Neurologie-Line

Clusterová bolest hlavy

definice

Synonyma: Bing-Hortonův syndrom, Bing-Hortonova neuralgie, erythroposopalgie, bolesti hlavy;

engl.: bolest hlavy klastru.

Klastrová hlava je forma opakující se bolesti hlavy. Obvykle se vyskytuje jednostranně v oblasti chrámu očí a čela a vykazuje určité zvláštnosti ve srovnání s jinými formami bolesti hlavy:

Příznaky

U klastrových bolestí hlavy je zvýšený výskyt epizod těžké bolesti v období 1–2 měsíců, střídavě s obdobím bez příznaků od 6 měsíců do 2 let. Epizoda bolesti obvykle trvá 15 minut až 2 hodiny a může se vyskytnout až 10krát denně, doprovázená zarudnutím očí a slzami, pokleslým víčkem na postižené straně nebo rýmou. Bolest se vyskytuje zejména v noci a v ranních hodinách, sezónní nárůst lze pozorovat na jaře a na podzim. V některých případech je bolest způsobena alkoholem (i v malém množství), jasným světlem nebo některými léky. Velká intenzita bolesti a frekvence epizod mohou pro postižené znamenat obrovské utrpení!

Příčina

Příčina opakujících se bolestí hlavy je nakonec nejasná. Zatímco některé vysvětlující přístupy předpokládají nepatogenní zánět v oblasti mozkových cév, jiné vidí např. B. příčina poruch místní regulace velikosti cév.

Epizodická bolest hlavy (viz také bolest hlavy) se může objevit také symptomaticky v důsledku jiného základního onemocnění. Tady je z. B. mozkové vaky (aneurysma) nebo dotčené nádory.

Pro nalezení příčiny klastrových bolestí hlavy je také vhodná dokumentace v deníku bolesti hlavy, do které si zapíšete, kdy, jak, jak závažné příznaky se vyskytují po určitou dobu. Neurolog pak může použít hodnocení pro diagnostiku a plánování terapie.

Přečtěte si níže: Deník bolesti hlavy

Jaké jsou typické spouštěče?

Většina bolestí hlavy klastru nemá žádné identifikovatelné spouště. Bylo však zjištěno, že mnoho pacientů zapálilo žíly za okem, což může v tomto bodě dráždit nervy. To by mohlo být vysvětlení pro ukončení bolesti hlavy klastru. V období, ve kterém se často vyskytují záchvaty bolesti, lze pozorovat, že alkohol je pro ně často spouštěčem. Kromě toho, pobyt ve vysokých nadmořských výškách, například v Alpách, je považován za spouštěč útoků v klastrovém období. Dalšími spouštěči může být droga nitroglycerin, který se používá k dilataci krevních cév v srdci. Hormon histamin může také způsobit dilataci krevních cév. Tělo se uvolňuje v případě alergií a zánětů, aby se zvýšil krevní oběh. Všechny tyto spouštěče jsou považovány za spouštěče bolesti hlavy primární klastru. Sekundární spouštěče jsou nádory a cévní malformace, které dráždí nervy a způsobují bolest.

Mohlo by vás také zajímat: Bolest hlavy s nevolností - co je za tím?

Jakou roli hraje histamin?

Histamin hraje roli jako spouštěcí faktor nebo spouštěcí útok na bolest hlavy klastru. Tento efekt je primárně pozorován pouze během existujícího období clusteru. Histamin je endogenní hormon, který se v těle uvolňuje v souvislosti s alergiemi a záněty. Způsobuje rozšíření krevních cév, což zvyšuje průtok krve.

terapie

V případě útoku je pacientovi po dobu přibližně 10 minut podán obličejovou maskou vysoké dávky kyslíku. Užitečné může být také podání přípravku ergotaminu jako injekce pod kůži nebo jako nosní sprej a může být také použit nosní sprej lidokainu. Míra odezvy na jednotlivé drogy je bohužel někdy poměrně nízká.

K prevenci dalších útoků se používají různá léčiva z různých skupin účinných látek. Používají se verapamil (antihypertenzivum), methysergid (bývalá terapie migrénou) nebo kyselina valproová (používané k léčbě epilepsií). Užitečná může být také krátkodobá terapie kortizonem (kortizon) nebo příjem lithia.

Které léky fungují nejlépe?

Při akutní terapii během útoku na bolest hlavy klastru se podává neředěný kyslík spolu s léky sumatriptanem, který se injikuje pod kůži, a zolmitriptan, který se podává nosním sprejem. Tyto léky jsou považovány za první volbu v útočné terapii. Tyto dva léky patří do skupiny triptanů, které způsobují zúžení cév v mozku. V akutní fázi lze lidokain také podávat nazálním sprejem. Má lokální účinek na vyvolání bolesti a je zde považováno za druhou volbu. Pro profylaxi lze jako první volbu uvést verpamil, lék, který má vazodilatační účinek v tepnách a stále funguje dobře. Druhou volbou je lithium pro profylaxi, která může pozitivně změnit metabolismus mozku a tím i stimulaci nervů.

Homeopatická terapie

Homeopatie je považována za neúčinnou pro bolest hlavy klastru. Stejně jako relaxační techniky, fyzioterapie nebo jiná doplňující lékařská opatření. Tyto techniky, jako je homeopatie, jsou jistě oprávněné pro jiné poruchy bolesti. S bolestí hlavy v clusteru by se však mělo zacházet zásadně odlišně, protože také neodpovídá na běžné léky proti bolesti. U homeopatie je obecně pravda, že nemá žádné vedlejší účinky, a proto proti ní žádný lékař není. Pacient by měl být informován o tom, že v tomto případě není homeopatie používána jako účinná, ale může se sám rozhodnout, zda z ní bude mít prospěch. V tomto případě homeopatové doporučují „Kalium iodatum“, stejně jako některé jiné prostředky.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Homeopatie na bolesti hlavy

Terapie kyslíkem

Hlava klastru je stále zkoumána. Doposud však bylo prokázáno, že může být ošetřen podáním 100% kyslíku. Během záchvatu bolesti pacient dostává nezředěný kyslík pro inhalaci přímo z plynového válce nebo plynového připojení ze zdi. Spolu s lékem sumatriptanem, který je injikován pod kůži, a zolmitriptanem, který je podáván nosním sprejem, je považován za lék první volby.

Domácí léky na bolest hlavy klastru

Klastrová bolest hlavy je jednou z nejagresivnějších bolestí, které ani ty nejsilnější látky proti bolesti, jako jsou opiáty (morfin atd.), Nelze léčit a lze je ovládat pouze jinými speciálními drogami. Všichni pacienti by proto měli konzultovat lékaře a být léčeni moderními prostředky. Pokud ale také chcete udělat něco proti bolesti hlavy clusteru doma, zvláště pro profylaxi, měli byste se vyhnout nikotinu a alkoholu. To se doporučuje zejména během období clusteru.

Ošetření nosním sprejem

Léky zolmitriptan a lidokain, které se používají v akutní terapii klastrových bolestí hlavy, lze podávat jako nosní sprej. Tímto způsobem je účinná látka absorbována velmi rychle přímo nosními sliznicemi, což je výhoda v akutní terapii. Zolmitriptan stahuje cévy v mozku, zatímco lidokain blokuje přenos bolesti. Lidokain se při akutní terapii podává jako druhá volba.

předpověď

Toto onemocnění je často chronické a kauzální terapie není možná. Ve vzácných případech se však onemocnění spontánně zastaví.

Je Cluster Headache Curable?

Hlava klastru se v současné době stále zkoumá, protože nebyly objasněny všechny otázky týkající se jeho původu a možností léčby. V tomto okamžiku nelze klastrovou bolest hlavy vyléčit, ale je možné dosáhnout dobré profylaxe moderními drogami, takže se vyskytuje jen zřídka, pokud vůbec. Pokud záchvaty nejsou uspokojivě omezeny navzdory lékům, lze ucpat bolestivé nervy, což se málokdy musí udělat.

Diagnóza

Je důležité shromáždit anamnézu pacienta a přesně zaznamenat charakteristiky bolesti.
Neurologické vyšetření v intervalu nevykazuje žádné abnormality, výše uvedené doprovodné příznaky lze nalézt při záchvatu bolesti: otok víček a svědění, výtok z nosu, zarudnutí a slzy oka a pocení na stejné straně, na které se projevují bolesti hlavy. Je-li to nutné, musí být zahájena další diagnostická opatření k vyloučení základních onemocnění. B. příprava rentgenového záření nebo výpočetní tomografie hlavy.

Vyloučení z nemoci (diferenciální diagnostika)

Příčiny symptomatické bolesti hlavy jsou zvýšený intrakraniální tlak a procesy zabírající prostor v lebce Roentgen nebo Počítačová tomografie (CT) lze vyloučit.

Také ukazuje podobnou lokalizaci bolesti zelená hvězda (med.: glaukom), aby mohlo být vhodné oftalmologické vyšetření.

Také zánět v oblasti Sinusy (Viz Sinusová infekce) může vést k bolesti v oku, na čele a v chrámech a rozlišení mezi různými formami opakujících se bolestí hlavy není vždy snadné. Stejně tak migréna, Trigeminální neuralgie nebo hemicrania kontinua (polostranné bolesti hlavy) vykazují klinické příznaky, které se překrývají s klastrovou bolestí hlavy.