Bursa

definice

Bursa (Synovial bursa nebo jednoduše bursa) je sáček naplněný synoviální tekutinou, která se nachází v mnoha částech lidského těla, zejména v oblasti pohybového aparátu, aby se snížilo napětí způsobené tlakem a třením.

V lidském těle je v průměru asi 150 burz, které jsou v závislosti na jejich poloze široké jeden až několik centimetrů a dlouhé.
Pokud nejsou zanícené, mají strukturu ploché tkáně.

Klasifikace burzy

Celá burza leží mezi tvrdým povrchem (obvykle kosti) a nějaký druh měkkých tkání.
V závislosti na struktuře této druhé tkáně se rozlišuje mezi různými typy burzy:

• Kožní burza (Subkutánní bursa): Leží pod kůží na místech, kde by jinak hraničila přímo s kostmi.
• Tašky na šlachy (Bursa subtendinea): Nachází se pod šlachami nad kostnatou strukturou.
• Ligamentous bursa (bursa subligamentosa): leží mezi vazy a kostmi.
• Svalová bursa (bursa submuscularis): Oddělte sval od jeho kostní podpory.

Existuje další kritérium, které lze použít k rozdělení burzy do dvou skupin:

• Na jedné straně jsou tzv. Konstanty (vrozený) Burzy, které existují u každého člověka od narození a jsou vždy na stejném místě.
• Na druhé straně jsou v těle získané nebo reaktivní burzy, které vznikají až po narození jako reakce na určitý podnět.
  Ve výsledku se nacházejí na různých místech a ne u všech lidí.
  Mnoho skin bursa patří do této skupiny.

Struktura burzy

Struktura všech burs je však stejná, velmi podobným způsobem jako Společné kapsle a Pouzdra šlach.

Skládají se ze dvou vrstev:

• Na vnější straně je vrstva pojivové tkáně, membrana fibrosa nebo stratum fibrosum.
• Níže je synoviální vrstva, synoviální membrána nebo synoviální vrstva. To je zodpovědné za tekutinu přítomnou v burze (Synoviální tekutina) vyrábět a také znovu absorbovat.

Úkol burzy

Úkolem bursy je Ochrana sousední tkáně.
To vysvětluje, proč jsou na všech těch místech v těle, kde se struktury líbí kůže, Svaly nebo Pásky jinak přímo do jednoho kost odpočíval nebo třel kosti přímo o kosti (například v oblasti kloubů).
Vložením burzy mezi dvě zapojené komponenty slouží jako druh Posuvná vrstva a polstrování.
Pokud jsou tyto tkáně vystaveny silnému napětí, silnému tlaku nebo silnému tření, je burza schopna je snížit alespoň do určitého bodu. Podaří se mu to především díky tekutině v něm, která pomáhá rovnoměrně rozdělit tlak vyvíjený na tkáň pod ním.
Proto je obzvláště důležité mít je ve velkých, silně namáhaných kloubech, jako je ten Kolenní kloub, rameno nebo tak Loket.

Zánět burzy

Přesně proto, že burzy jsou navrženy tak, aby absorbovaly tlak, jsou samozřejmě jedny z prvních, které reagují, když je tělo vystaveno nadměrnému stresu.

Pokud je burza trvale podrážděna nadměrným mechanickým namáháním, často vede k bursitidě (Burzitida).
To je stav, který může být extrémně bolestivý.
Dalšími příznaky jsou otok, přehřát a Zarudnutí přes postiženou oblast. Pokud se jedná o oblast kloubu, pacienti si obvykle také stěžují omezená mobilita postiženého kloubu.
V některých případech dochází také ke zvýšené akumulaci tekutiny, která může být hmatatelná pod kůží v případě povrchového zánětu.

Zánět se šíří pouze ve výjimečných případech a může se nakonec také vyvinout Otok lymfatických uzlin nebo horečka vést.

Bursitidu lze obvykle dobře zvládnout krátkodobou imobilizací zanícené oblasti, ochlazením a protizánětlivými léky.

Ve vzácných případech se však akutní zánět může změnit na chronickou formu.
Pokud po delší dobu nedojde ke zlepšení nebo uzdravení, je třeba zvážit operaci, při které je odstraněna zanícená burza.

Existují také další příčiny zánětu burzy, ale jsou mnohem méně časté. Patří sem mimo jiné metabolická onemocnění jako např dna, takové revmatické choroby Revmatoidní artritida nebo podobné infekce tuberkulóza nebo Kapavka (kapavka).

Přečtěte si více o tomto pod Chirurgie pro bursitidu na lokti.

Různé bursy

Bursa na lokti

Bursa na lokti (bursa olecrani) slouží k ochraně tamních struktur (kosti, šlachy, vazy a sousední tkáň). Leží v takzvané podkožní tkáni mezi kůží a kostí a zajišťuje, že pokožkou lze pohybovat ve vztahu k podkladové kosti. Kapalina, kterou obsahuje, kompenzuje rázy. Slouží jako posuvná vrstva mezi strukturami.

Vzhledem k tomu, že loket je vysoce namáhaným kloubem a může být vystaven velkému tlaku nebo nárazu, má bursa velký význam. Pokud je burza silně namáhána, například když lokty leží na stole, může to vést k zánětu (bursitida). Tento zánět způsobený neustálým stresem je také známý jako „studentský loket“. Kromě zánětu nejsou poranění burzy neobvyklá kvůli exponovanému místu.

Bursa na boku

Bursa na boku (bursa trochanterica) leží mezi stehenní kostí a šlachy, které probíhají nad ní.

Rozlišují se tři různé bursy. Jsou umístěny na boku kyčle mezi stehenní kostí a třemi různými šlachami gluteálních svalů. V hloubce kyčle poblíž kyčelního kloubu mezi svaly je více burz. Mezi kůží a kostí je také další burza. Přesné umístění kyčelní burzy není definitivně známo.

Vzhledem k tomu, že kyčel je vysoce namáhaný kloub a může být vystaven velkému tlaku, jsou tyto burzy důležité pro kompenzaci šoků. Bursa pod šlachy je důležitá pro odpružení a ochranu struktur, protože jinak by šlachy ležely přímo na kosti. To by při pohybu vedlo k poškození třením. Stejně jako u loktů může být bursa kyčle ovlivněna zánětem.

Bursa na koleno

Na koleni je několik burz. Mezi kůží a kolenem (bursa prepatellaris) je velká burza. Je plochá a patří mezi vaky sliznice kůže. Je odpovědný za pohyblivost kůže ve vztahu ke kolennímu kloubu, když je koleno ohnuté. Protože leží velmi povrchně, může se rychle zranit. Během práce, která zahrnuje klečení po delší dobu, například u obkladačů nebo čističů, může permanentní stres způsobit infekci burzy.

Další velká bursa (suprapatellar bursa) leží nad kolenním kloubem. Nachází se mezi stehenní kostí a šlachem předního stehenního svalu. Je odpovědný za plynulé klouzání šlachy po kosti, když je koleno ohnuté. Kromě toho jsou tlaky, které vznikají v této oblasti, rovnoměrně rozloženy přes burzu. Existuje spojení mezi touto burzou a kloubní dutinou kolena, a proto je známá také jako „suprapatelární výklenek“.

Další bursa (infrapatellar bursa) se nachází pod kolenním kloubem. Je rozdělena do dvou částí. Povrchová část leží mezi kůží a patelární šlahou. Hluboká část se nachází mezi patelární šlahou a základní kostí. Stejně jako ostatní burzy je i tato dvoudílná burza důležitá pro to, aby šlacha hladce klouzala po kosti. Burzy kolena se mohou chronicky zapálit při neustálém namáhání v klečící poloze, například při práci.

V prohlubni kolena jsou další menší burzy.

Bursa na Achillově šlaše

Bursa na Achillově šlaše je rozdělena na dvě části. Rozlišuje se mezi povrchní a hlubokou částí. Povrchová část je mezi kůží a šlachem a hluboká část je mezi Achillovou šlahou a spodní kostí. V závislosti na poloze nohou lze tlak na burzu zvýšit nebo snížit. Burza s tekutinou, kterou obsahuje, je zodpovědná za rovnoměrné rozložení tlaku a plynulé klouzání šlachy a kosti.

Bursa může být chronicky zanícená a extrémně bolestivá. Pokud ano, měl by být chirurgicky odstraněn. Zánět burzy může být podpořen vychýlením nohy.

Bursa ramene

Několik burz se nachází na rameni. Bursa leží mezi tím, co je známé jako kotníkový kloub a šlacha ramenního svalu (bursa subacromialis). Je odpovědný za zajištění toho, aby humerus nezvedl kostnatou střechu ramene, když je zvednutá ruka. Je také důležité, aby se šlacha pohybovala vzhledem ke kosti.

Šlacha svalu se může degenerativně měnit, což může vést k zánětlivým procesům burzy. Bursa může držet pohromadě, aby již nemohla plnit svoji funkci. Další bursa sedí pod šlachy ramenních svalů. Burza společně zajišťuje, že svaly nebo jejich šlachy hladce klouzají po kostech, když je paže zvednutá.

Při práci s pažemi nad hlavou se zvyšuje riziko zánětu těchto burz. Příkladem je sekání dřeva nebo malování. Zánět může nastat také u sportů, které zahrnují časté zvedání paže.