Volvulus

definice

V medicíně je volvulus rotací části trávicího traktu kolem jeho vlastní osy. V důsledku rotace jsou přiváděny krevní cévy postižené sekce a přívod kyslíku je snížen nebo úplně přerušen. Důsledky se mohou pohybovat od střevní obstrukce až po smrt zasažené oblasti (střevní gangréna).

frekvence

Z slepé střevo, slepého střeva a nejzadnější části Dvojtečka, Sigmoidum, jsou nejčastější Stočení ovlivněny. v Tenké střevo volvulus je většinou způsoben narušením rotace tenkého a tlustého střeva Embryonální vývoj podmíněná, tzv. malrotace. Jejich frekvence je 1:500 Živě narození a je to dvakrát častější u chlapců.

Připojení k ileu

Ileus je známý hovorově jako střevní obstrukce. Střevní obstrukce narušuje přirozený průchod střevem. Vyvolává se buď mechanickou překážkou (mechanický ileus) nebo střevní paralýzou (paralytický ileus). Ileus, který je spouštěn volvulem, je typická mechanická střevní obstrukce. Břišní bolest je silná, obvykle náhlá. V závislosti na úrovni střevní obstrukce je ileus první, kterého lze pozorovat zvracením nebo nedostatkem stolice. Při poslechu břicha představuje ileus volvulus s typickým tzv horní zvuky střeva. Typická zrcadlová formace je působivá v přehledu rentgenového břicha. Střevní smyčky jsou také přeplněné. V sonografii způsobuje volvulus typickou kyvadlovou peristaltiku kyvadla v mechanickém ileu. Střevo působí proti kroucení, které narušuje přirozenou peristaltiku. Pohyb střeva se potom vrací opačným směrem. V případě mechanického ilea je chirurgie obvykle nezbytná k tomu, aby zabránila vymizení střevních smyček.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Rozpoznat střevní obstrukci u dětí

příčiny

Nejběžnější a nejslavnější Příčina protože to je volvulus Malrotace, tak jeden nesprávná rotace střeva v Embryonální vývoj.
Taky Zánět střeva může vést k volvulu, to může bakteriální, chemicky, alergický nebo skrz záření být podmíněný. Dalším možným spouštěčem je Rakovina tlustého střeva nebo adheze ve střevech. Po perforaci Apendicitida může se stát takzvaným Nevěsty (Jedná se o adheze pojivové tkáně, které vznikly v průběhu operace), což může také podpořit výskyt volvulu.

Lidé trpící dědičnou chorobou Cystická fibróza nemocní mají také vyšší riziko vzniku volvulu, protože těžký obsah střeva může být transportován nedostatečně.

Příznaky

Mezi příznaky akutního objemu patří křeče břišní bolesti, roztažený žaludek, Zvracení (nazelenalý), Průjem (částečně krvavé), Zánět pobřišnice a šokovat.

Chronicky recidivující volvulus se projevuje sníženým příjmem složek potravin (malabsorpce), nespecifickou bolestí břicha a Zácpa u dítěte.

diagnóza

Na Diagnóza Především zobrazovací postupy slouží jako jeden rentgen břicha (případně s kontrastní látkou) nebo a Ultrazvuk. To ukazuje obrovské Nadměrné nafouknutí předchozích střevních řezů.

Na volvulus des Sigmoidum existuje tzv Kávové zrno znameníkde nafouklé vzestupné smyčky střeva leží blízko sestupné smyčky střeva a oba vypadají jako kávová zrna pohromadě.

Už je to střevo prasknout (perforovaný) kolem rentgenového obrazu spousta volného vzduchuUltrazvuk.

V případě volvulu u novorozenců nebo také u chronických průběhů je diagnóza mnohem obtížnější, protože v těchto případech je rentgenový obraz obvykle normální.

CT obrázek břicha

X-ray břicho přehled obvykle ukazuje konkrétní informace v závislosti na umístění volvulus. V CT břišním přehledu břicha však lze vidět nespecifické Značka „Whirlpool“nebo zkrátka „vířivé znamení“. Toto znamení nastane, když se struktura zkroutí, jako je tomu u střevního volvulu. Střevo se otáčí kolem své tkáňové suspenze společně s cévami uvnitř. Tím se vytvoří „vír“ na CT snímku. Obratle lze také vidět v případě ovariálního zvratu.

Sonografie volvulu

S volvulem, žaludkem a Části střeva se před kroucením nafouknou a rozšíří. Pohyblivost střevních smyček je omezená. Symbol „whirlpool“ je také vidět na ultrazvukovém vyšetření střevního volvulu. Horní zásobující žíla se obvykle ovine kolem horní tepny. Choulostivou situaci v krevním toku lze snadno ukázat v sonografii pomocí Dopplerova vyšetření, ve kterém lze sledovat směr toku krve.

terapie

Akutní volvulus: Akutní volvulus je nouzový, Cílem terapie je to Obnovení správné situace co nejrychleji střevní řezy. Pokud je podezření na volvulus, je operace připravena a provedena okamžitě jako čas Nedostatečná nabídka střeva je pro jeho prognózu rozhodující a možné pouze rychlou akcí Zemřít lze zabránit.
Při operaci je střevo nejprve otočeno zpět a dostatečný přísun krve testováno a zajištěno. Jsou-li střevní části neporušené, mohou být upevněny na místě, aby se zabránilo dalšímu incidentu. Střevní řezy, ale ano příliš špatně poškozeno kvůli nedostatečné zásobě nebo protože mohou prasknout (perforovat) pryč stát se. Za tímto účelem je příslušná část vyříznuta a dva otevřené konce střeva jsou vzájemně spojeny.

Výjimkou je terapie Volvulus of SigmoidumPokus zde může být nejprve proveden prostřednictvím jednoho zavedeného do konečníku sonda s pomocí Klystýr otočte střevo zpět na místo. Pokud se to nezdaří, provede se zde také výše popsaná operace.

Chronický volvulus: Opět platí, že zvolená terapie je stejná chirurgická operacePodobně jako u akutního volvulu se pokoušíte otočit střevo zpět do správné polohy a fixovat tam.

předpověď

Prognóza závisí na Délka postiženého úseku střeva a Čas nedostatečné dodávky.

Pokud musí být odstraněny velké části tenkého střeva, existuje riziko jeho rozvoje Syndrom krátkého střeva. Jedná se o poruchy trávení a příjmu potravy v důsledku zkráceného střevního průchodu, které za určitých okolností může vést k celoživotním komplikacím.

Prevence

Jasné opatření pro Prevence kroucení střev neexistuje, ale můžete se na něj spolehnout Střevo zdraví respektovat a tím snížit riziko. Především to zahrnuje jeden Zdravé stravování se spoustou ovoce a zeleniny, stejně jako vlákniny. Také by mělo být na dostatečná hydratace být respektován. Nejvhodnější jsou nápoje s malým nebo žádným cukrem, jako je voda nebo čaj. Také pravidelné cvičení a Sportovní udržujte střeva v kondici, protože stimulují trávení.