Bolest v prstenu

definice

Bolest prstů může znamenat řadu neškodných nebo vážných problémů. Všechny menší pohyby v každodenním životě zatěžují prsty. Pokud bolí prst, najednou se každý pohyb stane mučením. Bolest se může zdát matná a pulzující nebo může být ostrá a při každém pohybu střílí. Extrémní bolest nebo latentní bolest po dobu několika týdnů by měla lékař naléhavě objasnit, protože ve vzácných případech se z toho může vyvinout nepříjemný chronický stav.

příčiny

Ve většině případů je bolest prstů způsobena poškozením kostí, svalů, šlach, kloubů a chrupavky prstu. V naprosté většině případů se v průběhu života vyskytují u každého člověka neškodné modřiny nebo pnutí svalů a šlach. Ještě vážnější poškození může být důsledkem zranění v každodenním životě nebo sportu. Křehké kosti prstů se například mohou roztrhnout, roztrhat nebo natrhnout šlachy šlachy nebo poškodit chrupavku kloubů.
Mnoho stížností v prstu začíná od kloubů prstu. V průběhu času se klouby mohou opotřebovat, takže se vyvine osteoartróza. To vede k opotřebení chrupavky a po chvilce se klouby vytvářející kosti otírají o sebe. Obzvláště postižení jsou starší lidé. Dalšími příčinami bolesti kloubů mohou být infekce způsobené patogeny, revmatický zánět nebo záchvat dny.

Přečtěte si více k tématu: Bolesti kloubů prstů - to jsou příčiny

Heberdenova osteoartritida

Heberdenova osteoartritida je typický klinický obraz starších lidí na prstech, bez rozpoznatelné příčiny přichází do koncových kloubů prstů, blízko prstů, k progresivnímu opotřebení chrupavky a osteoartróze. Typicky se vyskytuje bolestivý zánět několika prstů a tvorba tzv. „Heberdenských uzlů“ na extensorových stranách prstových kloubů. Onemocnění může být zpomaleno v raných stádiích pomocí protizánětlivých látek a fyzioterapeutických opatření. Aby se však dlouhodobě udržela pohyblivost bez bolesti v prstu, je často nutné ztuhnout postižený prstový kloub.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Heberdenova osteoartritida

Bouchardova osteoartritida

Naproti tomu Bouchardova osteoartritida je artróza kloubů prostředních prstů. Stejně jako Heberdenova osteoartritida se zdá, že nemá žádnou příčinu, ale je pravděpodobné dědičné predispozice. Díky postupnému opotřebení chrupavky se kosti kloubu po chvíli bolestivě otírají o sebe. V důsledku toho se na kloubu mohou tvořit kostnaté přílohy. Kromě toho se kloub stává nestabilním, pohyby jsou omezené a poloha prstů se může lišit, takže se prsty ohnou. Léčba často není nutná, protože bolest sama o sobě ustoupí. Kromě toho lze prstem poklepat nebo splinovat, aby se zabránilo vyrovnáváním.

Tento článek by vás také mohl zajímat: Osteoartróza prstu

dna

Dna je metabolické onemocnění, které může způsobit výraznou bolest prstenu prstenu. S nemocí se hladina kyseliny močové v krvi významně zvyšuje. To může být způsobeno sníženou exkrecí kyseliny močové ledvinami nebo extrémně zvýšeným příjmem konzumací alkoholu, masa, luštěnin a mnoha dalších potravin.
Po určité době může zvýšená kyselina močová v krvi tvořit krystaly kyseliny močové, které se předčasně tvoří v kloubech prstů a prstů a mohou způsobit bolest podobnou útoku. To způsobuje velmi bolestivý zánět na postiženém kloubu. V dlouhodobém horizontu lze hladiny kyseliny močové regulovat změnou vaší stravy nebo užíváním léku k rozkladu kyseliny močové.

Zjistěte více o tématu: dna

Doprovodné příznaky

Hlavním příznakem všech nemocí a zranění prstenu prstů je bolest. To se může lišit v závislosti na síle, bodnutí, pulzování, otupělosti nebo pohybu. Povaha bolesti již poskytuje vodítka ohledně základní příčiny. V důsledku bolesti, ale také v případě poranění kostí, kloubů a šlach, jsou prsty omezeny v pohybu.
Kromě toho mohou být prsty červené, oteklé a přehřáté, což naznačuje aktivní zánětlivý proces. Prsty mohou také zvenčí zvětšovat a ztenčovat na vnější straně díky prodloužení kosti nebo revmatickým uzlům. Z dlouhodobého hlediska mohou vleklá onemocnění vést k ztuhlosti a slabosti prstů.

otok

Při otoku dochází ke zvýšené akumulaci tekutin v tkáni. Může to být zvýšená synoviální tekutina, hnisavé zánětlivé sekrece nebo krvavé výpotky. První z nich hovoří o zánětlivém procesu, který může nastat při mechanickém podráždění prstů, při revmatických onemocněních, ale také při osteoartróze.
Krvavé výtoky pravděpodobněji naznačují akutní poranění s poškozením kostí, svalů nebo šlach. Otok může přispět k bolesti a omezené pohyblivosti, a tak zhoršovat příznaky. Aby nedošlo k otoku, měl by se prst po zranění nebo akutním zánětu ochladit, zvednout, stlačit a znehybnit. To může snížit tvorbu modřin a zánět.

Přečtěte si více k tématu: Otok kloubu na prstu

Bolest při pohybu

Bolestí závislá na pohybu je typická u nemocí prstů. Jak přímá onemocnění pohybového aparátu, tak zánět tkáně na prstu mohou vést k bolesti závislé na pohybu. Kosti, klouby a šlachy se podílejí na ohnutí nebo prodloužení prstu.
Zejména poškození kostí po poranění nebo pokročilé osteoartróze může způsobit pohyb bolestivým. Pokud chrupavka prstového kloubu úplně zmizela, sousední kosti se otírají o sebe každým pohybem, což může způsobit značné bolesti.

diagnóza

Mnoho onemocnění prstu jsou tzv. „Oční diagnózy“. To znamená, že popisem příznaků a klinického obrazu a prohlídkou prstu lze stanovit spolehlivou diagnózu. To je případ zlomenin a závažných zranění prstu, ale také například Heberdenovy osteoartrózy.

Po vyšetření prstu může následovat ultrazvukové vyšetření a rentgen. Ultrazvukové vyšetření umožňuje vyvodit závěry o otoku a hromadění tekutin v tkáni. Kromě toho mohou zkušení lékaři pomocí ultrazvuku také detekovat poškození šlach a chrupavek. Kostní struktury mohou být podrobněji prozkoumány v následném rentgenovém snímku. Osteoartritida může být již rozpoznána zúžením kloubního prostoru a dalšími známkami. Může být provedeno další vyšetření MRT, aby se pak měkká tkáň zobrazila ve vysokém rozlišení a přesněji. To se však provádí pouze jako doplňková diagnostika v případě dalších nejistot.

terapie

Léčba bolesti prstenového prstu se velmi liší podle základní příčiny. Mnoho příznaků je dočasných a je třeba je pouze odpočívat a imobilizovat po dobu několika týdnů. Roztržené šlachy jsou často ošetřovány konzervativně pomocí splinting prstu. I s prvními příznaky artritických změn v prstu je léčba lékem zpočátku prováděna při ochraně prstu. Za tímto účelem mohou být použity látky proti bolesti a protizánětlivé látky.
Kortizon může být také injikován do prstového kloubu, což uklidňuje zánět a může dočasně zastavit progresi osteoartrózy. Pokročilá traumatická nebo degenerativní poškození prstenového prstu může být nutné léčit chirurgicky. Například přestávky často vyžadují chirurgické šroubování, aby byla zajištěna stabilita. Chirurgická léčba osteoartrózy prstu na druhé straně často spočívá ve ztužení postiženého kloubu. I když je pohyblivost kloubu snížena, je umožněna opět bezbolestná pohyblivost zbytku prstu.

Zjistěte více o tématu: Léčba osteoartrózy prstu

Doba trvání

Trvání bolesti prstenového prstu nelze určit napříč deskou. V závislosti na závažnosti nemoci nebo poranění prstu může bolest po několika dnech až týdnech ustupovat. Po chirurgické léčbě lze také očekávat následnou léčbu trvající přibližně 6 týdnů. Během tohoto období bolest obvykle ustupuje. Chronické opotřebení, jako je Heberden nebo Bouchardova osteoartritida, může způsobit bolest po dlouhou dobu. I když lze symptomy léčit léky, lze často očekávat chronický průběh měsíců nebo let.

Bolest v metatarsophalangálním kloubu prstenu

Metakarpofalangální kloub je umístěn mezi metakarpální kostí a končetinou prstu, která je blízko těla. Tato oblast, která je často označována jako „kotník“, může být zvláště postižena akutními zraněními, ale také degenerativními chorobami. Metakarpální kost prstence může být pohmožděna a zlomena z úderů nebo pádů. Bolest je promítnuta spíše na hřbet ruky, než prsten prstenu.

Pokud je tato kost zlomená, je často nutné chirurgické dlažební k udržení stability ruky a prstenu. Artróza a opotřebení chrupavky se také často vyskytují na metatarsofalangálním kloubu prstence prstů. V průběhu života je vystaveno určitému napětí, což znamená, že opotřebení v této oblasti postupuje rychleji. Revmatoidní artritida je onemocnění, které obvykle postihuje metatarsofalangální kloub prstenu. Běžné revmatické onemocnění postihuje zejména základní klouby prstů a vede k bolestivému zánětu, omezené pohyblivosti a ztuhlosti.

Přečtěte si také článek na toto téma: Terapie revmatoidní artritidy

Bolest v prstovém kloubu prostředního prstence

Střední klouby prstenu jsou méně ovlivněny bolestí než ostatní klouby prstu. Díky jejich odkrytému umístění mohou být také často postiženi zraněními způsobenými pády nebo úrazy pěstí. V průběhu života se mohou objevit známky opotřebení chrupavky, které se nazývá Bouchardova osteoartritida. Kromě metatarsophalangálních kloubů prstenu mohou být střední klouby také ovlivněny zánětem při revmatoidní artritidě.

Bolest v prstovém kloubu

Klouby koncových prstů jsou nejmenší klouby na prstu. Jsou vystaveny menšímu stresu a zřídka zasaženy, a to i při revmatických zánětech. Osteoartritida se však ve stárnutí malých prstenových prstů často vyvíjí. Zjevně nevysvětlitelné důvody se v této řadě kloubů vyskytuje tzv. „Heberdenova osteoartritida“.