Ledvinové hodnoty

úvod

Hodnoty ledvin jsou jednou z velmi důležitých a nejčastěji vyšetřovaných hodnot krevního obrazu. Hodnoty ledvin poskytují informace o stavu ledvin a o tom, zda fungují přiměřeně.

Zvýšení hodnot ledvin, které přesahuje normu, vyžaduje rozsáhlé a včasné vyšetření ledvin.

Nejdůležitější hodnoty ledvin jsou hodnota kreatininu a v souvislosti s tím do určité míry i hodnota draslíku. Kreatinin je metabolický odpad, který je ledvinami odfiltrován a přenesen do moči, kde je poté vylučován. Zvýšení draslíku, které indikuje onemocnění a nedostatečnou práci ledvin, je také vidět v souvislosti s funkcí ledvin.

Ledviny fungují jako filtrační systém, díky kterému jsou v těle zadržovány životně důležité látky a odpady jsou vylučovány. Pokud jsou ledviny nemocné a nemohou již běžným a nezbytným způsobem přebírat filtrační práci, dochází ke snížení toku kreatininu z krve do moči.

Dále tzv rychlost glomerulární filtrace, nazývané také GFR, se podílí téměř na každém krevním obrazu.

GFR ukazuje, kolik filtrátu prochází ledvinami za minutu. Snížení GFR také naznačuje onemocnění ledvin, v tomto případě je nutné další vyšetření.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

  • Hodnota ledvin GFR
  • draslík

Jaké jsou důležité hodnoty ledvin?

Takzvané hodnoty retence ledvin se nazývají hodnoty ledvin. Jsou to látky, které se téměř výhradně vylučují ledvinami a močí. V případě poškození ledvin nebo zhoršené funkce ledvin se tyto retenční hodnoty ledvin v krvi zvyšují, protože je vylučováno ledvinami.

Nejčastěji určovanou hodnotou ledvin je kreatinin, produkt rozkladu, který působí jako zásoba energie ve svalech. Nepřímé stanovení koncentrace kreatininu umožňuje vyvodit závěry o rychlosti glomerulární filtrace (GFR). GFR je nejdůležitější marker pro kontrolu funkce ledvin a ukazuje, jak dobře ledviny filtrují krev.

Dalšími hodnotami ledvin, které lze měřit v krvi, jsou močovina, kyselina močová a cystatin C. Tyto hodnoty slouží jako doplněk k hodnotě kreatininu, protože je velmi náchylný k rušení a může také ukazovat na další onemocnění.

Kromě toho jsou koncentrace elektrolytů (zejména sodíku, draslíku a chloridu) často stanovovány v souvislosti s laboratorní kontrolou funkce ledvin.

Kreatinin je důležitou součástí laboratorních parametrů v každodenní klinické praxi. Přečtěte si následující článek o významu zvýšené nebo snížené koncentrace kreatininu: Kreatinin - důležitý ukazatel funkce ledvin

Hodnoty ledvin v laboratoři a krevní obraz

Funkce ledvin se kontroluje hlavně pomocí vhodných krevních testů. Ve většině případů jsou pacientovi odebrány dvě zkumavky krve a vyšetřeny v laboratoři.

Kreatinin, který při onemocnění ledvin stoupá v krvi, je obzvláště důležitý. Dále by měla být stanovena hladina draslíku a močovina.
Tyto hodnoty se také zvyšují, když ledviny nepracují obvyklým způsobem.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Urea se zvýšila

Krevní obraz a klinická chemie (kreatinin, močovina a draslík) jsou součástí kontroly funkce ledvin. Podle úrovně hodnot musí být provedena pečlivá kontrola.

V případě náhlého explozivního růstu kreatininu je nutno předpokládat akutní selhání ledvin. Zde je však obvykle zodpovědný nedostatek tekutin, který by měl být kompenzován co nejdříve.

Další informace naleznete v našich tématech:

  • draslík
  • močovina
    a
  • Krevní obraz

Hodnoty ledvin v moči

Močové markery jsou také hodnoty ledvin v nejširším slova smyslu, což může také znamenat onemocnění ledvin.
Patří k nim erytrocyty, bílkoviny a leukocyty v moči.

Pokud máte červené krvinky (červené krvinky) jsou zjistitelné v moči, většinou jsou dysmorphic, tj. mají rozdrcenou strukturu, která je založena na skutečnosti, že tyto červené krvinky protlačily ledvinovým filtrem, který již není zcela neporušený.

Dalším markerem, který je často detekován v rutinních laboratořích a má také něco společného s ledvinami, je močovina.
Močovina je také produkt rozkladu, který se vylučuje močí ledvinami a může se tam objevit.
Zvýšení močoviny v krvi také naznačuje onemocnění v jedné nebo obou ledvinách a mělo by být vyšetřeno.
Silné zvýšení močoviny by navíc vedlo také k nepohodlí a typickému svědění.

Onemocnění ledvin vede ke snížené hustotě filtru, což znamená, že minerály a látky důležité pro tělo se vylučují močí.

Zvláště důležité jsou také proteiny, které již nemohou být zadrženy v těle poškozeným ledvinovým filtrem. Výsledkem je snížení obsahu albuminu v krvi a zvýšení moči (viz také: Albumin v moči).

Přečtěte si více o tématu níže Nemoc ledvin

Přehled různých normálních hodnot jednotlivých hodnot ledvin

  • Kreatinin:
    • Normální hodnota (muži): <1,3 mg / dl (115 mol / l)
    • Normální hodnota (ženy): <1,1 mg / dl (97 mol / l)
  • močovina
    • Normální hodnota: 17 - 43 mg / dl (2,8 - 7,1 mmol / l)
  • kyselina močová
    • Normální hodnota (muži): <7,2 mg / dl
    • Normální hodnota (ženy): <6 mg / dl
  • Cystatin C.
    • Normální hodnota: <0,96 mg / l
  • draslík
    • Normální hodnota: 3,5 - 5 mmol / l
  • Sodík
    • Normální hodnota: 135 - 145 mmol / l
  • Chlorid
    • Normální hodnota: 98 - 107 mmol / l

Kreatinin pro stanovení hodnot ledvin

Kreatinin je odpadní produkt těla, který vzniká během metabolických procesů. Je v krvi a lze ji měřit v různých dávkách.

Většina kreatininu se filtruje ledvinami do moči a vylučuje se. Pokud části ledvin nefungují správně a je narušena filtrace, kreatinin se nevylučuje tolik a stoupá v moči.
Toto zvýšení kreatininu může být potom detekováno v krvi a je známkou toho, že filtrační systém ledvin nefunguje správně.

Kreatinin je proto nejdůležitějším parametrem průběhu onemocnění ledvin nebo nejdůležitější laboratorní hodnotou pro diagnostiku selhání ledvin.

Pokud je známa nedostatečnost ledvin, hladina kreatininu se vždy zvyšuje. Pokud se zvyšuje, může být indikací pro zahájení dialýzy.

Normální hodnoty kreatininu jsou kolem 1 mg / dl.
Hodnoty nad 1 mg / dl znamenají renální nedostatečnost. Dialýza se obvykle provádí, pokud jsou hodnoty přibližně 4 až 5 mg / dl.

Neošetřené zvýšení kreatininu vede k selhání více orgánů v delším časovém období.

Hladina kreatininu je také důležitá, pokud jde o dávkování nového léčiva pacientovi. Mnoho léků se vylučuje ledvinami. Je proto důležité, aby ledviny dobře fungovaly, aby se v těle zabránilo hromadění nebezpečných drog.

Přečtěte si více o tom pod: Kreatinin - důležitý ukazatel funkce ledvin

Jaký je význam zvýšené hladiny kreatininu při hodnocení funkce ledvin?

Normální hodnoty kreatininu v krvi jsou přibližně pod 1 mg / dl.
Pokud dojde ke zvýšení kreatininu, je třeba nejprve zjistit, proč je.

Zde je důležité, jak starý je pacient. Starší pacienti mají často zvýšenou hodnotu kreatininu, která může být až 2 mg / dl. Jedná se o projev renální nedostatečnosti, který je ve stáří velmi běžný a často nevyžaduje léčbu.

Pokud hladina kreatininu u mladých lidí stoupne, je často důvodem nedostatek tekutin. Zde může hodnota stoupnout na 1,5 mg / dl, pokud se opije jen velmi málo.

U mladých lidí, kteří často chodí do posilovny a konzumují proteinové koktejly a potravní doplňky k budování svalů, může dlouhodobé používání vést ke zvýšení hladiny kreatininu.
Pokud hodnota není snížena, může být vážně ovlivněna ledvina. Hodnoty od 3 nebo 4 mg / dl jsou vždy vysoce podezřelé.

Nefrolog musí být okamžitě konzultován.
Při dalších vyšetřeních, jako je ultrazvuk a diagnostika 24hodinového odběru moči, se přijímají další opatření ke zjištění příčiny zvýšení kreatininu.

Stále existují některá vzácná revmatologická onemocnění a infekční příčiny, které mohou být spojeny se zvýšením hodnot ledvin. Je třeba zmínit hemolytický uremický syndrom, který může být spojen s bakteriálním onemocněním střev a je velmi nebezpečný. Kromě krvácení a průjmu trpí pacienti často i počátkem selhání ledvin, což je v laboratoři indikováno zvýšením kreatininu.

Co zvyšuje hladinu kreatininu?

Nejprve je důležité zjistit, co způsobilo, že hodnoty ledvin stouply.
V mnoha případech, a zejména v horkých letních měsících, je hlavní příčinou zvýšení kreatininu dehydratace.
Postiženým se nepodaří vyrovnat tekutinu, která se potila, což způsobuje, že tělo vyschne.

Prvním příznakem dehydratace je zvýšení kreatininu. Pokud jsou doplňovány odpovídající zásobníky kapaliny, hodnota opět klesá. Následně by se mělo rozhodně provést. Hodnoty by měly být kontrolovány po dobu dalších 2 až 3 týdnů.

Pokud se jedná o renální nedostatečnost a nikoli nedostatek příjmu tekutin, musí být proveden přísný laboratorní test nefrologem.
U starších pacientů mohou být hladiny kreatininu do 2,5 mg / dl obvykle pozorovány.
Je důležité, aby určité léky nebyly podávány.
To zahrnuje především Metformin® pro krevní cukr, ale také novější ředidla krve, jako je Xarelto®.

Dojde-li ke zvýšení kreatininu v důsledku doplňků stravy, musí být přípravek okamžitě vysazen, protože existuje riziko nevratného poškození ledvin.

Rychlost glomerulární filtrace (GFR) jako hodnota ledvin

Takzvaná rychlost glomerulární filtrace nebo GFR je parametrem toho, kolik krve je filtrováno ledvinami a kolik moči z ní je produkováno.

V případě nemocných ledvin rychlost glomerulární filtrace také klesá, a je proto dobrou hodnotou pro diagnostiku onemocnění ledvin.

Kromě onemocnění ledvin může být rychlost glomerulární filtrace snížena také u starších pacientů. Takže mladý člověk má obvykle vyšší rychlost glomerulární filtrace.

Standardní hodnota GFR je 25 let. při až 110 ml / min a u 75letých pacientů při přibližně 60 ml / min.

GFR je také důležitý, pokud jde o dávkování léku.
Protože většina léčiv je vylučována ledvinami, snížená rychlost glomerulární filtrace by způsobila hromadění léku v těle, což by mohlo zvýšit jeho účinky. To může být nebezpečné v závislosti na drogě.

Glomerulární filtrace se počítá pomocí vzorce. To lze provést ručně, laboratoř obvykle tuto hodnotu vypočítá. V tomto takzvaném vzorci MDRD je zahrnut věk, hladina kreatininu a plocha povrchu těla.

Přečtěte si více o tématu níže : GFR - Co to znamená?

Které nemoci lze určit ze změněných hodnot ledvin?

Pomocí výše uvedených hodnot ledvin lze určit poruchy funkce ledvin. Pokud ledviny nefungují správně, jsou tyto látky přes ledviny méně filtrovány do moči, což zvyšuje jejich koncentraci v krvi. Zvýšené koncentrace hodnot ledvin v krvi jsou proto známkou akutní nebo chronické renální nedostatečnosti, zhoršené funkce ledvin.

Kromě toho lze pomocí individuálních hodnot ledvin určit další onemocnění.

Zvýšené koncentrace kyseliny močové v krvi mohou být známkou zvýšené buněčné smrti v těle, protože při ničení vlastních buněk se uvolňuje velké množství kyseliny močové. K tomuto procesu dochází například jako součást tzv. Syndromu lýzy nádorů, při kterém nádorové buňky ničí vlastní buňky těla. Zvýšené koncentrace kyseliny močové mohou také naznačovat tzv. Lesch-Nyhanův syndrom, genetickou metabolickou poruchu, která vede k akumulaci kyseliny močové.

Infekce a záněty ledvin lze lépe diagnostikovat pomocí parametrů infekce (CRP, leukocyty v krvi, prokalcitoninu) a moči (se stanovením leukocytů v moči a obsahem dusitanů).

Přesný přehled o významu jednotlivých laboratorních hodnot naleznete v našem článku: Laboratorní hodnoty - měli byste to vědět

Jak se mění hodnoty ledvin při cukrovce?

U diabetu mellitus vysoké koncentrace glukózy v krvi poškozují tkáň ledvin. V důsledku toho je funkce ledvin omezená a hodnoty ledvin (kreatinin, močovina, kyselina močová) a elektrolyty (zejména draslík) stoupají.

Mírně zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi mohou být včasným varovným signálem poškození diabetických ledvin.

Kromě toho se zkoumají koncentrace bílkovin (albumin) v moči za účelem kontroly funkce ledvin u diabetiků. V důsledku poškození tkáně ledvin se do moči filtruje více bílkovin a koncentrace bílkovin v moči stoupá. Podíl albumin-kreatinin by měl být stanoven pro lepší hodnocení zvýšení.

Cukrovka postihuje nejen ledviny, ale je to onemocnění, které může mít závažné důsledky pro celé tělo. Chcete-li se o nich dozvědět více, doporučujeme následující článek:

  • Důsledky diabetu

Tyto domácí prostředky mohou zlepšit hodnoty ledvin

Existuje řada domácích prostředků, které mohou zlepšit funkci ledvin a tím zlepšit hodnoty ledvin. Doporučují se navíc k terapii prodiskutované s lékařem.

Pití více vody může v zásadě vést ke zlepšení hodnot ledvin. V této souvislosti se doporučuje pít různé druhy čaje (zázvor, bazalka, pampeliška), protože také mají ochranný účinek na funkci ledvin. Jíst melouny se také doporučuje kvůli jejich vysokému obsahu vody.

Kromě toho konzumace cibule (např. Cibulové polévky) vede k očistnému a protizánětlivému účinku v ledvinách.

Celer a petržel mají také silný diuretický účinek, a tak vedou ke zlepšenému a zrychlenému vylučování škodlivých látek ledvinami.

Nakonec se také ukázalo, že funkce ledvin se při zahřátí zlepšuje. Z tohoto důvodu se doporučuje tepelná balení na úrovni ledvin.

Cibule, petržel a celer jsou domácí léčivé přípravky, které jsou také seskupeny pod pojmem léčivé rostliny a mohou mít protizánětlivé účinky. Více se o tom dozvíte na:

  • Na co se cibule používá?
  • Petržel - zázračný lék?

Jaké léky zhoršují hodnoty ledvin

Četné léky vedou k poškození a poškození funkce ledvin. Je to proto, že mnoho léků je metabolizováno v ledvinách a také vylučováno ledvinami. Obzvláště při užívání vysokých dávek léků po delší dobu mohou být ledviny poškozeny, což se projevuje zvýšením hodnot ledvin.

Proto se u těchto léků doporučuje pravidelně kontrolovat hodnoty ledvin v krvi.

U některých léků proti bolesti byl prokázán silný účinek poškozující ledviny. Jedná se hlavně o nesteroidní protizánětlivé léky, jako je diklofenak, ibuprofen nebo ASA. Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách vedou tyto účinné látky ke snížení průtoku krve ledvinami a přímému poškození a zánětu ledvinové tkáně. To vede ke zvýšení hodnot ledvin v krvi. Podávání těchto léků se proto nedoporučuje v případě již dříve zhoršené funkce ledvin.

Další léky, které mohou poškodit ledviny a zvýšit hodnoty ledvin, jsou antibiotika (například gentamicin, neomycin, streptomycin), izolovaná antihypertenziva, diuretika a dna.

Další důležité informace o účincích a vedlejších účincích zmírňujících bolestí a nesteroidních revmatických nálezů lze nalézt na:

  • Léky proti bolesti - Požehnání nebo kletba?
  • NSAID - co byste měli mít na paměti, když berete!

Homeopatie ke zlepšení hodnot ledvin

Homeopatická léčba pro zlepšení funkce ledvin a snížení hodnot ledvin může být prováděna kromě terapie dohodnuté s ošetřujícím lékařem.

V případě akutních příznaků nebo zhoršení hodnot ledvin by však měl být konzultován ošetřující lékař a měl by být projednán další postup.

V závislosti na příznacích ledvin se doporučují různé homeopatické účinné látky. Často používanými účinnými látkami jsou fosfor, toxikodendron Rhus, Sarsaparilla, Silicea a síra.

Souběžně s homeopatickými léčivými přípravky uvedenými v textu můžete také získat obecné informace o daném subjektu. Přečtěte si také:

  • Homeopatické léky
  • Homeopatie pro cystitidu

S jakými ledvinovými hodnotami by člověk neměl dostat kontrastní látku?

Při podání rentgenového kontrastního média existuje u pacientů s již existujícím poškozením ledvin významně zvýšené riziko akutního selhání ledvin. Z tohoto důvodu se u těchto pacientů nedoporučuje používat kontrastní látky.

Pro stanovení funkce ledvin se v krvi měří koncentrace kreatininu. To umožňuje vyvodit závěry o rychlosti glomerulární filtrace (GFR), která představuje funkčnost filtru. GFR by proto měla být vypočtena pro koncentrace kreatininu nad 1,3 mg / dl v krvi. Kontrastní látky by neměly být podávány, pokud je GFR <20 ml / min.

V případě potřeby lze kontrastní látku v jednotlivých případech podat i po zvážení v nefrologické konzultaci.

Pokud je GFR mezi 20 a 45 ml / min, mělo by se zavlažování provést před a po podání kontrastního média. Pacientovi je obvykle podávána tekutina prostřednictvím infuze, což znamená, že kontrastní činidlo může být lépe eliminováno ledvinami.

V případě vyšších hodnot GFR (pokud neexistují žádné jiné kontraindikace) lze podat kontrastní látku.

Rádiologické vyšetření, například pomocí MRT, může být provedeno s dalším podáním kontrastního média pro lepší vyhodnocení nálezů. Toto kontrastní činidlo se vylučuje hlavně ledvinami, a proto by mělo být zváženo v případě poškození ledvin. Tyto články by vás také mohly zajímat:

  • Kontrastní média - co to je?
  • MRI s kontrastní látkou - je to nebezpečné?