Anatomie-Lexikon

Lipáza

Co je to lipáza?

Termín lipáza znamená skupinu enzymů, které mohou štěpit speciální dietní tuky, takzvané triacylglyceridy, na jejich složky.
Hrají proto zásadní roli při trávení.

V lidském těle se lipáza vyskytuje v několika dílčích formách, které se tvoří na různých místech, ale mají stejný účinek. Mohou se vyskytovat jak uvnitř buněk, tak mimo buňky. Obecně však termín lipáza označuje formu enzymu, který je produkován buňkami pankreatu (také známý jako pankreas).
Tento enzym se proto také nazývá pankreatická lipáza.

Úkol a funkce

Pankreatická lipáza se tvoří ve speciálních buňkách pankreatu, které uvolňují enzym společně se zbývající trávicí sekrecí pankreatu potrubním systémem do tenkého střeva.
Zde enzym rozvíjí svůj účinek:

Úkolem pankreatické lipázy je rozkládat speciální tuky z potravy na jejich složky, což umožňuje trávení.
Jelikož kromě pankreatické lipázy může tyto dietní tuky štěpit pouze jeden další enzym, je produkce enzymu nezbytná pro trávení v tenkém střevě.
Již na konci duodena štěpila pankreatická lipáza velkou část tuků.
Tuky v potravě, které se štěpí lipázou, se nazývají triacylglyceridy (TAG).
Skládají se ze tří řetězců mastných kyselin, které jsou navzájem spojeny glycerinem.

Vzhledem k velikosti těchto triacylglyceridů nemohou jednoduše projít sliznicí ve střevě a absorbovat se.
Funkce pankreatické lipázy je pro to zásadní.
Rozbitím esterové vazby mezi řetězci mastných kyselin a glycerinem se významně sníží velikost jednotlivých produktů.
Jelikož jsou všechny produkty také elektricky neutrálně nabité, mohou potom mnohem snadněji procházet střevní sliznicí.

Ve střevní sliznici jsou jednotlivé mastné kyseliny znovu kombinovány s glycerinem za vzniku triacylglyceridu.
Kromě toho jsou zabudovány do speciálních transportních proteinů, které jim umožňují dostat se do krve.

Pro plnou funkci pankreatické lipázy v tenkém střevě musí být stále splněny některé požadavky.
Jako trávicí enzym se lipáza neuvolňuje do potrubního systému v pankreatu v aktivní formě. Aktivace probíhá pouze v tenkém střevě.
To se provádí trávicími enzymy chymotrypsinem a trypsinem.
Kromě základní hodnoty pH a vápníku musí být přítomen také koenzym. Tento koenzym se nazývá kolipáza.
Kolipáza se také uvolňuje jako neaktivní prekurzor a převádí se na aktivní formu enzymem trypsin.

Kromě štěpení triacylglyceridů má pankreatická lipáza také funkci štěpení retinylesterů.
Po rozpadu může být výsledný retinol absorbován do těla.
Jako vitamin A retinol přebírá některé důležité funkce v těle, například při procesu vidění.

V lidském těle se vyskytují další formy skupiny lipáz, například v tukové tkáni.
I zde se triacylglyceridy rozkládají na své složky. Ačkoli to nepomáhá trávení, je to stále důležité pro další důležité procesy, jako je zajištění energetických zásob během dlouhých přestávek mezi jídly nebo při vytrvalostních sportech.

Kde se tvoří lipáza?

Pankreatická lipáza se tvoří v takzvané exokrinní části pankreatu.
Tato exokrinní část se skládá ze speciálních buněk, acinárních buněk, které vylučovacím systémem vylučují trávicí sekreci do tenkého střeva.
Tyto buňky se nacházejí v celé slinivce břišní a musí být odděleny od endokrinní části.

Na rozdíl od exokrinní části tvoří endokrinní část hormony, jako je inzulín. Kromě lipázy produkují acinární buňky také trávicí enzymy.

Co je lipáza a jak se měří?

Termín hodnota lipázy popisuje koncentraci enzymu, která je v látce detekována laboratoří.
Za tímto účelem se postižené osobě obvykle odebírá krev venepunkcí.
Laboratoř to nyní používá ke stanovení koncentrace enzymu.

Díky vysoké stabilitě pankreatické lipázy v krevním séru lze spolehlivou hodnotu určit i po týdnu.
Ve vzácných případech lze koncentraci lipázy stanovit také ze střevního obsahu. K tomu se obvykle odebere vzorek stolice.

Horní hranice pro lipázu v krevním séru je obvykle kolem 65 U / l (jednotky / litr).
U zdravých lidí by koncentrace neměla být nižší než 30 U / l.
Pro děti platí různé mezní hodnoty.
S nimi by měla být koncentrace pankreatické lipázy v krevním séru mezi 30 U / l a 40 U / l.

Protože tato hodnota silně závisí na laboratorní metodě, může tato hodnota podléhat velkým výkyvům. Limitní hodnota je rovněž specifikována každou laboratoří odlišně, proto byste se v případě pochybností měli spolehnout na limitní hodnoty specifikované laboratoří.

Přečtěte si o tom podrobnější informace v našem článku:

Hladina lipázy

Jaké mohou být důvody, pokud je lipáza zvýšena?

Zvýšené hodnoty pro pankreatickou lipázu se mohou objevit v souvislosti s mnoha chorobami.
Jelikož jsou však některé vzácnější, je těmto chorobám při vyšších hodnotách zpočátku věnována menší pozornost. Zpravidla dochází ke zvýšení koncentrace lipázy v krevním séru v důsledku sníženého odtoku lipázy do krve.

Typickými chorobami, u nichž je mezní hodnota překročena, jsou akutní nebo chronická pankreatitida (akutní nebo chronická pankreatitida). Naměřená hodnota může během hodin stoupnout na více než 75násobek normální hodnoty a může být během několika dní zvýšena.
Spolu s hodnotou amylázy v krevním séru dosahuje tato laboratorní hodnota velmi vysoké specificity. Úroveň zvýšení však neumožňuje učinit jakékoli prohlášení o průběhu onemocnění.

Myslíte si, že byste mohli mít pankreatitidu? Klinický obraz poznáte podle těchto příznaků:

Příznaky zánětu slinivky břišní

U následujících onemocnění dochází také ke zvýšení hodnoty lipázy, která je však mnohem méně výrazná. Mezi jeho příčiny patří například žaludeční vřed (ulcus ventriculi) nebo dvanáctníkový vřed (ulcus duodeni). Dále to mohou způsobit onemocnění žlučových cest. Jednalo by se například o okluzi žlučovodu žlučovým kamenem. Příčinou může být také zánět žlučníku. Za příčinu je třeba považovat také tyfus způsobený bakteriemi. Virovou příčinou mohou být příušnice (kozí Petr). Střevní obstrukce může také vést ke sníženému odtoku zažívacího sekretu z pankreatu, a tím ke zvýšení hladiny lipázy v krevním séru.

Také by vás mohl zajímat tento článek:

Lipáza se zvýšila

Při jaké hodnotě pH funguje lipáza optimálně?

Pankreatická lipáza má optimální účinek v alkalickém rozmezí.
To je přibližně při hodnotě pH mezi 7 a 8.

Při pH, které je vyšší nebo nižší, aktivita pankreatické lipázy rychle klesá.
Poté, co se dužina ze žaludku dostane do tenkého střeva, musí být této hodnoty pH dosaženo rychle.
Kvůli žaludeční kyselině je hodnota pH až do tohoto bodu přibližně 1 až 3.

Hodnota alkalického pH se dosahuje vylučováním alkalických sekrecí. Za tímto účelem jsou na začátku tenkého střeva speciální žlázy.
Kromě toho je pH zažívacího sekretu pankreatu v alkalickém rozmezí.
Kromě mnoha enzymů je bikarbonát také uvolňován slinivkou břišní.

Jaké jsou důsledky ve střevě, pokud je lipázy příliš málo?

Pokud je ve střevě příliš málo lipázy, vede to k řadě příznaků.
Ty se však vyskytují pouze tehdy, když se do střeva uvolní pouze přibližně 10% původního množství pankreatické lipázy. Objevují se také příznaky, které nejsou primárně způsobeny nedostatkem lipázy.

Protože nedostatek lipázy nenastává izolovaně, ve střevě chybí další trávicí enzymy trávicí sekrece a také alkalický hydrogenuhličitan.
Výsledkem je špatná neutralizace žaludeční kyseliny a častější jsou vředy tenkého střeva.

Kvůli nedostatku lipázy vede špatné trávení tuků k poruchám trávení těchto tuků.
Kromě toho jsou bílkoviny a sacharidy také vstřebávány do těla ve sníženém množství střevní sliznicí.

To vše zase vede k různým příznakům:

Na jedné straně je pozorován pokles hmotnosti v důsledku snížené absorpce do těla.
Vede také k nedostatku vitamínů.
Jsou ovlivněny vitamíny A, D, E a K. rozpustné v tucích.
Na druhé straně lze pozorovat zvracení, nevolnost a průjem (tučné stolice).
Když se do střeva dostane více nestrávené potravy v rámci sníženého trávení, mohou se zde usazovat bakterie, které způsobují plynatost tvorbou plynů.

Jak je lipáza ovlivněna alkoholem?

Alkohol je látka, která může mít zásadní vliv na hladinu pankreatické lipázy v krevním séru.
Masivní používání po dlouhou dobu vede ke zvýšení hladiny lipázy.

Je to proto, že konzumace alkoholu po dlouhou dobu může vést k zánětu slinivky břišní.
Může to být akutní nebo chronické.
V obou případech se hodnota lipázy prudce zvyšuje a může dosáhnout 75násobku normální hodnoty.

Pokud k tomu dojde, je třeba vyhledat lékaře a úplně zastavit konzumaci alkoholu.

Co dělá inhibitor lipázy?

Inhibitory lipázy, jako je orlistat, se používají k inhibici aktivity lipázy v tenkém střevě.

Inhibitory váží enzym a neuvolňují ho.
To vede k menšímu rozkladu potravinových tuků (zejména takzvaných triacylglyceridů), což znamená, že jsou méně absorbovány.
Přitom se nerozkládá konkrétně jeden druh tuku v potravě, ale snižuje se celkové množství.

Primárním cílem inhibitorů lipázy je zabránit absorpci tuků.
Tímto způsobem se provádí terapeutický pokus o snížení hmotnosti tím, že se tělo stane méně tukovým zdrojem energie.
Inhibitory lipázy se tedy používají při léčbě obezity, ale také diabetes mellitus typu II a profylaxi různých kardiovaskulárních onemocnění, která jsou významně ovlivněna obezitou.

Vzhledem k tomu, že použití inhibitorů lipázy, stejně jako nedostatek lipázy, znamená, že se ve střevě neabsorbuje více tuků, mohou se objevit typické vedlejší účinky, jako je průjem (mastná stolice), zvracení a nevolnost.

Jak pankreatitida ovlivňuje produkci lipázy?

Pankreatitida je typické onemocnění, při kterém je překročen limit lipázy.
To znamená, že produkce lipázy masivně roste.

Nezáleží na tom, zda máte akutní nebo chronickou pankreatitidu (akutní nebo chronickou pankreatitidu). Naměřená hodnota může během hodin vzrůst na více než 75násobek normální hodnoty a během několika dní vzrůst.
Úroveň zvýšení však neumožňuje učinit jakékoli prohlášení o průběhu onemocnění.

Máte podezření nebo víte, že máte pankreatitidu? Přečtěte si také článek:

Délka léčby pankreatitidy

Jak můžete nahradit lipázu?

V případě exokrinní pankreatické nedostatečnosti je obvykle nutná substituce pankreatické lipázy.
To znamená, že buňky, které tvoří trávicí sekreci, mohou produkovat maximálně 10% původního množství.

K této nedostatečnosti dochází většinou v důsledku chronického zneužívání alkoholu.
Enzym je dodáván do těla požitím potahovaných tablet. Tablety obsahují účinnou látku pankreatin. Aktivní složka pochází z pankreatu prasat.
Aby tablety mohly rozvíjet svůj účinek v tenkém střevě, musí být pro průchod žaludkem speciálně chráněny. Obsahují ochrannou vrstvu, která působí proti rozpadu účinné látky žaludeční šťávou.
Aktivní složka se uvolňuje pouze v tenkém střevě.

Množství, které musí být tělu dodáno, závisí na stupni nedostatečnosti slinivky břišní, obsahu tuku v potravě a tělesné hmotnosti.
Kromě toho by se tablety měly užívat bezprostředně před jídlem nebo během jídla.

Jak funguje lipáza s amylázou?

Lipáza a amyláza jsou oba trávicí enzymy vytvářené ve slinivce břišní.
Pokud je to nutné, jsou oba uvolňovány do dvanáctníku systémem vylučovacích kanálků.

Zatímco pankreatická lipáza je zodpovědná za trávení speciálních potravinových tuků, (pankreatická) amyláza je zodpovědná za trávení sacharidů.
Rozkládají sacharidy s dlouhým řetězcem na sacharidy s krátkým řetězcem nebo jednotlivé molekuly cukru.
Dva trávicí enzymy spolupracují v tenkém střevě, aby se navzájem doplňovaly.

Oba enzymy mohou velmi dobře reagovat se svými příslušnými substráty. Jejich funkce je však velmi specifická pro daný substrát, a proto lipáza nedokáže rozložit sacharidy ani tuky amylázy.
V případě nedostatku enzymu by nebyly správně tráveny sacharidy nebo tuky a postižená osoba by měla velmi špatné trávení.

Jaká je základna lipázy jazyka?

Termín lipáza na bázi jazyka popisuje enzym, který stejně jako všechny lipázy může rozkládat speciální dietní tuky (TAG) na své složky.
Na rozdíl od pankreatické lipázy se lipáza jazyka nevytváří v pankreatu.

Enzym se produkuje v ústní dutině a znamená to, že zde dochází k prvnímu kroku trávení tuků.

U kojenců lze ve slinách detekovat vysokou hladinu lipázy na bázi jazyka. Naproti tomu u dospělých lze detekovat malou nebo žádnou lipázu na bázi jazyka.