Dyspareunie - bolestivý pohlavní styk

Technické termíny

Dyspareunie, algopareunie, soužití

úvod

Bolest při pohlavním styku může ovlivnit muže i ženy. Obecně se však věří, že u žen je při pohlavním styku mnohem pravděpodobnější bolest než u mužů.

Stížnosti, ke kterým dochází během provozu, mohou být méně výrazné nebo dokonce tak závažné, že postižená osoba utrpí vysokou úroveň utrpení. Přetrvávající bolest může navíc stále více napínat vztah mezi postiženými pacienty.
Zejména u žen může být bolest, která se vyskytuje při pohlavním styku, velmi odlišná. Některé z postižených žen pociťují během pohlavního styku nebo po něm pouze píchání, tahání nebo pálení. Jiné ženy však trpí silnou bolestí, která může být doprovázena výrazným svěděním.

Kvůli bolesti obvykle postižení muži i ženy obvykle nedosáhnou vrcholu. Důvody rozvoje bolesti během aktu se mohou lišit. Pokud ženy pociťují bolest, lze tyto potíže rozdělit na vnější a vnitřní bolest. Vnější bolest obvykle pochází z vnější oblasti ženských pohlavních orgánů. V případě vnitřní bolesti může být příčina obvykle nalezena v oblasti dělohy nebo malé pánve. Obzvláště nemoci konečníku, močového měchýře, vaječníků nebo vagíny mohou způsobit závažnou bolest během aktu. Kromě toho patří bakteriální a virové infekce pohlavních orgánů a / nebo dolních močových cest mezi nejčastější příčiny této bolesti.

Kromě toho v případě bolesti během pohlavního styku je třeba rozlišovat, zda se příznaky vyskytují během nebo bezprostředně po pohlavním styku. Trvání vnímaných symptomů může také pomoci zúžit možné příčiny a zahájit odpovídající léčbu. Pacienti, kteří trpí přetrvávající bolestí, by se měli okamžitě poradit s odborníkem.

To je jediný způsob, jak určit základní příčinu, zahájit příslušnou léčbu a vyhnout se komplikacím.

příčiny

U žen

Bolest při pohlavním styku u žen může mít různé příčiny.
Mezi nejčastější příčiny bolesti při pohlavním styku patří jak chronické infekce dolních močových cest (tzv. Infekce močových cest), tak bakteriální, virové nebo plísňové infekce.
Příznaky, které přetrvávají pouze krátkou dobu, jsou obvykle způsobeny zánětem ženských pohlavních orgánů (technický termín: kolpitida nebo vaginitida). K tomuto onemocnění dochází, když je citlivé prostředí, které je z velké části chráněno před patogeny, zničeno antibiotiky, nadměrnými hygienickými opatřeními nebo výrazným nedostatkem estrogenu. Pacienti, kteří trpí bolestí během pohlavního styku způsobenou zánětem, obvykle zaznamenají zvýšený výtok, který se může lišit v závislosti na přítomném patogenu.

Kromě toho může být bolest doprovázena silným svěděním a / nebo pálením v oblasti genitálií. Další příčinou bolesti při pohlavním styku je tzv. Adnexitida. Adnexitida je nemoc, která je charakterizována přítomností zánětlivých procesů, které jsou přítomny v oblasti vejcovodů a / nebo vaječníků, příloh dělohy. Postižení pacienti obvykle trpí bolestí na obou stranách během projevu lásky, pokud mají adnexitidu. Ve většině případů jsou příznaky způsobeny bakteriálními patogeny, které stoupají do vejcovodů prostřednictvím ženských genitálií a dělohy. Zánět vejcovodů může být jak akutní, tak chronický.

Kromě toho mohou zánětlivé procesy v oblasti určitých žláz (Bartholinovy ​​žlázy) vestibulu genitálního orgánu vést k silné bolesti během pohlavního styku. Takzvaná bartholinitida je obvykle způsobena bakteriální infekcí a obvykle způsobuje jednostrannou bolest u postiženého pacienta při pohlavním styku a stydké pysky ženy trpící bartholinitidou jsou také velmi oteklé a zarudlé. V některých případech jsou tyto otoky tak výrazné, že kanály bartholinských žláz jsou zcela uzavřeny. V důsledku toho mohou hnisavé sekrece tvořit a podporovat rozvoj abscesu.

Přečtěte si více k tématu: Léčba bartholinitidy a příznaky bartholinitidy

U mladých žen může být sexuální styk bolestivý, je-li hymen velmi těsný a má jen malý otvor.

Další příčinou bolesti při pohlavním styku je tzv. Endometrióza. Endometrióza je rozšířené, nezhoubné onemocnění, které se však u velkého počtu postižených žen dlouhodobě nedetekuje. Endometrióza je charakterizována růstem děložních výstelkových buněk (endometria) mimo děložní dutinu.
V zásadě se mohou tyto endometriální ložiska vyskytovat v jakémkoli orgánu. Ve většině případů se však rozptýlené děložní výstelkové buňky nacházejí v oblasti pánve nebo břicha.Tkáň přemísťovaná při tomto onemocnění se účastní menstruačního cyklu, stejně jako normální výstelka dělohy. Tento jev znamená, že postižení pacienti trpí bolestí během aktu, zejména během menstruace.

Navíc ženy s endometriózou obvykle trpí menstruačními poruchami a bolestmi dolní části zad. Jsou-li uvnitř močového měchýře endometriální ložiska, může se krev také vymýt močí a mohou se vyskytnout problémy s močením. Protože příznaky endometriózy jsou spojeny s hormonálním cyklem, obvykle zmizí, jakmile je dosaženo menopauzy. Bez ohledu na to by endometrióza měla být rozhodně léčena brzy. Důvodem je skutečnost, že rozptýlené děložní výstelkové buňky mohou vést k neplodnosti. Tzv. Fibroidy, tj. Děložní nádory, mohou také vést k silné bolesti při pohlavním styku. Myom je benigní nádor svalové vrstvy (myometria) dělohy. Skutečný nádor se skládá z více či méně vyvinuté části pojivové tkáně a může nabývat rozměrů několika centimetrů.

Ve většině případů fibroid nevyvolává žádné příznaky, a proto zůstává dlouho nezjištěný. Obecně pouze výrazné symptomy způsobují pouze velké nádory nebo myomy, které rostou na nepříznivém místě. Postižení pacienti obvykle během pohlavního styku zaznamenají menstruační poruchy a bolesti.

Jiné příčiny bolesti při pohlavním styku:

• Pohlavně přenosné nemoci (jako je trichomoniáza, kapavka nebo syfilis)

• Genitální bradavice

• Kandidóza

• Jizvy po porodu nebo po perineálním řezu (viz: perineální řez jizvou) nebo perineální trhlina

• Vrozené vady pohlavních orgánů

• Bolestivé reakce na chemické antikoncepční prostředky

• Vaginální suchost

• stres

• Syndrom pánevních žil

• Ovulace (bolestivá ovulace)

U mužů

Bolest při styku s člověkem může být velmi různorodá. Intenzita a přesný čas, ve kterém se příznaky objevují, závisí na příčině. Některé z těchto bolestivých situací se mohou dokonce změnit v nouzové situace a je nezbytné okamžité lékařské ošetření.

Klasickým příkladem takové nouze je tzv. Parafimóza. Zúžení předkožky je jednou z nejčastějších příčin bolesti u mužů (technický termín: fimóza). V tomto stavu je předkožka natolik těsná, že ji již nelze tlačit zpět nad žaluď. Výsledkem je, že postižení muži považují erekci končetiny za velmi bolestivou. V těchto případech je třeba zvážit operaci fimózy.

Navíc infekce a / nebo zánětlivé procesy v dolních močových cestách mohou také vést k bolesti při pohlavním styku u mužů. V této souvislosti zánět močové trubice (Uretritida) a močového měchýře (Cystitida) hrají klíčovou roli. Kromě toho může být bolest při pohlavním styku způsobena zánětlivými onemocněními žaluďů (Balanitida) nebo předkožka (Posthitida) způsobeno.
Takzvaná prostatitida (zánět prostaty) je jednou z nejčastějších příčin bolesti při pohlavním styku. Zánětlivé procesy u tohoto onemocnění mohou být bakteriálního i nebakteriálního původu. Kromě toho musí být zánět prostaty rozdělen na akutní a chronickou formu. V případě nebakteriální prostatitidy lze často detekovat poruchy močení nebo prostatický reflux. Výsledkem je, že moč se dostává do kanálů žlázy a napadá její citlivou tkáň.

Jiné příčiny bolesti při pohlavním styku:

• Penilní houba - kandidóza u mužů
• Zánět tlustého střeva (divertikulitida)
• Genitální opar
• soft chancre (Ulcus molle)
• Chlamydiové infekce
• Trichomoniáza
• Drozd / kandidóza (plísňová infekce)
• syfilis
• kapavka
• Indurace končetiny v oblasti erektilní tkáně (Induratio penis plastica)
• Rakovina prostaty
• roztrhaný řiť

diagnóza

Nejdůležitějším krokem v diagnostice bolesti během pohlavního styku je podrobná diskuse mezi lékařem a pacientem (anamnéza). Bolest je pro většinu postižených pacientů trapná. Z tohoto důvodu je citlivost vyžadována při podrobné lékařské konzultaci. Aby bylo možné diagnózu rychle uzavřít a zahájit odpovídající léčbu, měly by být otázky lékaře zodpovězeny pravdivě, i když jsou nepříjemné. V této souvislosti hraje rozhodující roli především otázka, kdy se bolest začala objevovat během pohlavního styku.
Mělo by být také objasněno, zda se příznaky objevují pravidelně nebo jen příležitostně během pohlavního styku nebo bezprostředně po pohlavním styku. Možné doprovodné příznaky (například zvýšený výtok, vyrážka, bolest při močení nebo horečka) mohou poskytnout počáteční indikaci základního onemocnění.

Po této konverzaci mezi lékařem a pacientem obvykle probíhá orientační fyzické vyšetření. Během tohoto vyšetření břicho (břicho) vyšetřeny na abnormality. Při prohlídce věnuje lékař zvláštní pozornost projevům kůže, otokům a jizvám. Kromě toho musí být vyšetřeny abnormality genitální oblasti postiženého pacienta.

U žen

Pokud žena trpí bolestí během aktu lásky, následuje gynekologické vyšetření. Gynekolog zkoumá vnější i vnitřní genitální orgány. Kromě toho se během vyšetření odebírají výtěry vaginální sekrece a poté se vyšetřují ve speciální laboratoři.
Kromě toho může ultrazvukové vyšetření vnitřních pohlavních orgánů pomoci vyloučit organickou příčinu výskytu bolesti. Nápadná zjištění v oblasti genitálních orgánů by měla být podrobněji objasněna pomocí vzorku (biopsie). V závislosti na podezření na příčinu bolesti mohou být užitečné také testy moči a / nebo krve.

U mužů

Vyšetření genitální oblasti musí být provedeno také u mužů, kteří při pohlavním styku trpí bolestí. Během tohoto vyšetření se vnější genitální orgány a přilehlé oblasti těla (například oblast třísla) zkoumají na známky kůže, otoky nebo deformace.
Kromě toho by mělo být provedeno rektální vyšetření k posouzení prostaty. Kromě toho by se při vyšetřování člověka měly skvrny pro detekci patogenu uložit a odeslat do speciální laboratoře. Ultrazvukové vyšetření končetiny a dolních močových cest může být také užitečné, pokud bolest přetrvává. V některých případech mohou být efektivní také zobrazovací postupy (jako je počítačová tomografie).

terapie

Léčba v případě bolesti během pohlavního styku do značné míry závisí na základním onemocnění.

Bakteriální infekce mužských nebo ženských pohlavních orgánů je obvykle třeba léčit tzv. Širokospektrálním antibiotikem. Jedná se o antibiotika, která jsou namířena proti velkému počtu bakteriálních patogenů, které mohou být odpovědné za bolest. Speciální a účinnější antibiotikum lze předepsat až po stanovení odpovědného patogenu.
Zánět vnějších genitálních orgánů může být léčen u postižených žen iu mužů užíváním nesteroidních protizánětlivých léčiv (např. Diklofenaku). Je nezbytné, aby si pacienti všimli, že léčba musí pokračovat i po úplném zmizení příznaků. Ošetřující odborník obvykle vysvětlí, jak dlouho musí být lék užíván. Kromě toho bakteriální patogeny, které způsobují bolest při pohlavním styku, mohou infikovat muže i ženy. Z tohoto důvodu, i když jeden z partnerů nevykazuje žádné příznaky, by měly být vyšetřeny a v případě potřeby léčeny.

U žen

Endometrióza nemusí být léčena v každém případě. Pokud však u postižených pacientů dojde při pohlavním styku k bolesti, měla by být zahájena vhodná terapie. Obecně lze endometriózu léčit chirurgicky nebo nechirurgicky (léčivě).
Myomy, které způsobují bolest při pohlavním styku, se obvykle také musí rychle léčit. Nezhoubný nádor může být odloupnut (tzv. Enukleace) nebo chirurgicky odstraněn. V závislosti na velikosti nádoru může být nutné odstranit dělohu. U mladých žen, které trpí bolestí spojenou s myomem, se však pokouší uchovat dělohu a tím i plodnost.

U mužů

Pokud je bolest způsobena zúžením předkožky během pohlavního styku, musí být zvětšena nebo odstraněna. V případě mírného zúžení předkožky mohou masti nebo krémy obsahující kortizon dlouhodobě pomoci zmírnit příznaky. Výrazné formy zúžení předkožky však obvykle vyžadují chirurgickou léčbu.
V případě zánětu žaluďů, který při pohlavním styku vede k bolesti, závisí léčba do značné míry na základní příčině. Ve většině případů mohou dezinfekční heřmánkové lázně a antiseptické roztoky pomoci potlačit zánětlivé procesy.