Portální hypertenze
Synonyma v širším slova smyslu
Lékařský: Portální hypertenze
Játra, Cirhóza jater
Definice portální hypertenze
Portální hypertenze (portální hypertenze) je chronicky zvýšený tlak v portální žíle (vena portae) nad určitou mezní hodnotou.
Toto zvýšení tlaku je způsobeno překážkou průtoku krve portální žílou nebo játry, což může mít různé příčiny. V 80% případů je však příčinou cirhóza jater, která je ve většině případů způsobena zneužíváním alkoholu.
Příčina nemoci
Portální žíla (Vena portae) přenáší žilní krev z trávicích orgánů gastrointestinálního traktu do jater. Tato žilní krev má nízký obsah kyslíku, ale obsahuje (po jídle) všechny absorbované látky (živiny, léky atd.). Játra mají nyní za úkol ukládat nebo převádět živiny a likvidovat toxické látky.
Pokud patologické procesy (např. Jaterní cirhóza, virová hepatitida, trombóza) brání toku krve játrem, nevyhnutelně se hromadí krev v zásobujících krevních cévách, což vede ke zvýšení krevního tlaku (vysoký krevní tlak). Tento jev je znám jako portální hypertenze.
Onemocnění jater není vždy příčinou. V takzvaném přetíženém játrech se krev v játrech zálohuje, protože v souvislosti se správným srdečním selháním nemůže být krev čerpána do plicního oběhu, a tudíž ani zpět do jater. V tomto případě je srdeční selhání odpovědné za zvýšení tlaku portálu.
Více se dozvíte na: Přetížená játra
Přestože dvě různé cévy dodávají krev do jater (jaterní tepna s kyslíkem z aorta a Porta žíla s živinami z Gastrointestinální trakt), pouze nárůst tlaku v portální žíle je plný komplikací, protože v portální žíle, stejně jako ve všech žilách, je výrazně nižší Krevní tlak než v tepnách převládá, a tak lze výrazně menší účinky vyvolat nepatrnými tlakovými rozdíly. V důsledku přetížení a následného zvýšení tlaku v portální žíle obrací směr toku krve. Krev hledá další drenážní cestu na správnou srdce dostat. Mezi vstupním prostorem portální žíly a jinými žilami, které proudí přímo do pravého srdce (tzv. portacavalské anastomózy). Stejně jako u dopravní zácpy na silnici nejsou tyto alternativní trasy navrženy tak, aby zvládly zvýšené zatížení, a jsou proto typické Komplikace.
Stížnosti / příznaky
- hemoroidy
Žilní plexus řiti vede obtokovou cestou. Tento žilní plexus proudí jak do portální žíly, tak skrze dolní Vena cava (Dolní dutou žílu) přímo do správného srdce. Pokud příliš mnoho krve chronicky protéká plexem malých žil v důsledku portální hypertenze, nadměrně se rozšiřují. Poté vyčnívají do střevního kanálu a snadno prasknou (hemoroidy). To je pro pacienta velmi bolestivé, ztrácí zde žilní krev krev (tmavě červená barva). Existuje další, běžnější forma hemoroidyto se může vyvinout v důsledku slabé pojivové tkáně a žil. V tomto případě je to však arteriální, tj. Krev bohatá na kyslík, která je jasně červené barvy.
- Krvácení jícnových varixů
Také žíly jícen (Jícen), spojené žilním plexem žaludku, tvoří možnou únikovou cestu. I zde vede chronické přetížení k otokům žil, které se postupně trhají. Roztržení je podporováno silnou pohyblivostí stěny jícnu během transportu jídla do žaludek.
Při poškození cév dochází ke ztrátě krve jícnem a tím i zažívacím traktem. To pro pacienta ohrožuje život, protože si málokdy uvědomí, že zde krvácí. Na dlouhé cestě střevy krev koaguluje, zčerná z žaludeční kyseliny a mísí se se stolicí. To způsobí, že krev bude bez povšimnutí ztracena (okultní krvácení), často ve velkém množství. Pacient se stává anémií (anémie), jejichž příčinu není tak snadné najít.
Důležitou metodou je použití testovacího proužku hemoccult. Pacient musí na testovací proužek umístit malou stoličku. Pokud se ve stolici nachází krevní sraženina, a tím i hemoglobin krevního pigmentu, lze to vidět na testovacím proužku.
Více se o tom dozvíte na Krvácení jícnových varixů.
- Medusa hlava (Caput medusae)
Další obchvatová trasa je přes menší žíly v kůži břicha poblíž pupku. Tyto žíly také proudí do pravého srdce přes dolní nebo vyšší venu cava. V případě Portální hypertenze nosit je a zviditelnit se. Jejich vzhled připomíná starodávný tvar hlavy Medusa. Na rozdíl od ostatních obchvatů zde nejsou žádné život ohrožující komplikace.
Diagnóza portální hypertenze
Pro detekci portální hypertenze se člověk nemůže orientovat přímo na definici, protože člověk nemůže lokálně dělat v portální žíle Změřte krevní tlak umět. Spíše je diagnóza založena na různých dalších kritériích. To zahrnuje důkaz Krvácení v jícnu (Varixy jícnu) na endoskopii, důkaz a Zpomalení toku krve v portální žíle podle Ultrazvuk, Zhušťování sleziny (Splenomegalie) také ultrazvukem nebo přítomností volná tekutina v břiše (Ascites). Dále se snaží zabránit tomu, aby onemocnění způsobovalo portální hypertenzi (Cirhóza jater, trombóza), protože s tím musí být také zacházeno.
Terapie portální hypertenze
Nejprve musíte pochopit důvod Portální hypertenze zjistíte, že ryze symptomatická terapie může pomoci pouze v krátkodobém horizontu. V závislosti na příčině základní choroby, Konzumace alkoholu okamžitě se zastaví, trombus se rozpustí atd.
Krvácení z jícen musí být akutně kojeno pomocí intervence s endoskopem a podáváním hemostatik. Jsou prováděny dlouhodobé pokusy o použití antihypertenzních tablet (Beta-blokátory) ke snížení zvýšeného tlaku v portální žíle
Hromadění volné tekutiny v břišní dutině se zpočátku pokouší pomocí spíše nespecifických opatření, jako je snížený příjem tekutin, podávání drenážních tablet (Diuretika) a omezující příjem soli. Kapalina může být také odebrána injekční stříkačkou (vpich, terapeutická paracentéza).
