Interní Lékařství

Colon polypy

definice

Polypové tlustého střeva jsou zesílené výrůstky na výstelce tlustého střeva, které vyčnívají do lumen střeva. Je to benigní nádor, který může degenerovat a vést k rakovině tlustého střeva. Jsou buď široce založené, nebo pronásledované. Polypy jsou také rozděleny do nedědičné a dědičné formy. Dvojtečky tlustého střeva jsou primárně chorobou stáří. Postiženo je 20% mužů starších 60 let. Jsou nejběžnějším benigním nádorem tlustého střeva.

Příznaky

Dvojtečky tlustého střeva jsou obvykle asymptomatické. To znamená, že nezpůsobují žádné nepohodlí. Z tohoto důvodu je screening rakoviny tlustého střeva od 55 let velmi důležitý. Často se zde nacházejí polypy, které nezpůsobily žádné příznaky, a proto by jinak nebyly pozorovány.

U každého adenomu existuje riziko degenerace. Proto by měly být odstraněny všechny adenomy. Má polyp degeneruje na maligní (škodlivé) Objevil se nádor, což může být způsobeno bolestmi břicha nebo krví ve stolici nebo změnou černé stolice (Tarry stolice) prokázat. Nádory střeva však často způsobují příznaky pouze ve významně pokročilém stádiu. Proto jsou v mnoha případech objeveny pouze ve stadiu, ve kterém je terapie obtížnější ve srovnání s raným stadiem.

Přečtěte si více o tomto tématu na: To jsou příznaky, které vám pomohou rozpoznat polypy tlustého střeva

Bolest

Dvojtečky tlustého střeva obvykle nezpůsobují příznaky. Ve většině případů se bolest vyskytuje pouze tehdy, když se polyp přemění v maligní nádor, který rychle roste.

Vzhledem k tomu, že polypy nezpůsobují žádné příznaky, je screening rakoviny tlustého střeva velmi důležitý od 55 let. U pacientů, u nichž se rakovina tlustého střeva vyskytuje nebo se vyskytla v rodině, může zdravotní pojišťovna také provést preventivní vyšetření před dosažením věku 55 let. O to může být požádán ošetřující rodinný lékař.

průjem

Ve většině případů střevní polypy nezpůsobují žádné příznaky, a proto často zůstávají nezjištěny po dlouhou dobu. Obzvláště větší polypy však někdy způsobují nespecifické příznaky, jako je krev ve stolici nebo bolest břicha. Opakující se průjem může být také známkou střevních polypů. Dvojtečky tlustého střeva často vedou ke změně průjmu a zácpy.

Krvácející

Horní vrstva buněk ve střevních polypech může prasknout a způsobit občasné krvácení. Postižení lidé si pak ve stolici všimnou malého množství krve. Krev je většinou díky červenému krvácení jasně červená, ale je možná i černá barva. To je případ, kdy je krev ve střevě po dlouhou dobu, kde se rozkládá a ztmavne.

Krev však často není viditelná pouhým okem a je pak vnímána jako skrytá (okultní) Volaná krev. Speciální testy mohou zjistit, zda je ve stolici krev.

Přečtěte si také naše téma: Krev ve stolici

Příčiny Colon Polyps

Koloniální polypy jsou výsledkem zvýšeného růstu střevní sliznice.

Možnými příčinami jsou vlivy prostředí a podvýživa. Zejména zvýšená spotřeba živočišných tuků a bílkovin zvyšuje riziko polypů tlustého střeva.
Polypoly tlustého střeva mohou být také geneticky určeny.

Familiární adenomatózní polypóza (FAP) je rizikovým faktorem pro rozvoj papilárních nádorů. Jedná se o vrozené onemocnění, u kterého se u postižených vyvinou četné polypy (výčnělky sliznice) v tlustém střevě v důsledku genetické mutace.

Přečtěte si více o tom pod: Karcinom optického disku

Mohou to vyplývat ze stresu?

Existuje řada rizikových faktorů, které podporují vývoj střevních polypů.Kromě genetických faktorů podporuje nezdravý životní styl také tvorbu polypů ze střevní sliznice. Kromě nezdravé stravy, obezity a nadměrné konzumace alkoholu a tabáku to zahrnuje také stres.

Nemoci související se střevními polypy

Dvojtečky tlustého střeva se mohou vyskytovat jednotlivě nebo ve skupinách. Pokud se ve střevě vytvořilo více než 100 polypů, mluví se o polypóze. Ve většině případů je dědičná polypóza, spontánní výskyt tolika střevních polypů je poměrně vzácný.

Polypóza se vyskytuje u řady střevních onemocnění, z nichž nejčastější je familiární adenomatózní polypóza (FAP) je. Toto je dědičné onemocnění, které je způsobeno mutací genu potlačujícího nádor (Gen APC) je podmíněné. Postižení obvykle vykazují četné adenomatózní střevní polypy v raném věku, zejména v oblasti tlustého střeva (tlustého střeva). Protože celé tlusté střevo je pokryto polypy, existuje velmi vysoké riziko (téměř 100%), že u pacientů se rakovina tlustého střeva vyvine v průběhu času. Jedinou možností léčby je v současné době použít celé tlusté střevo jako součást a Kolektomie odebrat.

Syndrom Cronkhite Canada je další stav spojený s polypy tlustého střeva. U pacientů se vyvine mnoho polypů v žaludku a střevech. Kromě těžkých průjmů a úbytku hmotnosti zahrnují příznaky také hyperpigmentaci kůže, zejména na pažích. Terapie v současné době není možná a mnoho pacientů umírá ve velmi krátké době po diagnóze.

Familiární juvenilní polypóza je velmi vzácné onemocnění, u kterého se zděděné onemocnění tvoří v trávicím traktu v dětství nebo dospívání četné polypy, což může vést k chronickému krvácení. Pokud se neléčí, mají pacienti vysoké riziko vzniku kolorektálního karcinomu. Cowdenův syndrom a Peutz-Jeghersův syndrom jsou také dědičná onemocnění, která jsou spojena se zvýšeným výskytem střevních polypů.

Colon polypy u dětí

K jednotlivým střevním polypům může dojít spontánně iu dětí bez identifikovatelné příčiny, i když je tomu tak zřídka. Pokud mají děti mnoho střevních polypů, jedná se obvykle o dědičné střevní onemocnění, jako je familiární adenomatózní polypóza (FAP) nebo familiární juvenilní polypóza. Mezi příznaky polypů tlustého střeva u dětí patří bolest při pohybu střev, častá bolest břicha a krev ve stolici nebo pleně. Pro objasnění příznaků by měl být konzultován pediatr. V případě podezření na střevní polypy se provádí kolonoskopie v celkové anestezii, a to iu malých dětí.

Druhy polypů tlustého střeva

Existují různé typy polypů tlustého střeva. Lze hrubě rozlišit mezi neoplastickými a neoplastickými polypy.

Neoplastické polypy zahrnují zánětlivé polypy. Vyskytují se například jako tzv. Pseudopolypy u chronických zánětlivých onemocnění střev, jako je ulcerativní kolitida a Crohnova choroba. Skupina hyperplastických polypů je také jedním z neoplastických polypů. Jsou obvykle malé (3-5 mm) a často násobné. To znamená, že existuje několik těchto polypů. Hyperplastické polypy uvedené velikosti jsou obvykle benigní.

Novotvar je tvorba nové tkáně. Skupina neoplastických polypů zahrnuje hlavně adenomy. V zásadě nesou všechny adenomy riziko maligní degenerace, takže se mohou vyvinout v maligní nádor. Riziko závisí na typu adenomu.

Existují tři typy. Nejběžnější jsou tubulární adenomy, tvoří asi 70% adenomů ve tlustém střevu. Pokud mají velikost menší než 1 cm, mají riziko degenerace asi 1%. Z velikosti nad 1 cm se riziko degenerace může zvýšit až o 50%.

Druhou formou jsou vilózní adenomy. Tvoří asi 10% adenomů v tlustém střevě. Riziko degenerace je 20-40%.

Třetí formou adenomu je kříženec tubulárního a vilózního adenomu, tzv. Tubulovillous adenom. Tvoří asi 20% všech polypů tlustého střeva.

Jak můžete rozeznat maligní střevní polypy?

Zpočátku benigní výrůstky ze střevní sliznice se mohou časem vyvinout v maligní střevní polypy. V závislosti na velikosti a typu polypu mají porosty různé riziko degenerace. Většina polypů jsou adenomy. Toto jsou nové formace střevní sliznice. Tyto polypy jsou vystaveny největšímu riziku vzniku rakoviny. Obzvláště velké polypy se často stávají maligními, a proto by měly být odstraněny včas.

Velké polypy, které jsou maligní, mohou způsobit různé příznaky. Mezi ně patří bolest břicha, tvorba krve nebo hlenu ve stolici, změny chování stolice (průjem nebo zácpa) a plyn. Tyto příznaky mohou být také způsobeny neškodnými benigními střevními polypy a nejsou jasnou známkou degenerace. Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti v posledních několika týdnech a těžké vyčerpání mohou naznačovat maligní střevní polypy. Degenerovaný střevní polyp může lékař jasně identifikovat pouze kolonoskopií.

Také by vás mohlo zajímat toto téma:

Rakovina tlustého střeva
Screening rakoviny tlustého střeva

Jak rychle rostou střevní polypy?

Obvykle benigní polypy tlustého střeva rostou velmi pomalu a trvá několik let, než se z polypu vyvine maligní nádor. Pravidelná preventivní vyšetření ve formě kolonoskopií jsou proto velmi užitečná od 50 let, protože jakékoli maligní výrůstky lze odhalit a odstranit velmi brzy. Obecně platí, že čím rychleji roste střevní polyp, tím vyšší je jeho riziko degenerace.

Terapie tlustého střeva

Během endoskopického vyšetření lze velmi malými polypy tlustého střeva odstranit kleštěmi. Mírně větší polypy tlustého střeva jsou odstraněny pomocí elektrického snare. Oba postupy se nazývají endoskopická polypektomie.

Pokud dochází k hromadění polypů, může být nutné provést toto ošetření na několika sezeních. Odstraněná tkáň je vždy histologicky vyšetřena, aby se vyloučilo, že se jedná o maligní růst. Obzvláště velké typy (3-5 cm) musí být provozovány. Přidružená střevní část je zcela odstraněna. Pokud existuje familiární polypóza, musí být odstraněno celé střevo. Kromě toho je poskytováno genetické poradenství, které poskytuje informace o dědickém riziku. V tomto případě musí být navíc provedena další diagnostika, aby se vyloučilo, že jsou ovlivněny i další orgány.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Odstraňte tlusté střevo

Jak můžete odstranit polypy tlustého střeva?

Polypoly tlustého střeva se odstraňují jako součást kolonoskopie. Polypy by měly být obecně odstraněny pro histologické vyšetření. Ve většině případů kolonoskopie nedokáže rozlišit mezi různými typy. Nelze tedy s jistotou rozhodnout, zda existuje riziko degenerace nebo ne.

Snare se obvykle používá k odstranění polypu. Za tímto účelem je polyp uchopen smyčkou a poté oddělený přidáním elektřiny. Pro pacienta je to bezbolestné. Polyp je pak získán pomocí speciálních nástrojů a poslán patologovi, který vyšetřuje polyp ve své tkáni. Patolog pak může provést výše uvedenou klasifikaci.

Odstranění polypu je ve většině případů bez komplikací. Zřídka se však může vyskytnout krvácení z místa ablace. Toto krvácení musí být potom ošetřeno endoskopicky, tj. Jako součást obnovené reflexe střeva.

Přečtěte si více o tématu zde: Tímto způsobem se odstraní polypy tlustého střeva

diagnóza

Koloniální polypy jsou diagnostikovány kolonoskopií. V kolonoskopii examinátor vloží dlouhou, flexibilní trubici s kamerou do konečníku pacienta a tlačí ji dopředu na začátek tlustého střeva.

Když je trubice stažena, může být pomocí kamery stanovena sliznice tlustého střeva. Pacient dostane po dobu vyšetření prášek na spaní, aby si při vyšetření nic nevšiml. Vyšetření má velmi nízké riziko a může být provedeno ambulantně (v interní medicíně) u stabilních pacientů.

Aby byl během vyšetření jasný výhled na sliznici, musí být střevo nejprve vyčištěno. Za tímto účelem je pacientovi podáváno projímadlo. Výhodou endoskopického vyšetření je, že objevené polypy tlustého střeva mohou být okamžitě odstraněny nebo mohou být odebrány vzorky tkáně.

Přečtěte si více o tématu zde: Kolonoskopie (kolonoskopie)

předpověď

Díky možnosti včasné detekce v rámci kolonoskopie je nyní snadné identifikovat a odstranit polypy tlustého střeva v rané fázi. To výrazně snižuje riziko vzniku rakoviny.

Obecně jsou polypy bezpečné a odstranění je dostatečnou terapií. Jakmile se polypy vyvinou, jsou během následných kolonoskopií často objeveny další polypy. Proto je vždy vhodné provádět kontroly v pravidelných intervalech.

profylaxe

Zákonné zdravotní pojištění platí pro profylaktickou kolonoskopii pro osoby starší 50 let. To stojí za to využít, protože polypy rozpoznané brzy mohou být snadno odstraněny, zatímco polypy, které nejsou rozpoznány, představují vysoké riziko rakoviny.

Dále má smysl jíst méně tuku a bílkovin a jíst více vlákniny. Vědomá strava se salátem, zeleninou a ovocem má zabránit střevním onemocněním.

Přečtěte si více o tomto tématu na: To jsou příznaky, které vám pomohou rozpoznat polypy tlustého střeva

souhrn

Běžnými podmínkami jsou polypy tlustého střeva. Většinou nejsou objeveny nebo náhodně během preventivní kolonoskopie nebo kolonoskopie s dalšími otázkami. Většina polypů tlustého střeva je neškodná, ale objevené polypy musí být vždy odstraněny a histologicky vyšetřeny, protože ve vzácných případech mohou být velmi nebezpečné a představují předběžné stadium rakoviny tlustého střeva.

Vzhledem ke zvýšenému výskytu polypů tlustého střeva ve starší populaci (> 60 let) má smysl mít preventivní opatření roční kolonoskopii. Zákonné zdravotní pojištění platí profylaktickou kolonoskopii pro osoby starší 50 let.

Dědičné syndromy polypózy jsou vzácnou příčinou polypů tlustého střeva. Obzvláště nebezpečná je familiární adenomatózní polypóza s rizikem rakoviny nad 90%.