Meningitida u dítěte

definice

V případě meningitidy (meningitida) je infekční onemocnění, které postihuje meningy centrálního nervového systému (mozek, mícha). Převod do mozkové hmoty (Meningoencefalitida) je možné.
U malých dětí a kojenců je meningitida často závažná. Zejména u bakteriální infekce může rychlé šíření zánětu představovat akutní ohrožení života.

Diagnóza meningitidy je často velmi obtížná. Na rozdíl od meningitidy u dospělých se vyskytují u malých dětí a kojenců klasické příznaky se ne vždy objeví okamžitě. Detekce všech příznaků je často známkou pokročilého onemocnění.

příčiny

Příčinou meningitidy je jedna Infekce bakteriemi nebo viry. Tyto patogeny často vedou k dalšímu onemocnění (např. Otitis media), než se rozšíří do centrálního nervového systému a ovlivní meningy.

Spektrum patogenů, které mohou vyvolat meningitidu, se u dětí i dospělých liší. Časté spouštěcí bakterie Novorozený jsou Streptococci (Skupina B), Listeria a E-coli. S rostoucím věkem je meningitida stále častěji způsobována pneumokoky, meningokoky a Haemophilus influenzae. Spektrum virových patogenů je velmi široké. Příčinou meningitidy může být infekce Herpetické viry, viry TBE, příušnice, chřipka a enteroviryn být.

Bakterie a viry se přenášejí hlavně prostřednictvím úzkého kontaktu mezi infikovanými lidmi a kojenci. Líbání, kýchání, kašel nebo sdílení pokrmů nebo například zubní kartáček může přenášet patogen na batole a mělo by se mu v každém případě zabránit.

Meningitida způsobená herpetickými viry

Běžnou příčinou meningitidy je infekce Herpes viry (zejména Herpes Simplex 1, Herpes Zoster). Je to virus, který je přenášen malými kapičkami sekrece dýcháním a slinami. Může se šířit nervovými vlákny v těle. kromě typická tvorba vezikul v oblasti sloužené nervy se virus může šířit také podél nervů do centrálního nervového systému, kde má Meningitida může spustit. Virová meningitida je obvykle mírnější než bakteriální a často se spontánně uzdravuje po několika dnech až týdnech.

diagnóza

Diagnóza meningitidy je obzvláště obtížná u novorozenců. Příznaky, které se vyskytují u dospělých, mohou zahrnovat horečku, bolesti hlavy a ztuhlý krk vyskytují se jen slabě u malých dětí nebo se nevyskytují na začátku. Tyto příznaky se často neobjeví, dokud nedokončí nemoc. Zejména typická tuhost krku (Meningismus) zřídka se vyskytuje u malých dětí a je obtížné jej diagnostikovat.

K potvrzení diagnózy lékař odstraní mozkovou míchu z bederní páteře dítěte (bederní punkci). Pokud existuje podezření na bakteriální meningitidu, měla by být před potvrzení diagnózy zahájena antibiotická terapie.

Jaké jsou příznaky?

První příznaky meningitidy u dětí se velmi liší. Často je vidět u dětí v raných stádiích nemoci vysoká horečka měřit. Vysoká horečka se často vyskytuje s náhlou Změna chování dítěte na. Děti vypadají unavené a nepřítomné a vynikají neustále pláč a křičí a zakňučení.

Pokud je podezření na meningitidu, měl by být co nejdříve konzultován lékař, aby bylo možné stanovit spolehlivou diagnózu. Čím dříve lze zahájit terapii, tím nižší je riziko možných komplikací způsobených onemocněním.

Příznaky

Spektrum příznaků, které se mohou objevit při meningitidě, je velmi široké. Jednotlivé symptomy mohou částečně také jen slabě vyslovené být nebo vůbec nedocházet. Pořadí, ve kterém se tyto příznaky objevují u novorozence, se také liší od dítěte k dítěte. Protože imunitní systém dítěte ještě není plně vyvinut, mohou být příznaky meningitidy závažnější než u dospělých.

Klasické příznaky meningitidy jsou Horečka a bolesti hlavy. Horečka je obvykle doprovázena studenými rukama nebo nohama. Ztuhlost krku, která je typická u dospělých, se u novorozenců obvykle nevyskytuje nebo je obtížně diagnostikovatelná. Děti se vyznačují a obecná nevolnost od - neobvyklého pláče nebo kňučení (konstantní a nepřetržité křičení), jednoho Odmítnutí jídla a hloupé chování při dotyku je typické.

Kromě toho, děti ukazují jeden zvýšená únava a související obtíže při probuzení. Protože kraniální kost u novorozenců ještě není úplně osifikována, může meningitida vést Vypoukání fontanelu Přijít. Kromě toho jsou možné typické kožní změny, zejména pokud je nemoc velmi pokročilá. Zatímco u některých dětí celý Kůže bledá a skvrnitá objeví se, typické punctiformní vyrážky se mohou objevit u jiných dětí.

vyrážka

Když se bakterie z meningů šíří tělem skrz krevní oběh a rychle se množí (sepse), může se také dostat do kůže malé, bodavé krvácení Přijít. Bez léčby se z této vyrážky vyvine druh modřiny, která se stává stále fialovou a nakonec zcela zbarvenou.

Tato vyrážka se vyskytuje většinou u kojenců pokročilé stádium meningitidy a ohrožuje život. Po výskytu těchto příznaků je možné rychlé zhoršení zdraví. Rychle by měla být navštívena pohotovostní služba.

léčba

Léčba meningitidy závisí na patogenu (bakterie nebo viry). Jeden přes bakterie meningitida je způsobena Antibiotika ošetřeno. Léčba se obvykle provádí v nemocnici na jednotce intenzivní péče. Měl by být zahájen co nejdříve po diagnóze a v závislosti na stadiu onemocnění trvá několik týdnů až měsíců.

Jeden přes Viry Meningitidu způsobenou nelze léčit pomocí antibiotik. Zde se podávají speciální léky proti virům, tzv Antivirals. Obvykle to v kombinaci s Ticho a klid u dítěte se příznaky zlepšují a meningitida ustupuje během několika dnů až týdnů. V některých případech může celková nevolnost a bolesti hlavy přetrvávat po dlouhou dobu. Přenos virové meningitidy do mozkové tkáně (Encefalitida) je obávaný komplikace. K tomu dochází zejména při napadení virem herpes nebo spalniček.

Doba trvání

Průběh a trvání meningitidy se velmi liší v závislosti na původci. V bakteriální infekce nemoc často trvá jeden vážnější a rychlejší postupující kurz. Příznaky se mohou objevit 2 až 5 dnů po infikování bakterií. Výsledkem je, že infekce často probíhá velmi vážně, což může vést k smrti v krátkém čase (hodiny až dny).

V případě virové infekce se první příznaky objeví přibližně po 2 až 14 dnech. Toto takzvané inkubační období závisí na patogenu. Meningitida se obvykle hojí spontánně během několika dnů až týdnů prostřednictvím odpočinku a odpočinku.

Jaké mohou být důsledky / dlouhodobé následky?

Podobně jako u meningitidy u dospělých mohou na kojence působit také záněty v oblasti centrálního nervového systému. Vyskytují se hlavně u bakteriálních infekcí.

Protože nervový systém u novorozenců není dosud plně vyvinut, existuje riziko, že jeho vývoj bude zánětem narušen. Následující jsou Poruchy mentálního vývoje ve vzácných případech je to možné. Kromě toho se mohou při šíření zánětu do mozkové tkáně objevit poruchy vědomí, pohybu a sluchu.

Bez léčby se bakterie mohou šířit krví (Waterhouse-Friderichsenův syndrom). Krev se rychle a silně zvyšuje, proto je otrava krví (sepse). Tento kurz je akutní kvůli narušení systému srážení krve život ohrožující pro dítě. Je naléhavě nutné jít na pohotovost a dostat intenzivní lékařské ošetření.

Očkování proti meningitidě

Dítě může být očkováno proti několika patogenům, které způsobují meningitidu. Protože bakteriální meningitida trvá mnohem vážněji, je indikováno očkování proti možným bakteriálním patogenům.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Očkování u dítěte

Již existuje očkování proti několika bakteriálním kmenům, které doporučuje STIKO (stálá vakcinační komise). Očkování proti Haemophilus influenzae typu B může být provedeno ve třetím, čtvrtém, pátém a dvanáctém měsíci života. Můžete očkovat proti několika různým typům pneumokoků ve věku od dvou měsíců do pěti let. Také můžete očkovat proti meningokokům (typ C) ve druhém roce života.

Kromě toho existuje vakcína proti meningokokům (typ B) od roku 2013. Stávající situace údajů zatím nestačí k obecnému doporučení pro očkování ze strany STIKO z důvodu provedených studií a zkoušek. Proto je toto očkování doporučeno pouze pro kojence se specifickými onemocněními.

Další informace o tématu naleznete zde: Meningokokové očkování