Štítná žláza

Synonyma

• Štítná žláza
• studený uzel
• teplý uzel
• horký uzel
• cysta
• Nádor štítné žlázy
• Gravesova choroba
• Hashimotova tyroiditida

Lékařské: Glandula thyroidea

Anglicky: thyroid glands

definice

Štítná žláza (Glandula thyroidea) je nepárová žláza, která se nachází na krku pod hrtanem. Skládá se ze dvou laloků spojených k sobě navzájem prostřednictvím takzvaného šíje, které se táhnou po obou stranách krku. Díky tomu se podobá štítu; proto jméno. Říká se tomu žláza, protože Vyrábí a uvolňuje hormony. Jejich hlavním úkolem je Regulace energetického metabolismu a růst. V zadní části štítné žlázy mají lidé stále takzvané příštítné tělíska, které je však třeba odlišit od štítné žlázy.

Ilustrace štítné žlázy

Štítná žláza

1. Hyoidní kost -
   Hyoidní kost
2. Chrupavka štítné žlázy
   Hyoidní kostní membrána -
   Tyrohyoidní membrána
3. Chrupavka štítné žlázy -
   Cartilago thyroidea
4. Cricoidní chrupavka
   Sval štítné žlázy -
   Cricothyroidní sval
5. Horní příštítná tělíska -.
   Příštítná tělíska
   nadřízený
6. Zúžení štítné žlázy -
   Šíji glandulae
   thyroideae
7. Štítná žláza,
   pravý lalok -
   Glandula thyroidea,
   Lobus dexter
8. Dolní příštítná tělíska -.
   Příštítná tělíska
   nižší
9. Průdušnice - Průdušnice

Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace

Anatomie štítné žlázy

20 až 25 g těžké u dospělých Štítná žláza patří do takzvaných endokrinních orgánů těla. Jejich hlavním (endokrinním) úkolem je tvorba hormonů, které se uvolňují (vylučují) do krve.
Skládá se ze dvou laloků na obou stranách průdušnice (Průdušnice) a nadložní chrupavka Hrtan (Hrtan). Proto se tato chrupavka hrtanu nazývá chrupavka štítné žlázy. U mužů se to projevuje jako výčnělek na krku, Adamovo jablko. Spojovacím kusem mezi dvěma laloky je takzvaný šíje.

Anatomie krku / hrtanu

1. hrdlo
2. Chrupavka štítné žlázy hrtanu
3. Štítná žláza
4. Průdušnice (průdušnice)

Existuje také takzvaná příštítná tělíska. Příštítné tělíska jsou čtyři žlázy o velikosti čočky o hmotnosti přibližně 40 mg. Leží za štítnou žlázou. Někdy se také nachází další příštítná tělíska.
Příštítná tělíska produkuje důležitý hormon (paratyroidní hormon), který reguluje rovnováhu vápníku.

Anatomická struktura štítné žlázy

1. Laloky štítné žlázy
2. Spojovací kus (šíje)

Funkce štítné žlázy

Hlavním úkolem štítné žlázy je regulace energetického metabolismu. Za tímto účelem produkuje dva hormony, které regulují bazální metabolismus, tj. Energii generovanou za klidových podmínek: tyroxin (zkráceně T4) a trijodtyronin (zkráceně T3).
Uvolňují se nejen do krve v závislosti na hormonech, ale jsou také ukládány do orgánu v tzv. Folikulích. Folikuly jsou dutiny uzavřené buňkami s plochým povrchem (epiteliální buňky). Nejsou však naplněny biologicky aktivním hormonem, ale obsahují prekurzor hormonu, který se snáze skladuje, thyroglobulin. Totéž je také známé jako koloid, který je tvořen buňkami štítné žlázy a poté se uvolňuje dovnitř do dutiny. Z těchto velkých proteinových molekul (thyroglobulinu) je potom pomocí enzymů vyříznuto potřebné množství hormonu a uvolněno do krevního řečiště.

Struktura štítné žlázy pod mikroskopem

1. Epiteliální buňky (ploché)
2. Naplněné folikuly (folikuly štítné žlázy s tyreoglobulinem)

Hlavní složkou hormonů štítné žlázy je jód, který je absorbován jako záporně nabitý iont, tj. jako jodid, do epiteliálních buněk štítné žlázy a je vázán aminokyselina tyrosin.
Pro tyroxin jsou zapotřebí 4 atomy jodu (proto se mu také říká tetrajodtyronin nebo T4; řecký tetra = čtyři), avšak pro trijodtyronin, Hormon T3, pouze tři atomy jódu.
T4 představuje hormon primárně produkovaný štítnou žlázou, který je desetkrát účinnější v cílových tkáních T3 je převeden. Tento úkol provádí enzym zvaný deiodáza, který odstraňuje jeden atom jódu z tyrosinu najednou. Samotný T3 je produkován pouze v malém množství samotnou štítnou žlázou. Velikost buněk obklopujících folikul štítné žlázy a úroveň naplnění folikulu odrážejí aktivitu celého orgánu. V dětství je zapotřebí mnoho hormonů, takže folikuly jsou malé, chudé na koloidy a lemované velkými epiteliálními buňkami. Jedná se o hormon, který stimuluje štítnou žlázu k růstu a uvolňování hormonů (Thyroidea snačasování Hormon, krátký TSH), který je tvořen hypotalamem (část mozku) a do krve se dostává do štítné žlázy.
Na druhou stranu se ve stáří ukládá velké množství hormonů a folikuly štítné žlázy obsahují hodně koloidů. (Je zapotřebí méně hormonu; u starších lidí se odpovídajícím způsobem snižuje energetická náročnost.) Díky zvýšené energetické potřebě má na štítnou žlázu aktivační účinek jak nachlazení, tak těhotenství. Teplo má tendenci mít inaktivující účinek.

Další funkcí štítné žlázy je regulace hladiny vápníku v krvi. Specializované buňky, které jsou rozptýleny mezi folikulárními buňkami, produkují pro to hormon Kalcitonin. Tento malý hormon snižuje hladinu vápníku v krvi tím, že snižuje jeho hromadění Vápník podporuje do kostí. Takže to funguje osteoporóza naproti. Inhibuje také buňky, které jsou přirozeně odpovědné za štěpení kostní tkáně (a tím zabraňují nadměrné osifikaci v těle), protože také mohou přispívat ke zvýšené hladině vápníku v krvi. Další mechanismus Kalcitonin spočívá v podpoře vylučování vápníku prostřednictvím Ledviny.

Který lékař léčí štítnou žlázu?

Vzhledem k tomu, že štítná žláza je žláza uvolňující hormony, lékař, který je se štítnou žlázou nejznámější, je tzv endokrinolog. Zvláště se zajímá o Hormony, jejich řídicí systémy a jejich žlázy.

Endokrinolog to může udělat Specialista na nukleární medicínu instruovat k určení aktivity tkání produkující hormony; takzvaný Scintigrafie štítné žlázy. To je vhodné pro hledání oblastí štítné žlázy, které mohou být hyperaktivní nebo již neaktivní.

Pokud je však potřeba odstranit celou štítnou žlázu nebo její část, provede chirurgický zákrok hlavní chirurg.

Hormony štítné žlázy

To znamená takzvané hormony štítné žlázy Trijodtyronin (T3) a to Tyroxin (T4). Liší se tím, zda jsou na molekulu hormonu navázány tři (T3) nebo čtyři (T4) atomy jodu.

Hormony štítné žlázy ovlivňují celé tělo prostřednictvím Vazba na speciální receptory ven. Obecně fungují stimuluje metabolismus a výrobu tepla (termoregulační) zvýšením výdeje energie a také zvýšením dechové frekvence. Mají také stimulační účinek na srdce a do určité míry zvyšují puls a sílu srdce. Také konstruktivní (anabolický) Metabolické cesty, jako je Budování svalů je stimulováno, přičemž předávkování má také opačný účinek. Hrají také hlavní roli ve fázi růstu dítěte Růst těla a kostí a také jeden ve zrání nervového systému.

Hormony štítné žlázy mají také stimulační účinek na všechny ostatní buňky v lidském těle, např. Na kůži a vlasy nebo gastrointestinální trakt.

To také vede k Příznaky nedostatku nebo přebytku. Porucha jako ta s jednou Hypotyreóza (Hypotyreóza), může se projevit například vnitřní slabostí, přibýváním na váze, citlivostí na chlad (kvůli menší produkci tepla), nízkým pulzem a suchou drsnou pokožkou. Přebytek, například a Hypertyreóza (Hypertyreóza) se může projevit zvýšeným pulzem, vlhkou a zpocenou pokožkou, vnitřním neklidem a nervozitou.

Ve štítné žláze jsou hormony připojeny k nosnému proteinu (Thyroglobulin) vázané vyráběné a skladované. Pokud je to nutné, tyto jsou poté mobilizovány ze zásobních zásob a uvolněny do krevního řečiště.

Protože hormony štítné žlázy špatně rozpustný ve vodě jsou také vázány na nosné a transportní proteiny v krvi (Sérový albumin, TBG, transthyretin). Avšak pouze ty části krve, které nejsou vázány, jsou skutečně hormonálně účinné, přičemž tyto tvoří nejmenší část (méně než 1%).

Uvolňování dvou hormonů štítné žlázy není ve stejném poměru, ale spíše v poměru 20% T3 a 80% T4. To, co je známé jako T3, je však převážně biologicky účinné. T4 prakticky slouží jako stávající rezerva, protože T3 se rozkládá mnohem rychleji (poločas T3: přibližně 1 den, poločas T4 přibližně 1 týden). The T4 se poté převádí na biologicky aktivnější T4 určitými enzymy, takzvanými deiodázami. T3 lze tedy považovat za druh depotní formy T4.

Při laboratorním stanovení se jako náhrada za hormony štítné žlázy často stanoví takzvaný TSH. Tato laboratorní hodnota je dobrá pro odhad potřeby a pokrytí hormonů štítné žlázy tělem.

Příčiny zvětšení štítné žlázy / otoku štítné žlázy

Příliš velká štítná žláza se nachází u 30% dospělých v Německu. Bez ohledu na příčinu zvětšení štítné žlázy se pak mluví o strumě, hovorově také jako „Struma„, Ale ve štítné žláze jsou také malé uzlíky. Zvětšení může být velmi jemné, takže je viditelné pouze měřením v ultrazvuku nebo při silném sklonu hlavy nebo je dokonce viditelné v normální poloze a může způsobit potíže s polykáním.

V extrémních případech může zvětšení dokonce zúžit průdušnici, která se nachází přímo za štítnou žlázou, a způsobit tak dušnost. Pokud je zvětšení také bolestivé, je třeba vzít v úvahu také zánět štítné žlázy (= tyroiditida). Je důležité vědět, že velikost neříká nic o produkci hormonů. Lidé s velkou štítnou žlázou nemají automaticky vysokou hladinu hormonů štítné žlázy v krvi. Naopak: není neobvyklé, že lidé mají nedostatečnou funkci.

Na 90% je nedostatek jódu nejčastější příčinou bezbolestné zvětšené štítné žlázy. Nedostatek jódu v těle je většinou způsoben nedostatkem jódu ve stravě. Nedostatek jódu vede k nedostatku hormonů štítné žlázy v těle, protože jód je klíčovou složkou těchto hormonů. Štítná žláza, stejně jako mnoho tkání v těle, reaguje na tento nedostatek růstem své tkáně, aby mohla účinněji produkovat hormony. Tento růst však neprobíhá stejně silně ve všech částech štítné žlázy a dochází k tvorbě různě aktivních oblastí, "uzel“.

V případě nedostatku jódu vede podávání jodových tablet nebo vzácně dalších „hotových“ hormonů štítné žlázy ke zmenšení štítné žlázy a abnormálně pěstovaným oblastem ustupuje. Kromě nedostatku jódu jsou Autoimunitní onemocnění vzácnější příčiny růstu štítné žlázy, jako je M.Basedow (= Basedowova choroba) nebo Hashimotova tyroiditida (pojmenovaná podle japonského lékaře Hashimota). Zde tělo reaguje na tkáň štítné žlázy, protože ji již nerozpozná jako příslušnou k sobě a zaútočí na ni. Tento útok mění metabolismus štítné žlázy a vede k růstu veškeré tkáně štítné žlázy. Cysta (dutina naplněná tekutinou) nebo některé léky (např. Lithium nebo dusičnany) mohou také vést ke zvětšení.

V každém případě je třeba podrobně objasnit zvětšenou štítnou žlázu, protože nádor může být zřídka příčinou zvětšení. Pouze pokud je známa přesná příčina zvětšení, lze zahájit správnou léčbu zvětšené štítné žlázy, která se velmi liší v závislosti na příčině.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Zvětšení štítné žlázy

Odstranění štítné žlázy

Operace je nutná pouze u určitých nálezů nebo určité kombinace nálezů. I zde existují rozdíly v tom, jak se operace provádí. Buď pouze části štítné žlázyLobektomie) nebo celá štítná žláza (=Tyreoidektomie) odstranit. Často za to může ušní, nosní a krční lékař, protože má největší zkušenosti s prováděním operací v oblasti krku. Operace je obvykle spojena s dvou až třídenním pobytem v nemocnici.

Ve většině případů budou operaci potřebovat lidé, kteří mají hrudky ve štítné žláze. Tzv "Studené" uzly téměř vždy musí být odstraněny, protože je nutné je vyšetřit pod mikroskopem, protože by mohly mít nebezpečnou povahu, i když tomu tak je zřídka. Pokud je však podezření potvrzeno, je to úplné vzdálenost štítné žlázy, protože teprve potom lze zaručit úplné odstranění nádoru a riziko pro něj Relaps (= Opakování) by se mělo pokud možno snížit. „ohřát"Nebo"být nazván"Uzlíky jsou obvykle odstraněny, když narušují funkci štítné žlázy a funkci štítné žlázy již nelze kontrolovat léky."

Odstranění je třeba také zvážit, pokud rozšíření způsobuje problémy při polykání nebo pokud ovlivňuje sousední orgány, jako je průdušnice. Potřeba vyčistit hrdlo nebo neustálý pocit cizího tělesa v krku také nejsou zřídka důvody, proč se postižení rozhodnou pro operaci. Důležitou alternativou k chirurgickému zákroku je toto Radiojodová terapie. Zde je štítná žláza zpomalena polykáním tobolky radioaktivního jódu, která poškozuje hlavně velmi aktivní produkující buňky, protože tyto absorbují většinu radioaktivní látky. Zda se zvažuje chirurgický zákrok, léčba radiojódem nebo dokonce samotné podávání léků, závisí na konkrétním případě a musí být rozhodnuto individuálně pro každého pacienta.

Nejzávažnějším důsledkem operace štítné žlázy, zejména jejího úplného odstranění, je ztráta její funkce. Vzhledem k tomu, že hormony štítné žlázy jsou životně důležité, musí být nahrazeny ve formě tablet. Pokud nejsou dostatečně nahrazeny, je narušen náš fyzický vývoj a výkon i celková psychická pohoda. Hormony musí být po zbytek života užívány ve správném dávkování, což vyžaduje pravidelné krevní testy.

Je to také velmi obávané Paralýza hlasivek, protože nerv zodpovědný za hlasivky (lat: Opakovaný laryngeální nerv), který to řídí, prochází přesně operační oblastí podél štítné žlázy. I když je nerv během operace pečlivě ušetřen a velmi pečlivě sledován, nelze vyloučit poškození, které by mělo za následek dočasné nebo trvalé ochrnutí hlasivek. Pro postižené to znamená trvale chraplavý hlas a ztrátu schopnosti zpívat. Ve velmi závažných případech, kdy jsou postiženy oba nervy (pravý a levý krk), může dojít k dušnosti, protože Vokální záhyby kvůli ochrnutí již nelze otevřít.

Výsledky může objasnit larynxoskopie. Struktury, které je třeba pečlivě sledovat během operace, jsou stejné Příštítných tělísek. Tato 4 malá těla sedí na štítné žláze, oddělená pouze tenkou vrstvou tkáně. Produkují tzv Parathormon, které ovlivňují Metabolismus vápníku naše tělo má. Pokud jsou během operace odstraněny, rovnováha vápníku se dostane do úplného nepořádku a může se také stát Svalové křeče nebo brnění v pažích nebo nohou. Podobně jako hormony štítné žlázy však může být paratyroidní hormon užíván také jako tableta.

Bolest (příčiny)

Otok na krku, bolest v oblasti štítné žlázy a bolest při působení tlaku, zarudnutí a přehřátí: to vše mohou být příznaky zánětu štítné žlázy (= latinsky: tyroiditida; koncovka -itis popisuje zánět) .
Zánět štítné žlázy je jedním ze vzácných onemocnění štítné žlázy. Ne všechny záněty však vznikají stejně; i zde existují různé formy. Klasifikace je založena na různých kritériích.

Na základě časového průběhu se rozlišuje mezi akutní, subakutní nebo chronický Zánět štítné žlázy. Akutní zánět začíná velmi náhle. Příčinou jsou obvykle infekční agens, jako jsou bakterie nebo houby, které se pletou v krevním oběhu ve štítné žláze, která je dobře zásobena krví, a vede tam k zánětu. Většina postižených hlásí předchozí infekci, jako je angína, následovaná zvýšeným otokem a bolestmi štítné žlázy. Postižené oblasti na krku jsou červené a pacienti si stěžují na potíže s polykáním, horečku a pocity nemoci.

Záření jako součást léčby nádorů nebo určitých léků také vede k zánětu štítné žlázy. Méně náhlá forma (subakutní tyroiditida) je pravděpodobně způsoben viry, jako jsou příušnice nebo spalničky. Kurz je variabilní a může vykazovat jakýkoli vzhled bez příznaků až do rozsahu akutní formy. Zvětšení je obvykle omezené. Nástup je obvykle až dva týdny po infekci a pacienti si stěžují na únavu a vyčerpání.

Dlouhodobá chronická forma je obvykle vyvolána autoimunitními chorobami, to znamená, že tělo již nerozpoznává štítnou žlázu jako svoji součást a začíná s ní bojovat jako každý „nepřítel“ pomocí markerů (tzv. Protilátek).
Protilátky označují zjevně cizí tkáň a různé tělesné buňky a poté vedou ke zničení těchto struktur označených jako cizí podle jejich úkolu. Nejznámějším onemocněním těchto autoimunitních onemocnění je Hashimotova tyroiditida.
Zánět postupuje velmi pomalu a postižené osoby si svou chorobu často uvědomují pouze díky rostoucímu nedostatku hormonů. Onemocnění HIV je také velmi zřídka příčinou chronické zánětlivé reakce.

Hypertyreóza

Hyperaktivní štítná žláza je z technického hlediska známá také jako hypertyreóza.

Toto je onemocnění spojené se zvýšenou produkcí hormonů štítné žlázy, tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3).

Prevalence hypertyreózy je 2–3% z celkové populace. V Německu jsou nejčastějšími příčinami autoimunitní onemocnění Gravesova choroba nebo funkční autonomie štítné žlázy. Ve věku mezi 20 a 40 lety je Gravesova choroba nejčastější příčinou hypertyreózy, ale od 50 let je funkční autonomie.

Příznaky hypertyreózy jsou velmi rozmanité. Zvýšená produkce hormonů ovlivňuje hlavně metabolismus a oběh, ale ovlivňuje se také psychická pohoda a růst.
Pacienti si obecně stěžují na nervozitu, neklid, nespavost, zvýšené pocení a úbytek hmotnosti. Kromě toho může vést k vypadávání vlasů, zvýšené chuti k jídlu a žízni, zvýšené frekvenci stolice s možným průjmem a svalovým problémům (Myopatie) Přijít. Ve vzácných případech se u mužských pacientů s hyperaktivní štítnou žlázou může objevit gynekomastie (Rozšíření mléčné žlázy) vlak; Ženy si také stěžují na menstruační poruchy. Charakteristickým nálezem imunologicky vyvolané hypertyreózy je pretibiální myxedém (= otok kůže na holenní kosti v důsledku ukládání glykosaminoglykanů).

Terapeutická léčba hypertyreózy je obvykle léčba takzvanými tyreostatiky. Tyto léky používají různé mechanismy k inhibici nové syntézy hormonů štítné žlázy s cílem dosáhnout eutyreózy (= normální produkce štítné žlázy). Hyperaktivní štítnou žlázu lze také léčit chirurgicky. Předpokladem je však euthyroidní metabolismus před zahájením operace pomocí tyreostatik.

Následná péče s L-tyroxinem je poté povinná, protože částečná resekce (odstranění určitých částí) štítné žlázy může mít za následek hypotyreózu, tj. Nedostatečnou funkci. Častou nežádoucí komplikací během operace je poranění rekurentního laryngeálního nervu (rekurentní obrna), protože má blízký topografický vztah k štítné žláze.

Přečtěte si více k tématu: Hypertyreóza

Studený uzel

Uzliny ve štítné žláze lze nalézt u více než 50% populace a jejich podíl se zvyšuje s věkem. Studie prokázaly, že od 65 let se u každého druhého dospělého člověka vyskytne boule. Kromě cyst (dutin naplněných tekutinou), výrůstků, jizev a kalcifikací mohou uzly také představovat hormonálně produkovanou změněnou tkáň štítné žlázy. V lékařské terminologii se rozlišuje ve vztahu k uzlům produkujícím hormony “Studený“, „teplo" a "Jmenuje se"Uzel od sebe." Termín studený, teplý nebo horký však není o teplotě uzlu, ale o jeho aktivitě, tj. Zda pilně produkují hormony či nikoli.

Produkci tohoto hormonu lze měřit pomocí scintigrafie. Barevný obraz štítné žlázy je vytvořen pomocí různých barev. Aktivita oblasti určuje barvu, ve které je zobrazena na obrázku. Barvy v horkých, velmi aktivních oblastech se při snížení aktivity změní na teplé tóny, jako je červená a žlutá, a na studené barvy, jako je modrá a zelená. Za takovou oblastí studené hrudky je často jednoduchá změna tkáně, která již není schopna produkovat hormony. Mohou to být cysty (dutiny plné tekutin), adenomy (benigní výrůstky buněk produkujících hormony), kalcifikace nebo jizvy ve tkáni.

Přečtěte si více k tématu: Studená hrudka na štítné žláze

Ve vzácných případech (max. 5%) však může být také maligní nádor. Rychlý růst a hrubá nepohyblivá konzistence mohou předem naznačovat maligní růst. Studená kostka vždy potřebuje léčbu kvůli této vzácné příčině.

Konečnou diagnózu lze provést pomocí aspirace jemnou jehlou, což je nekomplikovaný typ biopsie. Tenkou jehlou se odebere malý vzorek tkáně a vyšetří se pod mikroskopem. V závislosti na tom, zda je změna dobrá nebo špatná, se postup léčby liší od pozorování, přes pravidelné ultrazvukové kontroly až po úplné odstranění štítné žlázy.

Více se dozvíte na: Biopsie štítné žlázy

Radiojódová terapie nefunguje na studené hrudky. Jelikož je postup založen na buňkách absorbujících radioaktivní jód a tyto uzly absorbují málo jódu, nelze s buňkami bojovat tímto způsobem a léčba nemůže mít žádný účinek.

Horký uzel

Žhavé uzly jsou v naší civilizaci běžné. Často vznikají z rozsáhlého nedostatku jódu v populaci. Tento nedostatek vede ke snížené produkci Hormony štítné žlázy, protože buňky štítné žlázy jsou na něm závislé. Protože tělo hormony stejně potřebuje, uvolňuje růstové faktory, takže štítná žláza roste a doufejme, že opět produkuje více hormonů. Pokud se to stane nerovnoměrně napříč štítnou žlázou a jedna oblast roste více než druhá, vytvoří se horká hrudka.

Nelze však zabránit všem uzlinám štítné žlázy ani při dostatečném příjmu jódu. To naznačuje, že genetické změny mohou také vést k tvorbě uzlů. Teplé a horké hrudky jsou maligní jen velmi zřídka; postiženým způsobují hlavně problémy s nadměrnou produkcí hormonů. Oblasti v uzlu, které rostly nad průměrem, jsou méně citlivé na signály těla a bez ohledu na signály vždy produkují přebytek hormonů a tzv. Hyperaktivní štítná žláza (Hypertyreóza) s autonomií (= sebeurčení) uzlu.

Tento přebytek lze částečně kompenzovat skutečností, že jiné oblasti snižují produkci hormonů, ale také to má své limity a dříve nebo později již přebytek nelze kompenzovat. Tento přebytek převrací tělo vzhůru nohama, pracuje na plné obrátky: tlukot srdce se zrychluje a může být nepravidelný, jste neklidní, nervózní a potíte se, hubnete a máte zažívací potíže. Tuto nadprodukci lze vyzkoušet pomocí zpomalujících léků, tzv Léky proti štítné žláze,, držet se pod kontrolou. Pokud se to nepodaří, je zde také zvolena operace nebo radiojodová terapie, protože z dlouhodobého hlediska je tento stav pro tělo škodlivý, protože nemůže neustále pracovat na plné obrátky a dlouhodobě poškozovat různé zejména orgány Nervový systém a Kardiovaskulární systém, může následovat.

Pacienti s horkými hrudkami mohou podstoupit testy s Rentgenové kontrastní médium dostat se do život ohrožující situace. V kontrastních látkách pro rentgenové záření je obrovské množství jódu. Pokud se to během vyšetření dostane do štítné žlázy distribucí v krevním řečišti, je jód okamžitě absorbován velmi produktivními oblastmi v uzlu a přeměněn na hormony. Ty nyní zaplavují krev a dochází k ohrožení života Thyrotoxická krizetím, že Závodní srdce a Srdeční arytmie může být fatální.

V případě nezbytných vyšetření, při nichž je kontrastní látka absolutně nezbytná, lze postižené léčit ochranným lékem, Chloristan, které mají být chráněny. Tím se zabrání produkci život ohrožujících hormonů a vyšetření lze provést bezpečně.

Struma

Zvětšení štítné žlázy správnou produkcí hormonů se nazývá „Struma"Označuje (synonymum: Struma). Štítná žláza je považována za zvětšenou, pokud přesahuje objem 18 ml u žen a 25 ml u mužů.

Struma může být způsobena a dědičná vada, stávající nedostatek jódu, tzv.strumigen"Látky (například Dusičnany, lithium nebo Thiokyanát) vznikají v potravinách nebo v určitých lécích. Nejběžnější příčinou je nedostatek jódu. Jelikož je Německo považováno za oblast s nedostatkem jódu, je pochopitelné, že více než 30% populace trpí zvětšenou štítnou žlázou. Ženy jsou postiženy zhruba dvakrát častěji než muži.

Nedostatek jódu indukuje uvolňování ve štítné žláze Faktory růstu, která pak zvětšuje velikost buněk štítné žlázyHyperplazie) a způsobí růst okolní pojivové tkáně. Čím více obsah jódu klesne pod optimální hodnotu 200 µg, tím více je stimulován růst štítné žlázy.

Kromě nedostatku jódu mohou struma způsobit i další faktory; mezi ně patří Autoimunitní onemocnění (M. Basedow a Hashimoto), Autonomie štítné žlázy, Zánět štítné žlázy (Tyreoiditida), jeden Hypertyreóza a poslední Rakovina štítné žlázy.

V zásadě lze goiter léčit konzervativně a lékařsky.Aby se kompenzoval nedostatek jódu, dostávají pacienti substituci jódem (100-200 µg / den). Je-li to nutné, provádí se také kombinovaná terapie s tyroxinem (50 µg / den), pokud nedojde k dostatečnému zlepšení, protože obě snižují růstový stimul. Chirurgická léčba je indikována pouze v případě podezření na rakovinu nebo strumy s autonomií. Podle závažnosti podezření dochází k částečné nebo úplné resekci (vzdálenost)

Jednou z komplikací u pacientů s goiterem je to Tvorba tvárných látek, tzv.horké nebo studené uzly". To vede k transformaci difuzní strumové tkáně se současnou ztrátou ovladatelnosti hormonem TSH, který spouští produkci hormonu štítné žlázy.
Aby se zabránilo strumě, má smysl profylakticky (bezpečnostní) k léčbě jodovými tabletami.