komplexní operace a následné kombinované léčby chemoterapií a ozařováním nevypadá prognóza hojení nádoru špatně.