Šlacha na prstu

definice

Roztržení šlachy je roztržení šlachy v důsledku rychlého přetížení. Šlacha se nemůže přizpůsobit zátěži a v důsledku toho je zraněna. Šlachy jsou spojovacími prvky mezi svaly a kostmi, a proto mají důležitou funkci ve svalové síle potřebné pro pohyb, která je za tímto účelem „přenesena“ do kosti. Na prstech jsou na zádech ruky tzv. Extenzorové šlachy a na vnitřní straně dlaně šlachy ohýbačky.

Poranění mohou ovlivnit obě strany. Z hlediska počtu však převažují slzy extenzorových šlach. Jedním z důvodů numerické nadřazenosti je to, že šlachy flexoru jsou chráněny okolními svaly a tukovými tkáněmi než šlachy extensorů.

Příčina

Šlachy se často trhají blízko kloubu, protože ten tam Výchozí bod A slabé místo představuje. Prsty mají, s výjimkou palce, 3 body kloubu: dno prstu, střed a konec prstu.

Zvýšené extenzorové šlachy I ty nejmenší nehody mohou nastat na konci prstu, tj. V blízkosti prstů. Zejména při míčových sportech, jako je fotbal, házená nebo basketbal, se šlachy velmi rychle trhají, když míč zasáhne špičku prstu a prst se náhle ohne.

Jako rizikový faktor podporující slzy v šlachách by mělo být také uvedeno přírodní opotřebení a usazování vápníku v šlachách, ke kterému dochází s rostoucím věkem as roky stresu.

Prodlužovací šlachy Střední a zápěstí klouby prstů jsou také často zraněny při míčových sportech, ale také při pádu na ruku nebo v bojových uměních, zejména v boxu.

Ohybové šlachy jsou nejčastěji postiženy škrty.

Příznaky

U zdravých lidí existuje rovnováha mezi tahovými silami, které na prsty působí šlachy flexoru a extenzoru. Prst je tedy přirozeně rovný. Pokud se extenzorová šlacha roztrhne, nemůže již přenášet sílu z kosti do svalu, tj. Nemůže natáhnout postižený prst. Převažuje síla ohýbacích šlach a následně se ohýbaný prst ohne, čímž zůstává v ohnuté poloze a nemůže být podle přání natažen.

Dalšími příznaky, zejména při poškození kapsulárního aparátu, jsou otok, přehřátí a citlivost. Jak již bylo zmíněno, postižený prst je ve svých pohybech omezen. Když se šlachy roztrhnou, občas se ozve slabý praskající zvuk.

Roztržené šlachy jsou často spojeny s intenzivní bolestí, která se rychle objeví po nehodě. Bolest je obvykle popisována jako ostrá. Jakmile bolest přišla, může také zmizet. Citlivost na tlak však obvykle přetrvává déle kvůli doprovodnému otoku a příležitostnému krvácení.

Bolest, ke které dochází při stlačení prstu, tj. Tlaku na jeho podélné ose, naznačuje spíše poranění kosti než roztržení šlachy. U posledně jmenovaných způsobuje zejména příčný tlak problémy.

Tento článek by vás také mohl zajímat:

• Bolest v malíčku

Diagnóza

Prvním způsobem, jak diagnostikovat prasklou šlachu prstů, je klinické vyšetření lékařem. Zkontroluje se pohyblivost a stabilita kloubního a kapsulárního aparátu. Obvykle jsou omezeny v případě roztržených šlach.

Během a aktivní pohyb postiženého prstu Ne více možný Pokud dojde k prasknutí šlachy, může být prst pasivně uveden do normální polohy, ale nemůže tam dotyčná osoba držet.

Roztržení nebo zničení prstových šlach je často vidět bez vyšetření. Jsou-li šlachy flexoru poraněny řezy, lze je v kombinaci s nehybností prstu již podezření.

Když jsou šlachy extenzoru poraněny, jsou flexorové šlachy nadváhy typické deformity prstukteré slouží jako ukazatele.

V Roztržená šlacha extenzoru na Distální falanga, tj. v oblasti špičky prstu se zalomí. Zbytek prstu lze stále natáhnout. Z důvodu jeho podobnosti s kladivem se zraněný prst volá „Kladívkové prsty“.

A Avulze šlachy extenzoru na Centrální kloub vede k "Deformace knoflíkové díry". Když je extenzorová šlacha roztržena, je tlačena do strany a prostřední prstový kloub je tlačen jako knoflík skrz knoflíkovou dírku mezi výslednou šlahou šlachy.

V nejhorším případě a při vážných zraněních se šlacha nejen roztrhne. V některých případech se malý kus kosti, ke které je připevněna zlomená šlacha, zlomí v důsledku velké síly. Pokud je podezření na roztržení kostí, mohou být užitečné další zobrazovací postupy, jako je rentgen nebo CT snímek.

terapie

Terapie s dlahou

V případě slz v extenzorových šlachách v koncových kloubech prstů se obvykle používá konzervativní terapie pomocí dlahy. Ve většině případů není operace nutná.

Prst je upevněn ve své normální poloze pomocí kolejnice (Stackova kolejnice). Do fixace je zahrnut pouze postižený koncový kloub, zatímco zdravý střední falanga je stále plně pohyblivá. Tímto způsobem se zamezí ztrátě pohybu v důsledku zbytečné fixace zdravých částí.

Dlaha může být odstraněna pro čištění pouze jednou týdně a zůstává na místě po dobu asi 8 týdnů, dokud se odtržení šlachy nezhojí. Prst musí vždy zůstat ve vysunuté poloze. To lze provést umístěním na rovnou plochu, například na okraj stolu. Je proto vhodné vyhledat pomoc. V žádném případě byste neměli pohybovat prstem, abyste zkontrolovali, zda šlacha již rostla, protože to může výrazně narušit proces hojení a natáhnout ho.

Více než 90% poranění šlachy extensoru lze léčit dlahou terapií. Roztržené šlachy extenzoru na středním a metakarpálním kloubu musí vždy ošetřující lékař posoudit jednotlivě.

Klepnutí

Léčba roztržené šlachy v prstu může být často konzervativní. K tomu je šlacha obvykle imobilizována po dobu několika týdnů pomocí dlahy prstů. Mohou společně růst v míru.

Ve vzácných případech může být zranění také zaznamenáno. Páska však často není tak stabilní jako dlaha, takže zcela nezabrání pohybu prstu a tak zhoršuje šance na úspěch konzervativní terapie. Pokud však šlacha v průběhu operace opět rostla nebo byla přišita dohromady, může být dlaha po počáteční imobilizační fázi nahrazena páskou. I když šlacha může být znovu plně naložena, mohou se i nadále vyskytovat příznaky, jako je bolest. Prst lze poklepat o podporu, zejména pokud je postižená ruka silně namáhána.

Více k tomu:

• Klepnutím na prsty - takto to funguje
• Páska Kinesio

Provoz avulze extenzorové šlachy

Měla by se zvážit chirurgie pro roztrženou šlachu, zejména v případě komplikovaných zranění.

Lidé, kteří musí hodně pracovat s rukama při práci, by také měli zvážit operaci co nejdříve. To platí zejména pro řemeslníky, soutěžící sportovce, hudebníky atd., Ale z operace mohou těžit také ti, kteří na počítači hodně pracují. Pokud na druhou stranu můžete také bez problémů pracovat s konzervativní imobilizací prstu, mělo by se nekomplikované zranění nejprve léčit konzervativně. Pokud terapie není úspěšná, může být chirurgický zákrok obvykle proveden.

Poranění zraku extenzoru se obvykle neléčí chirurgicky, v některých případech je nutný malý chirurgický zákrok v lokální anestezii, po kterém následuje dlaha prstu.

Poranění flexorových šlach by mělo být chirurgicky ošetřeno během několika hodin po poranění. Pahýly šlachy se sešívají tenkými stehy, které tam mohou zůstat a v průběhu času se rozpustí, a tak se mohou uzdravit. U menších zranění je možné provést chirurgický zákrok v lokální anestézii. Toto rozhodnutí však musí být vždy přizpůsobeno aktuální situaci a je v konečném důsledku odpovědností ošetřujícího lékaře. Poté ještě není možné na prst vložit plnou zátěž. Z tohoto důvodu by postižená osoba měla nosit speciální dlahu (Kleinertova dlaha) po dobu asi 6 týdnů pro následnou léčbu.

Pokud byly kosti roztrhány nebo zlomeny, v závislosti na velikosti fragmentu kosti a rozsahu zlomení je v některých případech nutné fragment fragmentu kosti opravit v místě původu dráty nebo šrouby, aby se umožnilo hojení. Pokud je kost posunuta jen o několik milimetrů, je v některých případech nejprve vyzkoušeno konzervativní nechirurgické ošetření dlahy.

Současné poškození kapsle

Kapsle představuje pojivovou tkáňovou vrstvu pro klouby prstů Trauma může nejen trhat šlachu na prstu, ale současně může být také ovlivněna kapsle.

Toto zranění je běžné u míčových atletů, kteří mají míč přímo na prstu, takže se ohýbá nesprávným směrem. Poranění tobolky by mělo být nejprve léčeno imobilizací prstu. Poranění šlach a kapsulárních poranění lze proto obvykle léčit současně.

Přečtěte si také:

• Kapsle se trhá na prstu

Následná péče

Prsty s řezy, ve kterých byla šlacha (šlachy) přerušeny a chirurgicky ošetřeny, se pak imobilizují v dlaze prstu po dobu asi 6 týdnů. To má přispět k hojení ran, které je nekomplikované, jak je to možné. Dokonce i při samotné dlažební terapii by prst neměl být na konci terapie po 6 - 8 týdnech plně stresován.

Protizánětlivé léky jsou také často předepisovány. Ty by měly zabránit rozvoji chronického zánětu na šlachu. Současně mají po operaci analgetický účinek. Několik týdnů po operaci můžete také zahájit fyzioterapii. Především je důležité mobilizovat šlachu.

Plná kapacita prstu se dosáhne až po přibližně 12 týdnech. Pokud se dá očekávat hodně fyzické práce, může být dlaha během této doby znovu zapnuta pro ochranu. Pokud při konzervativní terapii nebylo dosaženo požadovaného výsledku, lze operativní zlepšení zaměřit nejdříve 3-4 měsíce po poranění.

Klepnutí na zraněný prst nabízí další možnost stabilizovat stále nestabilní prst, zejména po fázi hojení. Dále nabízí v budoucnu během sportu nebo silných aktivit, které zdůrazňují prsty, jejich stabilizaci a preventivní ochranu před obnovenými zraněními.

Páskové pásky se používají k vyztužení a upevnění kapesního páskového zařízení. V akutní fázi poranění jsou dlahy lepší volbou, protože jsou schopny fixovat prst v poloze, ve které by šlacha měla opět růst. V tomto bodě je proto obvazový odpor menší. V nejjednodušším případě je možné prst znehybnit jeho upevněním na sousední zdravý prst pomocí několika pásek.

Jak dlouho budete na dovolené?

Jak dlouho je člověk na pracovní neschopnosti se šlachou v prstu, záleží na jedné straně na umístění šlachy, na druhé straně hraje roli také samotná práce.

V zásadě platí, že čím více se při práci spoléháte na ruce, tím déle nebudete schopni pracovat. Řemeslník nebo sportovec může být na pracovní neschopnosti několik týdnů nebo měsíců, a ti, kteří většinou mluví ve své práci a stěží psají, se mohou vrátit do práce po výrazně kratší době. Je důležité, aby roztržená (a šitá zpět) šlacha nebyla stresována.

Doba trvání

Zraněný prst zůstává 6-8 Týden v železnice. Na úplné uzdravení alespoň projít 12 týdnů. Trvání pracovní neschopnosti nelze zobecnit a závisí na rozsahu úrazu, doprovodných úrazech a zvolené formě léčby. Kromě toho je třeba tuto práci brát jako důležitý faktor. Jsou-li ruce a prsty při činnostech, které mají být prováděny, silně využívány, prodlužuje se doba pracovní neschopnosti. Rozhodnutí o délce se tedy přijímá individuálně pro každou osobu postiženou ošetřujícím lékařem a po konzultaci s ním.

předpověď

I přes úspěšnou léčbu poranění šlachy můžete zůstávají malé schodky mobility. V případě poranění šlachy extenzoru, deficit až do 15° tak jako normální sledovat. To znamená, že prst je stále ohnutý o 15 ° vzhledem k normální ose a nemůže být zcela vysunut do svislé polohy.

S deficitem nad 30 ° Je třeba zvážit korektivní chirurgii. Přibližně u 20% zranění flexorové šlachy je po uzdravení postižený prst méně pohyblivý. Šlachy se hojí velmi pomalujak jsou u konce žádné vlastní zásobování krví a jsou dodávány pouze okolní tekutinou. Z tohoto důvodu je plné odolnosti dosaženo až po přibližně 12 týdnech. Pokud se neléčí, existuje riziko, že šlachy se uzdraví v deformované poloze, což by mělo za následek trvalá omezení pohybu. V tomto případě je poslední možností chirurgická korekce.