Osteochondrosis dissecans

• Obrázek kolenního kloubu
• Ilustrace osteochondrosis dissecans

Synonyma

Kostní nekróza, kostní smrt, Ahlbäckova nemoc, Aseptická kostní nekróza, kloubní myš, dissecat, osteochondritis dissecans, Osteonekróza, OD, pitevující osteochondróza, Osteochondrosis

definice

Osteochondrosis dissecans (OD) je onemocnění, které se často vyskytuje v rostoucím věku a mladé dospělosti, z nichž asi 85% ovlivňuje kolenní kloub. V průběhu tohoto onemocnění dochází k smrti kostí v blízkosti chrupavky, přičemž část chrupavky umístěná nad postiženou oblastí kosti se může oddělit od svého kompozitu (volné kloubní tělo, kloubová myš, dissecat).

anatomie

Kolenní kloub je tvořen z kostí horní a dolní končetiny a kolenního kloubu. Osteochondrosis dissecans postihuje převážně kloubní stehna (femorální kondyly). Obvykle je ovlivněna laterální část vnitřního (středního) femorálního kondylu, ale může být také ovlivněna vnější femorální kondyl nebo zadní kolenní kloub.

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

• Lumedis - ortopedičtí chirurgové
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

Obrázek kolenního kloubu

1. Stehenní svaly (Musculsus quadriceps femoris)
2. Stehenní kost (stehenní kost)
3. Stehenní šlacha (čtyřhlavá šlacha)
4. Kneecap (patella)
5. Šlacha na kolena (patelární šlacha)
6. Připevnění šlachy na kolena (tuberkulita tibie)
7. Holenní kost (holenní kosti)
8. Fibula

příčiny

Příčina vzniku osteochondrosis dissecans je do značné míry neznámá (ideopatická). Jedna ze stávajících a nejběžněji přijímaných teorií vidí opakující se pulzní zatížení kolenního kloubu jako příčinu rozvoje disochantů osteochondrózy. Mělo by se tedy jednat o mechanické poškození kolenního kloubu, k čemuž může dojít ve sportu s opakujícím se zastavením nebo tlačením. Jiné teorie popisují výživovou a / nebo oběhovou poruchu kosti kolenního kloubu, nesprávné zatížení, poruchy osifikace a genetické vlivy. Doposud však žádná teorie nedokáže skutečně vysvětlit disekany osteochondrózy.

Příznaky osteosondritidy dissecans

Anamnéza určující trend u osteochondrosis dissecans (anamnese) neexistuje. Častěji se jedná o sportovní adolescenty a mladé dospělé, kteří trpí příznaky.

V rané fázi osteochondrosis dissecans nejsou žádné charakteristické příznaky nebo stížnosti. Zpočátku si nic není vědomo rostoucí kostní smrti. Jsou možné náhodné nálezy na rentgenech kolenního kloubu.

Později mohou pacienti s osteochondrosis dissecans trpět bolestí kolenního kloubu závislou na zatížení. Tato bolest je pro pacienta netypická a obtížně popsatelná. Produkty rozkladu chrupavky mohou vést k zánětu sliznic (Synovitida / synovitida) a kloubní výpotky. Pokud se kloubní myš konečně vytvořila, mohou se objevit příznaky, jako je zachycení a zablokování v pohybu kolenního kloubu (prodloužení a ohybová inhibice). Kloubová myš může poškodit zdravou chrupavku kolen. Osteochondrosis dissecans nemoc se počítá mezi preartrózu, tj. V důsledku tohoto onemocnění, osteoartróza kolene (Gonartróza) vlak.
Oboustranné onemocnění může existovat přibližně v 25%. Ty nemusí časově přesně korelovat.

Přečtěte si také téma: Vločka chrupavky

Ilustrace osteochondrosis dissecans

1. Kneecap (patella)
2. Kloubová myš = volné kloubní tělo
3. Holenní kost (holenní kosti)
4. Stehenní kost (stehenní kost)
5. Kloubní chrupavka

patologie

Takže z velké části neznámá příčina přichází v ohraničeném chrupavka nesení oblasti kosti kolenního kloubu k plíživé smrti kostí. Tato ohraničená oblast obvykle není větší než třešňová nebo švestková jáma.
Zřídka to může být také několik centimetrů čtverečních. Ve velmi raných fázích onemocnění lze detekovat pouze velmi diskrétní kostní změny. Později dochází k výraznému vymezení mezi umírající kostní tkání a zdravou kostní tkání, což lze rozeznat kondenzací kostí (skleróza). Dodávka krve je nyní zcela odříznut.

Do Kostní smrt přidružená oblast chrupavky stále ztrácí své spojení s kostnatým substrátem. Kroky Osteochondrosis dissecans dále je kousek chrupavky (dissecate) nebo kousek chrupavky / kosti zcela uvolněn ze zbytku chrupavky. Počáteční spojení pojivové tkáně nemůže dissekát nakonec zadržet, což vede k vytvoření volného kloubního těla. V tomto případě člověk rád mluví o spojené myši. Přidružená oblast mrtvé kosti se nazývá postel myši.

Fáze

Osteochondrosis dissecans je v různé fáze rozdělený.

Tyto fáze slouží hlavně Diagnóza a používání Rentgenové vyšetření osvědčené. Například, pokud pacient vysloví Bolest související se stresem, lze pomocí rentgenového vyšetření zjistit, zda Osteochondrisos dissecans v jednom Počáteční fáze lokalizované nebo zda nemoc již pokročilejší je.

Celkově lze rozlišit tři různá stádia nemocikteré obvykle procházejí jeden po druhém. U pacienta však může být první stadium méně špatné, a tedy pouze ve druhém stádiu Osteochondrosis dissecans navštivte lékaře. V tomto případě je onemocnění diagnostikováno ve stadiu 2, což neznamená, že první stadium neprošlo.

Fáze 1 nicméně se nazývá tzv Spánkové jeviště protože mnoho pacientů si to nevšimlo. V této fázi spánku začíná nemoc postupně. V této první fázi to přichází kvůli špatnému krevnímu oběhu k tomu jednomu Zánětlivý proces v kosti vzniká. Zde jsou napadeny kostní buňky. Toto první stadium osteochondrosis dissecans je v medicíně popsáno jako osseous vymezení Katedra sociálních studií a speciální pedagogiky Kučerová, Hana Rozlišování mezi zničenou, zanícenou a zdravou kostí.

Tato fáze může také rozdělen do dvou etap stát se. V tomto případě je volána fáze 1 počáteční zánětlivý proces při pohledu na Na rentgenech jsou kosti stále normální se objeví a fáze 2 Osteochondrosis dissecans to je tedy Fáze viditelné kostní ohraničení. Za předpokladu, že celkem 3 stupně, je nyní fáze spánku následována 2. stupněm disochantů osteochondrózy. V této fázi 2 jasně vidíte na rentgenovém snímku, že zlomená kost se odděluje od zdravé kosti a již není zásobován krví a podle toho již životaschopné je.
Vrstva chrupavky umět také ovlivněny být a buď mírně oteklé (edematózní) nebo také mají poškozené akcie.

v Fáze 3 z Osteochondrosis dissecans pak uvidíme a otvor v oblasti, ve které mrtvý kus kosti nalezeno (tzv. Myš postel nebo prázdné dissecat lůžko), kus kosti sám zůstává jako mrtvý kus kosti (tzv. dissecate nebo Kloubní myš) zpět.

Autoři, kteří předpokládají 4 stádia osteochondrosis dissecans označují toto poslední stádium jako stádium 4, výše uvedená fáze 2 je pak považována za třetí stádium.

Vyloučení z nemoci

Nemoci vyloučení:

Mezi vyloučené nemoci patří:

• Meniskální zranění
• Syndrom hrudní špičky
• Chondromatóza
• Nádory
• Revmatismus / revmatoidní artritida
• Reaktivní zánět kloubů
• Osteochondrální zlomeniny (zlomeniny kostí / chrupavek)
• Poruchy osifikace
• "Rostoucí bolesti" / přepracované bolesti

klasifikace

Rentgenové fáze podle Rodegerdts et al. (1979):

• Fáze I: fáze spánku (detekce je možná pouze pomocí MRI)
• Fáze II: Jasné zjasnění
• Fáze III: vymezení oblasti OD sklerotickou okrajovou zónou
• Fáze IV: Volné kloubní tělo

U kotníku

Osteochondrosis dissecans na kotníku je vzácné onemocnění, pouze zhruba 5 procent Ve všech případech je postižený kotník, onemocnění se vyskytuje častěji koleno nebo na Loket vpředu. Osteochondrosis dissecans u kotníku je pravděpodobně způsobena opakovaná poranění kotníku, tak to prochází traumatické poškození chrupavky a kostí spuštěn. Zdá se, že těžké sportovní aktivity u dětí nebo dospívajících zvyšují riziko disekanů osteochondrózy.

V Děti s osteochondrosis dissecans obvykle již jeden podporuje šest týdnů odpočinku přirozené hojení kotníku. U dospělých je často nevyhnutelné pod jedním Operace kotníku (Artroskopiea operativní re-fixace nebo jeden Kostní štěp provést.

Onemocnění je často nejprve zaznamenáno bolestí hluboko v horním kotníku. Bolest se obvykle při námaze zvyšuje a v klidu ustupuje. Osteochondrosis dissecans se jen zřídka projevuje jako jasně vymezená bolest nebo blokády. Někdy neexistují žádné příznaky a nemoc je objevena náhodou. Podmínka zvyšuje riziko jednoho Opotřebení kotníku (artróza) kvůli poškození kostí a chrupavky. Aby se tomu zabránilo, měla by být léčba disekanů osteochondrózy na kotníku zahájena co nejdříve.

Na talusu

V případě osteochondrosis dissecans kotníku, některé oblasti Talus (Kotníková kost) ovlivněny. Talus je krátká kost a část kotníku a tarsul. Spojuje chodidlo s nohou a leží mezi vidlicí kotníku (Malleole vidlička) a calcaneus (Calcaneus). Na vrcholu talusu je Trochlea tali (Kotníková rolka), která je klenutá uprostřed a má výrazné boční hrany. Osteochondrosis dissecans je ovlivňuje horní okraje taluvnitřní okraj je ovlivněn častěji než vnější. Protože vnitřní hrana je hlavní částí nosné plochy kloubu nesoucí váhu, což naznačuje, že osteochondrosa dissecans na kotníku závislé na zatížení vzniká.

Osteochondrosis dissecans na koleni

nejběžnější místo projevu osteochondrosis dissecans to je koleno (o 75 procent všechny případy). Ve většině případů jsou postiženy části kloubních povrchů, které nesou váhu, v koleni laterální (laterální) a střední (vnitřní) kondyly stehen.

V první řadě je to kost Toto onemocnění je postiženo, protože chrupavka z kloubu je zásobována synoviální tekutinou bohatou na živiny. Pravděpodobně je příčinou smrti kosti poblíž kloubu pod chrupavkou dočasná porucha oběhu.
Toto onemocnění je často spojeno s poruchou pohybu běh a Skok připojeno. To vede ke krátkodobému otáčení kolena s následným dopadem kostí zapojených do kloubu.
Ale také jeden abnormální změna menisku (např Disk meniskus) a dětský revmatismus jsou diskutovány ve vztahu k osteochondrosis dissecans kolena.

Toto onemocnění postihuje hlavně děti, mladistvé a mladé dospělé a přibližně dvakrát tolik mužů než ženy. V asi 70 procentech případů to je jen jeden Kolenní kloub postižených disochyny osteochondrózy.

Příznaky mohou být velmi odlišné a vyskytují se často Bolest při cvičení postiženého kolenního kloubu, ale také Otoky kloubů vytvořením a Kloubní výpotek a Omezení pohybu kolenního kloubu.

Pokud je závažnost nízká nebo u mladých, stále rostoucích lidí, může nemoc projít fyzické zachování a fyzioterapeutická péče být léčen. Jedině tehdy, když nedojde k uzdravení nebo se nemoc zhorší Artroskopie kolen Požadované.

Nejlepší a nejbezpečnější metoda diagnostiky je udělat jednu Koleno MRIJe.

U lokte

Osteochondrosis dissecans lokte je pravděpodobně prostřednictvím jednoho Oběhová porucha část Loketní kost podmíněně. Jinou hypotézou je, že osteochondróza dissecans na lokti je způsobena a Reakce přetížení kosti v důsledku extrémních a častých pohybů paží (např. při házení pohybů ve sportu).

Ve většině případů postihuje disochyzy osteochondrózy vnější roli horní části paže (Capitulum humeri), ale lze jej také provést na hlavě (Poloměry hlavy) nebo na válečku s vnitřním ramenem (Trochlea humeri) nastat.

V případě osteochondrózy dissecans na lokti různé stupně bolesti cítil se také v postiženém lokti Crack nebo Třít, Blokády nebo Zapletení nastat.

Diagnóza se obvykle provádí pomocí a rentgen U loketního kloubu je zobrazení lokte citlivější Magnetická rezonance (MRI), protože mohou také představovat dřívější stádia disekantů osteochondrózy.
Přečtěte si také naše téma: MRI lokte

Nemoc může probíhat velmi odlišně. V některých případech prochází disekanty osteochondrózy loktem bezproblémové a bez následků, i nemoc těžké trvalé známky odejít. Osteochondróza lokte má příznivou prognózu, mladší dotyčná osoba je, když Růstová deska vnější humerus je stále otevřený a čím menší je prostorový rozsah osteochondrosis dissecans.

terapie spočívá v jednom Sportovní přestávka, dárek protizánětlivé léky, možná také jeden Imobilizace sádry na několik dní. A chirurgická operace může být nezbytné, pokud se osteochondrosa disekuje v lokti, zhoršuje se, postižená oblast kosti se může uvolnit nebo volné kloubní tělo (Kus kosti, který „volně plave“ v kloubu) byl vytvořen.

MRI

A MRI je zobrazovací technika pro zobrazování Struktura a funkce tkání a orgánů v těle. MRI stroj generuje velmi silná magnetická pole, pomocí kterých jsou excitována určitá atomová jádra v těle a je indukován elektrický signál. Bude žádné škodlivé rentgenové záření nebo jiné ionizující záření generováno.

MRI sken je k dispozici pro Diagnóza disochantů osteochondrózy nejspolehlivější a pomáhá s inscenováním. Rentgen často ukazuje typické změny dlouho po skutečné poruchě oběhu, a proto je často diagnostikována pozdě. Před provedením vyšetření MRT byly disekany osteochondrózy objeveny pouze tehdy, když byl postižený kus chrupavkové kosti (kloubní myš, dissecat) oddělen, protože to vyvolalo blokování.

Pomocí zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) umístění a velikost osteochondrosis dissecans, Hloubkové rozšíření a především přesně změřit účast nadložní chrupavky. To znamená, že prohlášení o Stabilita postiženého kloubu být zasažen. MRI je také velmi vhodná pro sledování průběhu nemoci, ale v případě potřeby lze provést i jednoduchá rentgenová vyšetření.

V každém případě by měla být MRI obě strany být proveden, jak se osteochondrosová dissecans asi o 40% případů se vyskytuje bilaterálně.

Přečtěte si mnohem více informací pod našimi tématy:

• MRI
  • MRI koleno
  • MRI loket
  • MRI kotníku

Diagnóza disochantů osteochondrózy

Diagnostikovat Osteochondrosis dissecans zahrnuje podrobný přehled anamnese (Zdravotní historie).

Fyzikální vyšetření odhalí další možné nemoci (Diferenciální diagnózy) pokud možno vyloučeno.
Neexistuje žádná specifická vyšetřovací technika, pomocí níž by bylo možné spolehlivě diagnostikovat osteochondrosis dissecans. Opakující se blokády u pokročilých disochantů osteochondrózy způsobených sevřenou kloubní myší jsou určujícím trendem. Stejný jev lze také nalézt u určitých forem meniskových poranění a ve volných kloubních tělech jiných příčin (např. Chondromatóza).

Zobrazovací diagnostika

Sonografie (Ultrazvuk) je snadno dostupná a vhodná metoda pro detekci výtoku kolenního kloubu. V závislosti na místě, jeden volné kloubní tělo to lze také prokázat.

rentgen může být pokročilý Osteochondrosis dissecans dokázat. Obvykle postačují standardní rentgenové paprsky a.p. (zepředu) a na straně. Po tunelu je také užitečné Frik. Typické změny jsou nejčastější v oblasti laterální části vnitřní stehenní role (Femorální kondyl). Rentgenový snímek neposkytuje důkaz o počátečních stádiích s nástupem kostní smrti. Prvními příznaky jsou oválné zesvětlení kostí (tmavá skvrna) v popsané oblasti, která se později stává bělavou Okrajový lem (Sklerotická zóna) je omezená. Výsledný dissecate se může nakonec oddělit od svého kompozitu jako celku nebo v několika malých částech. To lze rozpoznat na základě důkazů o volném kloubním těle a depresi v kosti kolenního kloubu.

S MRI (Magnetická rezonance) příslušná oblast (např. MRI kolena, MRI kotníku nebo MRI lokte atd.) je časná diagnóza Osteochondrosis dissecans možný. Při stanovení diagnózy je také důležité vyloučit téměř všechny ostatní možné nemoci. Stádium kostní smrti může být určeno MRI a Nutriční situace disektátu.
Nutriční situace disektátu může být také použita k predikci rozsahu, v jakém se má obávat odmítnutí disektátu. MRI však nemůže poskytnout přesný čas. Disekce, které již byly odmítnuty, lze spolehlivě detekovat v MRI.

Nejpřesnější vyšetření je však s jedním Endoskopie kolenního kloubu (artroskopie) možné, pokud je postižen kolenní kloub. Pokud existuje další kloub, může být arthroscoped stejným způsobem (např. Kotník)
Výhodou je, že stabilita oblasti OD může být bezpečně zkontrolována háčkem (viz obrázek: uvolněná oblast OD, velmi zvětšená) a je vidět, zda je chrupavková povrchová struktura stále neporušená nebo zda je již poškozená. Ve stejném sezení pak mohou být provedena vhodná chirurgická terapeutická opatření.

-> Pokračujte k tématu Osteochondrosis dissecans therapy

Komplikace

Platí obvyklé možnosti chirurgických komplikací:

• Infekce, kostní infekce, porucha hojení ran
• Nervová zranění
• trombóza
• Plicní embolie
• Opakování / selhání operace = obnovená kloubní myš, obnovené uvolnění fragmentu kosti chrupavky
• Časná osteoartritida

předpověď

Osteochondrosis dissecans je závažné onemocnění kolenního kloubu. Pokud se neléčí, počítá se Osteochondrosis dissecans k preartróze, tj. k těm faktorům, které vedou k rozvoji časné artrózy kolene (gonartróza). Prostřednictvím výše uvedeného Při chirurgických opatřeních může být poškození kolenního kloubu sníženo na minimum a pro většinu mladých pacientů může být obnovena schopnost pohybu.

Na spontánní průběh lze čekat, zejména u velmi mladých pacientů. A Spontánní uzdravení je popsán až v 50% případů.

Prognóza je nejlepší, pokud lze pitvě zabránit revitalizací oblasti kosti. Všechny ostatní postupy s refixací disekce nebo zavedením náhradní tkáně mají horší prognózu, protože kolenní kloub dlouhodobě reaguje velmi citlivě i na nejmenší nepravidelnosti chrupavkové povrchové struktury.