Anatomie-Lexikon

Streptokoky

definice

Termín streptokoky je druh bakterie, která má určité společné morfologické a funkční vlastnosti.

Většina streptokoků je neškodná a je součástí normální lidské flóry. Jen málo z nich může způsobit infekce.

Jaké skupiny streptokoků existují?

Streptokoky jsou rozděleny do celkem tří skupin. Nejprve se rozlišuje mezi takzvanými alfa-hemolytickými streptokoky a beta-hemolytickými streptokoky. Rozlišuje se na základě toho, jak rozkládají hemoglobin červeného krevního barviva, tj. Jak hemolyzují.

Alfa-hemolytické streptokoky zahrnují pneumokoky a Viridans pneumoniae, které také patří k streptokokům.

Beta-hemolytické streptokoky se dále dělí na streptokoky A, B a D. Toto další dělení probíhá na základě různých cukrových řetězců, které jsou zabudovány do bakteriální stěny.

Pokud vás toto téma více zajímá, podívejte se na náš další článek: Bakterie

Streptokoky

A-streptokoky patří k beta-hemolytickým streptokokům. Nejznámějším patogenem streptokoků A je Streptococcus pyogenes.

Tento patogen způsobuje infekce zejména v oblasti nosohltanu. Příkladem toho je akutní tonzilitida (Tonsilární angina pectoris), tj. zánět mandlí, šarlach, zánět středního ucha nebo různé infekce měkkých tkání.

B streptokoky

Nejvýznamnějším patogenem ze skupiny B streptokoků je Streptococcus agalactiae. Je typickým spouštěčem meningitidy u novorozenců (Novorozenecká meningitida) nebo novorozenecká sepse, hovorově známá jako otrava krve.

U dospělých může streptococcus agalactiae způsobit infekce ran a kostí a zánět močové trubice (Uretritida).

Streptococcus mutans

Streptococcus mutans patří do skupiny alfa-hemolytických streptokoků. Je to jedna z nejdůležitějších příčin zubního kazu.

Tento patogen má některé speciální vlastnosti, které mu pomáhají vytvářet bakteriální plaky na povrchu zubu. Například bakterie může přeměňovat sacharidy na kyselinu mléčnou. To dělá prostředí kolem zubu kyselejším, což je škodlivé pro zubní látku.

Kromě toho může Streptococcus mutans produkovat určité proteiny, které snižují lokální imunitní obranu v ústech, takže tělo nemůže účinně bojovat s bakterií.

Tyto streptokoky jsou pro člověka nebezpečné

Několik streptokoků může způsobit infekce u lidí. Jak nebezpečná jsou, pak mimo jiné závisí na životní fázi a síle imunitního systému.

Mezi lidské patogenní streptokoky, tj. Ty, které mohou vyvolat onemocnění u lidí, patří pneumokoky, streptokoky viridany, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae a enterokoky, které přísně vzato také patří k streptokokům.

Tyto streptokokové infekce existují

Různé streptokoky mohou způsobit velmi rozdílné rozsahy infekcí. Proto jsou diskutovány nejdůležitější bakterie a jejich typické klinické obrazy.

Ve skupině alfa-hemolytických streptokoků jsou pneumokoky (Streptococcus pneumoniae) nejdůležitější představitelé. Jak napovídá jejich název, rádi řeší zápal plic (zápal plic) ven.

V případě infekce se však může vyvinout zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin nebo dokonce meningitida.

Druhým důležitým zástupcem z této skupiny jsou streptokoky Viridans. Vyskytují se v ústní dutině, střevech a pochvě a často se účastní smíšených infekcí, jako je zubní kaz nebo apendicitida.

Infekce streptokokem A obvykle vedou k akutní tonzilitidě nebo spálu. Ve vzácných případech jsou také možné infekce měkkých tkání nebo kostí.

V případě streptokoků typu B se infekce Streptococcus agalactiae nejvýznamnější. Infekce může například vést k meningitidě nebo otravě krve u novorozenců nebo k zánětu močové trubice. Infekce ve středním uchu nebo ve slinné žláze jsou vzácné, ale možné.

Máte o toto téma další zájem? Pak si přečtěte naše další téma níže: Strep infekce

Podle těchto příznaků rozpoznávám streptokokovou infekci

Příznaky infekce streptokoky velmi závisí na tom, který orgán je bakteriemi infikován. Obecné prohlášení je proto stěží možné.

Pneumokoková pneumonie se projevuje vysokou horečkou a produktivním kašlem se žlutozeleným hlenem. Kromě toho může být zvýšena dechová frekvence a může být přítomen subjektivní pocit dušnosti.

Máte podezření na zápal plic? Více se o tom dozvíte na: Známky zápalu plic

Akutní zánět mandlí způsobený A-streptokokem vyvolává spíše nespecifické příznaky, jako je horečka, bolesti hlavy, kašel nebo bolest v krku. Typický je také hrudkovitý jazyk, bolest při polykání a výsledné potíže s polykáním.

Pokud máte po výše uvedených příznacích podezření, že byste mohli mít angínu, přečtěte si náš další článek níže: Známky angíny

Šarlach je také spojován s horečkou a obtížemi s polykáním. U šarlachu je navíc pozorováno zvětšení krčních lymfatických uzlin a typický jahodový nebo malinový jazyk.
Přečtěte si více o známkách spálu níže: Příznaky spálu

Infekce středního ucha mohou být vyvolány různými streptokoky. Známky zánětu středního ucha jsou zvláště patrné z náhlé, silné a jednostranné bolesti ucha. Kromě toho se může objevit horečka, porucha sluchu nebo závratě.

Je důležité si uvědomit, že příznaky mohou být atypické jak u velmi malých dětí, tak u starých lidí, takže nelze okamžitě odvodit základní klinický obraz.

Streptokoky jsou tak nakažlivé

Neexistuje přesné měření „infekční síly“ bakterií. Streptokoky se však mohou šířit různými způsoby, což podporuje infekci.

Jak dlouho jsou streptokoky nakažlivé?

Pokud jsou streptokoky léčeny antibiotiky, nejsou po asi 24 hodinách již nakažlivé. Pokud je antibiotická léčba ukončena předčasně nebo bez antibiotik, mohou být streptokoky nakažlivé až několik týdnů.

Toto je typický způsob infekce

Typickou cestou infekce je přímý nebo nepřímý kontakt mezi dvěma lidmi. Proto by měla být v případě infekce dodržována dobrá úroveň hygieny a veřejná zařízení by neměla být znovu navštěvována, dokud infekce neustoupí.

V některých případech může být strep přenášen vzduchem na druhou osobu. Toto se nazývá kapičková infekce a je to například typický způsob infekce streptokokové anginy.

Takto se přenášejí streptokoky

Přímým kontaktem

Streptokoky se obvykle přenášejí přímým kontaktem. Streptokoky se často dostávají nejprve na ruce a poté se při dotyku tváře přenesou na sliznice nosohltanu.

Mohou však také přežít na površích a být tak nepřímo přeneseny na druhou osobu.

Kapičkovou infekcí

Další možnou přenosovou cestou je takzvaná kapičková infekce. Při kašlání nebo kýchání se do vzduchu uvolňují drobné kapičky, které pak může vdechnout druhá osoba.

Protože kapičky mohou také obsahovat patogeny, jako jsou streptokoky, jsou přenášeny na nosní a ústní sliznici a mohou tam způsobit infekci.

The Streptococcus agalactiae se také často přenáší pohlavním stykem při infekcích močové trubice. Je proto důležité léčit u obou partnerů takovou infekci.

Přečtěte si více o tomto tématu pod: Infekce kapičkami

Tyto streptokoky máme na pokožce

Velké množství různých streptokoků je typickými patogeny kožní flóry. Objevují se tedy na kůži, aniž by způsobovaly infekci. Je třeba rozlišovat mezi streptokoky, které způsobují onemocnění lidí.

Beta-hemolytické streptokoky jako Streptococcus pyogenes nebo agalactiae může způsobit infekce měkkých tkání na pokožce. To se stává zejména tehdy, když je pokožka velmi suchá a popraskaná nebo již byla poškozena například nohou sportovce.

Přečtěte si více o tomto tématu pod: Strep Rash - Jak mohu zmírnit příznaky?

Strep v nose

Existuje velké množství streptokoků, které nezpůsobují onemocnění u lidí, což znamená, že nejsou pro člověka patogenní. Mnoho z těchto neškodných streptokoků se přirozeně vyskytuje na sliznici v nosohltanu.

Každý člověk má na nosní sliznici jiné složení bakterií, které mimo jiné mohou hrát také důležitou roli. Pokud je nos, zejména v zimních měsících, infikován lidskými patogenními streptokoky, jako je Streptococcus pneumoniae zamořené, jde o klinický obraz sinusitidy.

To je pak vyjádřeno hnisavým vylučováním z nosu a pocitem tlaku v oblasti postiženého sinu. Kromě toho můžete zaznamenat horečku, ucpaný nos a celkový pocit nemoci.

Infekce obvykle odezní sama, takže testování na streptokoky nemusí být často prováděno a není zapotřebí vůbec žádné antibiotikum.

Pokud však existují rizikové faktory, jako je imunosuprese nebo vysoká horečka, lze zvážit antibiotickou léčbu.

Streptokoky v moči

V ideálním případě by měla být moč sterilní. To znamená, že v moči by neměly být přítomny žádné bakterie. Řada bakterií však kolonizuje oblast genitálií, včetně oblasti kolem výstupu z močové trubice, takže může často dojít ke kontaminaci.

Oba Streptococcus agalactiae stejně jako enterokoky mohou způsobit infekce močového měchýře nebo močové trubice, přičemž streptokoky se pak mohou nacházet v moči.

The Streptococcus agalactiae způsobuje zánět močové trubice (Uretritida). U mužů se uretritida projevuje pocitem pálení v močové trubici a takzvanými kapkami Bonjour. Kapka Bonjour je malá kapka hnisu, kterou lze vidět ráno před prvním močením.

U žen je při uretritidě typický výtok z pochvy a pánevní bolesti. Antibiotikum doxycyklin se používá k léčbě a měl by být také léčen partner, aby během pohlavního styku nedocházelo k opětovnému přenosu.

Enterokoky v moči naznačují infekci močového měchýře. Zejména ženy často trpí infekcí močového měchýře kvůli své krátké močové trubici. Pro klinický obraz je typické časté bolestivé močení a pocit pálení při močení.

Nekomplikovanou cystitidu lze léčit například jednou dávkou fosfomycinu.

Více o tomto tématu si můžete přečíst pod: Bakterie v moči - jak nebezpečné jsou?

Streptokoky v pochvě

V pochvě chrání bakterie mléčného kvašení před infekcemi jinými bakteriemi, jako jsou streptokoky. Bakterie mléčného kvašení, jak naznačuje jejich název, produkují kyselinu mléčnou a udržují oblast kolem pochvy co nejkyselejší.

Častý pohlavní styk s měnícími se partnery, pravidelné výplachy vagíny, antibiotické terapie nebo stres mohou vést k nerovnováze ve sliznici flóry pochvy.

Patogeny, jako jsou streptokoky, ale především Gardnerella vaginalis může kolonizovat sliznici a tím spouštět klinický obraz bakteriální vaginózy.

Klinicky se vyskytuje výtok z pochvy, který je tenký až pěnivý a může nabývat barev, jako je bílá, šedá nebo žlutá. Typický je také rybí zápach, který je způsoben rozpadem bílkovin.

Kromě toho se také zvyšuje hodnota pH, což je způsobeno nízkou produkcí kyseliny mléčné. Některé ženy také hlásí pálení bolesti při pohlavním styku, svědění v oblasti genitálií a bolestivé močení.

Jakákoli bakteriální vaginóza by měla být léčena antibiotiky, aby se zabránilo růstu infekce do dělohy.

Přečtěte si o tomto tématu pod: Bakteriální vaginóza - co dělat?

Která antibiotika jsou nejlepší pro léčbu streptokoků?

Pneumokoky jsou nejčastější příčinou pneumonie, zejména u mladých dospělých. Typickými příznaky jsou vysoká horečka, hnisavé sputum a zvýšená dechová frekvence s dušností.

Antibiotikem volby pro pneumokokovou pneumonii jsou aminopeniciliny, jako je amoxicilin.

Kromě pneumokoků může být pneumonie u novorozenců způsobena také streptococcus agalactiae.

Více informací o výše popsaném antibiotiku viz: Amoxicilin - oblast použití a účinku

Tato antibiotika pomáhají proti streptokokům

V Německu je většina streptokokových kmenů stále citlivá na peniciliny, jako je penicilin G, ampicilin nebo amoxicilin. Je také možné podávání makrolidových antibiotik, jako je erythromycin nebo cefalosporiny (ceftriaxon nebo cefuroxim).

Přesné dávkování a forma podání závisí na příslušném klinickém obrazu. V závislosti na tom, která bakterie způsobila infekci, existuje jiné antibiotikum. Například penicilin G je antibiotikum volby pro pneumokokové infekce.

To znamená, že pokud je to možné, měl by se v případě takové infekce podávat také penicilin G, a nikoli jiné širší antibiotikum, aby se nepěstovala rezistence.

Ve skupině streptokoků Viridans je zvoleným antibiotikem cefalosporin ceftriaxon. V případě enterokoků je při podezření na rezistenci preferován ampicilin nebo linezolid.

Více o tomto tématu si můžete přečíst pod: Léčba antibiotiky

Streptokoky v těhotenství - musíte tomu věnovat pozornost

Během těhotenství jsou zvláště relevantní streptokoky, které kolonizují výstup z pochvy a konečníku. To jsou streptokoky B.

Pokud jsou tyto streptokoky přítomny, mohou být přeneseny na novorozence při narození. Existuje tedy riziko, že patogeny mohou u novorozence způsobit meningitidu nebo zápal plic nebo otravu krve.

Aby se předešlo tomuto riziku, lze mezi 35. a 37. týdnem těhotenství odebrat výtěr z pochvy a konečníku a vyšetřit je na B-streptokoky. Pokud skutečně dochází ke kolonizaci, doporučuje se ženě užívat antibiotickou profylaxi.

Nátěr je dobrovolné vyšetření, které si musíte zaplatit sami. Navíc to není zcela nesporné a vyšetření se zvažuje pouze u rizikových skupin, například u žen s předčasným prasknutím močového měchýře nebo u infikovaných dřívějších dětí.

Během těhotenství je samozřejmě také možné uzavřít streptokoky a poté například vyvinout zánět středního ucha. Většina streptokoků může být léčena peniciliny, které lze užívat také během těhotenství.

Je důležité, aby mnoho běžných léků proti bolesti, jako je aspirin nebo ibuprofen, mohlo být užíváno pouze v určitých fázích těhotenství. Proto by měla být farmakoterapie během těhotenství projednána s lékařem.

Během těhotenství může stále docházet k mnoha různým infekcím. Chcete-li být na cokoli lépe připraveni, podívejte se na naše další téma níže: Infekce v těhotenství

Co je strep angina?

Streptokoková angina pectoris, nazývaná také akutní tonzilární angina pectoris, je zánět mandlí. Nejběžnějším původcem tohoto onemocnění je Streptococcus pyogenes.

Tato angina pectoris je zvláště častá u dětí ve věku od 3 do 14 let. Streptokoky se přenášejí z jedné osoby na druhou kapkovou infekcí.

Příznaky streptokokové anginy se mohou velmi lišit a jsou také možné asymptomatické průběhy. Může se objevit horečka, bolest hlavy, kašel a bolest v krku. Oteklé mandle způsobují, že řeč zní hrudkovitě a polykání může být bolestivé. Možná je také nevolnost nebo bolest břicha.

Diagnóza se stanoví hlavně vyšetřením hltanu. Palatinové mandle se v případě infekce zdají zvětšené a zarudlé, mohou se na nich také ukládat bílé skvrny.

Výtěr z krku nebo vyšetření bakterií je možné, ale ne vždy nutné. V rámci počáteční diagnózy se krevní test neprovádí rutinně.

Prognóza: akutní tonzilitida přichází rychle, ale také rychle zmizí. Pokud je terapie prováděna správně, šance na uzdravení jsou velmi vysoké.
Další informace o tom, jak dlouho trvá strep angina, viz: Doba trvání akutní angíny

Terapie spočívá hlavně v dostatečném příjmu tekutin a podávání léků proti bolesti. Pokud je detekována streptokoková infekce, lze podat antibiotikum penicilin V.

Více informací o tomto tématu naleznete na: Akutní angína mandlí

Co je strep sepse

Sepse se často hovorově označuje jako otrava krve. Formálně to není úplně správné. Nová definice popisuje sepsi jako narušenou funkci orgánových systémů v důsledku předpokládané infekce, která může být život ohrožující.

Streptokoky jsou třetí nejčastější příčinou sepse. Streptokoková sepse obvykle začíná infekcí, která pak vede například k zápalu plic nebo měkkých tkání. Pokud imunitní systém nefunguje správně, dochází k zánětlivé reakci v celém těle a sepse.

Pokud vás toto téma více zajímá, podívejte se na náš další článek níže: Streptokoková sepse

Je možné očkovat proti streptokokům?

Můžete očkovat pouze proti pneumokokům. Děti jsou očkovány proti pneumokokům ve věku 2, 4 a 11-14 měsíců. Pokud nedojde k úplné základní imunizaci do 14. měsíce života, můžete stále očkovat až do 23. měsíce života.

Předčasně narozené děti jsou očkovány také ve věku 3 měsíců, celkem 4krát. Kromě toho doporučuje STIKO další očkování proti pneumokokům pro osoby ve věku 60 a více let.

Následující téma by vás také mohlo zajímat: Proč byste měli očkovat

Tyto testy na streptokok jsou tam

Při podezření na streptokokovou anginu pectoris lze provést streptokokový A test. Chcete-li to provést, vezměte trochu sekrece hrdla a promíchejte jej s danou tekutinou. Směs se poté aplikuje na testovací soupravu. Výsledek lze přečíst už po několika minutách.

Přečtěte si více o tomto pod: Rychlý test na Streptococcus

Test je vysoce specifický, ale ne příliš citlivý. To znamená, že negativní výsledek nemůže vyloučit infekci. Pokud je výsledek pozitivní, lze si být relativně jistý infekcí.

Bakteriální kultura může být připravena na jakoukoli strep infekci. K tomu potřebujete malou sekreci z postižené oblasti těla. To může být hrdlo nebo vaginální sekrece nebo tekutina v ráně, pokud existuje podezření na infekci rány.

Tato sekrece je poté speciálně zpracována a kultivována. Při kultivaci po chvíli uvidíte, které bakterie jsou ve zkoušené látce. Jednou nevýhodou je, že tato metoda může být relativně zdlouhavá.