Ortopedie-Line

Degenerativní onemocnění páteře

Synonyma v širším slova smyslu

Onemocnění páteře způsobené opotřebením
Spinální oblečení
Spinální degenerace,
Degenerace páteře
Opotřebení na páteři
Bederní páteřový syndrom
Syndrom krční páteře,

definice

Mezi degenerativní (opotřebení) Nemoci páteře (problémy se zády) patří k několika klinickým obrazům, které se mohou vyskytovat izolovaně nebo společně a jejichž společnou charakteristikou je výskyt závislý na věku. Bederní páteř je nejčastěji postižena.

Mezi hlavní degenerativní choroby páteře (bolesti zad) patří:

Stenóza míchy (zúžení páteře)
Spondylartróza (osteoartritida malých obratlů = fazetový syndrom)
Spondylóza / osteochondróza (opotřebení meziobratlových plotének a obratlovců)
Degenerativní spondylolistéza (pseudospondylolistéza = klouzání těla obratle)

Schůzka se specialistou na záda?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Páteř je obtížné léčit. Na jedné straně je vystaveno vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou pohyblivost.

Léčba páteře (např. Herniovaná ploténka, fazetový syndrom, foramenová stenóza atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na celou řadu nemocí páteře.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

anatomie

Páteř se skládá z obratlů, meziobratlových plotének (= meziobratlových obratlů) a přidružených vazů, jejichž úkolem je spojovat a stabilizovat struktury páteře. Lidská páteř je tvořena 33 - 34 obratlovými těly, která se rozlišují podle různých oblastí odpovědnosti.

Rozlišuje se mezi sedmi krčními obratly tzv. Krční páteře, dvanácti hrudními obratly tzv. Hrudní páteře, pěti bederními obratly bederní páteře, pěti křížovými a ocasními obratly.

Poslední dvě obratle zmínily sloučení do křížové kosti a kostrče mezi 20 a 25 lety.

Páteř tvoří tzv. Vertebrální kanál, ve kterém je umístěna mícha.

První krční páteř (nosič) -
Atlas
Druhý krční páteř (turner) -
Osa
Sedmá krční páteř -
Výrazné obratle
První hrudní obratle -
Vertebra thoracica I
Dvanáctý hrudní obratl -
Vertebra thoracica XII
První bederní obratle -
Vertebra lumbalis I
Pátý bederní obratle -
Vertebra lumbalis V
Bederní zkřížený vaz vazu -
Mys
Sacrum - Sacrum
Tailbone - Os coccygis
I - krční páteř (červená)
II - hrudní páteř (zelená)
III - bederní páteř (modrá)

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

patologie

Opotřebení meziobratlové ploténky začíná již ve 20. letech Může se objevit výčnělek disku nebo herniovaný disk (med. Nucleus pulposus prolaps nebo NPP). Zvyšující se ztráta vody z meziobratlových plotének vede ke snížení výšky meziobratlové části těla (osteochondrosis). Důsledky jsou přetížení drobných obratlů, porucha páteřních vazů a plíživá nestabilita segmentu pohybu páteře, každý se skládá ze dvou těl obratlů a meziobratlové ploténky mezi nimi.

Spodní meziobratlová ploténka je více namáhána spodní a krycí deskou obratlovců. Tělo na to reaguje s kostní kompresí v oblasti těchto struktur (skleroterapie), což lze vidět radiologicky.

Tělo se snaží čelit plíživé nestabilitě páteře tím, že produkuje kostní doplňky do obratlovců (osteofyty / exofyty), které hledají podporu v životním prostředí.

Pokud je nestabilita velmi pokročilá, může se páteř deformovat v důsledku opotřebení, což dále oslabuje statiku páteře (degenerativní skolióza).

Změněná statika páteře také mění původ a body připojení svalů a vazového aparátu páteře, čímž se některé svaly a vazy přiblíží a zkrátí a jiné jsou příliš natažené. Obě tyto vedou k oslabení těchto struktur ztrátou funkce. Může se rozvinout bolestivé svalové ztuhnutí (svalové napětí / myogelosis).

Přečtěte si více k tématu: bolest v zádech

Neshodná poloha kloubů obratlů k sobě vede k předčasnému opotřebení kloubních partnerů. Poté probíhají stejné procesy, které jsou dobře známy pro artrózu kolen nebo kyčle. Zánět kloubů, otoky a zahušťování tobolek a deformace kloubů rychleji než u velkých kloubů. Objevil se celkový obraz artrózy obratlů (spondylarthrosis = facet syndrom).

Nesprávné posuny obratlů (spondylolistéza / pseudospondylolistéza), ztluštění struktur obratlů kloubů, připevnění kostnatých kanálů, výčnělky meziobratlových plotének (ligamentum flavum) mohou nakonec vést ke značnému zúžení samotné páteře a páteře může i samotné páteře

Spondylóza

Přísně vzato, termín spondylóza je kolektivní termín, který shrnuje řadu kostních změn v páteři. Jedná se o nepravidelnosti, jako jsou kostnaté přílohy, vyboulení nebo hroty, které jsou snadno rozpoznatelné na rentgenovém snímku nebo v počítačové tomografii páteře.

K diagnóze spondylózy může vést celá řada nemocí. Například osteoartritida páteře, degenerativní změny meziobratlových plotének nebo chronická zánětlivá systémová onemocnění, jako je ankylozující spondylitida, jsou běžné (Ankylozující spondylitida).

Přečtěte si více k tématu: Bederní páteřový syndrom, fazetový syndrom

Spondylóza je často spojena s nepohodlí, zejména bolesti zad. Není neobvyklé, že bolest vyzařuje do paží nebo nohou. Změny se týkají zejména krční páteře a bederní páteře. Léčba spondylózy je zaměřena na terapii bolesti založené na lécích, jako je ibuprofen nebo diklofenak. Intenzivní fyzioterapie může často pomoci zmírnit příznaky v dlouhodobém horizontu.

Přečtěte si více k tématu:

Herniated Disc: Příznaky na noze
Zpět do školy
Syndrom krční páteře - jak vám můžeme pomoci!

Fazetová artróza

Jeden mluví o fazetové artróze, když jsou některé klouby v páteři postiženy degenerativním onemocněním. Oba Fazetové klouby, také nazývané meziobratlové klouby, je to spojení kloubních procesů mezi dvěma sousedními obratly. Fazetové klouby mimo jiné zajišťují volnou a plynulou pohyblivost páteře.

Přečtěte si více k tématu: Facetův syndrom

Pokud se tyto klouby v průběhu života degenerují, je bolest zad zaměřením stížností. Osteoartritida může být rozpoznána a diagnostikována pomocí rentgenové nebo počítačové tomografie. Jedná se o běžné onemocnění, které postihuje hlavně starší osoby. Rizikovými faktory mohou být špatné držení těla, dlouhodobé nadměrné namáhání a obezita.

Terapeutická léčba osteoartritidy je primárně založena na užívání léků na zmírnění bolesti a intenzivní fyzioterapii. Fyzioterapie může vybudovat svaly zad a tím uvolnit páteř.

Přečtěte si více k tématu:

Budujte svaly zad
Cvičte svaly dolní části zad
Trénink páteře

Choroby páteře v dětství

Skolióza

Skolióza je onemocnění páteře, které se vyvíjí v průběhu růstu. Je zde jak boční ohyb páteře, tak i rotace jednotlivých obratlů. Skolióza může být rozpoznána při pohledu na páteř osoby zezadu a přejížděním prstu po zadních koncích páteře. Pokud se tyto hroty významně liší od jedné strany, může být přítomna skolióza.

Přesné příčiny, které způsobují výskyt skoliózy, nebyly jednoznačně objasněny. Předpokládá se, že příčinou výskytu je odlišný růst přední a zadní části obratlového těla. Děti od 11 let jsou často postiženy, i když existují i formy, ve kterých jsou postiženy děti ve věku 0 až 10 let. Dívky jsou ovlivněny více než průměr.

Zpravidla neexistují žádné příznaky na začátku nemoci, ale v průběhu ohybu kmene se mohou vyskytnout potíže s dýcháním a bolest. Pomocí léčby korzetem lze progresi onemocnění zastavit, ale není možné zlepšit stávající malpozici. Jsou také možné různé operace na páteři.

Přečtěte si více o tématech:

Bolest spojená se skoliózou
Ortéza pro skoliózu
Chirurgie pro skoliózu - jaké jsou možnosti?

Scheuermannova nemoc

U Scheuermannovy choroby (Dospívající kyphosis) je onemocnění páteře, které postihuje hlavně mladistvé ve věku 10 až 13 let. Chlapi jsou touto nemocí častěji postiženi. U Scheuermannovy choroby dochází k nadměrné flexi hrudní páteře. Zatímco zdravé páteřní oblouky v oblasti horních hrudních obratlů jen mírně dozadu, u osoby se Scheuermannovou chorobou se to stává velmi zjevné.

Přečtěte si více k tématu: Hrbáč

Přesná příčina, která je odpovědná za výskyt Scheuermannovy choroby, není dosud známa. Kromě genetických faktorů se o příčinách diskutuje také rychlý růst a výkon určitých sportovních soutěží. Postižení lidé si obvykle nestěžují na bolest, i když v dospělosti se mohou vyskytnout bolestivá sekundární onemocnění.

Přečtěte si více k tématu: Dlouhodobé důsledky Scheuermannovy choroby

Scheuermannova choroba je diagnostikována kromě fyzického vyšetření pomocí rentgenového vyšetření páteře.

Terapie spočívá v fyzioterapii, jejímž cílem je posílení svalů v zádech. Obzvláště výrazné klinické obrazy mohou být ošetřeny korzetem.

Přečtěte si více k tématu: Trénink zad - tipy pro silné a zdravé záda

Diagnostika onemocnění páteře

Kromě průzkumu anamnézy (anamnese) a pečlivé fyzikální vyšetření, zobrazovací postupy jsou zvláště důležité v diagnostice onemocnění páteře.

Vzhledem k různým diagnostickým metodám je možné a chce získat rozsáhlé informace o terapeutických opatřeních, která mají být přijata.

Roentgen

V zásadě rentgen z Páteř označujeme jako základní zobrazovací diagnostiku. Ošetřující lékař obdrží prostřednictvím rentgenových snímků nahlédnutí do polohy páteře. Kromě toho se mění kosti (redukce vápenaté soli, zakřivení páteře, a Zlomenina obratle, Mohou být detekovány arteózy obratlů, připevnění těla obratlů) a degradace disku.

CT a MRI páteře

Diagnóza průřezového obrazu (CT a MRI, buď s nebo bez Kontrastní média) také umožňuje přiřazení bolesti ke konkrétnímu nervu nebo ke konkrétní části páteře.

S pomocí CT (počítačové tomografie) vyšetření mohou být zodpovězeny zejména další otázky týkající se kostní struktury (např. Stenóza páteře, zlomenina obratlů).

MRI (magnetická rezonance) je naproti tomu ještě cennější v diagnostice páteře, protože ukazuje nejen kostnaté struktury, ale také struktury měkkých tkání (meziobratlové ploténky, nervové kořeny, vazy) mnohem lépe než CT. Všechny výše uvedené Nemoci lze detekovat pomocí MRI a přiřadit je ke konkrétní části páteře.

V Zlomeniny obratlů tak jako Choroby páteře je to s pomocí MRI příslušné oblasti (např. MRI bederní páteře) je možné rozlišit mezi čerstvými a starými zlomeninami, což může mít okamžité terapeutické důsledky (viz Kyphoplasty).

Přečtěte si mnohem více informací na: Diagnostika míchy

Myelografie

Myelografie popisuje vyšetření, při kterém je pacientovi injikován kontrastní prostředek do duralového vaku. Dural tac to obklopuje Mícha a je v oblasti nižší Bederní páteř oblast, která obklopuje začátek nervu před tím, než opustí páteřní kanál. Smícháním Nervová voda a kontrastní média mohou být vyjasněny specifické problémy týkající se míchy. Po injekci kontrastního činidla se obvykle provádějí funkční záznamy páteře (v ohybu a prodloužení), aby se identifikovalo přetížení nervů ve funkční poloze. Současně je často CT vyšetření přidáno v případě onemocnění páteře, což je pro některé otázky více informativní kvůli použití kontrastního činidla.
Další informace jsou k dispozici v našem tématu: Myelografie

Aby se vyloučilo poškození nervů nebo aby bylo možné určit míru možného poškození nervů, musí být v případě onemocnění páteře provedeno rozšířené vyšetření. To lze provést prostřednictvím specializované neurologické vyšetření a zaznamenávání neurofyziologických parametrů (např. rychlost vedení nervů).

MRI krční páteře

2. Krční páteře
3. Krční páteře
4. Krční páteře
5. Krční páteře
6. Krční páteře
7. Krční páteře
8. Herniovaný disk krční páteře
9. Mícha

Na našem webu najdete mnohem více informací o tomto obrázku MRI: MRI krční páteře

Příznaky

Charakteristiky degenerativních onemocnění páteře jsou perzistentní, obtížně ovlivnitelné bolesti zad a funkční omezení páteře.

Příznaky mohou být omezeny na páteř nebo rozšířeny na nohy (bederní páteř) nebo paže (krční páteř).

Mohou se vyskytnout pouze při cvičení nebo námaze nebo v klidu.

Je často obtížné pojmenovat konkrétní nemoc, protože výše Nemoci se často vyskytují společně a nelze přesně vyjasnit, které stížnosti lze připsat které morfologické změně. Proto se často mluví o degenerativní Syndrom krční páteře nebo degenerativní syndrom bederní páteře, který má popisovat symptomový komplex degenerativních onemocnění páteře.

Vlastnosti výše uvedeného Jednotlivé nemoci jsou uvedeny samostatně. Postupujte podle příslušných odkazů.

Přečtěte si mnohem více informací o tomto tématu na: Příznaky onemocnění páteře

terapie

Léčba degenerativních onemocnění páteře je do značné míry konzervativní. Nejčastěji jsou postiženi starší lidé, z nichž někteří mají závažné vnitřní již existující nemoci, u nichž již nejsou nutná rozsáhlá chirurgická opatření a obvykle je nemusí. V případě vážného poškození nervů, nekontrolovatelných, oslňujících bolestí a omezených nálezů onemocnění mohou pomoci opatření chirurgické terapie.

Protože neexistuje žádná příčinná terapie pro pokročilé degenerativní onemocnění páteře, léčba bolesti je zaměřena na terapii bolesti a fyzioterapii.

Tyto zahrnují:

Léčivý Léčba bolesti (NSAID, Opiáty atd.)
Bolestivé skvrny
Fyzikální terapie bolesti (elektroterapie, ultrazvuk, teplo atd.)
Infiltrační terapie (nervové bloky, Periradikulární terapie, infiltrace spouštěcího bodu)
Mobilizace, stabilizace fyzioterapie
Zpět do školy
Naturopatie: Osteoartritida a homeopatie (viz: Homeopatie pro syndrom krční páteře)