Bolest prostředního prstu

definice

Bolest uprostřed prstu (digitus medius) může mít mnoho příčin a může ovlivnit každodenní život.

Prostřední prst - stejně jako všechny prsty, s výjimkou palce - se skládá ze tří kostí (falang). Tito jsou také známí jako falanga proximalis (blízko těla), falanga média (uprostřed) a falanga distalis (daleko od těla) a jsou k sobě navzájem připevňováni pomocí popruhů. Falanga proximalis v blízkosti těla je spojena s metakarpálními kostmi metakarpofalangálním kloubem. I zde poskytují pásky přílohu.

Šlachy, svaly, kosti nebo klouby mohou být poškozeny zraněním nebo opotřebením a mohou způsobit bolest uprostřed prstu - a všech ostatních prstů.

příčiny

Na jedné straně mohou za bolest prostředního prstu odpovídat tzv. Degenerativní choroby (opotřebení). To zahrnuje například osteoartrózu. To vede k poškození kloubní chrupavky mezi jednotlivými falangami nebo základní falangou a metakarpální kostí. Opotřebení chrupavky způsobuje bolest při pohybu kloubů prostředním prstem.

Osteoartritida se může objevit jako příznak stáří, v důsledku hormonálních změn (například během menopauzy), geneticky nebo v důsledku předchozích zranění nebo přetížení. Zánět kloubů (artritida) může také způsobit bolest prostředního prstu. Kromě toho mohou být zranění následkem vývrtů, kmenů nebo zlomené kosti příčinou bolesti prostředního prstu. Ve vzácných případech může poškození nervů - například zraněním nebo v přítomnosti dlouhodobého diabetu mellitu - způsobit bolest prostředního prstu.

Tendinitida

Šlachy svalů prstu probíhají v oddělených pochvách, které chrání šlachy a vytvářejí slizkou ochrannou tekutinu, která snižuje tření. Pokud jsou šlachy vystaveny extrémnímu stresu, může plášť šlachy na neobvyklý pohyb podrážděně a bolestivě reagovat. To je zejména případ zahájení nové, neznámé fyzické práce nebo prudkého nárůstu stresu ve sportu.

Plášť šlachy se v důsledku tření zapálí a při každém pohybu způsobuje silnou bolest, jakož i další otoky, přehřátí a zarudnutí. K léčbě zánětů šlach musí být prst ušetřen dostatečně dlouho, aby se podráždění úplně snížilo.

Více k tomu:

• Tendinitida

Uchopte prst

Přichytávací prst nebo „rychlý prst“ je nemoc flexorových šlach prstů. Je to forma zánětu, při níž je ohýbací šlacha zesílená v základním kloubu prstu a nemůže se zde dále posouvat. Výsledkem je, že při pokusu o pomalé ohnutí a prodloužení dojde k prasknutí prstu.

Onemocnění se vyskytuje hlavně po zvláštním namáhání prstů, což se může vyskytnout v určitých sportech, používání jednotlivých hudebních nástrojů nebo řemeslníků. Kromě uchopení může prst také pociťovat bolest, napětí, tlakovou bolest a ztuhlost.

Mohlo by vás také zajímat toto téma:

• Terapie blikajícím prstem

Schůzka s odborníkem na ruce?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě na:

• Lumedis - ortopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel, schůzky lze provést pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Žádám o porozumění!
Další informace o mně najdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Heberdenova osteoartritida

Heberdenova osteoartritida je termín používaný k popisu osteoartrózy, ke které dochází bezdůvodně (idiopatická). Obvykle má genetické pozadí. U Heberdenovy osteoartrózy jsou zvláště postiženy klouby mezi prostředním a posledním falangou (distální interfalangeální klouby, DIP). Ty mohou ovlivnit nejen prostředníček, ale i každý další prst na ruce.

Heberdenova osteoartritida postihuje ženy častěji než muži. Kromě bolesti se mohou na koncích kloubů vyvinout hrudky. Tito jsou také známí jako Heberden uzly.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Osteoartróza prstu

Bouchardova artróza

Bouchardova artróza je také artróza bez konkrétní příčiny. Na rozdíl od osteoartrózy paty se to vyskytuje méně často a hlavně ovlivňuje klouby mezi středním a blízkým falangou (interfalangeální klouby, PIP).

Muži a ženy jsou postiženi zhruba stejně často. U Bouchardovy artrózy mohou prostřední klouby prostředního prstu způsobovat bolest i hrudky.

dna

Dna je považována za nemoc blahobytu a často se vyskytuje, když se konzumuje příliš mnoho potravin obsahujících puriny (maso, luštěniny, ryby, pivo).

Purin z jídla se přeměňuje na kyselinu močovou. Pokud je v krvi dosaženo vyšší hladiny kyseliny močové, je sůl kyseliny močové uložena hlavně v malých kloubech prstů a nohou. Při akutním záchvatu dny se zánět obvykle týká pouze jednoho kloubu, který se nazývá monartritida.

Kloub ve špičce je nejčastěji postižen, ale může být postižen i jakýkoli jiný kloub. Proto mohou být klouby prostředního prstu zapáleny a oteklé při akutním záchvatu dny. K bolesti dochází hlavně v klidu. Opakující se útoky na klouby prostředního prstu mohou opotřebovat klouby a vést k osteoartróze. Dna by proto měla být rozhodně diagnostikována a léčena.

Další informace k tomuto tématu:

• dna

revmatismus

Revmatoidní artritida se nazývá revmatismus a je chronickým zánětlivým autoimunitním onemocněním kloubů. Obzvláště jsou postiženy malé klouby, jako jsou klouby prstů. Kromě prostředního prstu jsou obvykle zaníceny i další klouby prstů, které se nazývají Polyartritida se nazývá.

Je také důležité, aby obě ruce byly symetricky zasaženy a aby konečný kloub prstu (DIP) nebyl téměř nikdy ovlivněn. Kromě toho bolest přetrvává i v klidu. V dopoledních hodinách jsou klouby poměrně tuhé a potřebují nějaký čas - obvykle více než půl hodiny - než se mohou normálně pohybovat. I při revmatismu se mohou pod kůží vyskytovat hrubé hrudky, tzv. Revmatické uzliny.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• revmatismus

Psoriatická artritida

Psoriatická artritida je zánět kloubů, ke kterému dochází především v souvislosti s psoriázou a postihuje 5 až 45% pacientů s psoriázou. Pokud je zánět prostředního prstu vyvolán psoriatickou artritidou, často ovlivňuje koncové a střední klouby prstů (DIP a PIP). Nejprve je často pozorován otok celého prostředního prstu jedné nebo obou rukou.

Tento otok je již bolestivý. K destrukci kloubů a možné ztrátě kostí (osteoporóza) dochází později.

Bolest po nehodě

Pokud je prst přetažen v důsledku síly, může být prostřední prst podvrtnut. V závislosti na tom, jak velká síla byla, může to vést k nestabilnímu kloubu nebo poškození struktur vytvářejících kloub se slzami v vazech nebo kostními slzami.

K dislokaci nebo dislokaci prstu může dojít také po nehodě, při níž kloubové povrchy jednotlivých fhalangů již nemají žádný kontakt nebo vůbec žádný kontakt. Kromě silné bolesti se prst obvykle již nemůže normálně pohybovat a zdá se, že je blokován v pohybu. Většina těchto zranění se vyskytuje během sportu, zejména míčových sportů, jako je volejbal nebo basketbal. Prostřední prst může také prasknout na jedné ze tří kostí a způsobit bolest. Prst je často uvězněn, například ve dveřích auta, což vede k zlomené kosti.

Také by vás mohlo zajímat toto téma:

• Modřina prstu

Posouzení bolesti v závislosti na místě

Bolest kloubů prostředního prstu

Revmatoidní artritida (revmatismus) postihuje hlavně metatarsofalangální a střední klouby. Pokud je kloub prostředního prstu (MCP) ovlivněn na jedné straně, prostřední prst druhé ruky je obvykle symetrický.
Libovolné zapojení prostředního prstového kloubu nebo jakéhokoli jiného prstového kloubu naznačuje dnu.

Bolest kloubů prostředního prstu

Pokud se objeví bolest ve středním kloubu (PIP), může to být revmatismus. Kloub na druhé straně je obvykle také ovlivněn.
Ve vzácných případech může takzvaná polyartróza prstu (Heberdenova artróza) způsobit bolest ve středním kloubu prostředního prstu a ve všech ostatních prstech.

Bolest ve středním kloubu prstu

Bolest kloubů na středním konci kloubů (DIP) je primárně způsobena psoriatickou artritidou nebo Heberdenovou osteoartritidou. Psoriatická artritida postihuje téměř výhradně koncové klouby nebo celé klouby prostředního prstu.
Takže pokud jsou ovlivněny metakarpofalangální kloub, metakarpální kloub a terminální kloub, označuje se to také jako radiační útok.

Chtěli byste se dozvědět více o tomto tématu? Pak si přečtěte náš další článek níže: Bolest v mezifázových kloubech

Bolest prstu

Prst je jednou z nejcitlivějších oblastí lidského těla. Existuje zde řada nervových zakončení, která zajišťují obzvláště dobře vyvinutý pocit doteku. Pokud bolí koneček prstu, zřídka je příčinou poranění kostí, šlach a kloubů. Často dochází k povrchovým poraněním kůže nebo k abnormálním pocitům v nervech, které jsou způsobeny různými nemocemi.

Pokud nedochází k drobným poraněním na kůži, bolest je často neškodná, způsobená extrémním chladem nebo teplem, neobvyklými polohami paží nebo silným namáháním rukou. Zřídka jsou příčinou vážné poruchy oběhu nebo nervové poruchy. Například diabetická polyneuropatie může být onemocnění nervového systému, které může začínat poruchami senzorických nervů na prstu.

Přečtěte si také:

• Bolest prstu

Bolest ve společné tobolce

Bolest ve středním prstu, která je způsobena poraněním kloubní kapsle, je obvykle způsobena napětím a roztržením kapsle. Pokud je kloub na prostředním prstu silně přetažen, může dojít také k roztržení kloubní tobolky s dislokací prstu (dislokace).
Zánět kloubní tobolky se projevuje jako bolest, otok, zarudnutí a přehřátí. To může být způsobeno nadměrným zatížením kloubu.

Trvání bolesti

Trvání také závisí na příčině bolesti prostředního prstu. V případě dislokace by měl být prostřední prst imobilizován do dlahy po dobu 2-3 týdnů.
Přestávka může trvat až 6 týdnů. Obecně by měla následovat fyzioterapie. S časnou léčbou osteoartrózy a revmatismu může být progrese onemocnění zpožděna, ale neexistuje žádná úplná léčba. U revmatismu, dny a psoriatické artritidy existují individuální procesy bez relapsu, které mohou být pozitivně ovlivněny životním stylem a léky.

Doprovodné příznaky

Doprovodnými příznaky poranění prstu při nehodě může být otok a omezená pohyblivost.
V případě zlomení kosti nebo dislokace prostředního prstu mohou být jednotlivé falangy prstů špatně zarovnány.
V a Psoriatická artritida Typický kožní vzhled lupénky se obvykle objevuje roky před zánětem kloubů: Jsou to ostře ohraničené červené skvrny pokryté stříbrnými šupinami. Vyrážka se s výhodou vyskytuje na extenzorových stranách paží a nohou a na spodní části zad. Osteoartritida je s největší pravděpodobností charakterizována bolestí.
Pokud se objeví zánět, může dojít ke otoku, přehřátí a zarudnutí postiženého kloubu na prostředním prstu. Při revmatismu se mohou projevit obecné příznaky, jako jsou noční pocení, mírná horečka nebo bolest svalů. Kromě kloubů mohou být při revmatismu ovlivněny i vnitřní orgány. Například, pokud je postiženo srdce, může to vést k myokarditidě, pokud jsou infikované krevní cévy, může to vést k vaskulitidě nebo, je-li postiženo oko, konjunktivitida.

otok

Při otoku dochází ke zvýšené akumulaci tekutin v tkáni.

Často se vyskytuje po akutním zranění, ale také se zánětem jakéhokoli druhu a chronickým podrážděním. Za tím mohou být různé příčiny. I při menších zraněních, jako jsou napjaté šlachy, se mohou ve tkáni vyskytnout doprovodná zranění, která vedou k malému krvácení. Krev teče do tkáně a vede ke vzniku modřin a vnějšímu viditelnému a bolestivému otoku.

Aby se zabránilo otoku, musí být prst po zranění zvednut, ochlazen a stlačen. Pokud dojde k zánětu nebo podráždění kloubů nebo šlach, dochází k otoku pomaleji. Jedná se však o kloubní tekutiny, hnis a další zánětlivé sekrece. Také zde ochlazování prstu pomáhá udržovat otoky nízké.

Bolest při pohybu

Mnoho bolesti v klidu neexistuje, ale vyskytuje se pouze při pohybu.

Ohyb a prodloužení prostředního prstu jsou prováděny šlachy, jejichž svalové břicho leží v ruce a předloktí. Šlachy mohou být bolestivé po zranění, ale také při zánětu a ztěžují pohyb. To může být způsobeno roztrženými šlachy, napjatými šlachy nebo poškozením svalů po zranění, ale také šlachami, prasknutím prstů a chronickými změnami šlach bez zjevné příčiny.

Klouby prstů mohou také způsobovat silnou bolest při ohýbání a napínání prstu. To může být způsobeno poraněním chrupavky a kostí nebo dlouhodobým chronickým opotřebením chrupavky.

Bolest při ohýbání a protahování

Příčinou bolesti prostředního prstu při ohybu nebo protažení mohou být všechny možné příčiny. Šlachy, které jsou součástí svalů předloktí, jsou odpovědné za ohýbání a napínání prostředního prstu. Pokud jsou tyto šlachy zaníceny nebo roztrženy, může dojít k bolesti, zejména při natahování nebo natahování prstu.

Bolest může také vyzařovat do ruky nebo jiných prstů. Například, pokud bolí prst při roztahování ráno po probuzení, může to být tzv. Ranní ztuhlost, která se často vyskytuje u revmatismu. Bolest má tendenci být v kloubu nebo kolem něj a nevyzařuje. Bolest se obvykle zlepší po půl hodině na hodinu.

Kromě toho může nevyváženost kloubu, například po nehodě nebo pádu, způsobit bolest při ohýbání nebo natahování prstu. Ve většině případů je toto onemocnění také spojeno s omezením pohybu - tj. Neúplnou flexí nebo prodloužení.

Přečtěte si také:

• Pálení v prstech

Noční bolest

Noční bolest může být velmi nepohodlná a může zabránit spaní člověka, což může příznaky ještě zhoršit. Za tím může být několik příčin. Pokud je prst zraněn, je často nutné imobilizovat a roztáhnout prst. Zejména během spánku může být prst bez povšimnutí napnut a tím zraněn.

Zánět tkáně může být také bolestivý v noci kvůli jeho citlivosti na tlak. Zejména nervové choroby, jako je polyneuropatie, se v noci často projevují. Prsty se mohou nesnesitelně otřást a bolestí, když jsou v klidu a když jsou zvednuté. Pro zlepšení spánku v noci by bolest měla být léčena odpovídajícími léky.

diagnóza

Podezření na diagnózu se obvykle provádí dotazováním (anamnézou), příznaky a klinickým obrazem. Například v případě nehody, při níž byl zlomen prostřední prst, jsou důležité okolnosti nehody. Chcete-li zjistit, kde je přestávka, jak silná je přestávka nebo zda jsou poškozeny jiné struktury, jako jsou vazy, šlachy nebo svaly, mohou pomoci zobrazovací postupy, jako jsou rentgenové snímky, CT nebo MRI.

V případě zánětu kloubů nebo dny se často vyžaduje krevní obraz. Například u dny je zvýšená hladina kyseliny močové v krvi. U revmatismu lze kromě zvýšení hladin zánětu, jako je CRP, detekovat také protilátky. Patří sem například tzv. Revmatoidní faktor - autoprotilátka, která však může být také zvýšena u zdravých lidí nebo během infekce. Měření anti-CCP protilátky v krvi, která ukazuje na revmatoidní artritidu, je spolehlivější. U artritidy a osteoartrózy jsou rentgenové paprsky důležité pro hodnocení průběhu a opotřebení kloubů.

Mohlo by vás také zajímat:

• Diagnóza osteoartrózy
• MRI ruky

Léčba bolesti prostředního prstu

Léčba bolesti prostředním prstem závisí na příčině.
Obecně by měl být otok prstu ochlazován bez ohledu na příčinu. Kromě toho je téměř ve všech případech nezbytná krátkodobá nebo dlouhodobá fyzioterapie a fyzioterapie k dosažení hojení (například po zlomenině) nebo k oddálení pozdního poškození (například při revmatismu).

Pokud je prostřední prst podvrtnutý nebo napnutý, obvykle není nutná žádná další léčba. Prst by však měl být ušetřen. V případě dislokace se prostřední prst jemně zatáhne a / nebo stiskne co nejrychleji zpět do správné polohy. To se obvykle provádí pod lokálním anestetikem. Potom se prst umístí do dlahy vyrobené z plastu nebo pařížské sádry. Imobilizace prostředního prstu je nutná také v případě roztržených vazů nebo roztržených kostí.

V některých případech - zejména při těžké nestabilitě kloubů nebo větších slz - je nutná chirurgická léčba prstu. To se provádí pomocí vodičů nebo šroubů, které nemusí být po uzdravení nutně odstraněny.

K revmatismu se používají různé léky. Na jedné straně se jedná o NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) jako Ibuprofen®. Na druhé straně se glukokortikoidy používají při akutních záchvatech k potlačení zánětu a prevenci opotřebení kloubů. Pro dlouhodobou lékovou terapii, tzv DMARD se používal jako methotrexát. DMARD bojují proti autoprotilátkám, které způsobují opotřebení kloubů, a v nejlepším případě zajišťují dočasné nebo trvalé Vymáhání (prominutí).

V případě osteoartrózy se také používají léky proti bolesti. V těžkých případech může být použita chirurgická terapie. NSAID a glukokortikoidy se také podávají při akutních dnavých záchvatech. Dna by obecně měla vést ke snížení hmotnosti. Kromě toho by se nemělo používat jídlo a alkohol obsahující purin. U symptomatické dny by měl být podáván allopurinol, který snižuje tvorbu kyseliny močové.