Amniotická tekutina

úvod

Amniotická tekutina je čirá tekutina, která je v amniotickém vaku těhotné ženy, kde pomáhá chránit embryo nebo plod.

V rané fázi embryonálního vývoje vznikají dvě oddělené dutiny:
Amniotické a chorionické dutiny. Od 3. měsíce se tyto dvě dutiny sloučí, amniotická dutina se vyvine na amniotický vak a chorionická dutina na placentu. V průběhu času amniotická dutina neustále zvyšuje objem na úkor chorionické dutiny. Většina plodové vody v ní je odebrána z epiteliálních buněk plodové vody (tj. fetální tkáň), které obklopují celý plodový vak.

Komponenty

Plodová voda sestává z obou mateřský stejně jako od embryonální Akcie. Mateřské složky přicházejí přes internet krev přes placentu do amniotického vaku, embryo uvolňuje tekutinu hlavně ve formě moči a také prostřednictvím kůže, Plíce a pupeční šňůra do plodové vody. Kromě vody se plodová voda skládá z různých Elektrolyty (mimo jiné sodík a draslík), Proteiny, Laktát, Močovina, glukóza a také některé vločkovité epiteliální buňky embrya.

Stanovení plodové vody

S pomocí a Ultrazvuk pomocí indexu plodové vody můžete určit množství přítomné plodové vody, které je pro každého Těhotenské vyšetření by se mělo stát.
Normální hodnoty se pohybují kolem 30 ml v 10. týdnu těhotenství, kolem 400 ml ve 20. týdnu těhotenství a těsně před ním narození o 1 litr.
Obzvláště u dětí, které se narodí pozdě, se může množství plodové vody ke konci znovu snížit.

Současná plodová voda není stejná od začátku do konce těhotenství. Je podroben cyklu, který zajišťuje, že plodová voda je zcela vyměněna do 3 hodin, takže produkce a absorpce plodové vody by měla být v rovnováze během pravidelného těhotenství.
Dítě pije z plodové vody, která je na jedné straně vstřebávána střevem a dosahuje mateřského krve přes placentu a na druhé straně Ledviny je vylučován zpět do amniotického vaku.

Přečtěte si náš článek o tomto: Vyšetření ovocné vody

úkoly

Amniotická tekutina plní několik důležitých funkcí. Na jedné straně, protože embryo nebo plod v něm prakticky plavou, slouží k jeho ochraně tím, že do určité míry absorbuje a tlumí vnější dopady. Kromě toho může plodová voda kompenzovat mírné kolísání teploty. Kromě toho umožňuje nenarozeným provádět pohyby v rané fázi vývoje a současně mu brání růst společně s buňkami plodové dutiny. Konečně amniotická tekutina také hraje roli při vyvolávání porodu, protože pomáhá napínat děložní hrdlo.

Už několik let se plodová voda používá také k jinému účelu. Jako součást Prenatální diagnostika (tak jeden Diagnózakterý se koná před narozením), lze punkci amniotický vak (Amniocentéza) a odstraňte plodovou vodu. Epitelové buňky obsažené v plodové vodě mohou být nyní podrobeny chromozomálnímu vyšetření. Na jedné straně lze pohlaví dítěte určit s relativně vysokou mírou jistoty a na druhé straně s některými dědičnými chorobami a genetickými defekty, jako je Trizomie 21 (Downův syndrom) testování. Protože tento postup vždy představuje určité riziko, musí být vždy získán souhlas matky.

Objem plodové vody

Je důležité, aby množství plodové vody odpovídalo vývojovému stavu dítěte a plodové vody. Pokud je v amniotické dutině příliš mnoho plodové vody, nazývá se to jedna Polyhydramnios. K tomu může dojít například v případě postižení plodu Gastrointestinální průchod, nepije dost, ale produkce moči zůstává do značné míry konstantní. Na druhou stranu, pokud v plodové vodě není dostatek plodové vody, existuje Oligohydramnios vpředu. Tento stav může být vyvolán, pokud je například v důsledku malformace v urogenitálním traktu produkována nedostatečná moč. Nedostatek plodové vody může nakonec vést k velkému počtu dalších malformací, včetně tváří, lebky, chodidel nebo boků nebo k nedostatečnému vývoji plic dítěte.

Ve vzácných případech se během porodu dostává do mateřské krve neobvykle velké množství plodové vody. To může vést k embolii plodové vody, což je absolutní nouze. Amniotická tekutina brání malým cévám v plicích matky, způsobuje dušnost a narušuje koagulační systém. V důsledku toho musí být postižené obvykle větráni a pečlivě sledováni intenzivní péčí.

Barva plodové vody

Amniotická tekutina sestává z 99% vody, spolu s vločkovitými fetálními buňkami a organickými složkami, jako jsou proteiny, uhlohydráty a tuky, jakož i elektrolyty a močovina. Barva plodové vody, stejně jako množství, závisí na týdnu těhotenství.

Na začátku těhotenství je plodová voda obvykle čirá nebo mírně mléčná. Při narození se sýrovým nátěrem změní plodová voda plodové vody nažloutlá, tzv. „Vločky Vernix"Stát se viditelným. Barva plodové vody tedy naznačuje zralost dítěte. Kromě toho může plodová voda nabírat i jiné barvy, které mohou indikovat patologické změny. Žlutá plodová voda se nachází v případech nekompatibility krevních skupin, přičemž krevní skupina matky a dítěte se neshoduje. V důsledku toho dochází ke zvýšenému rozkladu červených krvinek (Erytrocyty), jejich produkty rozkladu (Bilirubin) zajistit charakteristickou žlutou barvu. Je také možné zbarvení plodové vody zbarvené masem a může naznačovat smrt dítěte v děloze. Zelená barva amniotické tekutiny je přítomna, pokud má dítě první pohyb střev v děloze (Meconium) přestal. To se děje hlavně, když je dítě v děloze pod tlakem, jak je tomu například v případě, že je dítě nedostatečně zásobeno kyslíkem.

Zelená plodová voda

Amniotická tekutina je produkován samotnou Fruchthöhle a je kompletně obnovován přibližně každé tři hodiny. Amniotická tekutina je obvykle čistá a mírně nažloutlé barevný. Je plodová voda zelená vybledlé, to obvykle znamená, že dítě bylo první v děloze stolice spadl, který také jako dítě strašidlo (Meconium) označované jako. To není neobvyklé, přibližně 15% živě narozených dětí se rodí v plodové vodě obsahující mekonium. Ve většině případů se však první střevní pohyb uskutečňuje v prvních několika dnech života po narození. Příčinou předčasného zastavení prvního pohybu střeva (meconium) může být jedna Stresová situace o tom, že dítě je v lůně, jako je Nedostatek kyslíku (Hypoxie). Riziko předčasné stolice v lůně je to, že plodová voda smíchaná s mekoniem se může dostat do plic dítěte před nebo během porodu, což se přibližně u 5–10% vyskytuje v tzv. Meconium Respiratory Syndrome může vést. Zelená zbarvená plodová voda obvykle označuje jednu Aspirace meconium pokud je novorozenec ochablý, kůže je namodralá namísto růžové a dýchání je značně sníženo. Pokud tomu tak není, aspirace meconia je nepravděpodobná a lékař ji může snadno vyloučit.

PH plodové vody

Test na plodovou vodu (A.mniocentéza) je vpich amniotického vaku, který lze obvykle provádět u žen od 13. týdne těhotenství. Nejprve se poloha dítěte určí pomocí ultrazvuku a poté jemnou jehlou prochází břišní stěna a dále děloha, takže lze odstranit malé množství plodové vody. Informace prochází z buněk dítěte možné dědičné choroby, neurologické defekty nebo chromozomální abnormality jako Downův syndrom. Kromě toho, parametry jako hodnota PH, tj. určit kyselost plodové vody. Amniotická tekutina má obvykle pH 6,5-7, Odchylky mohou znamenat snížený přísun kyslíku pro dítě nebo bakteriální infekce.

Hodnota pH amniotické tekutiny se výrazně liší od hodnoty mnohem kyselejší moči, takže v případě pochybností může těhotná žena použít rychlé testy k určení, zda unikla malá množství moči, což není v postupujícím těhotenství neobvyklé nebo v rámci předčasné prasknutí plodové vody.

Testovací proužky určují roztržení bublin

Roztržení amniotického vaku je označováno jako ruptura amniotického vaku, ke kterému obvykle dochází pouze krátce před narozením. V důsledku vzestupných infekcí nebo extrémního stresu, jako je tomu u vícečetných těhotenství, však může amniotický vak prasknout několik týdnů před vypočítaným datem splatnosti. Velmi bezpečnou zkouškou, kterou gynekolog provádí k určení prasknutí močového měchýře, je stanovení IGF1, fetální protein. Je-li test pozitivní, plodová voda musí z amniotického vaku uniknout a plodový vak musí prasknout nebo alespoň roztrhnout. Je důležité rozlišovat mezi vyteklou plodovou vodou a vyteklou moči, protože svaly pánevního dna se v pozdějších měsících těhotenství stávají slabší, což může vést k mírné inkontinenci.

Obtížnost v diagnostice také vyplývá ze skutečnosti, že množství plodové vody je pro spolehlivou diagnózu často příliš malé.

Starší test, který těhotné ženy mohou dělat doma, funguje s lakmusovým papírem. Litmus je rostlinný pigment, který mění barvu v závislosti na hodnotě pH použité látky, a tak funguje jako indikátor kyselé báze. Papír na lakmusovém papíře se zbarví do mírně alkalické plodové vody, zatímco na slabě kyselé vaginální sekrety reaguje červeně.Kromě toho existuje v lékárně velký výběr testovacích proužků na přepážce, a to i ve formě vatových tamponů nebo rukavic, z nichž všechny určují hodnotu ph v pochvě a mohou tak detekovat předčasné prasknutí močového měchýře.