Páteřní nervy

Synonyma

Lékařské: Nervi spinales

Míchací nervy, CNS, mícha, mozek, nervová buňka

Angličtina: mícha

Vysvětlení

Lidé mají 31 párů míšních nervů (nervů míchy), které procházejí meziobratlovými otvory mezi jednotlivými obratlemi, jmenovitě (téměř) analogicky k dělení míchy na každé straně:

• 8 cervikálních nervů (nervi cervicales)
• 12 hrudních nervů (Nervi thoracales)
• 5 bederních nervů (bederních nervů)
• 5 sakrálních nervů (Nervi sacrales) a
• 1 coccyx nerv.

Tato stejnoměrná struktura může vyvolat dojem segmentace, a proto se často mluví o „segmentech míchy“.

Obrázek míšní nervy

Páteřní nervy
= Míšní nervy = segmentální nervy

1. Cerebrum + cerebellum -
   Telencefalon + mozeček
2. Plexus nervu paže -
   Brachiální plexus
3. Mícha - Medulla spinalis
4. Mluvený nerv - Radiální nerv
5. Střední nerv paží -
   Střední nerv
6. Ellenův nerv - Ulnarský nerv
7. Kožní nervy -
   Kožní nerv
8. Bederní zkřížený vaz vaz -
   Lumbosakrální plexus
9. Femorální nerv -
   Femorální nerv
10. Sedacího nervu -
    Sedacího nervu
    Nervy segmentu:
    C1 - C8 - 8 cervikálních nervů (žlutá) -
    Nervi cervicales
    T1 - T12 - 12 nervů hrudníku (modrá) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 bederních nervů (červená) -
    Bederní nervy
    S1 - S5 - 5 sakrálních nervů (fialová) -
    Nervi sacrales
    Co - 1 coccyx nerv (magenta) -
    Coccyge nerv
    Páteřní segmenty (Černá)
    a segmenty míchy (barvitý):
    C - oblast krku (krční)
    T - oblast hrudníku (hrudník)
    L - bederní oblast (bederní)
    S - oblast křížové (sakrální)
    Coccyx area (coccygeal)

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Páteřní nervy

Tento pojem „segmenty míchy“ má čistě praktický význam, používá se mimo jiné k popisu určité úrovně míchy; například pupek je „na úrovni Th 10“, což znamená něco jako ve výšce mezi 10. a 11. hrudním obratlem (Th pro hrudní segment).

Obecně leží

• 1. segment hrudníku 7. krční páteře,
• 1. bederní segment 10. hrudní obratle,
• 1. segment křížové kosti naproti 1. bederní obratle.

Lidé mají mezi 31 a 33 míšními nervy. Ačkoli to má jen sedm krčních obratlů, osm párů kořenů míšních nervů, také známý jako kořeny krční páteře (děložní čípek = krk), vyčnívají z krční šňůry:

To je vysvětleno skutečností, že kořen páteře patřící do prvního segmentu děložního čípku, zkráceně C1, opouští míchu mezi kostnatou lebkou a prvním obratlem krční páteře (atlas).
V oblasti krční páteře jsou kořeny páteře pojmenovány podle obratlů pod nimi.
Kořen patřící do osmého segmentu krční páteře opouští míchu mezi sedmým krčním obratlem a prvním hrudním obratlem.
Od této chvíle jsou tedy všechny ostatní kořeny míchy opouštějící míchu pojmenovány podle obratlů nad nimi (například kořen L4 opouští míchu mezi čtvrtým a pátým bederním obratlem) a počet segmentů míchy odpovídá počtu obratlů.

Od hrudní páteře dále počet páteřních nervů odpovídá počtu obratlů; podle toho dvanáct v hrudní páteři, pět v bederní páteři a dále kaudálně (níže) v oblasti křížové kosti dalších pět nervů páteře. V nejnižší oblasti páteře na kostrči se variabilně objevují další jedna až tři míchy.

Znalost tohoto je důležitá pro lékaře, aby byl schopen lépe lokalizovat procesy nemoci v míše na základě klinických symptomů:

Například meziobratlový disk, který tlačí na kořen L4, způsobuje velmi specifický vzor poruch (klinické příznaky), takzvaný kořenový syndrom.
Pokud lékař vidí tento vzorec, může usoudit, že se musí jednat o meziobratlový disk mezi čtvrtým a pátým bederním obratlem.

Segment tedy odpovídá určité části páteře, která dodává vlákna pro určitý spinální nerv (určitý kořen páteře), i když je tento spinální nerv později rozdělen na jednotlivé nervy - ačkoli tyto části nemusí být nutně blízko sebe.
Více informací o tomto najdete v našem tématu: Mícha

Struktura, funkce a úkoly

Nervy míchy jsou také technicky známé jako nervy míchy. Nejsou součástí centrálního, ale spíše periferního nervového systému a vznikají spojením předních a zadních kořenů míchy.

Míchové nervy se používají k předávání informací z míchy [přicházejících z centrálního nervového systému (CNS)] do orgánů, svalů a všech ostatních částí těla, nebo přenášejí informace z těchto oblastí těla do míchy, odkud se odesílají do CNS.

Lze je tedy zhruba rozdělit do dvou skupin: Nervy, které přenášejí informace ze míchy do dalších periferií, se nazývají efferentní; Začínají od předního rohu míchy a například předávají „řád“ pohybu svalů, které vznikly v centrální nervové soustavě. Informace o regulaci orgánových funkcí, jako je zvýšení nebo snížení aktivity střev nebo zvýšení nebo snížení sekrece zažívacích šťáv, jsou také předávány efferentními nervy. Druhý typ vláken, který nese mícha, nese informaci v opačném směru, tj. Od periferie směrem k míše, vstupující do zadního rohu; nazývají se aferentní. Používají se například k předávání citlivých vnímání, jako je dotek, teplota, bolest a smysl pro polohu ve směru centrálního nervového systému. Citlivé vnímání orgánů, například plnění žaludku, je rovněž směrováno do středu.

Nerv vychází z meziobratlové díry a dělí se na různé větve:

• v přední větvi dodávající kůži a svaly přední části těla (ramus anterior / ventralis),
• v zadní větvi dodávající kůži a svaly na zádech těla (ramus posterior / dorsalis),
• do "spojovací" větve (ramus communicans), která nese vegetativní informace a
• do malé, citlivé větve, která dodává membrány míchy citlivé na bolest (Ramus meningeus).

Samotný spinální nerv, který je jen asi centimetr dlouho předtím, než se rozdělí na několik nervů, obsahuje jak aferentní, tak i efferentní nervové části a nese čtyři výše popsané vlastnosti, které jsou stručně shrnuty zde: Somato-efferent (informace které vedou například k pohybu svalů), somato-aferentní (informace o citlivém vnímání kůže), viszeroferentní (informace ovlivňující činnost orgánů) a viszeroferentní (informace o stavu orgánů).

Míchaný nerv tedy také obsahuje nervové části, které regulují autonomní (vegetativní) nervový systém - sympatický a parasympatický. Přenášejí se zde informace, které mimo jiné regulují vegetativní tělesné funkce, jako je vylučování potu, srdeční frekvence, střevní aktivita nebo velikost zornice.

V podstatě každý pár míchy dodává citlivé části těla specifický segment. Inervace kůže, zejména na trupu, je ve tvaru proužků, tyto proužky se nazývají dermatomy. Dvojice páteřních nervů vystupujících pod pátým hrudním obratlem (Th 5) dodává pruh kůže, který běží v oblasti bradavek. Dvojice páteřních nervů, které se objevují pod desátým hrudním obratlem (Th 12), je zodpovědná za citlivou inervaci pruhu kůže, který zahrnuje pupek. Inervace dermatomů se vždy překrývá, to znamená, že dermatom Th10 je také inervován segmentem Th9 nervového nervu v horní oblasti a segmentem Thll ve spodní oblasti. To má velkou výhodu v tom, že v případě selhání segmentu Thinálního nervu Th10 nedochází k úplnému znecitlivění postiženého dermatomu.

V oblasti paží a nohou je obtížnější: Segmentová struktura vznikla mnohem dříve v historii vývoje obratlovců než lidé a přísně vzato se vztahuje k poloze „čtyřnásobné“. Stává se tak, že pár míchy, které opouštějí míchu na každé straně těla mezi šestým a sedmým krčním obratlem, tj. Patří do krčního segmentu 6 (zkráceně na C6), dodávají (inervují) kůži palce, a nikoli kůži přes šesté krční obratle lži.
Zásobování svalů je o něco složitější než zásobování kůže: Svalová oblast dodávaná míchou (myotom) nemusí být přímo pod zásobovanou oblastí kůže (dermatom), může být někde jinde. Kromě toho je sval vždy zásobován míšními nervy několika segmentů. Pokud je například na určité úrovni poškozena mícha nebo objevující se kořen míchy, celý sval nezklame (bude paralyzován) - nabídka zajistí, že je oslaben (= paretický). Reflexy jsou obvykle jen oslabené, ne zcela zhasnuté.

Některé z míšních nervů tvoří tzv. Plexy, tj. Nervové plexy. Zde se míchá několik periferních nervů a dále se periferní pohybují. Toto přísně pruhované a segmentové inervování pro citlivé vnímání se proto nevztahuje na všechny oblasti těla; K takové tvorbě plexu dochází zejména na pažích a nohou. Inervace svalů také většinou není přenášena jediným segmentem míchy. Jednotlivé segmenty mají své tzv. Identifikační svaly (například bicepsový sval - musculus biceps brachii - je primárně zásobován segmentem C5 a C6 páteřního nervu (páté a šesté míchy v krční páteři).
Tato vlastnost se používá při diagnostice a lokalizaci výšky herniovaného disku (prolaps), protože oslabení (paréza) odpovídajícího svalu poskytuje silnou indikaci postiženého segmentu.

Nejdůležitějšími plexy jsou brachiální plexus, plexus nervu paže a lumbosakrální plexus pro oblast beder a nohou.

Nemoci

Nejběžnější formou poškození míšních nervů je postižení ve smyslu kořenového syndromu, což znamená, že jeden (nebo více) nervových kořenů je ovlivněn jakýmkoli způsobem v rámci různých nemocí a poté dojde k selhání podle jejich vlastních kondukčních schopností. Ve vztahu ke konkrétní části těla (odpovídající segmentu) jsou to především:

• Bolest
• Abnormální pocity, jako je mravenčení (= parestézie)
• Senzorické poruchy až necitlivost
• Svalová slabost (ochrnutí) a oslabené reflexy

Existuje mnoho příčin podráždění kořene míchy, zejména v souvislosti s degenerativními změnami páteře, jako je herniovaný disk nebo spinální stenóza, kde je kořen nakonec stlačen a tím podrážděn. Neustálé podráždění nervového kořene v oblasti páteře může vést k zánětu nervového kořene, který se projevuje výše uvedenými příznaky.
To je obvykle případ dolních segmentů (bederní oblasti) nebo segmentů krku. Nemoci, které ovlivňují kořen páteře nebo míšního nervu (míšního nervu) PŘÍMO, tj. Nikoli ve smyslu kompresního syndromu, jsou spíše zánětlivé povahy a jsou většinou způsobeny "neurotropními" (tj. "Milujícími nervy") patogeny.
Kromě toho obvykle existuje účast periferního nervového systému ve smyslu radikulopatie / neuropatie (tj. Patologický výskyt bez zánětu) v případě otravy (např. Olova) nebo metabolických poruch (např. Diabetes mellitus), ale tyto obvykle nezpůsobují žádné jasné příznaky.
A konečně existují syndromy podráždění nervů, které nikdo nezná příčinu (idiopatické).

Kořen míchy (kořen míchy) může být podrážděn:

1. Procesy náročné na prostor, jako například

• Herniated disk: opotřebovaný disk tlačí na kořenový adresář
• Absces: usazování a lokální rozmnožování bakterií, které nadále rostou v „hnisavé dutině“, tlačí na kořen
• Hematom: Krvácení také zabírá prostor
• Nádory: Nádory samotné míchy nebo metastázy z jiných nádorů páteře mohou tlačit na nervy

2. Zánětlivé příčiny (radikulitida), rozlišuje se zde:

• Zánět související s patogenem
  • např. v souvislosti s neuroboreliózou (boreliózou) způsobenou bakterií Borrelia burgdorferi nebo
  • Šindele (zoster), ve kterých virus varicella-zoster útočí na citlivé gangliové buňky a šíří se podél souvisejících míšních (nebo obličejových) nervů a způsobuje bolest
• autoimunitní zánět
  • např. Guillain-Barré syndrom se symetrickou paralýzou stoupající od nohou (až po respirační paralýzu) se destrukcí izolačních pouzder myelinu v důsledku tvorby protilátek namířených proti nervovým složkám (autoprotilátky).
    Další informace o syndromu Guillain-Barré naleznete v našem tématu: Guillain-Barré syndrom

Přečtěte si více k tématu: Zánět nervových kořenů

zánět

A přímý zánět míšního nervu (Míšní nerv) je Ne nezávisle popsáno Klinický obrázekmůže však dojít k zánětu nervového kořene v oblasti míchy. Páteřní nerv vzniká spojením obou nervových kořenů, předních a zadních kořenů; leží a zánět takový Nervový kořen dříve je také vhodný Míchaný nerv ovlivněn. Když se nervový kořen zapálí, jeden mluví o jednom Radikulitida, je-li postiženo několik nervových kořenů, nazývá se polyradikulitida. Obvykle je přidružený míchový nerv také ovlivněn zánětlivým procesem, takže v radikulitidě je zánět kořenů a neuritida, Nervový zánět, připojit.

Často je za prvé dosud není jasné, jaký to proces způsobuje nepohodlí v oblasti nervového kořene, takže jeden formuloval obecněji z jednoho Radikulopatie mluví; příčinou nemusí být zánět, ale také degenerativní procesy na páteři, Kompresní syndromy, infekční Příčiny nebo prolaps disku zpochybnit.

Možné příznaky zánětu nervového kořene jsou Bolest a Senzorické poruchy. Je to vždy s Vysílání se počítá v oblasti, která je zásobována odpovídajícím kořenem nebo následujícím míšním nervem. Podráždění nervových kořenů v oblasti desátého hrudního nervu moči může vést k nepohodlí v oblasti břišní stěny na úrovni pupku. Pokud je postižen páteřní bederní nerv, obvykle to vede k bolestem nebo abnormálním pocitům, které střílí do nohy a vyzařují do velké špičky. Často mít bolesti v souvislosti s kořenovou lézí Kašel, kýchejte nebo Stisknutím tlačítka.

Dalším příznakem radiculitidy může být jeden Snížení funkce svalu který je dodáván odpovídajícím nervovým kořenem. Například, pokud pátý kořen krčního nervu měl kořenovou lézi, síla bicepsového svalu (biceps brachii svalu) mohla být oslabena. A úplná ochrnutí by však Ne vyskytují se proto, že bicepsový sval je dodáván také částmi šestého krčního míchy. Taky Poruchy reflexů a Sekrece potu jsou v postiženém segmentu nebo svalu možné příznaky radikulitida.

Terapie je zcela závislá na příčině. V mechanické příčiny je funkční Odstranění spouštěcí možnost. To je asi infekční agenti, je často jeden léčivý (zejména antibiotická) terapie nutné. Radikulitida může takové onemocnění například způsobit Borrelia burgdorferi být spouštěčem klíště Lymeova choroba.

Také známý jako "Pásový opar" označená nemoc způsobená Virus varicella zoster (VZV). Ovlivňuje to pouze lidi, kteří již jeden mají za život Infekce planých neštovic protože virus, který jej spustil, je stejný jako virus celoživotní v tzv Páteřní ganglie v těle přetrvává a ve fázích a imunodeficience Herpes zoster může spustit. Ve většině případů je výše zmíněný páteřní ganglion primárně zasažen, a protože nervový kořen je v bezprostřední blízkosti, virus se šíří tímto směrem do periferie. Typické jsou opary jednostranné stížnosti, jak Bolest a Parestézie v postiženém segmentu míšního nervu, jakož i jednostranném, který je také přísně omezen na tuto oblast Puchýře. Poruchy citlivosti v postiženém segmentu také nejsou neobvyklé. Pokud je však imunitní systém ohromen, je pod a HIV infekce V takovém případě může být virus pouze omezený, aby se mohl šířit více segmentů a nahoru obě poloviny těla se může šířit.

Příznaky léze

Je tam? Léze jeden Páteřní nervy nebo jeden z oba ležící těsně před tímto nervem Nervové kořeny než to může způsobit příznaky, které jeden Odkaz na místo léze může dát. Je charakteristické, že pouze při infikování míšního nervu stížnosti na jednu specifická oblast těla jsou omezené, protože každý páteřní nerv poskytuje specifický segment. To je obzvláště snadné přiřadit k trupu, protože segmenty jsou zde nazývány tzv. Pruhy Dermatomy jsou uspořádány. V oblasti končetiny tam je míchání různých míchových nervových vláken v Nervové plexy (plexus)takže přiřazení k segmentu již není tak jednoduché, ale řídí se jasnými pravidly.

Typické příznaky páteřního nervu nebo léze nervového kořene mohou být Bolest, nepohodlí (Parestézie), Senzorické poruchy, poruchy svalové funkce nebo Poruchy v sekreci potu být v oblasti, kterou postižený páteřní nerv dodává. Například, pokud existuje Pásový opar (Herpes zoster), který je umístěn v oblasti nervového kořene, který podporuje desátý hrudní nerv páteře (Č. 10), pacient by mohl být nad střelbou Bolest, nepohodlí a možná také poruchy citlivosti na břiše na úrovni pupku si stěžují, že o několik dní později lze obvykle striktně omezit na jednu stranu a na úroveň pupku vezikulární vyrážka prokázat.