Terapie strumy

Všeobecné

Goiter (zvětšená štítná žláza) je příznak, nikoli nemoc. Terapie proto závisí na základní příčině zvětšení štítné žlázy.
Je třeba zvážit řadu faktorů. Subjektivní stížnosti, stupeň strumy, výsledek vyšetření, věk, celkový stav a přání pacienta jsou základní faktory, které hrají zásadní roli při výběru léčby. Existují situace, kdy terapie není podávána. K dispozici jsou však také některé možnosti léčby.

V případě nedostatku jódu strum, brát Jodidové tablety lze dosáhnout snížení velikosti štítné žlázy. V případech, kdy je nedostatek jódu velmi výrazný, se také používají hormony štítné žlázy.
Drogy, které Funkce štítné žlázy pára (léky proti štítné žláze) se podává v případě hyperaktivní štítné žlázy.

Lékařské terapie

V případě nedostatku jódu strum, brát Jodidové tablety lze dosáhnout snížení velikosti štítné žlázy. V případech, kdy je nedostatek jódu velmi výrazný, se také používají hormony štítné žlázy.
Drogy, které Funkce štítné žlázy pára (léky proti štítné žláze) se podává v případě hyperaktivní štítné žlázy.

Radiojodová terapie

To je jedno Typ ozářeníkterý je konkrétně zaměřen na tkáň štítné žlázy uchovávající jód. Radioaktivní jód131 je uložen v hormonálních buňkách produkujících štítnou žlázu.
Obzvláště aktivní buňky jsou specificky zničeny. Proto může pomoci radiojodová terapie 'se nazývají uzly zastavit nekontrolovanou tvorbu hormonů štítné žlázy.
V zvětšené štítné žlázy, které nevykazují žádnou nebo jen nevýznamnou změnu navzdory vyváženému lékovému léčení, se tato léčba také úspěšně používá. Hlavní zaměření radiojodové terapie však spočívá v léčbě nádorů, zejména jako následné léčby diferencovaného karcinomu štítné žlázy / rakoviny štítné žlázy po operaci.
radioaktivní jód 131 se užívá perorálně ve formě tobolek. Z důvodů radiační ochrany musí být pacienti přijati jako nemocniční - obvykle po dobu asi 5 dnů. Během této doby není dovoleno přijímat návštěvníky. Poté, co jejich vlastní radioaktivita ustoupila, mohou být poté propuštěna domů.
Další informace naleznete v našem tématu: radioterapie.

Operativní terapie

Provozování Štítná žláza je vždy nutné, pokud jsou jiné možnosti léčby neúspěšné nebo nelze je použít.
„Chladné“ hrudky jsou na rakovinu podezřelé, pokud jim ultrazvuk neukáže cysty. Takové uzly jsou proto téměř vždy provozovány. Většina uzlů se poté na tkáňovém vyšetření objeví jako benigní nádory (Adenomy). Zhoubný nádor se však nachází asi ve 3% případů.
V závislosti na velikosti uzliny lze během operace odstranit část laloku štítné žlázy, celý lalok, části obou laloků štítné žlázy nebo celou štítnou žlázu. Pokud je přítomna rakovina štítné žlázy, také zbytková štítná žláza v závislosti na stadiu nádoru Lymfatické uzliny pryč. To lze provést jako součást druhé operace.
V závislosti na rozsahu zbývající tkáně štítné žlázy může být vyžadováno dočasné nebo celoživotní ošetření Hormony štítné žlázy nutné.

Rizika operace štítné žlázy

Rizika Operace štítné žlázy lze - jako u všech operací - rozdělit na obecná a zvláštní rizika.
Krvácení, sekundární krvácení, zhoršené hojení ran a infekce jsou rizika, která existují ve všech typech operací.
V případě operace štítné žlázy jsou zvláštní rizika velmi důležitá, protože někdy mohou mít vážné následky.

Nejprve je třeba zmínit poranění nervu hlasivky (recidiva - paréza). Tento nerv běží přímo podél štítné žlázy na zadní straně hranice mezi průdušnice a Štítná žláza.
Jednostranné poranění nervu vede k chraptivosti, ale oboustranné poranění může také vést k dušnosti. To je způsobeno uzavřenými, nepohyblivými hlasivkami v takovém případě. Nedostatek pohyblivosti nebo nehybnosti v jednom nebo obou hlasivkách se často zotaví během jednoho až tří měsíců.
A Tracheální řez Může však být nezbytné, pokud v tomto období nedojde ke zlepšení.
Jednostranné poškození nervu hlasivky je relativně vzácné, což představuje 2-3% všech operací štítné žlázy. Bilaterální poškození nastává mnohem méně pravděpodobné (v rozsahu alkoholu). Trvalé poškození může zůstat u asi 1% operovaných pacientů.

Druhé specifické riziko v chirurgii štítné žlázy se týká Příštítná tělíska.
Jedná se o velmi malé orgány, které se nacházejí ve dvojicích, celkem ve čtyřech, na obou stranách štítné žlázy. Tady hormon (Parathormony), což je pro to důležité Metabolismus vápníku je.
Příštítné tělísky je obtížné odlišit pouhým okem od okolní tukové tkáně. Proto je lze odstranit, když se pracuje s štítnou žlázou, a zejména s velkou štítnou žlázou s mnoha velkými uzly.
Potřeba parathormonu zpravidla uspokojuje pouze jeden paratyroid.
Pokud však byly odstraněny všechny čtyři příštítné tělísky, dojde k nedostatku vápníku, který musí být kompenzován pravidelným příjmem vápníku.
Další informace jsou k dispozici také v našem tématu Příštítná tělíska.

Vzhledem k velmi jemným proporcím operace štítné žlázy je Lékaři s lupy a elektronickými zařízeními si často pomáhají přesně sledovat průběh nervů hlasivky.