Léčba rakoviny plic
Synonyma
Rakovina plic, karcinom plic, bronchiální karcinom, rakovina malobuněčných plic, spinocelulární karcinom, rakovina velkobuněčných plic, adenokarcinom, nádor pankreasu, NSCLC: Nemalobuněčný karcinom plic, SCLC: Rakovina plic, malobuněčný karcinom
Pro výběr terapie je rozhodující histologie (tkáňové vyšetření).
Nemalobuněčný karcinom plic
U této formy rakoviny je chirurgie nejdůležitější terapií. Operace však není vždy možná v závislosti na zdravotním stavu pacienta a stadiu nádoru. Plicní funkce pacienta je proto testována před operací, např. lze zkontrolovat podíl postižených plic na celkovém respiračním výkonu. Tento podíl nesmí být příliš velký, jinak by po operaci byl ohrožen přísun kyslíku do těla (viz dýchání).
Kromě toho může dojít k takzvané anatomické inoperabilitě, pokud nádor příliš pokročil. V přítomnosti metastáz, postižení plic nebo průdušnice a růstu tumoru do jiných orgánů, jako je např. srdce již nelze ovládat, nebo jen ve výjimečných případech. To je případ ze stádia IV, ve stádiu III se dále dělí do stádia IIIb, zde operace není možná, s výjimkou zvláštních případů po předchozí chemoterapii a radiační terapii, a stádia IIIa, zde může být operace možná.
Je-li dána funkčnost, provede se lobektomie nebo pneumektomie, tj. buď je odstraněn lalok plic nebo celá plíce. (Anatomie plic viz zde). Během operace budou také odstraněny lymfatické uzliny, aby se zjistilo, zda mají rakovinu plic. Hojení lze dosáhnout pouze úplným odstraněním nádorové tkáně, operace zde dosahuje nejlepšího účinku.
V případě nefunkčnosti lze provést radiační terapii nebo chemoterapii (terapie látkami, které inhibují růst buněk), i když zdravotní stav pacienta může omezit možné použití terapie. Při radiační terapii je léčba dosažena pouze v přibližně 10% případů, ale růst nádoru může být obvykle opožděn. Chemoterapie může zlepšit prognózu se zlepšenou kvalitou života, ale pouze asi 30% pacientů reaguje na terapii. Léčbu nelze očekávat.
Přečtěte si článek o tomto: Vedlejší účinky chemoterapie rakovina plic.
V této chvíli bychom vás chtěli odkázat na naši hlavní stránku o spinocelulárním karcinomu plic. Další důležité informace najdete na této adrese: Spinocelulární karcinom plic
Poznámka
Všechny zde uvedené informace mají pouze obecný charakter, nádorová terapie vždy patří do rukou zkušeného onkologa (specialistu na nádor)!
Ilustrace plic
- Pravé plíce -
Pulmodexter - Levé plíce -
Pulmo zlověstný - Nosní dutina - Cavitas nasi
- Ústní dutina - Cavitas oris
- Krk - Hltan
- Larynx - hrtan
- Větrné potrubí (cca 20 cm) - Průdušnice
- Rozvětvení průdušnice -
Bifurcatio tracheae - Pravý hlavní průdušek -
Bronchus principalis dexter - Levý hlavní průdušek -
Bronchus principalis sinister - Plíce - Apex pulmonis
- Horní lalok - Superior lalok
- Šikmá plicní rozštěp -
Fissura obliqua - Dolní lalok -
Nižší lalok - Dolní okraj plic -
Margo nižší - Střední lalok -
Lobe medius
(pouze na pravé plíce) - Horizontální rozštěp plic
(mezi horními a středními laloky vpravo) -
Horizontální trhlina
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Rakovina malých plic
V případě malobuněčného bronchiálního karcinomu je tomu naopak chemoterapie v popředí. Na jedné straně jsou extrémně rychle rostoucí buňky tohoto typu nádoru citlivější na specifické terapie inhibující růst, jako je záření nebo chemoterapie, tj. míra odezvy je vyšší než u nemalobuněčného karcinomu plic a na druhé straně se metastázy obvykle vyskytly již v době diagnózy, proto je nutné zvolit terapii, která ovlivňuje všechny buňky těla.
Míra vyléčení kombinované chemoterapie (používá se několik léků, v tomto případě nazývaných cytostatika) je 60% - 90% pro „omezené onemocnění“ (ale pouze 35% diagnóz) a 30% - 80% pro „prodloužení“ nemoc "(65% diagnóz).
Kromě chemoterapie je záření obvykle podáváno mozku, aby se zabránilo šíření nádoru (profylaktické lebeční ozáření). Metastázy jsou často prvními, které se nacházejí v mozku. Ve vzácných případech může být malobuněčný karcinom plic ve stadiu „omezeného onemocnění“ operován následnou chemoterapií.
Pro zmírnění nepohodlí způsobených metastázováním nádoru v jiných částech těla, jako je mozek nebo kosti, zvláště to Páteř může být provedena lokální radiační terapie.
Poznámka: možnosti léčby
Léčba rakoviny plic závisí na stádiu onemocnění, zdraví pacienta a mnoha dalších faktorech. Zde uvedené „standardní terapie“ jsou tedy pouze informativní, rozhodnutí o „správné“ terapii musí být učiněno případ od případu. Léčba bronchiálního karcinomu patří do rukou specialisty!
Pro nalezení lepších terapií pro pacienty s rakovinou existují klinické studie, jejichž léčba je založena na nejnovějších poznatcích výzkumu. Před zahájením terapie může ošetřující lékař určit, zda existuje možnost účastnit se jedné z probíhajících studií, pokud si to pacient přeje.
předpověď
Prognóza rakoviny plic je špatná. Operovatelných je pouze asi 1/3 pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic. Po operaci žije 40-60% pacientů déle než pět let, bez operace pouze 20-30%.
U malobuněčného karcinomu plic je průměrná doba přežití bez terapie 4-5 měsíců, po chemoterapii 8-12 měsíců (rozsáhlé onemocnění) nebo 12-16 měsíců (omezené onemocnění).
Pokud léčebná terapie již není možná, lze zvážit paliativní terapii rakoviny plic. To je primárně zaměřeno na zlepšení kvality života a zmírnění příznaků.
