Jak poznáte herniovaný disk?
úvod
Přetrvávající bolest zad je jednou z nejčastějších stížností, které vyžadují návštěvu rodinného lékaře. Většina postižených pacientů předpokládá, že tato bolest zad je většinou spojena s herniovaným diskem.
Na rozdíl od všeobecného přesvědčení je herniovaný disk poměrně zřídka příčinou bolesti zad.
Jaké jsou příznaky herniovaného disku?
Mezi nejčastější příznaky kýlové vazy patří:
- Bolesti zad v závislosti na závažnosti incidentu
- Paralýza paží nebo nohou
- Parazitární pocity v pažích nebo nohou
Aby rozpoznal herniovaný disk, musí postižený pacient hledat další typické příznaky.
Poruchy smyslového vnímání, jako je necitlivost nebo brnění, mohou především pomoci rozpoznat herniovaný disk jako takový.
Kromě toho může prodloužená komprese nervového kořene vést k výraznému zhoršení pohybových schopností.
Nejste si jisti, co způsobuje bolest zad? Více v našem článku:
- Jak rozliším herniovaný disk od lumbago?
Obecně platí, že čím dříve je diagnostikována, tím lepší je prognóza herniovaného disku. Krátkodobá komprese nervových kořenů obvykle vede k příznakům, které po úspěšné léčbě zcela ustupují. Na druhé straně výrazná a / nebo dlouhodobá komprese nervových kořenů může vést k trvalým komplikacím.
Především v případě hlubokého herniovaného disku v bederní páteři, například mezi 5. bederním obratlem a 1. sakrálním segmentem páteře, patří mezi nejobávanější komplikace poruchy vyprazdňování střeva a močového měchýře.
Přečtěte si více o tomto tématu na:
- Příznaky herniovaného disku
a - Diagnostika herniovaného disku.
Senzorické poruchy a mravenčení
Herniovaný disk může být navíc často rozpoznán během rozhovoru mezi lékařem a pacientem, protože postižené pacienty jsou výrazné Senzorické poruchy specifikovat. Tyto smyslové poruchy mohou mít podobu Znecitlivění a / nebo pocit mravenčení nastat. Jejich umístění také umožňuje vyvodit závěry o narušeném segmentu páteře.
Také jeden subjektivní snížení svalové síly může pomoci lékaři, který vás léčí, rozpoznat herniovaný disk jako takový.
- Naznačuje pocit brnění herniovaný disk?
nebo - Je necitlivost známkou herniovaného disku?
Jmenování specialistou na herniovaný disk?
Rád Vám poradím!
Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)
Herniovaný disk je obtížné léčit. Na jedné straně je vystaveno vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou pohyblivost.
Proto léčba herniovaného disku vyžaduje mnoho zkušeností.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).
Najdete mě v:
- Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem
Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert
Jak poznáte herniovaný disk sami?
Herniovaný disk je často obtížné rozpoznat sami. Většina lidí předpokládá, že přetrvávající bolest zad je nevyhnutelně spojena s herniovaným diskem.
Obecně lze však předpokládat, že herniovaný disk je poměrně vzácnou příčinou přetrvávající bolesti zad. Mnohem častěji jsou takové potíže způsobeny svalovým napětím.
Postižení lidé nemohou rozpoznat herniovaný disk tím, že trpí bolestmi zad. Přesto bolest v oblasti postiženého segmentu páteře může poskytnout počáteční indikaci nemoci.
U herniovaného disku však bolest obvykle není omezena na záda. V případě výhřezu meziobratlové ploténky krční páteře symptomy vyzařují z krku do paží.
Dotčení mohou rozpoznat herniovaný disk v hrudní páteři tím, že bolest vyzařuje ze středu zpět pásovým způsobem podél žeber.
Herniovaný disk v bederní páteři je naproti tomu obvykle indikován vyzařováním bolesti do hýždí a / nebo nohou.
Zjistěte více o Bolest herniace disku.
Kromě bolesti však mohou herniovaný disk pro sebe identifikovat i další příznaky. Především všechny smyslové poruchy ve formě znecitlivění a / nebo mravenčení jsou typickými příznaky herniovaného disku. Kromě toho může trvalé stlačení nervových kořenů vést k významnému snížení svalové síly příslušných klíčových svalů.
Funkční testy herniovaného disku
Po diskusi mezi lékařem a pacientem by mělo být provedeno orientační neurologické vyšetření. Během tohoto vyšetření může odborník určit, zda a který nervový kořen je omezován. Pro kontrolu citlivých nervových cest musí být končetiny potaženy. Toto zvláštní vyšetření musí být provedeno vždy vedle sebe. Pokud dojde k odchylce senzoru na obou stranách, lze předpokládat poškození nervů.
V následující části by měla být nejdůležitější síla svalů Identifikační svaly (Svaly, které lze přiřadit k části páteře). Zejména herniovaný disk, který je již velmi pokročilý a / nebo již existuje delší dobu, lze tímto způsobem často rozpoznat.
Kromě toho lze možnou kompresi nervových kořenů určit jednoduchým testem. Takzvaný Lasègueův test pacient je umístěn na zádech. Specialista pak začne pomalu ohýbat prodlouženou nohu pacienta v kyčelním kloubu. Tento test musí být hodnocen jako pozitivní, pokud pacient při zvedání prodloužené nohy pocítí bolest v bederní páteři.
Klasické testy komprese nervových kořenů musí být považovány za pozitivní, pokud je během pasivního pohybu vyvolána bolest.
Pozitivní Lasègue znamení nemusí nutně označovat herniovaný disk. Lasègueův test je také obvykle pozitivní na zánětlivé procesy v oblasti meningů (tzv. Meningitida).
Pokud však příznaky naznačují herniovaný disk v bederní páteři, Lasègueův test může pomoci identifikovat prolaps jako takový.
Pokud existuje podezření na herniovaný disk, diagnostika zahrnuje různá cvičení. Tato cvičení konkrétně testují funkčnost Identifikační svaly nejdůležitějších páteřních segmentů. U pacientů, kteří mohou snadno chodit po nohou a patách, může být vyloučena ochrnutí těchto klíčových svalů.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Funkční test herniovaného disku.
Jaké zobrazovací postupy existují?
Pokud je podezření herniovaného disku potvrzeno během fyzického vyšetření, musí být zahájena další diagnostická opatření. Pouze zobrazovací postupy, které jsou vhodné pro mapování páteře a meziobratlových plotének, mohou jednoznačně identifikovat herniovaný disk jako takový, a tak zdůvodnit podezření na diagnózu.
Při diagnostice herniovaného disku však použití běžných rentgenových paprsků není příliš užitečné. Pro detekci herniovaného disku je proto třeba provést počítačovou (CT) nebo magnetickou rezonanční tomografii (MRT). Vzhledem k tomu, že meziobratlové disky lze lépe vizualizovat, je magnetická rezonanční tomografie první volbou v diagnostice herniovaného disku.
Kromě toho lze pomocí speciálních testů zkontrolovat nervovou vodivost a sílu svalů. Zjistit, zda existují smyslové poruchy a příznaky ochrnutí, může pomoci zejména tzv. Elektromyografie (EMG). Také elektronografie (ÚZCE) se považuje za vhodnou metodu diagnostiky herniovaného disku.
MRI pro herniovaný disk
Zobrazovací postupy jsou považovány za jediný způsob, jak jednoznačně identifikovat herniovaný disk, ale nemusí se nutně provádět, i když existuje podezření na prolaps disku.
Zejména v případě méně výrazných stížností se obrázky páteře často nefotografují. U pacientů, kteří již trpí poruchami citlivosti a omezením svalové síly, však nelze zobrazovací postupy upustit.
Konvenční rentgenové paprsky nehrají roli při detekci herniovaného disku. Důvodem je skutečnost, že pouze kostnaté struktury lze hodnotit v obyčejném rentgenovém paprsku. Jednotlivé kořeny nervů a meziobratlový disk nelze tímto způsobem zmapovat.
Z tohoto důvodu je herniovaný disk rozpoznáván primárně zobrazováním magnetickou rezonancí (MRI). MRI může ukázat kostnaté struktury páteře i nervové kořeny a meziobratlové ploténky.
Vzhledem k tomu, že produkce MRI nemá za následek žádné ozáření pacienta, je detekce herniovaného disku pomocí MRI diagnostickou metodou první volby.
V zásadě mohou být relevantní struktury představovány také počítačovou tomografií (CT). Během tohoto vyšetřovacího procesu je však pacient vystaven poměrně vysokým dávkám záření.
Přečtěte si více o tomto tématu na: MRI pro herniovaný disk
Rentgen pro herniovaný disk
Herniovaný disk jako takový nemůže být diagnostikován rentgenovým zářením. Detekce herniovaného disku pouze rentgenovými paprsky není stále možná z několika důvodů.
Ačkoli páteř může být dokonale vizualizována konvenčními rentgenovými paprsky, schopnost posuzovat jednotlivé segmenty páteře je omezena na kostnaté struktury.
Ani kořeny nervů, ani samotný meziobratlový disk nemohou být vizualizovány konvenčními rentgenovými paprsky.
K rozpoznání herniovaného disku je však třeba posoudit všechny struktury jednotlivých segmentů páteře. Z tohoto důvodu je zobrazování magnetickou rezonancí první volbou při diagnostice herniovaného disku. V této souvislosti je však třeba poznamenat, že herniované disky v hrudní páteři (hrudní páteře) jsou často spojeny s předchozím traumatem.
V těchto případech může rentgenový snímek pomoci alespoň při identifikaci, zda v oblasti kostních struktur páteře existuje zlomenina.
