Interní Lékařství

Terapie bronchiálního astmatu

úvod

Nedostatečně léčená bronchiální astma je spojena s výrazným snížením kvality života postižených a může vést k nevratnému poškození dýchacích cest.
U dětí se závažnými formami astmatu se mohou objevit vývojové poruchy, které se mohou projevit při tělesném a duševním poškození.

Takto je léčen astmatický záchvat

Terapie bronchiálního astmatu se skládá z různých složek. Protože astma je obvykle spouštěna alergickou reakcí na cizí látku, nejdůležitější terapeutický přístup je tzv. Spoušť vyhnout se. V mnoha případech (například u senné rýmy) je však toto opatření obtížné provést.

Pro boj s akutními příznaky, jako je dušnost, se používají léky k rozšíření průdušek, tj. Nejmenších dýchacích cest. Kromě toho jsou zapotřebí léky, které omezují nadměrnou zánětlivou reakci těla. To zahrnuje kortizon.

Obecná opatření pro léčbu astmatu

Obecná opatření někdy vyžadují drastické změny v životních podmínkách pacienta, ale mají také velký vliv na průběh nemoci. Obecná opatření zahrnují:

Vyhněte se látkám, které vyvolávají alergie!
Toto je nejvyšší priorita alergického astmatu. Kontakt s vyvolávajícím alergenem by měl být co nejvíce omezen, např. Vyhýbáním se domácím zvířatům, dodržováním pylového kalendáře nebo snižováním koberců a záclon, aby se snížila hustota roztočů domácího prachu. V případě dětí by se měkké hračky měly zmrazovat přibližně každé 4 týdny, což také snižuje hustotu roztočů domácího prachu. V závislosti na spouštěcím alergenu je provádění úplného vyhýbání se alergenům obtížnější nebo dokonce nemožné. Především: nekuřte!
Fyzická aktivita:
Ačkoli intenzivní fyzická námaha může vyvolat astmatický záchvat, astmatici by měli během léčby stále zajišťovat pravidelnou fyzickou aktivitu (vytrvalostní sporty). Především vytrvalostní sporty, jako je jogging, jízda na kole nebo plavání, zlepšují funkci plic. Je však třeba se vyhnout přetížení (netestujte žádné limity!).
Naučit se určité dýchací techniky a dechová relaxační cvičení mohou zmírnit dušnost při astmatickém záchvatu a snížit frekvenci záchvatů. Jedním z příkladů je „retová brzda“. Vdechujete nosem a vydechujete mírně zavřenými rty. To poněkud zpomaluje proudění vzduchu a dělá ho rovnoměrnějším.
Vlastní měření nárazu maximálního dechu pomocí zařízení „špičkového průtoku“
Samostatným měřením maximálního dechu a zaznamenáváním hodnot pro každý den může být pacient schopen rozpoznat aktuální zdravotní stav a vývoj nemoci sám.Protože nemoc je často podceňována u postižených v intervalech bez příznaků, může být snazší provést správnou lékovou terapii. Z péče o „deník astmatu“ často těží zejména děti.
Školení pacientů může poskytnout pomoc s obecnými opatřeními. Učí techniky vyhýbání se alergenům, rozpoznávání symptomů, samo-měření maximálního průtoku a poskytuje rady, co dělat, pokud dojde k astmatickému záchvatu nebo k němu dojde.

Léčba astmatu

Léky používané k léčbě astmatu lze rozdělit do dvou skupin:

Takzvané kontrolní léky používané pro kauzální terapii (také jako ovladač jsou namířeny proti zánětlivé reakci a snaží se ji dostat pod kontrolu.
K úlevě od příznaků astmatu se také používají tzv. Reliéfní léky (známé také jako reliéver).

Tento rozdíl je zvláště důležitý při dodržování lékové terapie: zatímco reliéfní léky se vyskytují pouze „v případě potřeby“, např. jsou používány k nástupu dechu nebo k prevenci nočních astmatických záchvatů, musí být kontrolní lék užíván pravidelně a po dlouhou dobu, aby se rozvinul jejich účinek.

Které léky se používají k terapii, závisí na závažnosti onemocnění. Existuje dlouhodobé schéma dlouhodobé léčby drogami, které rozlišuje mezi čtyřmi stupni závažnosti. Jak se liší stupně závažnosti, bylo popsáno v rámci klasifikace.

Přečtěte si také: Nouzový sprej pro astma

Fázové schéma v lékové terapii astmatu

Úroveň 1: mírná, přerušovaná astma:
Zde není nutná žádná dlouhodobá terapie, v případě potřeby pouze použití reliéfních léků (krátkodobě působící beta 2 sympatomimetika).

Etapa 2: mírná, přetrvávající astma:
Jako inhalační spreje by měly být použity nízké dávky glukokortikoidů (kortizon). Kromě toho krátkodobě působící beta 2 - sympatomimetika.

Etapa 3: středně těžká, přetrvávající astma:
Glukokortikoidy (kortizon) v nízké až střední dávce. Kromě toho dlouhodobě působící beta2 sympatomimetika
Nebo
Monoterapie středně dávkovým glukokortikoidem (kortizon)
Nebo
Kombinace glukokortikoidu střední dávky plus antagonisty leukotrienu nebo theofylinu
Kromě toho vždy krátkodobě působící beta 2 - sympatomimetikum pro případ potřeby.

Fáze 4: těžká, přetrvávající astma:
Vdechnutí glukokortikoidů (kortizonu) ve vysoké dávce plus dlouhodobě působící beta2-sympatomimetikum
možná dále modifikátor leukotrienu nebo theofylin
Kromě toho vždy krátkodobě působící beta 2 - sympatomimetikum pro případ potřeby.

Co dělat, když dojde k akutnímu astmatickému záchvatu? Více informací naleznete na: Astmatický záchvat

Léky proti astmatu

Kontrolní léky:
Glukokortikoidy (kortizon) se používají k inhibici zánětlivé reakce, na které je založena bronchiální astma. Způsobují otoky a tvorbu hlenu v průduškách. Jsou podávány jako dechové spreje, aby mohly působit co nejpříměji na cílová plíce.

Reliéfy:
Tady hlavně beta 2 -Sympatomimetika a Parasympatholytika použity. Sympatomimetika Beta 2 vede k uvolnění stísněných bronchiálních svalů, a tak v případě astmatického záchvatu rychle uvolňuje dušnost. Nemají však vliv na zánět dýchacích cest. Parasympatolytici také způsobují relaxaci bronchiálních svalů a také snižují viskozitu sekretovaného hlenu.

Další drogy:

Theofylin: Má mírný bronchodilatační účinek a je také protizánětlivý.

Leukotrienové modifikátory: Potlačují zánětlivou odpověď.

V poslední době se používá k léčbě těžká alergická astma K dispozici je také protilátková terapie. Protilátky proti tělu vlastnímu IgE jsou injikovány pod kůži a je inhibována alergická zánětlivá reakce zprostředkovaná IgE. Tímto způsobem může být snížen počet astmatických záchvatů nebo může být snížena dávka glukokortikoidů (kortison).

Přečtěte si více k tématu: Léky na astma

Kdy potřebuji kortizon?

Kortizon je tzv. Přírodní glukokortikoid.
Je produkován tělem a ovlivňuje téměř všechny buňky v těle. Glukokortikoidy patří mezi látky, které mají, kromě jiného, protizánětlivý účinek. Tímto způsobem může být alergická reakce, která se vyskytuje u astmatu, inhibována na všech úrovních těla. Kortizon za tímto účelem zasahuje do metabolismu jednotlivých buněk.

V rámci léčby astmatu byl stanoven pětistupňový léčebný plán. V případě mírných až středně závažných astmatických záchvatů, které se vyskytují jen zřídka, se používají ne-kortizonová léčiva. Čím častější a závažnější jsou záchvaty, tím více kortizonu se používá v terapii.

Kortizon se používá u pacientů s astmatem pro různé účely. Na jedné straně je třeba zastavit trvalou bdělost těla v dýchacích cestách. Při akutním astmatickém záchvatu by měla být silná reakce těla omezena. V dlouhodobém horizontu slouží kortizon ke zmírnění příznaků a může tak působit proti rychlé chronifikaci.

Vzhledem k různým cílům kortizonu se rozlišuje mezi rychle působícím kortizonem, který se přijímá v případě astmatického záchvatu, a dlouhodobě působícím kortizonem, který snižuje tělesnou bdělost těla.
Rychle působící kortizon je urgentní lék, a proto by se měl používat pouze při akutních astmatických záchvatech. Dlouhodobě působící kortizon je dlouhodobý lék, který by měl být podáván v časných stádiích astmatu, aby se zabránilo chronifikaci.

Přečtěte si také: Kortizonová terapie astmatu

Homeopatie pro léčbu astmatu

Každý, kdo trpí astmatem po dlouhou dobu, je obvykle závislý na několika lécích, které jsou určeny k prevenci nebo snížení astmatických záchvatů. S pomocí homeopatických léků by měla být také snížena náchylnost těla k zánětu.

K tomuto účelu se používají kuličky, jako je Lobelia Inflata, Natrium sulfuricum a Kalium iodatum. Celostní přístup je důležitý v homeopatii, v níž léčba se netýká pouze individuálních symptomů, ale také důležitou roli hrají interakce v těle.

Další informace o tom: Homeopatie pro astma

Schüsslerovy soli pro léčbu astmatu

O Schüsslerových solí se uvádí, že snižují nadměrnou bdělost těla u astmatiků v kombinaci s běžně užívanými drogami, a tak vedou ke snížení astmatických symptomů.
Velkou výhodou Schüsslerových solí je jejich snadné použití, které je také vhodné pro postižené děti. V obdobích bez epizod lze použít látky, jako je fosforečnan hořečnatý / draselný / fosforečnan vápenatý a síran draselný. Schüsslerovy soli jsou rozpuštěny v horké vodě a mohou se pít po celý den.