Vnitřní bolest lokte

definice

Bolest je velmi subjektivní pocit, který každý člověk popisuje jinak. Příznaky „bolesti lokte“ se mohou pohybovat od nepříjemného pocitu tlaku v oblasti kloubu až po nejsilnější bodnutí při každém pohybu.

Bolest se může objevit náhle, v důsledku určitého pohybu, nebo chronicky. Tato vlastnost často poskytuje počáteční známku příčiny bolesti.

příčiny

Příčiny bolesti v lokti jsou velmi rozmanité. Ve většině případů jsou příznaky způsobeny nesprávným nebo nadměrným používáním postižené paže. Výsledkem je poškození struktur zapojených do spoje.

Kromě zranění vazů, svalových šlach, kostí a chrupavek to mohou být také zánětlivé procesy a zúžení různých nervů. Toto poškození nakonec způsobuje bolest.

Přečtěte si více informací o zánětu v kloubu zde.

Golferův loket

S takzvaným golfovým loktem Epicondylitis humeri ulnaris, bolest pochází ze společné šlachy původu ohybu ruky a prstu na vnitřním lokti.
Jak název napovídá, bolest je obvykle výsledkem nadměrného namáhání, které je často spojeno s raketovými sporty, jako je např. golf.

Bolest však může vyvolat také každodenní stres, zejména jednostranný a opakující se stres. V důsledku nadměrného namáhání je šlacha opakovaně roztržena a zraněna. Tělo se to pokouší napravit zánětlivou reakcí.
V rámci takového zánětu tělo uvolňuje velké množství poselských látek v tkáni, které mimo jiné také způsobují bolest.
Příčinou bolesti proto není skutečné zranění, ale její oprava a ochranný mechanismus těla, aby se zabránilo dalšímu poškození. Ohnutí ruky, zejména proti odporu, a přímý tlak na vnitřní loket jsou obzvláště bolestivé.

Bolest se může objevit lokálně a vyzařovat podél svalů na celé předloktí.

Přečtěte si více o golfistovi loket zde.

Ulnarský sulcusův syndrom

Ulnarský sulcusův syndrom patří k syndromům přetížení nervů. Vznikají, když je nerv utlumen ve svém průběhu okolními strukturami a tím podrážděn.

Na vnitřním lokti vede ulnární nerv podél zad v kostní drážce. Tam mohou obecně relativně úzké podmínky velmi rychle vést ke zúžení nervu, zejména v důsledku zlomenin nebo jiných nedostatečně zahojených zranění. V důsledku toho to vede k bolesti podél celého nervu ak senzorickým poruchám v cílové oblasti na zadní straně ruky a v oblasti prstenového prstu a malého prstu.
Kromě toho může dojít ke snížení pevnosti a omezení schopnosti těchto prstů se ohýbat. To je patrné zejména při zavírání pěst, což lze provést pouze neúplně.

Při delším průběhu a nedostatečné léčbě může narušené zásobování svalů nervem vést k jejich významnému poklesu. Toto úbytky svalů se projevují tvorbou jasných drážek na kouli malého prstu.

Osteoartritida loktů

Stejně jako ve všech kloubech v těle se v lokti může objevit osteoartritida. To může být způsobeno jakýmkoli poškozením kloubní chrupavky.
Běžné příčiny jsou nesprávné zatížení, zranění, zánět nebo špatné vyrovnání kloubu. Definovanou příčinu osteoartrózy však nelze určit ve všech případech.
V průběhu nemoci narůstá počet aktivních a pasivních pohybových omezení a někdy znatelné tření kloubu, tzv. Krepitace. V případě akutní aktivace osteoartrózy lze také pozorovat otoky a výtoky na lokti.

Přečtěte si také náš článek o artróze loktů.

Bicepsová tendonitida

Sval bicepsu brachii se připevňuje k paprsku předloktí prostřednictvím šlachy přímo pod loketním kloubem. Zánět této šlachy může tedy také vést k bolesti v oblasti lokte.

Stejně jako u všech tendinitid je příčinou obvykle přetížení svalu a související slzy v šlachu.
Zánětlivá reakce je pokusem těla tyto slzy opravit. Protože však šlachy mají složitou strukturu pojivové tkáně, obvykle to není možné úplně. Výsledkem je zjizvení uvnitř šlach. Tyto jizvy ve struktuře šlachy vedou k významné ztrátě elasticity a mohou tak vést k omezení funkce svalů.

Přečtěte si náš článek Zánět šlachy bicepsu.

Doprovodné příznaky

Protože bolest je výsledkem složitých procesů v postižené struktuře, je obvykle spojena s řadou dalších příznaků.

Pokud jsou příznaky založeny na zánětu, dochází v postižených oblastech obvykle také k významnému otoku, zarudnutí, přehřátí a funkčnímu poškození. V oblasti lokte se jedná především o vnější měkké tkáně a bursu, které se používají k pohybu mezi kůží a kostními strukturami kloubu.
Pokud se zánětlivá reakce odehrává v kloubním prostoru, nazývá se osteoartritida. Kromě otoku je to často spojeno s výtokem a patrně třením uvnitř kloubu, známým jako crepitace.

Dalšími možnými příznaky jsou snížení síly, smyslové poruchy, omezená pohyblivost a ztráta svalstva, které ukazují na syndrom nervového přetížení. Ve většině případů to ovlivňuje ulnární nerv lokte.

Příznaky, které se vyskytují při protahování

Bolest, ke které dochází při natahování loketního kloubu, je často výsledkem zánětlivých procesů v oblasti kloubu, které vedly k výtoku.
Tento výpotek není sám o sobě bolestivý. Vytváří však tlak na okolní struktury, protože zabírá příliš mnoho prostoru v kloubu. Pokud je paže natažena, prostor se zužuje ještě více, tlak v kloubu se zvyšuje a okolní struktury jsou ještě více posunuty a podrážděny. To nakonec vede k bolesti.

Dalšími příčinami bolesti při prodloužení lokte mohou být poranění chrupavky a kostí, které způsobují bolest při tření během pohybu.

Tlaková bolest

Příčiny něhy v lokti jsou různé. V závislosti na přesné lokalizaci může být bolest vyvolána poraněním svalových šlach, syndromem přetížení nervů, zánětem burzy a poraněním chrupavky nebo kostí.
Kromě lokalizace, jasné příznaky, jako jsou omezení pohybu nebo citlivosti, stejně jako přesná anamnéza onemocnění, poskytují jasnou indikaci.

Diagnóza

Na začátku každé diagnózy je především přesná anamnéza. V tomto ohledu mají zvláštní význam otázky týkající se možných předchozích zranění a nemocí v oblasti lokte, stávajících základních nemocí a přesných dotazů na stávající stížnosti.

Následuje klinické vyšetření kloubu. Lékař nejprve věnuje pozornost všem externě rozpoznatelným známkám zranění nebo nemoci, jako je otok, nesouosost v ose kloubu nebo hematomy. Poté jsou hlavní struktury kloubu prohmatány a zkontrolovány na bolest pod tlakem a je testována pohyblivost kloubu.

Kombinace anamnézy a vyšetření obvykle dává důvodné podezření na příčinu bolesti. Zobrazování (rentgen, ultrazvuk, CT, MRT) se obvykle provádí k dalšímu potvrzení podezření: Další užitečná opatření mohou také zahrnovat propíchnutí synoviální tekutiny nebo analýzy krve.

terapie

Možnosti léčby bolesti lokte zahrnují řadu konzervativních opatření i chirurgický zákrok. Ve většině případů je první hledán a chirurgický zákrok je zvažován pouze v případě, že nedochází ke zlepšení nebo ke zvýšení symptomů.

Prvním opatřením je uvolnění postižené struktury. Toho lze dosáhnout jednoduchou ochranou paže nebo imobilizací do dlahy. Kromě toho lze pro golfistův loket použít tzv. Epicondylitis ortézu, která snižuje napětí v tahu při uchycení šlachy.
Jako protizánětlivé látky lze použít protizánětlivé léky a masti. Poté, co se příznaky zmírní, se často jeví jako užitečný cvik s pohybem a silou. Protože problémy s lokty obvykle vyplývají z nesprávného nebo přetížení paží, taková cvičení jim mohou pomoci rozpoznat je a zabránit jim v budoucnosti. Další možná opatření z oblasti fyzikální terapie jsou elektroterapie a aplikace tepla nebo chladu.

V oblasti chirurgické terapie je reliéf postižené struktury také v popředí.

Doba trvání

V závislosti na různých příčinách a různých léčebných možnostech se doba, kterou pacient potřebuje k úplnému uzdravení, může výrazně lišit.
Obecně platí, že kloubní problémy obvykle trvají podstatně déle než ostatní zranění, aby se úplně vyřešily. Ve většině případů však kombinace různých typů terapie může velmi rychle vést k významnému zlepšení příznaků.