Apendicitida v těhotenství

úvod

Apendicitida (apendicitida) je závažný stav, který vyžaduje léčbu, která se vyskytuje přibližně u jednoho z tisíce těhotenství. Příčinou je zánět slepého střeva (slepé střevo) přílohy (Slepé střevo).

Je velmi důležité, aby byla nemoc rozpoznána a léčena včas, což obvykle vyžaduje chirurgické odstranění slepého střeva. Při včasném ošetření může být nebezpečí pro matku a dítě obvykle odvráceno. Zvláštním problémem apendicitidy v těhotenství je to, že hlavní příznak pravostranné bolesti břicha v důsledku přemístění slepého střeva se často nevyskytuje.

Jak je to nebezpečné

Pokud je uznána a léčena včas, apendicitida během těhotenství obvykle nemá dlouhodobé důsledky pro matku a dítě. Pokud je však choroba diagnostikována příliš pozdě nebo není dostatečně rychle léčena, v nejhorším případě jsou oba ohroženi.

Zvyšující se zánětlivá reakce slepého střeva slepého střeva může nakonec vést k průniku orgánu, takže hnis a stolice pronikají do břišní dutiny. To vede k peritonitidě, která, pokud se neléčí, může vést ke smrti matky i dítěte. Je proto důležité brát příznaky slepého střeva vážně a v případě pochybností provést lékařskou prohlídku v rané fázi.

Je však třeba poznamenat, že mnoho možných příznaků apendicitidy je nespecifických a vyskytují se častěji během těhotenství z důvodu neškodných příčin. Mezi ně patří například nevolnost a bolesti zad. Za účelem odvrácení potenciálně nebezpečného průběhu slepého střeva je proto třeba věnovat pozornost signálům těla (aniž by se neustále obávali vážného onemocnění) av případě nejistoty vyhledat lékaře včas.

Známky

První příznaky apendicitidy během těhotenství jsou obvykle velmi nespecifické a mohou se vyskytnout také v důsledku neškodné příčiny. Typická je bolest břicha, která často začíná v oblasti pupku a nemůže být přesně lokalizována. Jak bolest postupuje, často se pohybuje doprava.

U těhotných žen a v prvních měsících těhotenství bolest obvykle migruje do pravého dolního břicha a tam může být přesně lokalizována. V průběhu těhotenství střeva včetně slepého střeva tlačí vzrůstající děloha nahoru, takže bolest může být také vyšší.

Kromě putování bolesti je typická změna charakteru bolesti z nudné na piercing a světlo. U některých těhotných žen je však bolest hlavně cítit na zádech. Vzhledem k tomu, že bolest zad je častým příznakem s většinou neškodnými příčinami, zejména v těhotenství, může být obtížné jej odlišit od známek apendicitidy. Ve většině případů se však objevují další příznaky, jako je horečka, nevolnost a zvracení.

Každý, kdo si není jistý, zda má příznaky apendicitidy, by měl navštívit svého gynekologa. V případě rostoucích a výraznějších stížností je indikována nouzová prezentace u lékaře nebo přímé oznámení tísňovým službám.

Více informací o tom naleznete na: Příznaky slepého střeva

Příznaky

Příznaky akutní apendicitidy v těhotenství jsou především bolesti břicha na pravé straně. Na začátku těhotenství se obvykle pohybují ze středu do pravého dolního břicha. Od asi 28. týdne těhotenství vede stále větší děloha ke zvýšenému přemísťování slepého střeva do horního břicha, takže tam může být také lokalizována bolest.

Dalšími možnými příznaky jsou ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení. Často se také vyskytuje horečka, obvykle se zvyšuje rozdíl mezi teplotou měřenou v konečníku a teplotou měřenou v ústech. Jak nemoc postupuje, symptomy se obvykle zvyšují a mohou dokonce vést k napodobeninám v břišní stěně.

Je obzvláště nebezpečné, pokud bolest náhle ustoupí, protože tento příznak může znamenat prasknutí slepého střeva. Poté musí být operace provedena co nejdříve. Obecně by proto příznaky, jako je nová nebo zvyšující se bolest břicha během těhotenství, měly být objasněny v rané fázi lékařským vyšetřením.

Mohlo by vás také zajímat toto téma:

• Bolest břicha v těhotenství
• Takto můžete rozpoznat zánět slepého střeva

Chirurgie v těhotenství

Operace apendicitidy je možná a často nezbytná k dosažení léčby. Postup zvyšuje riziko potratu nebo předčasného porodu, ale bez operace může být život ohrožující pro matku, a tím i pro dítě.

V zásadě je nejčastěji používaným postupem v těhotenství „technika klíčové dírky“ (laparoskopický), stejně jako konvenční otevřená procedura pomocí řezu nad pravým tříslem. Obecně laparoskopický postup nabízí některé výhody, a proto je v současné době mnohem častěji vybírán k apendicitidám. Kromě rychlejšího hojení ran a menších poruch hojení ran jsou zbývající jizvy jen velmi malé.

Během těhotenství je však u tohoto postupu riziko předčasného porodu mírně vyšší, takže otevřená procedura je volena častěji. Riziko potratu je však pro oba postupy stejné.

Přečtěte si o tom více: OP slepého střeva

příčiny

Příčiny apendicitidy v těhotenství se obvykle neliší od příčin u pacientek, které nejsou těhotné. Příloha dodatku je trubkovitá, má průměr jen několik milimetrů a končí slepá. Pokud střevní bakterie proniknou stěnou slepého střeva, mohou vyvolat zánětlivou reakci.

Jednou z možných příčin je například to, že otevření slepého střeva slepého střeva je blokováno například malým stolním kamenem. Dalším spouštěcím faktorem jsou gastrointestinální infekce, které mohou vyvolat apendicitidu. Navíc může dodatek zauzlit. Předpokládá se, že tato příčina často vede k rozvoji apendicitidy v důsledku přemístění střeva v důsledku rostoucí dělohy, zejména během těhotenství.

diagnóza

Diagnóza apendicitidy je obecně založena na klinickém hodnocení chirurga a je také prováděna během těhotenství. To znamená, že lékař používá stav pacienta, nálezy z fyzického vyšetření a přítomné symptomy k posouzení, zda je pravděpodobný zánět slepého střeva.

Další diagnostická opatření, jako je krevní test nebo ultrazvuk, mohou pomoci, ale v žádném případě nevedou k vyloučení nebo důkazu nemoci.

Diagnózu lze nakonec potvrdit pouze jako součást operace a, je-li to nutné, prostřednictvím tkáňového vyšetření odstraněného dodatku.

Doba trvání

Apendicitida během těhotenství se obvykle vyvíjí během několika hodin až dnů, přičemž příznaky se obvykle neustále zvyšují. Pokud příznaky přetrvávají několik dní až týdnů, je pravděpodobnější další, obvykle neškodná příčina.

Bolest během těhotenství a další nepříjemné příznaky by však měly být včas objasněny lékařským vyšetřením. Pokud je však během těhotenství diagnostikována zánět slepého střeva, měla by být pohotovostní operace obvykle provedena co nejrychleji.

Trvání zákroku se liší a závisí na nálezech, umístění dodatku a vybraném chirurgickém zákroku. Tato operace však obvykle trvá méně než hodinu. Poté musí pacient zůstat v nemocnici několik dní, v závislosti na stavu.