neuralgie

úvod

Neuralgie je technický termín pro bolest nervů a popisuje bolest, která se vyskytuje v oblasti dodávky nervu. Spouští se spíše zraněním nervu než poškozením okolní tkáně.
Za poškození nervů mohou být způsobeny mechanické účinky, jako je tlak, zánět, poruchy metabolismu, chemické účinky, jako jsou chemické popáleniny a poškození radiace.

Jaké jsou základní příčiny neuralgie?

Neuralgie je důsledkem poškození nervu. Nervová vlákna jsou podrážděna a podrážděna různými způsoby, které pak způsobují bolest. Mechanismy, které vyvolávají bolest, mohou mít různé důvody. Například může být poškozena izolační vrstva nervu, a proto pokračující vzrušení také přechází do bolestivých vláken a aktivuje je. Kromě toho může být nerv blokován zraněním, které vede k nedostatku informací v mozku a následně k bolesti.
Je také možné, že nerv již není poškozen dostatečným množstvím krve v důsledku poškození, což je důvod, proč existuje nedostatečná nabídka, metabolické produkty se hromadí v nervových buňkách a v důsledku toho dochází k bolesti.

Příčiny, které vedou k poškození nervů as ním spojené bolesti, jsou různé:

• Mechanické vlivy, např. rozdrcením při nehodě.
• Nervový zánět, jako je šindele
• Metabolická onemocnění, jako je cukrovka.
• Chemické vlivy, např. Nervová bolest se vyskytuje v důsledku těžkých popálenin nebo poškození radiace.

Přečtěte si více o tomto tématu: Nervová bolest

Neuralgie na tváři

Pokud se na obličeji objeví neuralgie, je to pro dotyčnou osobu velmi nepříjemné. Bolest způsobují i ​​malé dotyky kůže nebo pohyby, jako například ty, které hovoří nebo žvýkají.

Pokud se tato citlivost na bolest zvýší na nejvyšší úroveň, bolest může způsobit i poryv větru, který fouká přes obličej.Síla, se kterou se bolest vyskytuje v obličejové neuralgii, je obrovská. Když jsou pacienti požádáni, aby hodnotili intenzitu bolesti na stupnici od 1 do 10, skóre je téměř vždy 9 nebo 10.
Obzvláště běžnou nervovou bolestí v obličeji je trigeminální neuralgie. K poškození nebo podráždění dochází v trigeminálním nervu, kraniálním nervu, který je zodpovědný za citlivost na obličeji. Pocity bolesti jsou také prováděny prostřednictvím tohoto nervu. Nervová bolest je popsána pacienty jako útok-jako a velmi intenzivní.

Léčba trigeminální neuralgie je obtížná, protože konvenční léky proti bolesti mají malý nebo žádný účinek. Z tohoto důvodu se často používá karbamazepin, anti-spasmodikum, které se také používá při lékové terapii epilepsie. Léčba snižuje stimulační práh pro pocity bolesti a má tedy preventivní účinek. Chirurgické ošetření neuralgie na obličeji, při kterém jsou části příčinných nervů přerušeny, je ve velkém nebezpečí následného poškození. Celoživotní smyslové poruchy často zůstávají v obličeji. Operace je však poslední možností a zvažuje se pouze v případě, že je pacient velmi zoufalý.

Neuralgie na uchu

Ve většině případů je neuralgie v uchu post-bylinná neuralgie. Tady přichází po přetrvávající bolesti u oster oticus, tj. Herpetického onemocnění v uchu. Typ bolesti a trvání záchvatů jsou podobné jako u jiných forem neuralgie: opakující se intenzivní období, střílení bolesti trvající vteřiny až minuty. Kromě toho se trigeminální neuralgie může projevit převážně v uchu, pokud jsou ovlivněny větve trigeminálního nervu vedoucí k uchu.

Neuralgická bolest v uchu se může objevit také v souvislosti s týlní neuralgií. Vinařský nerv, tj. Nerv pro hřbet hlavy, je viník. Ucho může být ovlivněno, když se některé větve nervu vtáhnou do ucha a přenášejí informace o bolesti z ucha do mozku. Znovu a znovu se objevují násilné bolesti, které trvají několik sekund až několik minut.

Neuralgie na čelisti

Neuralgie v čelisti je založena na poškození nervových cest, které běží v čelisti na zuby. To může být způsobeno zubním kazem, zánětem nebo jinými stomatologickými chorobami, ale může to být také výsledkem zubního ošetření.

Neuralgie se projevuje ve formě střeleckých bolestí, které vyzařují ze zubu do patra a čelisti. Útoky bolesti jsou obvykle vyvolány žvýkáním, chladem nebo teplem. Pokud máte jakékoli takové stížnosti, je naléhavě doporučeno zubní vyšetření co nejdříve. Příliš dlouhé váhání může způsobit postup procesu, kterému by se mělo zabránit. Dlouhodobé používání léků proti bolesti nemůže nahradit návštěvu u zubaře. Za prvé, to nevylučuje příčinu, ale pouze potlačuje příznaky, a za druhé, dlouhodobé užívání léků proti bolesti může mít významné vedlejší účinky, jako jsou žaludeční vředy.

Trigeminální neuralgie se také někdy projevuje ve formě neuralgické bolesti v čelisti. To je případ, kdy ovlivňuje větve trigeminálního nervu, které běží v kůži nad čelistí.

Neuralgie na zubech

Povrch zubů není vybaven nervy, a proto není citlivý na bolest. Ale na chagrin mnoha zúčastněných se to nevztahuje na zubní vlákninu (Zubní vláknina) a krku zubu. Pokud se v těchto vnitřních částech zubu objeví zánět nebo pronikne-li do buničiny onemocnění zubního kazu, nervy, které tam běží, jsou přímo podrážděny. Tímto způsobem vznikají typické, velmi nepříjemné bolesti neuralgie, které většina postižených popisuje jako „střílení“ a velmi závažné.

Pokud máte takové nepohodlí na svých zubech, nečekejte a navštivte lékaře co nejdříve. Z výše uvedených důvodů jsou stížnosti známkou toho, že nemoc již pronikla dovnitř zubu a vyžaduje okamžité ošetření.

Co je trigeminální neuralgie?

Trigeminální neuralgie je jednou z nejčastějších forem neuralgie. Na tomto klinickém obrázku je ovlivněn trigeminální nerv, jehož četné větve „citlivě dodávají“ pokožku obličeje, jak říká odborník. To znamená, že všechny smyslové informace z obličeje, tj. Informace o dotyku, teplotě, ale také bolesti, jsou přenášeny do mozku přes tento nerv.

Příčinou trigeminální neuralgie může být příliš úzký kontakt mezi nervem a krevními cévami: rytmicky se opakující expanze cévy produkované srdcem vede k rozpadu nervové pochvy obklopující nervy v průběhu času. Díky tomu je nerv nevhodně citlivý a vysílá do mozku signály násilné bolesti, i když ve skutečnosti není důvod k tomu.

Je proto typické, že záchvaty bolesti jsou vyvolávány pohyby obličeje, jako je Žvýkat. Vzhledem k tomu, že obličej je neustále v pohybu, jako například při rozhovoru nebo s úsměvem, trigeminální neuralgie při střelbě, představují násilné záchvaty bolesti často vysokou psychosociální zátěž pro postižené, což může vést k sekundárním onemocněním, jako je vysoký krevní tlak nebo deprese.

Pro terapii jsou k dispozici konzervativní (léky, jako je karbamazepin) a chirurgické (vložení teflonové vrstvy mezi cévu a nervy).

Přečtěte si více o tomto tématu: Trigeminální neuralgie

Neuralgie na hlavě nebo na hlavě

Neuralgie na hlavě nebo na temeni hlavy je často spojována s enormním množstvím utrpení u postižených. Nejmenší pohyby nebo dotyk hlavy způsobují extrémní bolest. Rozčesávání vlasů, pohyb tváře nebo dokonce oblékání oblečení se stává skutečným utrpením.

Příčinou jsou podrážděné nebo poškozené nervy. Pozadí může být více či méně závažné, a tedy více či méně léčitelné. Silný chladný podnět nebo příliš těsně přiléhající pokrývky hlavy jsou příčinou bolestivého podráždění nervů, které lze rychle vyřešit.

Správná onemocnění, která vyžadují výrazně složitější léčbu a jsou obvykle spojena s protahovaným průběhem nemoci, jsou speciální neuralgie, jako je trigeminální nebo týlní neuralgie a pásový opar.

Trigeminální neuralgie se vyskytuje na obličeji a na čele, zatímco týlní neuralgie označuje bolest nervů v zádech hlavy. Obě nemoci mají často neznámou příčinu, protože samotné poškození nervu nebo jeho důvod nelze nalézt. Terapeutické přístupy jsou různé a sahají od konvenčních lékařských opatření po alternativní medicínu. U některých pacientů pomáhá akupunktura, u jiných postižených je zlepšení příznaků dosaženo léky.

Šindele se obvykle objevují ve tvaru opasku na trupu lidí, kteří měli jednou ve svém životě plané neštovice a kteří mají znovu vypuklý virus. Po počáteční infekci se virus usadí v nervovém uzlu a zůstává tam po celý život. Pokud je virus umístěn v nervovém uzlu v hlavě, může být pokožka hlavy také ovlivněna vyrážkou a neuralgií, kterou virus charakteristicky způsobuje. Šindele lze léčit pouze symptomaticky. Léky proti epilepsii, jako je karbamazepin, protože snižují dráždivost nervů a silné úlevy od bolesti poskytují úlevu. Patří sem opioidy, jako je tramadol a oxykodon, které však mají určitý potenciál závislosti, a proto by se s nimi mělo postupovat opatrně.

Přečtěte si o tom také Pálení v hlavě

Neuralgie na zadní straně hlavy

Bolest podobná neuralgii v zadní části hlavy je obvykle výsledkem týlní neuralgie. Jsou ovlivněny týlní nervy, které jsou zodpovědné za přenos signálů bolesti z kůže na zádech hlavy do mozku. U mnoha postižených jsou záchvaty bolesti při střelbě vyvolány především otočením hlavy.

Příčinou poškození nervu může být například pád na zadní straně hlavy nebo napětí ve svalech krku. Často však nelze určit žádnou konkrétní příčinu.
Léčba v podstatě zahrnuje léky proti bolesti a karbamazepin, jakož i fyzioterapii a masáže, aby se zmírnilo možné napětí krku. Ve vzácných případech, kdy je příčinou herniovaný disk v krční páteři, lze také zvážit operaci.

Meralgia paresthetica

Tento těžkopádný technický termín popisuje stížnosti, které jsou výsledkem stlačení nervu, který je zodpovědný za přenos bolesti a kontaktních informací z bočního stehna. Na cestě z kůže stehna do míchy nerv vede mimo jiné pod ingvinální vaz, mimo jiné tam, kde existuje zvýšené riziko sevření nervu. Rizikovými faktory pro takzvaný úzký profil jsou obezita, diabetes mellitus, Profese s převážně stojící prací stejně jako intenzivní silový trénink stehenních a kyčelních svalů.

Pálivá nervová bolest a pocit mravenčení v laterálním stehně jsou typické pro Meralgia paresthetica, která se často zlepšuje, když je kyčelní kloub ohnutý (tj. Noha je zvednuta). Ve vyspělejších stádiích může dojít také ke znecitlivění, na druhé straně se dotek může stát tak bolestným, že i nošení kalhot je vnímáno jako extrémně nepříjemné. Při léčbě meralgia paresthetica je eliminace rizikových faktorů velmi důležitá a používá se také léky proti bolesti.

Nerv může být také imobilizován injekcí lokálních anestetik a glukokortikoidů (kortizon). Pokud žádné z těchto opatření nevede k uspokojivému zlepšení, lze zvážit chirurgickou dekompresi nervu.

Přečtěte si více o tomto tématu: Meralgia paresthetica

Intercostal neuralgia / intercostal neuralgia

Mezi žebra vedou nervy zvané intercostální nervy. Tyto nervy mohou být také poškozeny a vyvolávají neuralgii, intercostální neuralgii.
Bolesti ve tvaru pásu jsou charakteristické pro hrudník nebo oblast zad (nervová bolest v zádech) a mají perzistentní formu. V důsledku zvýšení tlaku v hrudníku, např. kašel prohlubuje bolest jako útok a popisuje ji jako velmi intenzivní u pacientů. Vzhledem k lokalizaci na hrudi, kterou mnozí lidé spojují s problémy srdce nebo plic, často dochází k dalším dýchacím potížím a úzkostným útokům. Mohou se také vyskytnout senzorické poruchy v oblasti zásobování nervů.

Intercostal neuralgia je více příznak než nemoc sama o sobě. Taková neuralgie se může objevit u mnoha různých onemocnění páteře, žeberních kostí, pohrudnice nebo plic. Šindele mohou také vyvinout intercostal neuralgia. Ve vzácných případech je nervová bolest vyvolána onemocněním míchy, zúžením aorty nebo nádory.

V diagnóze je třeba dbát na to, aby žádné jiné onemocnění než intercostální neuralgie nebylo správně interpretováno. Problémy se srdcem, žaludkem, játry nebo žlučníkem mohou také vyvolat podobné příznaky bolesti.

Přečtěte si více o tomto tématu Intercostal neuralgia

Neuralgie na zádech

Různá onemocnění mohou vést k bolesti zad související s nervy.
Patří k nim degenerativní změny související s opotřebením páteře nebo herniovaných disků. Oba mohou mít za následek zachycení míchy nebo nervových kořenů a tím poškození.
Kromě neuralgické bolesti existují často také neurologická funkční omezení (např. Necitlivost, poruchy koordinace pohybu).
Další možnou příčinou jsou pásové opary nebo tzv. Herpes zoster, k čemuž obvykle dochází v důsledku oslabení imunitního systému, např. chřipkovou infekcí, k reaktivaci herpes virů, které se pak šíří podél zadního nervu. Neuralgická bolest je zde obvykle doprovázena vezikulární vyrážkou na trupu.

Přečtěte si více o tomto tématu: Nervová bolest v zádech

Neuralgie v oblasti genitálií

Pokud je u člověka poškozen nebo podrážděn genitofemorální nerv, objeví se v jeho inervační oblasti bolest podobná útoku. To má za následek útok jako bolest v slabinách a šourku.

Chtěli byste se dozvědět více o tomto tématu? Podrobné informace viz: Spermatická neuralgie

Neuralgie v nohou

Bolest nohou klade na dotčenou osobu velký stres a je obvykle způsobena různými druhy zranění.
Bolest však může mít i nervovou příčinu. Protože v mnoha případech lze tuto formu bolesti u klasických léků proti bolesti zmírnit pouze v omezené míře, je třeba nejprve léčit příčinu poškození nervů.

Nejčastější příčinou nervové bolesti v nohou je diabetická neuropatie. Dlouhodobý diabetes mellitus, který je společný mnoha starším a obézním lidem, způsobuje nejprve poškození cév ve vnějších částech těla. Na jedné straně jsou nervy poškozeny následným nedostatečným zásobováním, které pak vyvolává bolest, na druhé straně způsobuje poškození také samotná zvýšená hladina cukru v krvi. Noha, nervová zranění nebo podráždění jsou často způsobeny modřinami. Vyplývají například z nošení těsných bot nebo nepřirozených poloh nohou, tj. Nošením vysokých podpatků. To je také důvod, proč jsou mladé ženy sužovány tímto bolestovým syndromem. Model s plochou botou s dostatečnou volností již může vést ke zmírnění příznaků, přičemž nerv potřebuje čas, aby se zotavil.
Neuralgie může být také vyvolána tzv. Syndromem tunelu dechtu. Jedná se o syndrom, který je způsoben kompresí nebo zúžením určitých nervů v noze.

Další běžnější formou neuralgie je Mortonova neuralgie. Zpočátku postižení obvykle hlásí smyslové poruchy, jako je brnění nebo usínání nohou a zejména nohou. Později se opakují, střílí bolesti a někdy vyzařují bolesti do nohy. Mechanismus vývoje tohoto onemocnění je založen na stlačení nervů chodidla mezi hlavami metatarzů. V průběhu času může tento stres na nervu vést k tvorbě nové pojivové tkáně kolem nervu, která má chránit nerv. I když je to „dobře míněno“, téměř vždy to vede k dalšímu zachycení nervu. Diagnóza může být obvykle stanovena relativně spolehlivě na základě popsaných symptomů a fyzického vyšetření a je potvrzena ultrazvukem nebo vyšetření MRI.

Přečtěte si více o tématu zde: Mortonova neuralgie.

Post-zosterová neuralgie

Pro šindele (Herpes zoster) herpetické viry reaktivují, které poté napadají nervy míchy, obvykle v důsledku oslabení imunitního systému, například v souvislosti s infekcí podobnou chřipce. Typická vyrážka na trupu obvykle zmizí během 2-3 týdnů při adekvátní léčbě, ale charakteristická bolest přetrvává několik měsíců poté u některých pacientů (přibližně 10–20%). Tyto stížnosti jsou založeny na poškození nervů herpetickými viry a jsou známé jako postherpetická neuralgie.
Pro většinu postižených se projevuje jako pálivá neustálá bolest, která je doplněna opakujícími se, střelbami a elektrizujícími bolestivými útoky.

Léčba post-bylinné neuralgie je obvykle medikována. Antidepresiva, jako je amitriptylin nebo antikonvulziva, jako je gabapentin, se ukázala jako účinná a pregabalin se také často používá úspěšně. Kromě toho mohou být použity gely uvolňující bolest s místně anestetickými složkami (zejména lidokainem). Jak je tomu však často, nejlepší léčbou je prevence: včasná a adekvátní léčba pásového oparu může významně snížit riziko vzniku postherpetické neuralgie.

Přečtěte si o tom více na hlavní stránce Pásový opar

Existuje také psychosomatická neuralgie?

Na tuto otázku lze odpovědět „ano a ne“.V užším slova smyslu neuralgie skutečně popisuje onemocnění, při kterém poškození nervu vede k charakteristickým záchvatům bolesti. Podle této definice tedy nemůže existovat žádná psychosomatická neuralgie.
Přesto existují psychosomatická onemocnění, při nichž dochází k útokům podobné střelecké bolesti, které lze jen stěží odlišit od nemocí „skutečné“ neuralgie. Z tohoto důvodu není zcela špatné mluvit o psychosomatické neuralgii.
Rozdíl je však důležitý pro léčbu: V případě psychosomatické neuralgie hrají důležitou roli relaxační relaxační techniky a psychoterapie, což neplatí pro organickou neuralgii (tj. Když existuje jasně prokazatelný spouštěč, jako je herniovaný disk).

Jaký je rozdíl mezi neuralgií a neuritidou?

I když se termíny neuralgie a neuritida někdy používají synonymně, existují určité rozdíly v jejich významu. Neuritida je zpočátku jen technický termín pro zánět nervů. Zpravidla se projevuje přetrvávající, tahající, rostoucí a klesající bolestí.

Neuralgie na druhé straně popisuje onemocnění, při kterém poškození nebo podráždění nervu vede k bolesti nervů. Protože zánět je kromě mechanického podráždění jednou z možných příčin poškození nervů, může být neuralgie důsledkem neuritidy.

Na rozdíl od neuritidy se však neuralgie projevuje zpravidla ve formě opakujících se střelných útoků bolesti trvajících několik sekund až minut.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Trvání zánětu nervů - o čem byste měli vědět!

terapie

Před výběrem terapeutického opatření by měla být provedena rozsáhlá diagnostika, aby se vyloučilo jiné onemocnění a lokalizoval postižený nerv.

Léčba neuralgie nevede k osvobození od bolesti u všech postižených. Německá společnost pro bolest vyvinula určité terapeutické cíle, které mají léčbu vést. Cílem je snížit bolest o 30 až 50%, zlepšit kvalitu života a spánku a zajistit účast v profesním a společenském životě. Před zahájením terapie by měl pacient nejprve změnit svůj způsob života, z velké části se vyvarovat alkoholu a cigaret, nechat se dostatečně odpočinout a vyhnout se stresu a nemocem.

Jedním ze způsobů, jak léčit bolest nervů, je nastavení drog. Používají se různé látky proti bolesti, antidepresiva, antidepresiva a epilepsie, tzv. Antikonvulziva.
Silná úleva od bolesti, jako je morfin, se používají pro bolest podobnou útoku. Použití antidepresiv a antikonvulziv má smysl, protože zasahují v různých bodech vývoje bolesti. Antikonvulziva snižují dráždivost nervů, a tím snižují práh bolesti, zatímco antidepresiva ovlivňují zpracování bolesti. Kombinace různých skupin drog často dává největší smysl.

Další léčebné přístupy jsou fyzioterapie a osteopatie, které začínají muskuloskeletálním systémem a snaží se uvolnit napětí nebo špatné držení těla. Podráždění postiženého nervu tak může být zmírněno a bolest může být zmírněna.
Alternativní lékařské metody mají také mnoho příznivců v léčbě bolesti nervů. Například někteří lékaři používají akupunkturu nebo homeopatii k léčbě příčin neuralgie nebo samotné bolesti. Zejména akupunktura může uvolnit napětí, které dráždí nerv.

V nejvzácnějších případech je nutná nebo dokonce možná chirurgická léčba neuralgie. Odbourávání nebo ozařování nervů je složité, protože všechny funkce léčeného nervu mohou být ztraceny. Pouze v případě trigeminální neuralgie se operace používá poměrně často, protože utrpení pacienta lze jen stěží sladit s důsledky operace.

Homeopatie pro neuralgii

I z pohledu zkušených homeopatů musí být neuralgie primárně léčena lékařem. Jako podpůrný prvek terapie však může použít homeopatické přírodní prostředky.

Bylinkovým léčivem, které se již osvědčilo při léčbě mírné deprese, je třezalka tečkovaná. Toto se užívá ve formě tobolky nebo se aplikuje jako olej na bolestivé oblasti. Jiné bylinné prostředky, které lze použít pro neuralgii, jsou Cantharis (španělský moucha) a Cedron (rodina hořkého popela).

Cyclamen (cyklamen) a Verbascum (mullein) mají pomoci s trigeminální neuralgií. Také se uvádí, že některé Schüsslerovy soli mají léčivý účinek na neuralgii. Jedná se o sůl fosforečnan vápenatý (č. 2) a Ferrum Phosphoricum (č. 3), sůl kalium fosforečnan (č. 5), jakož i soli fosforečnan hořečnatý (č. 7) a Silcea (č. 11).
Kromě bylinných léků mnoho homeopatů doporučuje různé relaxační techniky, protože pacienti s neuralgií často trpí stresem. Možnosti jsou jóga, autogenní trénink nebo meditace.

Stavební terapie se často zmiňuje při léčbě neuralgie, ale není doporučována z konvenčního lékařského hlediska. Při této terapii se drobnými ranami v kůži bodnou jehly a poté se na kůži aplikují různé oleje a roztoky. Kůže a okolní tkáň by proto měly být zásobovány více krví, ale skrze rány může mnoho bakterií pronikat a způsobit infekce.

Přečtěte si více o tomto tématu Homeopatie pro bolest nervů

diagnóza

Před provedením diagnózy neuralgie pacient často prochází celou řadou diagnostických metod. Nejprve jsou vyloučeny všechny ostatní příčiny, které mohou být příčinou bolesti v postižené oblasti. Za tímto účelem se provádí jak neurologické, tak fyzické vyšetření a zobrazovací postupy, jako jsou rentgenové paprsky, CT nebo MRT.

Testuje se citlivost a síla svalů, reflexy a vnímání bolesti. Ten se pokouší pomocí dotazníků a kreseb, čímž je objektivní hodnocení komplikované. To je umocněno skutečností, že rozsah patologické změny nemusí korelovat s pacientovým subjektivním vnímáním bolesti.

Bolest je pocit, který je hodně ovlivněn zkušenostmi a osobností každého pacienta. Neuralgii nelze diagnostikovat jako zlomenou kost. Schází se zde mnoho různých faktorů, které však v kombinaci jako celek vytvářejí relativně spolehlivý obraz. Cílenými vyšetřeními je tedy možné zvolit správnou léčebnou cestu i v případě diagnosticky složité neuralgie.

Jaké jsou příznaky neuralgie?

Neuralgie se vyznačuje charakteristickými příznaky bolesti. Bolest se vyskytuje pouze v oblasti zásobování postiženého nervu a je také vyvolávána.

Symptomy bolesti se mohou vyskytovat ve formě trvalé bolesti nebo záchvatů a jsou často doprovázeny parestézií a něhou okolních svalů.
Hyperestézie, tj. Nadměrná citlivost na bolest a ve vzácných případech alodynie jsou zvláště typické. Popisuje to vnímání bolesti v případě bolestivých podnětů, jako je dotek.
Forma, ve které se bolest vyskytuje v neuralgii, je obvykle popsána podobně širokou škálou pacientů. Postižení jsou první, kdo ohlásí nepřirozeně silnou zkušenost s bolestí, která nikdy předtím nenastala. Lékařský termín „bolest ničení“ se často používá jako synonymum pro tento nejhorší možný podnět bolesti.
Pokud příznaky spočívají především v přetrvávající bolesti, jsou v mnoha případech vnímány jako pálení nebo piercing.
Vrcholy bolesti jsou častěji hlášeny při atakové nervové bolesti. Tyto náhlé počátky záchvatů bolesti jsou popisovány jako elektrizující a bodavé. Pacienti jsou bolestí ohromeni a často nejsou schopni dělat nic jiného v okamžiku nejtěžší bolesti.

Primární příznaky bolesti mohou mít za následek sekundární příznaky. Nejsou způsobeny neuralgií, ale jsou stále častěji vyvíjeny jako součást nemoci. Klasickými vedlejšími příznaky jsou obtížné soustředění a únava.
Kvůli bolesti, ke které může dojít i v noci, tělo nedostane zbytek, který potřebuje. Na jedné straně to u pacienta způsobuje trvalou únavu, na druhé straně se zhoršují obtíže při koncentraci, které již existují v důsledku silné bolesti. Dalším, často závažným vedlejším příznakem, je deprese. V důsledku neustálého utrpení a snížené kvality života, které je často způsobeno symptomy bolesti, se mohou postižené dostat do depresivní epizody, která by měla být pozorována a léčena.